Какой врач лечит мигрень с аурой
Мигрень — вид сосудистой головой боли. Многие специалисты выделяют данное состояние в отдельную группу, поскольку наряду с сосудистой есть еще несколько теорий возникновения патологии. Нездоровое состояние имеет характерную клиническую картину и носит наследственный характер. Ауру мигрени испытывают около 20-25 % пациентов. Однако в каждом приступе она наблюдается у значительно меньшего количества мужчин и женщин. Симптомы ауры важно отличать от продромальных признаков. Примечательно, что патологическому состоянию головная боль присуща не всегда. Она наступает после завершения фазы ауры.
Симптомы мигрени с аурой
Типичный признак нездорового состояния — зрительные нарушения. Среди них:
- слепые пятна;
- молнии, зигзаги перед глазами;
- вспышки света.
Если у человека мигрень с аурой, то в данном случае симптомы могут быть следующие: онемение и покалывание в кончиках пальцев, проблемы с речью. Больному сложно подбирать нужные слова. Обычно аура длится от 10 минут до получаса, но бывают и более продолжительные периоды.
Проявления ауры разделяют на «позитивные» и «негативные». К первой группе относят световые вспышки, мерцания и чувство покалывания. Ко второй — онемение конечностей и выпадение поля зрения. Ауре присуща динамичность. Признаки прогрессируют 5-20 минут, а после постепенно спадают. При мигрени с аурой головная боль сменяет вышеуказанные проявления, однако возможно их не связанное друг с другом развитие.
Важно отличать продромальные симптомы от признаков ауры. За 2 суток до приступа пациент может наблюдать:
- существенное повышение аппетита или отказ от еды;
- интенсивную активность или сонливость;
- подавленность или эйфорию;
- учащение зевания.
Приступ, включающий непосредственно предвестников, ауру, головную боль и фазу разрешения в среднем длится 1-1,5 суток. Пациенты страдают от проявлений патологии от 3-4 раз в месяц до 1-2 раз в год.
Причины болезни
Симптомы при диагнозе мигрень с аурой тесно связаны с изменениями электрической и биохимической активности нейронов. К примеру, зрительная аура появляется, если возбуждены нервные клетки затылочной коры. Считается, что основная причина мигрени — генетическая предрасположенность. Вызвать приступ могут:
- регулярная чрезмерная умственная нагрузка;
- яркий или быстро мигающий свет;
- недосыпание или, наоборот, избыток сна;
- нарушение режима питания;
- сильная усталость;
- недостаточное количество выпиваемой воды;
- смена часовых поясов.
Есть случаи развития мигрени в результате отмены кофеина. Неадекватное питание тоже способно спровоцировать патологию.
Внимательными к здоровью должны быть люди, подверженные эмоциональному перенапряжению, депрессиям. Нередко мигрень с головной болью и аурой наступает в послестрессовый период. К провоцирующим факторам также относят:
- смену погодных условий;
- длительный переезд;
- резкие запахи.
У женщин патология часто развивается перед и вовремя менструации. Также симптомы ауры наблюдаются в периоды беременности, климакса. Специалисты отмечают, что приступ, ассоциированный с ПМС или менструацией, бывает гораздо интенсивней и продолжительней в сравнении с другими условиями появления мигрени.
Какой врач лечит мигрень с аурой?
При возникновении зрительных расстройств, головных болей, перепадов настроения важно своевременно обращаться за помощью к специалистам. Назначить эффективное лечение может:
В некоторых случаях требуется консультация сосудистого хирурга. На первичном приеме доктор:
- анализирует жалобы пациента и собирает анамнез болезни;
- проводит осмотр;
- направляет на лабораторные и инструментальные исследования.
Часто диагноз подтверждается на основе слов пациента и данных неврологического осмотра. Однако для исключения иных причин головной боли необходимы:
Организм пациента проверяют на наличие внутричерепной гипертензии, новообразований, спазмов сосудов и атеросклероза. На основе результатов диагностики назначается терапевтический курс.
Если у пациента развивается мигрень с аурой, то важно купировать симптомы патологического состояния. Оперативная помощь оказывается назначением анальгетиков, противомигренозных препаратов. В ряде случаев требуются противорвотные средства. После снятия острых проявлений можно переходить к поддерживающей терапии. Она заключается в:
- разработке индивидуальных схем питания;
- мануальных процедурах;
- курсах рефлексотерапии;
- соблюдении режима отдыха и труда.
Поскольку ученые считают мигрень с аурой предшественницей инсульта, то важно заниматься профилактикой кровоизлияния в мозг. Хорошие результаты дают экстракорпоральные методы.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Вас замучили постоянные головные боли, но не понимаете, что с вами происходит и как с этим бороться? Куда обратиться? Или вы думаете – пройдет само?
По статистике, к нужному специалисту обращаются лишь 25% тех, кто страдает мигренью! Часто повод обращения кажется несущественным. Особенно, когда речь о первых признаках – регулярных незначительных болевых ощущениях в голове. Мало кто понимает, что важнее всего действовать быстро и решительно!
Доктор осматривает пациента с жалобами на головную боль
Равнодушное отношение к мигрени может привести к учащению приступов и увеличению их продолжительности до нескольких часов! Со временем это превращает жизнь человека в настоящий ад! Есть риск нарушений сна и психических расстройств, а также развития различных патологий.
Причины мигрени
Мигрень – неврологическое заболевание, формы и причины ее появления бывают очень разные. Болевые ощущения возникают в результате нарушения мозгового кровообращения, неправильного сужения и расширения сосудов головного мозга.
Основные причины появления заболевания:
- стрессы на работе, в семейной жизни;
- неправильное питание;
- физические перегрузки;
- прием алкоголя;
- прием гормональных средств;
- перемена погоды;
- предменструальный синдром;
- беременность.
Иногда заболевание имеет происхождение в генах и передается по наследству. Вспомните чем болели родители, бабушки, дедушки.
Есть случаи, когда симптомы сигнализируют о развитии онкологии головного мозга. Это делает своевременную диагностику и лечение болезни особенно значимыми!
Какой врач лечит мигрень?
Нужно немедленно бежать к доктору, когда вы заметили у себя регулярные головные боли, приходящие приступами. После них вы чувствуете слабость и головокружение, помутнение зрения.
У некоторых пациентов возникает боязнь яркого света, стремление больше времени проводить в темноте. Если это про вас, срочно идите в больницу.
Итак, к какому врачу идти в первую очередь? Ответ: при мигрени – сначала к терапевту! Лечащий врач проанализирует симптомы, выпишет лекарства и даст направления к нужным специалистам. Это сэкономит ваше время и финансы.
При головных болях в первую очередь необходимо обратиться к терапевту
Для верности вы можете обратиться не только в больницу по месту жительства, но и проконсультироваться у специалистов в других учреждениях, в частных клиниках.
Обследования при мигрени
Обследование при мигрени начинается с исключения самых опасных заболеваний. Выясняется, что провоцирует приступы, определяются базовые свойства боли: давность, локализация, характер, интенсивность, длительность, аура (предвестники приступа). После первичных обследований могут назначаться дополнительные исследования, если они требуются. К примеру, метод МРТ (магнитно-резонансная томография).
Для борьбы с сильнейшими головными болями вам пропишут лекарственные препараты из группы анальгетиков. В них содержатся вещества, действующие на очаги неприятных ощущений. Но! Они устраняют симптомы, но не лечат причину. Поэтому для вас еще будет актуально, какой врач лечит мигренозные приступы.
Будьте внимательны! Не забывайте о правилах приема анальгетиков! Следует принимать их трижды в день. Если есть аллергические реакции, то обратитесь к медицинским работникам за советом.
Профильные специалисты
При мигрени вас могут отправить к следующим профильным специалистам для лечения:
- Невропатолог. Данный специалист будет для вас основным, поскольку мигрень прямо связана с нервной системой, и лежит в области неврологии. Посещение этого медработника позволит определить источник болезного состояния, выяснить, какие дополнительные обследования проходить, какие пить лекарства, и какой режим соблюдать.
- Окулист. При частых приступах иногда происходит помутнение зрения. Это связано с повышением внутриглазного давления, что в длительной перспективе приводит к глаукоме. Подобная тенденция может вести к слепоте, поэтому необходимо срочно применить соответствующие меры.
- Онколог. При мигрени могут осуществляться онкологические процессы в мозгу. Многие думают, что этого не может с ними произойти, но предпочтительнее знать наверняка! В России ежегодно диагностируют рак мозга у 50-70 тыс. человек. Заметим, что чем раньше пациент приходит, тем больше вероятность выздоровления.
- Инфекционист. Есть ряд опасных заболеваний как, например, менингит или энцефалит, развитие которых сопровождается болью в голове. Если запустить болезнь, то в один момент легко оказаться в реанимации, когда жизнь будет под угрозой!
- Отоларинголог, или ЛОР. Определит возможность происхождения неприятных ощущений от каких-либо проблем уха, горла и носа. К примеру, головная боль проявляется от специфической простуды, сопровождающейся воспалением лимфатических узлов.
- Психиатр или психотерапевт. Мигрень может быть не только причиной появления психических нарушений, но и их следствием. Это идентифицируется при отсутствии каких-либо физиологических причин заболевания.
Советы по профилактике
Основные советы от практикующих врачей:
- Рациональное питание. Надо давать организму правильное количество калорий, белков, жиров и углеводов. И не стоит забывать о витаминах и микроэлементах.
- Повышать активность, если вы ведете преимущественно сидячий образ жизни. Прогулки, небольшие пробежки, работа по дому – отлично подойдут. Особенно актуально для офисных работников.
- Режим дня. Ежедневно надо ложиться в одно и то же время и вставать, и спать по 8-9 часов.
- Практиковать активный отдых. Менять вид деятельности, когда вы чувствуете себя уставшим. Например, заниматься любимым хобби. Это поможет отдохнуть лучше, чем несколько часов на диване, и предотвратит ежедневные головные боли.
- Делать по одному делу за раз. Не перегружайте себя множеством дел, ведь так вы только навредите себе, и не сможете вообще ничего, когда уже потребуется лечение.
Помните, предупрежден, значит вооружен! Заботьтесь о себе и своем здоровье. И будьте счастливы!
Источник
Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин. до головной боли и исчезающими перед ее появлением яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, парезами. Диагностика мигрени с аурой основана на неврологическом и офтальмологическом обследованиях, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга. Лечение включает профилактику и купирование приступов.
Общие сведения
Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин. Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин. Иногда она не приводит к возникновению головной боли.
Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин., но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии. Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.
Мигрень с аурой
Причины возникновения мигрени с аурой
По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.
Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение. Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам. Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.
Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр. У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса. Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.
Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино. Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна. В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.
Клиника мигрени с аурой
Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей. Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры. При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.
Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры. В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток. После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.
Виды мигренозной ауры
Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску. Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу. Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.
В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации. К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.
Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями. Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.
У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.
Диагностика мигрени с аурой
Лечение мигрени с аурой
Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.
Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.
Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия. Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты. Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.
Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов. Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.
Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой
Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.
Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним. Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.
Источник
