Какой врач отвечает за головную боль
Боль в голове, именуемая цефалгией – это дискомфортное ощущение, возникающее в зоне от шеи и затылка до бровей.
Цефалгия входит в десятку наиболее распространенных причин нетрудоспособности. Сегодня во многих странах она представляется как сложная проблема, требующая особого внимания. Для детального ее изучения созданы: Международное общество головной боли, Европейская федерация головной боли, Российское общество по изучению головной боли. Причины головной боли столь широки, что обращаться за ее лечением стоит сначала к терапевту или педиатру, если боли у ребенка.
Болит голова: тревожный симптом
Цефалгия не является дискомфортным ощущением костных структур черепа и вещества головного мозга. На самом деле причиной возникновения боли является раздражение болевых рецепторов нескольких областей шеи и головы, в которых расположены нервные волокна (близлежащие к голове мышцы, мозговые оболочки, вены и артерии, слизистые, подкожные ткани, носовые пазухи, спинномозговые нервы).
Всемирная организация здравоохранения отмечает факт недооценивания головной боли и отсутствия ее лечения в надлежащих масштабах во всем мире.
Существует несколько классификаций этого вида болей. Одной из наиболее распространенных в мировой практике является Международная классификация расстройств, сопровождаемых головной болью, в соответствии с которой выделяют первичные и вторичные болевые ощущения.
к содержанию ^
Первичные головные боли
О них говорят в случаях, когда болевое ощущение не является проявлением какой-либо иной патологии.
Головная боль напряжения
Это самый часто встречающийся тип первичной цефалгии. Ею в большей степени страдают женщины.
Такой тип боли характеризуется людьми как ощущение сдавливания или сжимания, как будто на голову наложена тугая повязка или надет обруч. Характерные отличительные особенности:
- Двусторонняя локализация болезненности.
- Боль не является пульсирующей.
- Интенсивность болевых ощущений от легкой до умеренной, не зависит от обычной физической активности.
- Отсутствует тошнота и рвота.
Цефалгия данного типа может длиться от получаса до недели. Обычно она вызывается эмоционально-психическими факторами (стрессом, депрессией, травмирующими жизненными обстоятельствами) и мышечным напряжением (длительно занимаемое вынужденное положение шеи и головы за рулем автомобиля, во время работы в офисе).
Головная боль напряжения может появляться утром и сопровождать весь день, периодически ослабевая и вновь усиливаясь. Случается и так, что она возникает в ходе напряженных рабочих будней, во второй половине дня.
Цефалгия напряжения, в отличие от других первичных головных болей, не вызывает серьезного нарушения работоспособности, позволяя выполнять трудовые обязанности.
к содержанию ^
Мигрень
Проявляется интенсивными болевыми ощущениями приступообразного характера. Часто ею страдают женщины. К заболеванию имеется наследственная предрасположенность, передающаяся по женской линии.
Как правило, приступы этого недуга происходят с периодичностью 2-8 раз за месяц.
Отличительные особенности мигрени:
- Болевое ощущение возникает с одной стороны, обычно в районе виска, лба, глаза.
- Болезненность нарастает при стандартной физической нагрузке.
- Присутствует сильная чувствительность к дневному свету (фотофобия) и звукам (фонофобия).
- Возникает тошнота, иногда – рвота, нарушается желудочная перистальтика.
- Появляется раздражительность, вялость, подавленное настроение.
Примерно в 10-15 % случаев до начала приступа возникает явление, именуемое мингренозной аурой, представляющее собой комплекс специфических симптомов. Среди них: нарушение концентрации, речи, слухового, зрительного, тактильного, обонятельного восприятия, «туман» перед глазами, оцепенение, головокружение.
Аура обычно длится не дольше часа. Ее симптомы исчезают с началом болевого приступа. Иногда после ауры мигрень не развивается.
Приступы заболевания могут вызываться изменением погодных условий, недостаточным или избыточным сном, стрессом, некоторыми продуктами (шоколад, цитрусовые, сыры жирных сортов), алкоголем.
ВОЗ внесла мигрень в перечень 19 заболеваний, более всего нарушающих социальную адаптацию пациентов.
Об особенностях питания при мигрени – в этом видеоролике:
к содержанию ^
Кластерная головная боль
По данным ВОЗ, поражает менее 1 человека на 1000 взрослых людей. Цефалгия в данном случае возникает сериями, или кластерами. Такая особенность дала название этому недугу.
Заболевание характеризуется кратковременными, но частыми и тяжелыми болевыми приступами, имеющими особенности:
- Признаки, предвещающие наступление приступа, отсутствуют.
- Боль четко односторонняя и весьма интенсивная, локализуется вокруг глаза, в надбровной или височной области. Может отдавать в верхнюю или нижнюю челюсть.
- Болевой приступ продолжается от четверти часа до 3 часов, возникает от 1 раза в два дня до 8 раз за сутки, часто ночью.
- Невыносимая боль приводит к невозможности находиться в покое, агрессии, плачу.
- На пике болевых ощущений возможно слезотечение, опущение век, заложенность носа со стороны поражения, насморк, потливость лица и лба. Как правило, на пораженной части головы веко опускается и выглядит припухшим.
- Возрастает частота сердечных сокращений.
- Приступы носят сезонный характер, преобладают в осенне-весенний период.
Врачи отмечают, что в большей степени кластерной головной боли подвержены мужчины крупного мускулистого телосложения, выше среднего роста, курящие, употребляющие алкоголь. У многих из них стаж курения начался в подростковом возрасте.
к содержанию ^
Другие виды первичной головной боли
В этот раздел включают болевые ощущения, возникающие у здоровых людей под воздействием различных факторов.
- Первичная колющая цефалгия, появляющееся в виде ощущения одного или серии уколов в районе головы. Она длится несколько секунд и может нерегулярно повторяться на протяжении суток. Сопутствующих симптомов не наблюдается.
- Первичная кашлевая цефалгия. Проявляется после 50 лет. Обычно беспокоит в течение четверти часа после пробуждения. Иногда сопровождается тошнотой или фонофобией или фотофобией.
- Громоподобная первичная цефалгия. Имеет внезапное начало, ее максимальная интенсивность наступает менее чем за 1 минуту. Такая боль может стать признаком серьезных внутричерепных патологий, поэтому требует обследования.
- Первичная цефалгия, связанная с физическим напряжением. Для нее характерна пульсирующая боль в голове, длящаяся от 5 минут до 2 суток.
- Цефалгия на фоне сексуальной активности. Тупая боль в районе головы и шеи нарастает одновременно с сексуальным возбуждением. Может появляться и в другом варианте – возникать после оргазма по принципу громоподобной боли.
- Гипническая цефалгия. Начинается во время сна, вынуждая человека просыпаться. После пробуждения длится около 15 минут.
Симптомы перечисленных патологических состояний бывают схожи с проявлениями вторичных цефалгий, поэтому в случае их возникновения требуется тщательное обследование.
к содержанию ^
Вторичные головные боли
Причиной этих цефалгий являются разнообразные заболевания, поэтому боль в этом случае – симптом, а не самостоятельная патология. По классификации Международного общества по изучению головной боли определяют следующие вторичные цефалгии:
- Связанные с получением травмы головы или области шеи (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, повреждение шейных сосудов). В этих случаях болезненные ощущения сочетаются с тошнотой и рвотой, нарушением координации движений, возможна кратковременная потеря памяти. Подобные ситуации требуют инструментального обследования.
- Вызванные сосудистыми поражениями шейного отдела позвоночника и черепа (аневризма, атеросклероз, инсульт, внутричерепная гипертензия, т.д.). Данные патологии возникают из-за нарушений мозгового кровообращения и весьма опасны для организма, так как имеют высокий процент летальных исходов. Головная боль при этом может сопровождаться нарушениями слуха, речи, сна, онемением и покалыванием в разных участках тела, мельканием мушек перед глазами, шумом в ушах, обмороками, снижением концентрации внимания, метеочувствительностью, тошнотой.
- Обусловленные внутричерепными поражениями не сосудистого характера (внутричерепными опухолями, высоким или низким давлением ликвора (жидкости желудочков головного мозга), неинфекционным менингитом).
- Имеющие связь с различными веществами или их отменой. Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать головную боль: антибактериальные средства (тетрациклины), антагонисты кальция, контрацептивы, средства для лечения ринита. Данное состояние может возникнуть при постоянном употреблении анальгина, ацетилсалициловой кислоты, кодеинсодержащих средств, барбитуратов. Проявлением такой цефалгии является также состояние при алкогольной и наркотической зависимости (так называемая «ломка»).
- Вызванные инфекционными внутричерепными процессами (менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга).
- Сопровождающие нарушение гомеостаза (состояние гипоксии, гипотериоз, ишемические патологии сердца, гемодиализ).
- Связанные с разнообразными нарушениями структур черепа, шеи, и лица (патологии костей черепа, шеи, носовых пазух, глаз, ушей, ротовой полости).
- Вызванные психическими заболеваниями.
Отличительная особенность вторичных цефалгий – тесная взаимосвязь между течением основного заболевания и развитием болевых ощущений в голове. Поэтому избавление от таких головных болей невозможно без лечения основной болезни.
к содержанию ^
Головная боль у детей
Жалобы на цефалгию в большей степени свойственны взрослым, но боль в голове появляется и в детском возрасте.
Головные боли у малышей раннего возраста бывают вызваны адаптацией к новым жизненным условиям, сопровождающейся повышенным внутричерепным давлением. Особенно это явление свойственно младенцам, перенесшим родовую травму и гипоксию.
Заподозрить головную боль у маленького ребенка можно, если он проявляет вялость, скованность, беспокойство, часто срыгивает, спонтанно вздрагивает и запрокидывает голову назад. В данном случае стоит проконсультироваться у детского невролога.
У детей более старшего возраста цефалгии могут быть вызваны следующими причинами:
- Инфекционные заболевания (отиты, риниты, синуситы, т. д.). В данном случае при жалобах ребенка на сильную боль в голове требуется тщательное обследование, чтобы вовремя распознать возможные серьезные осложнения, такие как менингит.
- Травмы головы. В силу своей подвижности дети часто падают, и последствия получаемых травм иногда не имеют выраженной симптоматики. Если спустя некоторое время после падения или удара головой ребенок жалуется на цефалгию, его нужно показать врачу.
- Стрессовые ситуации, связанные с адаптацией к детскому саду, школе, т.д.
- Мигрень. Врачи считают, что к этому заболеванию имеется наследственная предрасположенность, поэтому если оно знакомо маме, то может проявиться и у ребенка.
- Нарушения зрения и неверно подобранные очки.
- Нарушение кровообращения в головном мозге, провоцируемое сменой погодных условий, употреблением в пищу продуктов с большим содержанием искусственных добавок, вызывающих сужение сосудов (к примеру, изделий из переработанного мяса, сыра), длительным нахождением в душном помещении, обезвоживанием.
Если у ребенка впервые возникла острая головная боль, нарастающая по своей интенсивности, его следует как можно быстрее показать детскому неврологу.
к содержанию ^
Не просто боль: когда стоит насторожиться
Бывают ситуации, когда боль в голове может указывать на серьезную проблему.
- Болевое ощущение появилось внезапно и с большой интенсивностью (громоподобная головная боль).
- Возникшее дискомфортное состояние сопровождается судорогами.
- Боль сочетается с изменениями в области сознания (возбужденностью, страхом, потерей памяти), нарушениями психики.
- Повторяющиеся приступы болей в голове в детском возрасте.
- Частые боли, беспокоящие ежедневно, от одного до нескольких раз в день.
- Внезапное появление дискомфортного чувства в голове, не испытываемое ранее.
- Болевое ощущение усиливается при смене позы, натуживании, чихании, кашле, иных нагрузках, способных повышать внутричерепное давление.
В перечисленных ситуациях не стоит пытаться помочь себе самостоятельно, нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
О тех случаях, когда головная боль представляет собой серьезную опасность, рассказывается в этом видеоролике:
к содержанию ^
Диагностические процедуры при болях в голове
Чтобы излечиться от головной боли, нужно выявить ее причину. Для этого важна точная диагностика.
- Общее и биохимическое исследование крови.
- Офтальмологическое обследование глазного дна.
- МРТ головного мозга и позвоночника (шейный отдел).
- УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
- Компьютерная томография головного мозга.
- Эхоэнцефалография.
- Ангиография (обследование сосудов путем введения в них диагностического вещества).
- Суточное мониторирование артериального давления.
- Позитронно-эмиссионная томография (диагностика метаболизма головного мозга).
- Ультразвуковая допплерография (оценка кровотока в сосудах головы и шеи).
к содержанию ^
К какому врачу обращаться при головной боли
Цефалгия вызывается столь широким спектром причин, что выбор врача, который поможет избавиться от неприятных проявлений, может стать затруднительным.
Первый визит при жалобах на боли в голове обычно бывает к терапевту или педиатру, если речь идет о ребенке. По итогам первичной диагностики врач самостоятельно разработает схему лечения или направит на консультацию к неврологу – специалисту, ведающему профилактикой и лечением патологий нервной системы. У детей подобные недуги лечит детский невролог.
В зависимости от установленной причины цефалгии может потребоваться помощь отоларинголога, офтальмолога, кардиолога, нейрохирурга, токсиколога, стоматолога, психиатра.
Несмотря на то, что боль в голове часто не воспринимается как серьезная проблема, она требует внимательного к себе отношения, так как может указывать на опасные патологические состояния. Самолечение в подобных ситуациях не сможет заменить квалифицированную медицинскую помощь.
Источник
- 12 Октября, 2018
- Неврология
- Смирнова Александра
В статье рассмотрим, к какому врачу обращаться при головных болях.
Каждый человек хоть раз сталкивался с таким недугом. Иногда неприятные ощущения вызывают чувство выраженного дискомфорта, который исчезает после приема обезболивающих средств. Однако бывают случаи, когда боль в голове невыносимо сильная, сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью, тошнотой и даже рвотой. Тогда посещение специалиста откладывать ни в коем случае нельзя, поскольку данные патологические симптомы могут являться признаком серьезных патологий. К какому врачу обращаться при головных болях?
Выбор специалиста
Выбор специалиста напрямую зависит от причин возникновения цефалгии, а также ее характера, но первоначально пациенту необходимо придти на прием к терапевту. Этот доктор, изучив анамнез, проведя необходимые диагностические исследования, направит больного к узкому специалисту, которым может быть невролог, хирург, офтальмолог, лор-врач и другие.
Когда нужно обращаться к врачу?
Бывают случаи, что голова сильно болит и с помощью медикаментозных препаратов не получается решить эту проблему. Однако через некоторое время болезненные ощущения проходят, но снова возобновляются, повторяются, и такое происходит постоянно. Что же в этом случае делать, и к какому идти к врачу? Обращаться нужно к терапевту, и особенно срочно это необходимо сделать в следующих случаях:
- если подобная проблема возникла впервые, особенно это касается пациентов после 45 лет;
- если приступы цефалгии частые, не проходят в течение длительного времени;
- если боль возникает внезапно или же усиливается в короткий временной интервал;
- если неприятные ощущения усиливаются при резких движениях головы, при смене положения тела, при наклонах и т. п.;
- если боль не устраняется посредством приема обезболивающего медикамента.
Вышеперечисленные факторы могут свидетельствовать о появлении каких-либо заболеваний, поэтому, если наблюдается хотя бы один из них, это серьезный повод для обращения к специалисту. При этом пациент должен описать характер болевых ощущений, сопровождающие их симптомы. Терапевт назначит сдачу необходимых анализов и обследований, а после получения результатов сможет точно определить причины развития боли.
Еще к какому врачу обращаться при головных болях?
Отоларинголог
Кроме терапевта с подобной проблемой можно обратиться к отоларингологу, поскольку головная боль может быть связана с заболеваниями носоглотки и уха (отит, синусит). При этих патологиях терапию следует начать в кротчайшие сроки, что предупредит вероятность возникновения опасных осложнений.
Стоматолог
Можно обратиться также к стоматологу, особенно в случае, если у пациента имеются какие-либо стоматологические проблемы, потому что ситуация, когда второй день болит голова, может возникать на фоне воспалительных процессов в полости рта, а стоматолог занимается лечением именно этих заболеваний.
Невропатолог
Если обратиться к такому специалисту, как невропатолог, то он поможет исключить такой недуг, как шейный остеохондроз. Зачастую именно эта болезнь становится главной причиной сильных болей в голове, если больной жалуется на постоянный дискомфорт или неприятные ощущения в шейном отделе.
Когда у пациента в прошлом была черепно-мозговая травма, необходимо идти к хирургу, поскольку боли в голове по этой причине могут давать знать о себе даже спустя много лет.
К какому врачу идти, если болит голова, знают не все.
Сразу к нескольким специалистам
Наиболее верное решение — обратиться сразу к нескольким специалистам, которые проведут комплексное обследование, в кратчайшие сроки установят точную причину развития цефалгии и назначат соответствующее лечение. Только так можно получить полную клиническую картину патологического процесса, который мог спровоцировать возникновение боли в голове.
Врач изучает характер болезненных ощущений, как часто они появляются, при каких обстоятельствах усиливаются, проходят ли сами по себе или только после приема медикаментозных препаратов, сопровождается ли головная боль другими симптомами. Эти ключевые моменты помогают специалисту скорее установить диагноз.
Характеристики боли
Головная боль может различаться по природе происхождения, локализации, продолжительности, характеру, распространению. Данные характеристики помогают четко их описать и определить, как лечить ту или иную патологию.
Иногда болит голова в одном месте, иногда в нескольких.
Необходимо отметить, что цефалгия бывает первичной и вторичной. Первичная возникает сама по себе, ее не вызывает другой патологический процесс. Вторичная появляется как следствие сопутствующих болезней, к примеру, гипертонии.
Головная боль также разделяется по зонам головы, что зависит от места поражения. Так, говорят о боли в висках, во лбу, теменной части, затылке. Если гематома или отек ткани локализуется в лобной части, боль сконцентрируется здесь. Она может проявлять себя только с одной стороны, что весьма характерно для начальной стадии онкологического процесса, при травмах, поражении сосудов, невралгиях. С развитием болезни при множественном поражении мозга боль начинает распространяться по всей голове. При этом четко описать ее локализацию невозможно. Подобные проявления характерны для запущенных стадий остеохондроза, мигрени, гипертонии.
Какая бывает боль по описаниям людей?
В описании головной боли встречаются следующие характеристики:
- сжимающая;
- пульсирующая;
- давящая;
- режущая;
- тупая;
- острая.
Люди часто жалуются, что голова болит, как будто давит.
По интенсивности боль может быть легкой, умеренной, сильной. Легкая цефалгия, как правило, не доставляет особого дискомфорта и физических реакций пациента. Умеренную боль можно перетерпеть без применения спазмолитиков и болеутоляющих медикаментов. При сильных же болях вся деятельность человека блокируется. Она очень интенсивная, тяжелая, пациент часто лежит и не может даже пошевелиться.
Болезненность в голове может носить эпизодический характер, например, при утомлении или чрезмерном напряжении. Цефалгия бывает длительной — несколько часов или даже дней.
Можно также говорить о приступообразных болях, которые возникают на несколько минут или секунд. Приступообразный характер болевого синдрома отмечается при кластерной боли и невралгии, непрерывный – при развитии менингита.
Триггер неприятных ощущений
Одной из важных характеристик считается триггер неприятных ощущений. При этом обращается внимание на время их возникновения. При повышенном внутричерепном давлении, гайморите, злокачественных новообразованиях, водянке вероятна боль, возникающая после пробуждения или длительного нахождения в лежачем положении.
При повышенном давлении боль часто усиливается в жару, в шумной обстановке, а также к вечеру. При невралгиях она обостряется при воздействии на триггерные точки.
Важную роль в диагностировании цефалгий играют симптомы, которые их сопровождают. В большинстве случаев пациенты отмечают светочувствительность, тошноту, головокружение, непереносимость звуков. Жалуются на то, что второй день болит голова.
Причины возникновения
Чаще всего головная боль сигнализирует о влиянии на организм негативных факторов или скрытых патологий, которые требуют незамедлительной терапии. К подобным неблагоприятным факторам относятся:
- резкая смена метеоусловий;
- загрязнение внешней среды токсинами, вредными парами, угарным газом;
- некачественные продукты, в которых содержится высокий уровень нитритов и глутамата натрия;
- эмоциональное перенапряжение на фоне стрессовых ситуаций;
- синдром похмелья или регулярное злоупотребление алкоголем;
- продолжительное пребывание на солнце.
Наиболее частыми патологическими причинами развития болей головы являются: болезни сосудов и развитие гипотензии, гипертензии, вегетососудистой дистонии, ликвородинамические изменения и повышение ВЧД, которые возникают при опухолях мозга, гидроцефалии и других заболеваниях мозговых структур.
Неврологические нарушения
Кроме того, причиной цефалгии могут быть неврологические нарушения, в том числе воспаление тройничного нерва, аневризмы, ущемление отростков шейного отдела, опухоли мозга, травмы, хронические посттравматические состояния, медикаментозное или пищевое отравление, воспалительные процессы в зрительных органах, болезни простудного или вирусного характера, сопровождающиеся повышением температуры и сильной болью в голове.
Любая головная боль, возникающая регулярно, приобретает, как правило, затяжной характер и постепенно перестает проходить после использования болеутоляющих средств.
Если болит голова и хочется спать, то наиболее распространенной причиной подобного состояния является понижение артериального давления. При этом сосуды мозга начинают сужаться, пациент чувствует выраженную слабость и сонливость.
Если голова болит, когда наклоняешься, то это явный признак развития гайморита или фронтита. При таком движении головы гнойное содержимое носовых и лобных пазух начинает перемещаться, что вызывает специфические боли в области лба и макушки. Иногда болевые ощущения могут иррадировать в затылочную часть.
Если болит голова в области затылка и макушки, то причиной такой боли чаще всего является ущемление шейных артерий вследствие смещения позвонков или остеохондроза. Артерии при этом сжимаются, вследствие чего происходит спазмирование сосудов затылочной части головы, отчего и возникает характерная сдавливающая боль.
Утром встаете, и болит голова? Почему? Боль в голове, возникающая в результате переутомления, нервного или физического напряжения, а также от недосыпания, называется болью напряжения. Она обнаруживается в области глаз, висках, порой отдает в шею и плечи. Длится до 7-8 дней. Часто отмечаются расстройства сна, ощущение комка в горле.
Рассмотрим эффективные лекарства от головной боли.
Как устранить головную боль?
Если вовремя обратиться к врачу, то головную боль можно вылечить очень быстро. Однако если заниматься самолечением, патологический процесс может только осложниться, что приведет к крайне негативным последствиям.
Лечить в домашних условиях можно только боль напряжения. Такой вид цефалгии обусловлен физиологическим и эмоциональным напряжением, поэтому пациент может самостоятельно справиться с подобной проблемой, без обращения к специалисту. В остальных случаях ему требуется качественная диагностика и назначения врача. Существует много медикаментов от головной боли, которые позволяют избавиться от нее за несколько минут. Раньше часто использовали лекарство «Анальгин», однако на сегодняшний день оно считается устаревшим и малоэффективным. В больших дозах оно опасно для желудка.
Наиболее часто принимают такое лекарство от головной боли, как «Цитрамон», который состоит из трех активных элементов: ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол. Тем не менее, этот медикамент очень разрушительно воздействует на печень. Особенно опасно такое лечение при похмельной головной боли и для людей, злоупотребляющих алкоголем.
Комплексные медикаментозные средства («Седалгин», «Пенталгин») пользуются большим спросом и часто назначаются при любых видах цефалгии. Однако они опасны тем, что к ним развивается быстрое привыкание, вследствие которого человек уже не может обходиться без этих лекарств. Их воздействие с течением времени постепенно ослабевает, промежутки без возникновения головной боли становятся более короткими. Подобная зависимость может развиться, если принимать по 1 таблетке вышеуказанных медикаментов ежедневно.
В качестве лекарства от цефалгии могут применяться противовоспалительные нестероидные препараты («Вольтарен», «Ибупрофен»). Эти средства не вызывают такого сильного привыкания, однако губительно действуют на структуры пищеварительной системы и повышают артериальное давление.
Травяные сборы
Если головная боль слабая и можно обойтись без медикаментов, то на помощь придет хорошее народное лекарство – сбор трав. Наилучшим обезболивающим эффектом обладают растения спорыш, календула и липа, которые необходимо смешать в равных долях, заварить в кипятке и принимать при боли в голове. Такое средство помогает расширить сосуды, снять нервное напряжение и успокоиться, вследствие чего цефалгия быстро проходит без использования медикаментов.
Мы рассмотрели, к какому врачу обращаться при головных болях.
Источник
