Каждодневные головные боли и быстрое утомление

Каждодневные головные боли и быстрое утомление thumbnail

Если боль редкая и почти неощутимая, это не вызывает особого беспокойства. Но ситуация, когда голова постоянно «раскалывается», может довести до изнеможения. Чаще всего в таких случаях причины боли очень серьезные и требуют визита к врачу.

Механизм развития

Головная боль – это характерные болевые ощущения, возникающие в голове или верхней задней области шеи. Можно неверно предположить, что источником болевых ощущений является непосредственно мозг. Но установлено, что в его веществе отсутствуют болевые рецепторы. В то же время все, что его окружает, является крайне восприимчивым к разнообразным внешним и физиологическим воздействиям. Как показывают исследования, именно болевые рецепторы в мозговых оболочках и кровеносных сосудах являются источником головных болей.

Так, к примеру, сильный стресс способен вызвать напряжение мышц в голове, в результате чего чувствуется боль. Очень часто люди жалуются на боль, причиной которой стали спазмы или расширение сосудов головы. Боль появляется в результате раздражения чувствительных нервов и оболочек.

Ощущаться боль в голове может по-разному. В одних случаях она ярко выраженная, жгучая, сверлящая, в других – тупая, ноющая. В голове может возникать чувство сдавливания, ломоты, или наблюдаются колющие ощущения. Боль может разрывать всю голову, охватить одну ее сторону или пульсировать в висках, затылке и других местах.

Систематически голова может болеть при различных патологических состояниях и недугах. Характер боли и способы избавления от нее в каждом случае различны.

Головная боль напряжения

Эту причину головная боль имеет очень часто. Она связана с сокращением мышц головы и шеи. Умственное переутомление, долгое и утомительное пребывание в неподвижной позе, эмоциональное потрясение могут вызвать болезненный приступ. Регулярной боль напряжения становится, если человек изо дня в день длительно и напряженно трудится умственно, посвящает значительную часть времени работе с компьютером или вождению автомобиля, находится в постоянных волнениях или депрессии.

О характере боли напряжения ясно говорит ее другое название – «каска невротика».   Страдающий ощущает, что его голова словно скована широким кольцом или на нее надели несоразмерно тесный шлем. Болезненное напряжение мышц вызывает ноющую, монотонную, стягивающую боль, пульсирующих ощущений нет. Боль охватывает голову целиком, усиливаясь в зоне затылка и ближе к шее. Температура тела при этом остается нормальной. Когда человек расслаблен и спит, боль обычно отступает.

При терапии систематической боли напряжения врач подбирает оптимальную схему лечения, исходя из конкретной ситуации. Из препаратов могут быть назначены Аспирин, Напроксен, Ибупрофен или Диклофенак, в качестве антидепрессанта, а точнее средства повышающий болевой порог – Амитриптилин.

Хроническая мигрень

Особенностью боли при мигрени является то, что она чувствуется не во всей голове, а в одной ее стороне, или концентрируется в каком-то одном месте, например, в глазу или виске. По характеру боль пульсирующая. Связывают ее с чувствительностью сосудов, которые во время приступов сжимаются, а затем чрезмерно расширяются.

Возникновению очередного приступа могут предшествовать своеобразные зрительные ощущения – «звездочки», вспышки света. Возможно появление повышенной чувствительности к звукам. Иногда чувствуется усталость.

Головная боль, обусловленная мигренью, нередко передается от родителей к детям. Она может беспокоить человека в любом возрасте, начиная с детства, но обычно не дальше 60 лет – после этого возраста болезнь отступает.

Одна из главных целей при лечении хронической мигрени – установить контроль над провоцирующими факторами. Весомую помощь оказывает ведение дневника, в котором следует описывать все связанные с возникновением боли подробности: когда она появляется , какие действия или ситуации этому предшествуют, какие употребляются продукты.

Медикаментозное лечение помогает предотвратить приступы или уменьшить боль, если она уже появилась. Назначаются Амитриптилин, снижающий вероятность возникновения приступа, Эрготамин, способствующий сужению сосудов, Беллеграл, подавляющий чувствительность нервных окончаний.

Артериальная гипертония

Это одна из болезней, связанных с изменением артериального давления. В данном случае его показатели повышены. Это приводит к растяжению головных вен и возникновению боли. Если каждый раз пытаться перетерпеть головную боль и ничего не предпринимать, патологическое состояние может привести к инсульту или инфаркту.

У гипертоника зачастую омрачено уже начало дня. Интенсивная пульсирующая боль поражает всю голову, особенно отдавать может в области затылка, в висках, во лбу. Нередко к обеду или после него самочувствие улучшается или боль проходит совсем. Но резкий шум, физические нагрузки и даже неудачный поворот головы могут способствовать возобновлению боли. Неблагоприятным фактором является перемена погоды.

Контроль за показателями артериального давления и принятие мер при его повышении помогает унять головную боль. В лечении эффективны гипотензивные препараты. Из их большого количества врач подбирает наиболее эффективные для каждого отдельного случая протекания болезни. Применяются также Нитроглицерин, Валокордин, Корвалол в легких случаях.

Артериальная гипотония

Давление ниже нормального уровня также может стать причиной ежедневной головной боли. Обычно она поражает людей худощавых, не сильно развитых физически, хрупких. Человек может быть генетически предрасположен к появлению гипотонии и связанной с ней боли.

Утром гипотоник часто просыпается усталым, с больной, «тяжелой» головой, бледным лицом, тенями под глазами. В период боли может неметь язык, болеть грудь, на кистях рук возможно появление синюшного оттенка. Вторая половина дня обычно переносится легче, если отсутствует физическое переутомление, чрезмерные умственные усилия, стрессы. В противном случае снова появляется тупая, распирающая боль.

Гипотония в ряде случаев является вторичным заболеванием, поэтому для избавления от головной боли иногда необходимо вылечить основную болезнь. Бороться с физиологической гипотонией рекомендуется путем ведения соответствующего образа жизни: физическая активность, улучшающая кровообращение, полноценный отдых, длительный сон, после которого следует плавный переход в состояние бодрствования. Крепкий кофе, свежезаваренный крепкий чай могут быть очень полезны для гипотоника, если нет противопоказаний по другим причинам. Если назначены медикаменты, то скорее всего они кофеинсодержащие.

Читайте также:  Что делать если головная боль в затылке

Атеросклероз

Головная боль, возникающая при атеросклерозе сосудов, обусловлена происходящими патологическими изменениями. Внутренняя оболочка артерий утолщается, теряется эластичность их стенок, появляются холестериновые образования, что мешает поступлению в мозг необходимого количества крови.

Чаще всего, ломящая головная боль различной локализации дает о себе знать после обеда. Спровоцировать ее может душный воздух, переутомление, курение, выпитое спиртное. Наклоны, интенсивные движения усиливают болезненные ощущения. Больной может жаловаться на «мушки» в глазах.

Процесс лечения атеросклероза длительный. При этом основные усилия направлены на нормализацию кровообращения и вывод излишнего холестерина (Симвастатин, Аторвастатин). Применяется физиотерапия и дарсонвализация. Назначаются Папаверин, Стугерон и другие лекарства.

Если голова болит ежедневно или почти каждый день – это самый серьезный повод обратиться к врачу для постановки грамотного диагноза и определения нужного лечения. Самостоятельный, неправильно дозированный и неконтролируемый во времени прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов может повлечь за собой появление лекарственно-индуцированной абузусной головной боли, которая усилит уже существующую и еще больше ухудшит общее состояние.

Профилактические меры

Во многих случаях для снижения риска возникновения регулярных болей в голове рекомендуется:

  • не допускать перегруженности работой, трудиться в меру своих сил, как физически, так и умственно;
  • достаточно отдыхать;
  • не забывать о прогулках на свежем воздухе;
  • обязательно высыпаться, класть под голову подушку правильной формы и толщины;
  • не позволять негативным эмоциям отрицательно влиять на состояние своей нервной системы, уметь противостоять стрессам;
  • по возможности заниматься спортом;
  • употреблять полезную пищу, содержащую необходимые витамины и микроэлементы;
  • не допускать разрушительного воздействия вредных привычек.

Эти советы помогут предотвратить многие проблемы. А своевременное посещение врача поможет предотвратить переход появившейся головной боли в хроническое состояние.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Источник

голова болит каждый день голова

Сумасшедший ритм жизни, проблемы с экологией, систематические стрессы — все это не может не оказывать влияния на наше здоровье. Подавляющее большинство мужчин и представительниц слабого пола в возрасте тридцати-сорока лет испытывают постоянный дискомфорт в области головы, вызванный болью.

Чаще всего люди даже не задумываются, почему болит голова каждый день, ограничиваясь приемом обезболивающих средств. А ведь абсолютно здоровый человек не испытывает подобных проблем. Такая беспечность может привести к довольно серьезным последствиям, а в некоторых случаях стоить вам жизни.

Чем вызвана головная боль

Если голова болит каждый день, это повод для беспокойства и похода к врачу. До того, как назначить лечение, следует выявить первопричину недуга.

Так, ноющая боль в какой-то определенной части головы может быть вызвана стрессом, общей усталостью, несоблюдением режима дня. В этом случае, чтобы прийти в норму, достаточно просто отдохнуть и хорошенько выспаться.

В 70% случаев голова может болеть от мышечного перенапряжения. Лучшим рецептом в таком случае будет легкий массаж и принятие горячего душа. Также хорошо помогают упражнения, направленные на расслабление мышц шеи и головы.

О сбоях в работе сердечно-сосудистой системы свидетельствует пульсирующая в висках ежедневная головная боль. При обнаружении подобных симптомов следует, не раздумывая, обратиться за помощью к доктору.

Когда внезапно сильные боли возникают ночью, во время сна, это может быть вызвано повышением внутричерепного давления. Недомогание сопровождается подташниванием, головокружением, резким снижением остроты зрения.

Если у вас болит голова каждый день, голова беспокоит сразу после пробуждения, то это первый признак гипертонии. Характерна распирающая изнутри боль во всей голове, преимущественно в затылочной части. В этом случае необходим контроль показателей артериального давления. При высоком АД облегчение принесет прием гипотензивных средств.

Существуют и другие причины регулярных головных болей (цефалгии), вызванных ухудшением мозгового кровообращения в результате сбоя работы сосудов:

  • различного рода травмы;
  • проблемы с давлением;
  • нарушения деятельности эндокринной системы;
  • диабет;
  • остеохондроз;
  • опухоли;
  • инфекционные заболевания;
  • последствия приема лекарственных средств;
  • мигрени;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • инсульт;
  • нервное перенапряжение.

Наступление приступов во второй половине дня зачастую свидетельствует о переутомлении либо о недостаточном поступлении кислорода к отделам головного мозга.

Боль во время пробуждения может быть вызвана неудобной подушкой или неправильной позой, в которой вы спите.

Перечисленные причины являются наиболее часто встречающимися, но приведенный их список далеко не полон. Так или иначе, квалифицированный ответ на вопрос, почему каждый день болит голова, что делать и как лечить, сможет дать только специалист после проведения полного обследования организма и сдачи необходимых анализов.

Болевые ощущения: виды

Итак, от чего возникают ежедневные головные боли, теперь понятно. Далее необходимо разобраться с видами болевых ощущений.

При обращении к врачу очень важно суметь правильно описать характер и интенсивность дискомфорта.

Это поможет доктору установить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Дискомфорт в области головы может быть нескольких типов:

  1. Головная боль напряжения.
  2. Пульсирующая боль.
  3. Болевой синдром в сопровождении тошноты, а иногда и рвоты.
  4. Острая боль, преимущественно с одной стороны, либо затрагивающая виски и лоб.
  5. Боль, во время которой пациент испытывает головокружение.

Более подробная информация представлена в виде таблицы:

Место локализации болевых ощущенийРазновидность боли и ее характеристика
По всей поверхности головыЧаще всего это так называемая боль напряжения — обыкновенная, умеренная боль. Ей свойственно ощущение сдавленности головы по всей площади (“словно надели шлем”). Приступ может продолжаться весь день.
ОдносторонняяМигрень. Сопровождается тошнотой, рвотой. Боль острая, пульсирующая.
Висок и зона вокруг глазаКластерная (серийная) боль, может наблюдаться всего несколько дней, а иногда и целый месяц. Изматывающая, сильная боль. Длительность приступа от пятнадцати минут до трех часов. Дискомфорт ощущается только с одной стороны.
Затылочная областьГипертонический криз, превышение нормы артериального давления. Больной испытывает чувство тяжести либо давящую боль. Неприятные ощущения могут не прекращаться почти целый день.
Болевой синдром может возникать в любом местеЭто признак рикошетной несильной боли. Основная причина — прекращение приема обезболивающих средств.
Височная областьДискомфорт вызывают воспалительные процессы, происходящие в височной артерии. Боль ноющая, очень сильная.
Вся область головы, либо одна ее частьРезкая, очень сильная боль. Возможно нарушение сознания. Эти признаки говорят о кровоизлиянии.
Читайте также:  Камень против головной боли

При систематическом, ярко выраженном болевом синдроме, возникающем в одно и то же время, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Чтобы понять, от чего болит голова, просто необходима консультация лечащего врача, а также проведение диагностических исследований, таких, как ЭКГ, МРТ, ультразвуковое исследований сосудов головы и шеи и др.

Чем лечить головную больх

Первое, что делает любой человек, когда страдает от приступа головной боли, — начинает пить таблетки. При этом даже не разобравшись, почему сильно болит голова.

Бесконтрольный прием болеутоляющих средств может привести к интоксикации всего организма, что только усугубит ситуацию.

Прежде, чем принимать анальгетики, попробуйте воспользоваться следующими советами:

  • снять нервное напряжение поможет прохладный компресс с добавлением аромамасел ромашки или мяты;
  • устранению спазма мышц способствует теплая ванна;
  • уменьшить интенсивность боли поможет легкий массаж висков, шеи, плеч;
  • если выпить кипяченое молоко с небольшим добавлением меда, дискомфорт постепенно станет уходить;
  • становится значительно легче и после теплого чая, заваренного с мелиссой, ромашкой или мятой;
  • поможет снять приступ прогулка на свежем воздухе или дневной сон.

Профилактика

отказ от вредных привычек

Многие задаются вопросом: «Почему у меня в последние дни так часто стала болеть голова?». Как уже было сказано выше, причины могут быть самые разные.

Не только хронические заболевания способны вызвать плохое самочувствие. Может болеть голова и от искривления осанки, неправильного питания, нарушения режима дня.

Помочь избежать возникновения каждодневной головной боли сможет соблюдение простых мер профилактики:

  1. Избегайте длительного нахождения на холоде, одеваться следует по погоде.
  2. Старайтесь избегать и резких перепадов температуры.
  3. Откажитесь от алкоголя и табака. Никотин приводит к возникновению спазмов в сосудах, что может стать первопричиной недуга.
  4. Не принимайте лекарства дольше срока, указанного в инструкции.
  5. Немаловажным является соблюдение дневного режима сна и отдыха.
  6. Старайтесь избегать ситуаций с повышенным уровнем стресса.
  7. Регулярно выполняйте физические упражнения и закаляйте организм. При этом обязательно учитывайте свой возраст и общее состояние здоровья. Лучше проконсультироваться с врачом.
  8. Используйте в рационе «здоровую» пищу.

Правильность питания стоит отметить отдельным пунктом.

Ограничьте потребление следующих видов продуктов:

  • острой и соленой пищи;
  • специй;
  • продуктов, содержащих усилители вкуса и красители;
  • продуктов из сои;
  • красного вина;
  • орехов;
  • сыров;
  • сахарозаменителей;
  • копченой сельди;
  • шоколада.

Следите за осанкой:

правильная осанка

  • старайтесь не прижимать подбородок надолго к груди;
  • чтобы снять напряжение с плечевого отдела, не стоит при длительном сидении опираться на подлокотники кресла;
  • когда вы хмуритесь, мышцы лица становятся напряженными, что обязательно негативно скажется на общем самочувствии;
  • недопустима длительная работа за компьютером с наклоненной головой, то же самое касается и чтения книг;
  • очень важна правильно подобранная подушка, чтобы голова на ней лежала ровно, а шея при этом не сгибалась.

Этот список простых рекомендаций поможет сократить частоту приступов мигрени, а своевременное лечение даст возможность навсегда избавиться от регулярных головных болей. Главное, не стоит забывать, что только комплексные меры способны навсегда избавить вас от мучительного состояния. Поэтому, если каждый день болит голова уже целый месяц, нужно незамедлительно посетить специалистов и полностью обследовать свой организм.

Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Помните: за, казалось бы, простой головной болью может скрываться опасное заболевание, диагностировать которое сможет только опытный доктор.

Источник

Причин для возникновения головной боли у современного человека много: перенапряжение, стресс, инфекционные заболевания, нарушения кровоснабжения головного мозга, повышение артериального давления и пр. Длительное игнорирование обследования и надлежащей тер

Причин для возникновения головной боли у современного человека много: перенапряжение, стресс, инфекционные заболевания, нарушения кровоснабжения головного мозга, повышение артериального давления и пр. Длительное игнорирование обследования и надлежащей тер

Ритм жизни современного человека постоянно подразумевает получение и переработку огромного количества различной информации. Поэтому частые головные боли стали довольно обыденным явлением, и каждый сам для себя уже давно определил лекарственные препараты, лучше всего устраняющие неприятные ощущения. Однако, когда боль из эпизодической перешла в разряд хронической ежедневной, то стоит всерьез задуматься над этим вопросом.

Причин для развития постоянных головных болей, может быть, множество, так же, как и их видов. Порою выявление факторов, вызвавших болевой синдром, так же сложно, как и его лечение. И как это ни парадоксально, но длительный прием анальгетических препаратов также провоцирует хронические головные боли. Они причиняют определенный дискомфорт, снижают качество жизни и работоспособность, поэтому требуют принятия соответствующих мер.

Причины частых головных болей

Медикам достаточно часто бывает затруднительно дифференцировать жалобы пациентов и установить первопричину (или первичную форму головной боли), которая затем трансформировалась в хроническую. Наиболее часто встречающиеся факторы, приводящие к возникновению головных болей:

  • Нарушения кровообращения головного мозга, связанные с заболеваниями сосудов (тромбоз, атеросклероз, сужение просвета кровеносного русла).
  • Нарушения кровоснабжения головного мозга, связанные со сдавливанием кровеносных магистралей позвоночными структурами (разросшимися остеофитами, грыжей межпозвоночных дисков, сместившимися позвонками, опухолями различной этиологии и пр.).
  • Резкие перепады артериального давления (гипертензия, гипотензия).
  • Последствия черепно-мозговых травм или повреждений шейного отдела позвоночника.
  • Дисфункции центральной нервной системы, иннервирующей головной мозг.
  • Длительное физическое или психологическое перенапряжение, хронический стресс.
  • Интоксикация организма различными отравляющими веществами.
  • Острые инфекционные или вирусные заболевания.
  • Поражение организма паразитными инвазиями.
Читайте также:  Я ваша головная боль

Особенности хронических головных болей

Исследование клинических проявлений постоянных головных болей свидетельствует о том, что они не имеют специфических симптомов. Характер ощущений во время атаки, как правило, умеренный монотонный, реже – пульсирующий, еще реже – сдавливающий на подобии обруча на голове или каски.

При напряжении боли могут усиливаться. Локализация ощущений: затылочная, теменная, лобная височные доли. В некоторых случаях ежедневные боли сопровождаются светобоязнью (фотофобией), фонофобией (чувствительностью к шуму), ощущением тревожности и страха, желанием спрятаться и закрыться от всех, тошнотой, реже рвотой или комплексом нескольких проявлений.

Хроническая боль усиливается при физическом перенапряжении, после стрессов, эмоциональных всплесков, при резких движениях телом или головой, недосыпании, неправильном или недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и курением, кофеином, при смене погоды. Благоприятно отражаются на течении болезни: регулярный отдых, полноценный сон, питание, адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.

Еще одной особенностью постоянного болевого синдрома является сочетание его с различными коморбидными признаками. Это разнообразные вегетативные патологии, эмоциональные нарушения, аффективные и депрессивные состояния, соматические и кардиоваскулярные отклонения, сбои работы дыхательной и пищеварительной систем. При этом многие проявления имеют скрытый или «замаскированный» характер, что затрудняет диагностику, а, следовательно, и назначение адекватного лечения.

Первичные головные боли

Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь или повышенное артериальное давление – частая причина головной боли. Чревата риском наступления инсульта или формирования сосудистой деменции. Может свидетельствовать о неполадках в работе надпочечников. Обычно сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением вращения окружающего пространства, повышенной потливостью, слабостью и дрожанием пальцев рук.

Мигрень. Достаточно часто перерастает в хроническую форму. Как правило, является генетическим наследственным заболеванием, передающимся по женской линии. Сопровождается вегетативными нарушениями, светобоязнью и шумочувствительностью, рвотой, аурой, наличием аффективных расстройств, депрессивными состояниями. Иногда отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, расстройства органов зрения, нарушения речи.

Головная боль напряжения. Возникает в теменной и затылочной части головы, как правило, вечером после тяжелого трудового дня. Имеет тупой ноющий характер. Отпускает после физического и морального расслабления, отдыха, после горячей ванны и чашки успокоительного чая. При постоянном переутомлении быстро перерастает в хроническую форму со снижением интенсивности болевых ощущений, но при этом с их учащением. Сопровождается психическими и депрессивными расстройствами.

Абузусные боли. Связаны со злоупотреблением лекарственных препаратов. Сопровождаются: тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, тахикардией, тревожностью, нарушениями сна, депрессией.

Достаточно частая причина возникновения хронических симптомов в экономически развитых странах, где практикуется безрецептурная реализация анальгезирующих препаратов, барбитуратов, салицилатов и пр. При этом особое значение имеет употребляемая дозировка и параллельное использование других фармацевтических средств. Еще одним немаловажным фактом является то, что подобная форма хронической головной боли развивается у лиц, страдающих мигренями или другими формами цефалгии, и злоупотребление анальгетиками практически никогда не отмечается у пациентов, принимающих их по другому поводу.

Атеросклероз. Сужение просвета кровеносного русла головного мозга в результате образования на стенках сосудов холестериновых бляшек. При этом недостаточность снабжения кровью мозга или застой жидкости приводит к кислородному голоданию, замедлению всех процессов и хроническим головным болям. Сопровождаются: бессонницей, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью, психическими отклонениями, расстройством памяти. Возникают в любое время суток, усиливаются при физических нагрузках, употреблении алкогольных напитков.

Дифференцирование и диагностика

Для врача огромное значение имеет сбор анамнеза заболевания, при котором желательно выявить возраст и причины, спровоцировавшие первичный приступ боли. Так, например, мигрень и головная боль напряжения начинают беспокоить пациентов в молодом возрасте, а обращение за помощью после 35 лет может свидетельствовать о развитии серьезных болезней головного мозга.

Поможет размежевать признаки различных головных болей информация о продолжительности, частоте приступов и интенсивности первоначальных атак. Так длительные и периодически повторяющиеся приступы с пульсирующим характером указывают на сосудистое происхождение симптома. Сжимающая, сдавливающая боль на подобии обруча на голове присуща мышечному перенапряжению. Острое стремительно развивающееся состояние хронической боли может быть спровоцировано тяжелым заболеванием (инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием и пр.).

Неинтенсивные, но постепенно усиливающиеся на протяжении недели головные боли могут быть признаком развившейся опухоли головного мозга. Ежедневные приступы головной боли не характерны для мигрени, обычно они посещают пациентов не чаще двух раз в неделю и им предшествует нервное перенапряжение, стресс или употребление определенного продукта питания. Обычно боль начинается в утренние часы (возможно даже очень рано) и утихает к вечеру после принятия определенных мер. Утреннее возникновение ноющих тупых ощущений может говорить и о повышенном внутричерепном давлении.

Локализация головных болей:

  • Мигрень, как правило, односторонняя, охватывает лобно-височную долю и темя. Возникает желание стянуть голову теплым шарфом.
  • Пучковая цефалгия всегда имеет одностороннее проявление.
  • Головная боль напряжения равномерно опоясывает лобные и затылочную доли, иногда локализируется на макушке.
  • Сильные стреляющие боли в височной зоне могут свидетельствовать о других патологиях. Например, о воспалении тройничного или лицевого нерва, вывихе нижнечелюстного сустава, у пожилых людей – о развитии височного артериита и пр.

Источник