Кем работать человеку с мигренью

Тот, кто хоть раз в жизни пережил приступ мигрени, знает, сколько страданий и неприятных ощущений приносит эта болезнь. Мигрень – неврологическое заболевание, при котором очень сильная пульсирующая боль локализуется в одной части головы (очень редко в обеих). Для постановки диагноза исключают наличие других заболеваний и опухолей. При мигрени давление остаётся в норме. Перед началом приступа человек видит так называемую ауру, зрение и слух может снижаться, а обоняние наоборот повышаться, речь становится медленней. Иногда встречается паралич верхних и нижних конечностей во время сильных приступов мигрени.
Заболевание наследственное, чаще всего предаётся по женской линии. По данным исследователей мигрень выявлена у 10% населения, но примерно 5% страдают этим заболеванием, но либо не обращаются к врачу, либо им поставлен неверный диагноз.
Что делать, если начала мучить мигрень?
Большинство неврологов считают, что мигрень – психосоматическая болезнь. Поэтому лечить её нужно комплексно, и с помощью психотерапии, и медикаментозно. Также нужно освоить методики помощи в домашних условиях.
1. Психотерапия. Опытный психотерапевт поможет решить проблемы, отследить факторы, провоцирующие мигрень, поможет разобраться с собственными ограничениями и перегрузками. Ведь если начинает болеть голова, значит, мозгу стало невыносимо переживать то, что происходит. Мигрень локализуется в одной точки, скорее всего какое-то одно сильное переживание, невыраженная боль, агрессия давят, делая невыносимой жизнь разными способами. Со всем эти лучше разбираться с психотерапевтом или психологом.
Можно и самостоятельно попытаться разобраться в психологических причинах боли. Для этого нужно вести дневник, где описывать события дня, отмечать, когда начала боль появляться, когда усилилась. Перечитав, станет понятно, какие события и переживания провоцируют мигрень.
2. Лечение лекарствами. Правильное лечение может назначить только врач. Обычные обезболивающие препараты не помогают при приступе. Поэтому врач подбирает комплексное лечение, выписывает необходимые лекарства, которые будут купировать боль. Это заболевание неизлечимо, но его можно смягчить.
Если же мигрень возникла внезапно, то следует принять анальгетик вместе с противовоспалительным средством. Если не помогло, то принимаются триптаны. Однако, они противопоказаны тем, у кого есть сердечнососудистые заболевания и эпилепсия. Действовать триптаны начинают по истечении час а – двух после приёма.
3. Самопомощь при мигрени:
— тёмное помещение – во время мигрени наблюдается высокая чувствительность к свету, поэтому желательно до исчезновения боли оставаться в затемнённом помещении без яркого солнца;
— громкие звуки могут нервировать, поэтому нужно сделать так, чтобы в помещении было тихо; если же создать такую обстановку невозможно, то следует надеть беруши;
— желательно уснуть ещё во время появления ауры, так боль легче перенесётся и пройдёт;
— положить на виски корку лимона. Это делается ради создания ещё одного сильного рычага раздражения. Так два очага можно уравновесить, что снизит боль. Вместо лимона можно использовать нашатырный спирт.
— втирать в виски эфирные масла мелиссы или мяты;
— холодные компрессы помогают расслабиться, а также сужают сосуды; не снимать полотенце тридцать минут – час;
— чай из душицы в пропорции 300 грамм воды на столовую ложку сухой травы, настоять час. Во время мигрени выпить три стакана маленькими глотками.
— отвар из малины и корня ивы, смешать с чёрным чаем, пить три раза в день тёплым;
— отказаться от курения и алкогольных напитков;
— рвота, после которой значительно уменьшается боль. Её не стоит провоцировать, но и не стоит снимать. Если есть приступы тошноты, то лучше вырвать;
— положить на область затылка аппликатор Кузнецова.
4. Массаж головы – отличное средство для уменьшения боли. Для этого нужно удобно сесть, поставить локти на стол, а голову опустить.
— в течение нескольких минут массажными движениями растирать кожу голову сначала по часовой, а потом против часовой стрелки;
— разделить все волосы на несколько условных проборов. Раздвигать кожу как бы растягивая её ото лба к затылку вдоль каждого пробора;
— до лёгкой боли тянуть волосы небольшими прядками по всей поверхности головы;
— барабанить по коже головы, спускаясь от макушки к затылку, виска и лбу;
— массировать всеми подушечками пальцев волосяную часть головы по часовой стрелке в течении нескольких минут, а затем против;
— откинуть голову назад, подушечками пальцев поглаживать шею сверху вниз в течение минуты;
— массировать позвонки от затылка вниз, сначала мягкими движениями, постепенно увеличивая интенсивность.
При возникновении мигрени наиболее эффективным является комплексный и индивидуальный подход. Лучше всего пробовать разные методы, выбирая для себя оптимальное лечение.
Source: www.med2.ru
Источник
Невролог: «Мозг людей с мигренью — другой»
Как, почему и в каких случаях болит голова? Как правильно лечиться? Рассказывает врач-невролог Кирилл Скоробогатых
Головная боль в течение жизни бывает почти у каждого человека. Реже встречается мигрень — заболевание головного мозга, которое часто передается по наследству. Когда достаточно таблетки, а когда необходимо лечиться у врача? Как предотвратить приступы боли? Может ли мигрень пройти сама? На наши вопросы ответил врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель «Университетской клиники головной боли» Кирилл Скоробогатых — один из экспертов программы «Медицинский квест».
Кирилл Владимирович, какие виды головной боли бывают у человека?
Головных болей порядка 300 видов. Они все посчитаны, с 1988 года есть международная классификация, которая раз в три года обновляется. Выделяют две группы: первичные и вторичные головные боли. Вторичные связаны с другими заболеваниями. Голова может болеть при гайморите, при гриппе, при кровоизлиянии — здесь очень много видов, ведь многие болезни сопровождаются головной болью. Но вторичные головные боли составляют всего лишь 10%, а остальные 90% — это первичные головные боли, абсолютно самостоятельные заболевания, при которых происходит нарушение работы головного мозга. Здесь выделяют около 15 видов, но 90% случаев приходятся всего на два диагноза: мигрень и головная боль напряжения. Все остальные головные боли встречаются крайне редко. Так что статистически любой пациент, который приходит в клинику, — это пациент, скорее всего, с мигренью или головной болью напряжения.
Сколько людей в России страдают от головной боли? Проводилось ли исследование?
В 2012 году было опубликовано очень хорошее качественное исследование, которое показало, что 20% населения нашей страны страдают мигренью. Для головной боли напряжения этот показатель еще выше: 30%. Мигрень, в отличие от головной боли напряжения, гораздо более дезадаптирующая, то есть она очень сильно влияет на качество жизни пациента. Как хроническое заболевание, она требует от человека постоянных ресурсов, консультаций и лечения. Есть такой показатель — количество дней нетрудоспособности в течение жизни, публикуется ВОЗ. В рейтинге 2017 года мигрень находится на шестом месте (после боли в спине, депрессии, анемии, боли в шее и нарушений слуха). 30–40 лет — пик заболеваемости мигренью, то есть это активно работающие люди и мигрень напрямую влияет на их работоспособность. Также есть статистика по самым частым заболеваниям: на первом месте кариес, на втором — головная боль напряжения, на третьем — мигрень. Мигрень — самый частый повод для обращения к неврологу во всем мире.
Подсчитано, что от головной боли работающего населения Россия потеряла $22,8 млрд (2013 год), Европа — $137 млрд (2009) из-за пропущенных рабочих дней и снижения трудоспособности
По каким признакам вы ставите диагноз «мигрень»? Какие у нее особенности?
Как мы ведем диагностику? Первое, что пытаемся сделать на приеме, — исключить вторичные головные боли. Нет необходимости всем пациентам с головной болью делать МРТ. У нас есть «красные флаги» — признаки того, что головная боль является вторичной. Например: если головная боль возникла после 50 лет; если она провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела; если боли громоподобные, то есть пик нарастает за несколько секунд и высока интенсивность; если головная боль резко поменяла характер за последнее время. Это все тревожные знаки для нас. В таких случаях мы пациента обследуем, делаем МРТ, дуплексное обследование сосудов шеи и так далее. Но необходимость в таких обследованиях достаточно редка. Потому что чаще всего это головные боли первичные, а с ними никакие дополнительные обследования не помогают нам поставить диагноз — он ставится лишь на основании опроса пациента.
Мигрень — головные боли, которые длятся от 4 до 72 часов и отвечают следующим характеристикам: боль средней или высокой интенсивности, ограничивает физическую активность (человеку тяжело наклоняться, ходить, хочется прилечь), пульсирующая, односторонняя. Из этих характеристик должно присутствовать хотя бы две. При этом у человека должно быть ощущение тошноты и (или) дискомфорт от света и звука. Это критерии для постановки диагноза «мигрень».
Головная боль напряжения другая. Она не интенсивная, не односторонняя, не пульсирующая, не усиливается при физической нагрузке, без тошноты, без дискомфорта от света и звука. Обычно это слабая головная боль. Например, человек сидел на работе, за компьютером писал отчет, не вставал пять часов. Почувствовал головную боль, пошел до метро прогулялся, размял шею, подышал свежим воздухом — и у него все прошло. Это не мигрень, та не пройдет сама, если пойти прогуляться.
Интенсивность мы определяем по десятибалльной шкале: просим пациентов самих оценить, сравнивая с главной болью своей жизни (например, зубной или болью в родах). Если мигрень по этой шкале 7–9 баллов, то головная боль напряжения — до пяти баллов.
Еще есть тип первичной головной боли, которая редко встречается: кластерная. Тяжелое состояние с интересными свойствами: приступы головной боли возникают в определенное время года, могут продолжаться несколько недель. Чаще бывает у мужчин. В течение дня у человека обычно несколько приступов, которые длятся до полутора часов. Это очень интенсивная боль до 10 баллов — одна из самых сильных болей, которые в природе существуют. Ее особенность еще в том, что она возникает с одной стороны, в области лба или за глазом, сопровождается вегетативными нарушениями: например, краснеет глаз, выделяется слеза, «течет» нос с одной стороны. Если мы будем делать МРТ или УЗИ сосудов, то не найдем никаких изменений. Их нет.
Отчего все же возникает мигрень и почему одни страдают всю жизнь, а другие ничего о ней не знают?
У нас есть тройничный нерв, который обеспечивает ощущения боли в ответ на раздражители и «работает» по всей голове. У него, как корни у дерева, есть окончания — от них по нервам, как по проводам, передаются болевые импульсы к ядру тройничного нерва, а оттуда по другим проводам передаются в кору головного мозга, где мы, наконец, осознаем боль. Механизм вторичной головной боли понятен: если менингит — раздражаются оболочки мозга, все проходит по тройничному нерву и в кору. При мигрени механизм другой: активируется само по себе ядро, то есть зона, отвечающая за боль, в мозгу становится активной. Конечно, это очень упрощенная схема и развитие приступа мигрени включает в себя много других процессов. Почему возникает активация системы тройничного нерва? Изначально мозг людей с мигренью другой. Поэтому мигрень невозможно излечить полностью, но можно научиться ее контролировать.
Это часто наследственная болезнь. Обычно мигрень прослеживается у бабушки, у мамы, у дочки — она передается по женской линии с большой долей вероятности. Но конкретного гена мигрени до сих пор не найдено, поиск продолжается.
При этом у приступов есть определенные провоцирующие факторы. В 80% случаев боль возникает из-за какого-то толчка, триггера. Это голод, обезвоживание, стресс, начало менструального цикла, связанное с резким падением гормонов, недостаток или излишки сна (например, в выходные, когда человек отсыпается). Если устранить эти причины, возможна профилактика мигрени.
Приступ мигрени состоит из нескольких фаз. Фаза боли — это лишь одна из них. До этого у некоторых пациентов возникает аура мигрени, а еще раньше — продромальная фаза, когда что-то не так: у одних она проявляется сонливостью, у других — рассеянным вниманием, у кого-то — частым зеванием. И в эти моменты уже возникают определенные изменения в мозге, и их уже можно при очень сложных научных исследованиях увидеть: активируется гипоталамус — потому он считается, по одной из версий, генератором мигрени.
Аура мигрени — это преходящие неврологические нарушения перед началом фазы головной боли, которые длятся от 5 до 60 минут. Чаще это зрительная аура (зигзаги, радужные вспышки, пятно перед глазами), осязательная (онемение кисти, плеча, лица), обонятельная — например, как запах розового масла, который преследовал Понтия Пилата
Как правильно и как неправильно лечить головную боль?
Обычно пациент во время головной боли ходит по врачам, ему назначают разные обследования, рентген шейного отдела, УЗИ сосудов, пытаются найти причину. Но в подавляющем большинстве случаев это просто не нужно. Вторая проблема этих избыточных обследований в том, что возникают ложно-положительные диагнозы, которые также потом пытаются лечить. Вообще, у нас много мифов о головной боли.
Первый миф: сосуды забились, кровь не поступает к голове, и голова из-за этого болит. Делают исследование сосудов шеи и что-то находят… На самом деле нарушение кровоснабжения мозга не вызывает боли, потому что мозг лишен болевых рецепторов. Мозг физически болеть не может, он как ногти —даже операции проводятся с пробуждением при трепанации черепа, чтобы проверить состояние больного.
Второй миф — это остеохондроз. Болит шея, протрузии, грыжи, спондилез… Мы эти изменения видим на МРТ, и это вариант нормы, позвоночник стареет. Он стареет у всех. Но связь с головной болью тут мифическая. Еще есть мифы про отложение солей и внутричерепное давление, которые также не являются причинами головной боли.
Как лечит мигрень современная медицина?
Есть три основных подхода к лечению. Первый подход — нелекарственный. Это образ жизни. Мы выясняем у пациента его триггеры, то есть что конкретно у этого человека провоцирует мигрень: голод, обезвоживание, недостаток сна, шоколад, красное вино или сыр. После этого пациент старается избегать этих конкретных ситуаций. Даем общие рекомендации, которые позволяют сделать приступы мигрени редкими: это физическая активность, регулярный сон, регулярное питание. Здоровый образ жизни реально влияет на ход мигрени. Второй подход — это лекарственное лечение. Если приступы редкие, три-четыре дня в месяц, можем ограничиться купированием приступов с помощью лекарственных препаратов. Можно использовать простые обезболивающие, можно применять специальные средства для лечения мигрени — триптаны. Но надо понимать, что избыточное применение триптанов и простых обезболивающих может вызвать новые, лекарственно-индуцированные головные боли. Если же мы видим, что приступы частые, более трех-четырех дней в месяц, мы переходим к профилактической терапии.
Часто пациенты не могут рассказать на приеме, как болело, когда болело, назвать характеристики боли. Мы используем либо дневник головной боли, либо бот в Telegram — @migrebot, он следит за приступами. Если пациент чувствует, что у него больше четырех дней приступов в месяц, это повод обратиться к неврологу.
Для профилактики или предотвращения приступов используются препараты из группы бета-блокаторов, антидепрессантов, ботокс, противоэпилептические средства. Очень важно понимать, что механизм действия не связан с названиями этих препаратов: мы не лечим повышенное давление, депрессию, эпилепсию, морщины. Эти препараты, как доказывают исследования, действуют на головной мозг, делая приступы более редкими. Причем никто до конца точно не понимает, как они работают. Задача профилактики: чтобы число приступов мигрени у пациента сократилось минимум в два раза или больше. Не достигая этого, мы обычно переходим на другой препарат.
Сейчас происходит определенная революция. Мы уже лет 30 понимаем, что во время приступа возникает повышение концентрации кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), и сейчас появились препараты, которые влияют на этот белок или его рецептор, блокируя развитие боли при мигрени. Они появились в США совсем недавно, у них режим дозирования раз в месяц или раз в три месяца, это подкожная инъекция, и это, конечно, новое многообещающее веяние.
Еще одна хорошая новость. Мигрень может пройти сама. После менопаузы зачастую она становится мягче. Кстати, и дебютирует мигрень часто у девочек во время начала месячных: в 12–14 лет.
Почему женщины страдают от мигрени чаще мужчин?
Этого до конца никто не понимает. Мигрень у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. И если посмотреть графики в течение жизни, то можно увидеть, что у женщин есть резкий всплеск заболеваемости мигренью в подростковом возрасте, а затем резкий спад после менопаузы. Очевидно, что это связано с женскими половыми гормонами. Но четкого ответа на вопрос пока нет. Вообще, изучение мигрени — как коробка с пазлом, где полмиллиона фрагментов, а образец для сборки утерян. Так же с нашим пониманием мигрени: мы уже сложили определенные кусочки пазла, но конца всей картины не знаем.
Врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель «Университетской клиники головной боли» Кирилл Скоробогатых— один из экспертов программы «Медицинский квест»
Источник
Мигрень… Вряд ли найдётся человек, которому неизвестно это неприятное слово. Сегодня мы расска жем о том, что не стоит говорить человеку с мигренью.
Если вы хоть раз в жизни испытали приступ мигрени, вы знаете, насколько мучительной может быть эта болезнь. Головная боль начинается внезапно, может развиваться несколько раз в месяц, длится от 4 часов до 3 дней. По характеристикам мигренозная головная боль является острой, пульсирующей, часто односторонней локализации, сопровождается тошнотой, рвотой, усиливается от яркого света, громких звуков, движений. Люди, которые живут с мигренью, и лишь изредка испытывают муки мигренозных приступов, заявляют о резком снижении качества своей жизни, сравнивая ее с качеством жизни полностью парализованных людей.
Если же вам повезло, и вы никогда не сталкивались с мигренью лично, вполне вероятно, что от этого заболевания страдает кто-то из ваших близких. От мигрени страдают 10% населения Земли – в России это более 14 миллионов человек.
Чтобы не оказаться в числе тех людей, которые пытаются помочь мигренознику, сказав что-то «полезное», а в итоге приводят его в бешенство, ниже представлен список фраз, которые точно не стоит говорить человеку с мигренью.
«Это просто головная боль»
Головная боль напряжения, с которой сталкивается большинство людей в повседневной жизни, отличается от мигрени. Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной, реже с двух, сторон.
Боль при мигрени может быть очень сильной, распространяться на лицо и шею, сопровождаться тошнотой, чувствительностью к свету и звуку. У некоторых пациентов мигрени предшествует аура (зрительная- искажения в полях зрения, обонятельная- усиление или искажения восприятия запахов), которая еще не сопровождается болью, но уже свидетельствует о скором начале приступа мигрени.
Если кто-то в вашем окружении сомневается в том, что это именно мигрень, можно посоветовать ему обратиться к специалисту-неврологу. Для постановки диагноза «мигрень» специалисту достаточно задать несколько простых вопросов. Пройти такой тест онлайн можно на сайте
«Это все из-за стресса – расслабься»
Стресс – распространенный триггер мигрени, но предлагать человеку расслабиться в момент, когда он уже испытывает боль – не самая лучшая идея. Изначально стресс не является причиной мигрени, это заболевание с наследственной предрасположенностью. А потому фразы вроде «это все потому что ты слишком много нервничаешь» и «мысли позитивно» никак не помогут человеку справиться с мигренью. Более того, такие реплики могут быть восприняты как критика.
«Хорошо тебе, на работу можно не ходить»
Мигрень – это действительно уважительная причина для больничного. Но человек с приступом мигрени уж точно не наслаждается днем вне офиса – иногда симптомы настолько выраженные, что лишают возможности нормально функционировать.
Приступ мигрени часто протекают хуже, чем самый ужасный грипп. И в отличие от гриппа, который проходит и наступает облегчение, мигрень зачастую возвращается снова и снова. Вместо того, чтобы пытаться найти плюсы, указывая на возможность не работать, лучше оказать практическую помощь. Предложить взять часть дел на себя, если это возможно, или сходить в аптеку. Важно помнить, что при приступе мигрени необходимы специальные средства – триптаны. В отличие от обычных анальгетиков, они были разработаны для целенаправленной терапии именно мигрени.
Кроме того, применение суматриптанов уменьшает или даже полностью прекращает головную боль, а также освобождает пациента от мучительных сопутствующих симптомов (тошнота, рвота и др.). Опытные мигренозники знают, что при развитии приступа важно успеть принять таблетку в течение 30 минут с момента появления первых симптомов. Поэтому такие средства теперь выпускают большими упаковками по 6 таблеток, чтобы лекарство всегда было под рукой.
«Тебе просто нужно отвлечься»
Если бы вы сломали руку, а вам бы предложили «отвлечься», это бы помогло? Конечно, нет. Отвлечь внимание может быть хорошей тактикой при разных типах боли, но симптомы, которые часто сопровождают мигрень, просто не позволяют отвлечься. По интенсивности симптомов во время приступа ВОЗ сравнила мигрень с такими заболеваниями, как деменция, тетрапарез или психоз. Перенести приступ в темной тихой комнате для многих – единственный способ справиться с ним.
«Есть один хороший способ…»
Советов бесчисленное множество, и если вы общаетесь с «бывалым» мигренозником, скорее всего, он все это уже пробовал. Триггеры, провоцирующие приступ, у каждого свои, и если какой-то способ работает для кого-то из ваших знакомых, совсем не значит, что он подойдет всем. Люди, страдающие мигренью, устали от постоянных предложений – и не потому, что они не ценят заботу со стороны окружающих. Просто очередной метод, который не сработал, заставляет чувствовать себя еще более беспомощным.
«Поспи подольше в выходные, все пройдет»
В действительности резкая смена режима сна – причем речь идет как о недостатке сна, так и о избытке – может спровоцировать так называемую «головную боль выходного дня». Высыпаться очень важно, но это должно происходить на регулярной основе.
«А выглядишь ты вполне нормально»
Может показаться, что вы делаете комплимент – но эти слова могут иметь обратный эффект. Симптомы не обязательно должны быть заметны внешне, но у человека может создаться впечатление, что вы ставите под сомнение их существование.
Источник