Кеторол или нурофен от головной боли

Головная боль сбивает с нормального ритма жизни и порой становится просто невыносимой. Избавиться от нее можно путем приема обезболивающих препаратов либо народными средствами. Если же боли головы стали регулярными, то конечно, может быть это симптом серьезного заболевания, нужно обследоваться и показаться врачу .

Избавление медикаментами

Стоит понимать, что таблетки могут лишь дать кратковременный эффект, устранить болезненные ощущения на некоторое время, избавиться от неприятностей навсегда одними обезболивающими невозможно. К тому же при выборе средств необходимо учитывать вид головной боли, характер ее проявления. Например, при сосудистой боли, внезапном повышении артериального давления, спровоцированного резким расширением сосудов, воздействующего на рецепторы головного мозга помогут сосудосуживающие препараты. При пониженном внутричерепном давлении, излишнем напряжении мышц спины, психоэмоциональных нагрузках помогут сосудорасширяющие средства.

Снять спазмы головы помогут препараты в составе метамизол натрия: анальгин, баралгин или противовоспалительные нестероидные средства: парацетамол, ибупрофен, аспирин.

Кеторол – жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное средство, астероид и сильный анальгетик, быстро справится с головной болью, но имеет противопоказания. Перед применением следует проконсультироваться с врачом. Возможно негативное влияние на почки по причине уменьшения объема циркулирующей кров.

Кеторол не применим к совместно с парацетамолом, принимать нужно не более 5 дней подряд. При плохой свертываемости крови – только под контролем врача. Кеторол оказывается влияние на центральную нервную систему. Требует осторожного применения больным, активно занимающимся умственной деятельностью, пребывающим за рулем. Возможно резкое снижение концентрации внимания.

Как правило, врачи назначают Кеторол быстро снимает боль, врачи назначают при:

• переломах и вывихах;

• растяжениях в суставах;

• ранениях;

• ожогах или обморожениях;

• сильных болях после операции;

• остеохондрозе и ревматоидном артрите;

• болезни;

• обострении воспалительных процессов;

• зубной боли, но краткими курсами;

• защемлении или воспалении нервных волокон на периферии;

• болезненных менструациях;

• головной мигрени.

Противопоказан Кеторол при малейшем подозрении на кровотечение в любом органе, нарушении свертываемости крови в мозге, заболеваниях желудка, кишечника, почек. Не применятся кеторол при индивидуальной непереносимости, излишней чувствительности на аллергены, беременности, кормлении грудью. Может негативно сказаться на плоде или в момент родов повлиять на сократительную способность матки, привести к:

• не поступлению кровообращения к плоду;

• появлению сыпи на коже у женщин;

• увеличению количества эозинофилов в крови;

• нарушению функций печени;

• появлению желтушности, головокружению, бессоннице, головным болям, изменчивости настроения, ухудшению психомоторных реакций.

Фармацевтическое действие папаверина

Папаверин способствует снятию спазм, расширению сосудов. Воздействует на мозг как седативное средство, снимает спазмы в мышцах живота. При использовании возможно комбинирование препарата с цитрамоном (с содержанием кофеина) с целью купирования болей.

Папаверин с дибазолом рекомендован к введению в виде инъекций для снятия головной боли и нормализации состояния сосудов в головном мозге. Принимается совместно с фенобарбиталом и никотиновой кислотой, если резко снизилось давление.

При перенапряжении, спазмах в сосудах помогает дротаверин, бускопан, но-шпа. Это безвредные препараты, быстро приносящие избавление от головной боли.

Цитрамон в комбинации с кофеиносодержащими средствами принимают, если беспокоит мигрень.

Для купирования головной боли и нормализации общего самочувствия помогут сосудосуживающие препараты: кетамин, кеторол, элетриптан, суматриптан.

Если боль носит неврологический характер, то нужны нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен, ацетилка, найз, нимесил, диклофенак.

Как избавиться народными методами?

Хорошо помогают при головной боли эфирные масла и ароматизаторы, например, беклазон. Снимет напряжение, успокоит нервы, избавит от стресса.

Полезно втирать масло мяты в кожу головы. Боль быстро проходит, если сразу при появлении подышать ароматами мяты из флакона, либо взять свежие листочки, растереть в кашицу, прикладывать или мягко втирать в виски, затылочную часть. Хорошо добавлять мяту в чай, если беспокоит шейный остеохондроз, спазмы в мышцах, нарушено кровоснабжение.

При шейном остеохондрозе для расширения вен можно приложить к области шеи любой состав с содержанием эфирных масел и мяты.

От головной боли перенапряжения помогает холод, можно обернуть лед полотенцем, прикладывать ко лбу, вискам. Лед обязательно нужно заворачивать в полотенце, чтобы не растекался и не привел к обратному эффекту — спазмам сосудов и усилению болей.

Если при беременности болит голова

Если болит голова при беременности, то можно принять безвредную но-шпу либо дротаверин, совершенно безопасные препараты как для женщин, так и для плода.

Парацетамол — хороший анальгетик для снятия сильной боли головы. При появлении болей на фоне простуды можно выпить парацетамол в первой половине беременности, но пренебрегать дозировками и принимать постоянно не стоит, печень и почки могут дать сбой. Выпивать можно не более 6 таблеток по 500 г и не более 3 дней подряд.

Помогает от головной боли пенталгин, нурофен, ибупрофен (безопасный препарат, можно применять во втором триместре беременности), но также не стоит увлекаться, им при этом сначала рекомендуется проконсультироваться с врачом. Негативные последствия в виде пороков развития плода возможны.

Принимать анальгин и кеторол при беременности нежелательно. Кеторол не способен снять сильные и длительные боли, может лишь вызывать негативные последствия, привести к нарушению работы сердца, проникновению через плацентарный барьер, чем и опасен для плода.

Папаверин беременным лучше использовать в виде ректальных свечей, что более безопасно. Быстро снимет боль сила внизу живота и головы, вызванные спазмами сосудов.

Можно выпить при беременности папаверин, парацетамол, ибупрофен, не увлекаясь. Прием аспирина, нимесулида, эрготамина, диазепама нежелателен. Если головная боль стала регулярной, появились иные побочные симптомы, то причина может быть в развитии серьезного внутреннего заболевания, поэтому лучше всего не медлить с обращением к врачам.

Как избавиться от головной боли, простые советы?

Зачастую болит голова и на фоне обычной гипоксии мозга, когда люди пребывают долгое время вблизи отопительных приборов, обогревателей. Организм испытывает нехватку кислорода и достаточно лишь проветрить помещение, подышать свежим воздухом на улице.

Болит голова от дыма сигарет, никотина, недосыпания, переутомления. Иногда достаточно прилечь, закрыть глаза, поспать, проветрить помещение. Главное, чтобы всегда в помещении было прохладно и влажно.

Помогает точечный массаж. Хорошо помассировать зону шеи, воротника, волосистую часть головы, делая вращающиеся движения до появления в ладонях тепла. Можно массировать болезненные места на голове подушечками пальцев, начиная от корней волос. Помогает массирование активной точки в развилке сухожилий.

Каждый организм человека индивидуален и, конечно, нужно выбрать для себя более оптимальный вариант. Виски можно потереть звездочкой, или приложить марлевую повязку, смоченную уксусом и лимонным соком.

В моменты приступов мигрени действенно прикладывание камня янтаря к больным местам или компресс из настойки с корицей.

Для снятия приступа можно приложить капустный лист, либо просто посидеть в тишине при тусклом освещении.

Для улучшения кровотока, восстановления нормального самочувствия помогут упражнения, прогулки.

Можно съесть немного сладкого, попить некрепкий ромашковый или зеленый чай, скушать несколько фиников с содержанием глюкозы.

Если болезненность головы вызваны стрессом, можно выпить валерьянку, бокал кофе. Важно наладить рацион питания, вести правильный образ жизни. Если же ничего не помогает и голова постоянно болит, то только специалист сможет выявить причину, установить точный диагноз, подобрать действенный способ лечения.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы «S» на одной стороне; вид на поперечном срезе — оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 121 мг, лактоза — 15 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, кремния диоксид коллоидный — 4 мг, магния стеарат — 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.6 мг, пропиленгликоль — 0.97 мг, титана диоксид — 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) — 0.1 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.

Всасывание

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, Cmax после перорального приема в дозе 10 мг – 0.82-1.46 мкг/мл, Tmax – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на час.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 99%, Vd – 0.15-0.33 л/кг. Время достижения Css при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, Css — 0.39-0.79 мкг/мл.

Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) – 7.9 нг/л.

Метаболизм

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выведение

Выводится в основном почками — 91%, через кишечник — 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

T1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2.

У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера – на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч. У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет – 0.016 л/ч/кг.

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

• травмы;
• зубная боль;
• боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
• онкологические заболевания;
• миалгия;
• артралгия;
• невралгия, радикулит;
• вывихи, растяжения;
• ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.

При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: иногда – кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• активное желудочно-кишечное кровотечение;
• цереброваскулярное или иное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• беременность, период родов;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность к кеторолаку.

С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВП; бронхиальная астма; ИБС; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; СКВ; заболевания периферических артерий; курение; одновременный прием с другими НПВП; язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами — антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).

Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.

Риск развития лекарственных осложнений при приеме препарата внутрь возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. При одновременном применении с другими НПВП могут отмечаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные препараты, мизопростол, омепразол.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с другими нефротоксичными лекарственными препаратами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Одновременное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.

Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция дозы).

Одновременное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.