Кислородотерапия при головной боли

Кислород лечит головную боль

30 декабря 2009 года

Кластерная головная боль — это наиболее мучительный тип головной боли, который встречается преимущественно среди мужчин и причиняет им невыносимые страдания. Наиболее распространена эпизодическая кластерная головная боль: в течение 4-6 недель приступы повторяются 1-3 раза в день, после чего в течение периода от 5 месяцев до 1 года никаких симптомов не возникает и человек чувствует себя абсолютно здоровым. В 10-20% случаев боль носит субхронический или хронический характер — периоды ремиссии менее продолжительны либо их вообще нет.

В лечении кластерной головной боли наиболее эффективны инъекции лекарственного препарата суматриптана, но этот препарата нельзя принимать часто из-за повышенного риска развития побочных эффектов. Другие лекарственные препараты малоэффективны при этом типе головной боли. Ещё один метод терапии кластера — ингаляции чистого кислорода, но его применение ограничено из-за отсутствия хорошей доказательной базы и качественных клинических исследований.

Восполнить этот пробел решили учёные из Национального госпиталя неврологии и нейрохирургии в Лондоне. Под руководством доктора Анны Коен (Anna S. Cohen) они провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование чистого кислорода в лечении острых приступов кластерной головной боли.

В исследовании приняли участие 109 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет. Пациенты были разделены на две группы. Одна группа во время острых приступов кластера получала ингаляции 100% кислорода, высвобождавшегося со скоростью 12 л/мин, в течение первых 15 минут приступа. Пациенты из второй группы получали ингаляции плацебо, то есть вдыхали обычный воздух. Исследование проводилось с 2002 по 2007 год. Окончили исследование 57 пациентов с эпизодической кластерной болью и 19 пациентов с хронической кластерной болью.

Результаты исследования показали, что через 15 минут после начала ингаляции кислорода 78% пациентов полностью избавлялись от боли. В группе плацебо боль полностью проходила только у 20% пациентов. По другим показателям, таким как отсутствие боли через 30 и 60 минут после ингаляции, кислород также значительно превосходил плацебо. При этом кислород не вызывал серьёзных побочных эффектов.

— Насколько нам известно, это первое грамотно проведённое плацебо-контролируемое клиническое исследование чистого кислорода, которое подтвердило данные из клинической практики и научно обосновало рекомендацию применять кислород для купирования приступов эпизодической и хронической кластерной головной боли, — пишут авторы. — Дальнейшие исследования должны найти оптимальную дозу кислорода и способствовать широкому внедрению кислородных масок в клиническую практику, так как это научно доказанная и высокоэффективная альтернатива триптанам в лечении кластерной головной боли.

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Использованные источники: www.paininfo.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Головная зубная боль тошнота

  Как устранить головную боль при климаксе

  Головная боль у ребенка 6 лет средствами

  Головная боль у ребенка при орви лечение

  Височная головная боль тошнота рвота

  Головная и зубная боль у ребенка

Кислородотерапия помогает при хортоновской головной боли

Хортоновская головная боль отмечается у 0,3% населения, причём чаще от неё мучаются именно мужчины. «С первого момента и до того, как голова разболится в полную силу, проходит где-то 5 минут, — добавляет Ott. — У всех, конечно, по-разному, но если ничего не предпринимать, она может продлиться от получаса до часа».

Сегодня в арсенале врачей появился новый, достаточно простой, способ лечения хортоновской головной боли — кислородотерапия. Чувствуя приближение мучительной головной боли, больной может избежать её путём вдыхания кислорода, подаваемого через кислородную маску с высоким газовым потоком.

Для лечения головной боли кислородотерапию используют уже 30 лет, но поскольку клинических исследований, доказывающих её эффективность, не проводилось, этот метод лечения считался экспериментальным. Британские исследователи испытали кислородотерапию на 76 взрослых больных. При этом половина из них получала кислород, а половина — плацебо, т.е. воздух. Процедура длилась 15 минут.

По результатам исследования, опубликованного в «Журнале Американской медицинской ассоциации», 78% больных из группы кислорода сразу же почувствовали облегчение, тогда как в группе воздуха оно имело место лишь у 20% больных.

По словам д-ра Allan Purdy из Научно-медицинского центра Королевы Елизаветы II в Канаде, это исследование «представило доказательства эффективности того, чем мы давным-давно пользуемся в клинической практике».

Хотя методика впервые испытывается в клиническом исследовании, Justin Ott и другие больные пользуются ею не первый год, обучая способу снятия головной боли своих товарищей по несчастью.

«Кислород — это единственное, что мне помогает. Если приступ начинается, когда я дома, я сразу же начинаю вдыхать кислород — баллоны с ним стоят по всему дому», — рассказывает Ott. Кроме кислородотерапии он принимает препараты от мигрени и другие средства, позволяющие справиться с хортоновской головной болью, которая возникает обычно несколько раз в день в течение месячного приступа.

«Она приходит каждый день в одно и то же время — можно часы сверять. У меня это происходит в 10:15 утра и затем в 2 часа ночи. Причём, каждый цикл немного отличается от предыдущего», — говорит Justin, которого хортоновская головная боль беспокоит приступами длительностью по 2 месяца трижды в год. «Хуже всего было вначале, когда доктора, к которым я обращался, думали, что у меня синусит», — делится он.

Хортоновская головная боль так сильна, что её называют суицидной. «Это самая сильная боль, которую может испытывать человек», — отмечает д-р Robert Shapiro из Университета Вермонта (США).

Использованные источники: www.medcentre.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Частые головные боли в височной области справа причины

  Головные боли при беременности на ранних сроках при простуде

  Причины продолжительная головная боль

  Кластерные головные боли к какому врачу обратиться

  Цитрамон от головной боли при беременности первый триместр

Пучковая или кластерная головная боль характеризуется тяжелыми односторонними приступами в орбитальной, фронтальной и/или темпоральной областях, которые продолжаются от 15 до 180 минут. Боли возникают через день, до 8 раз в сутки, и могут сопровождаться покраснением носа, усиленным потоотделением в области лба и лица, отечностью век, слезотечением, покраснением конъюнктивы глазного яблока, сильным сужением зрачков или опущением верхних век. Причиной приступов считается асептическое воспаление в кавернозном синусе и в области верхней глазной вены.

Самое эффективное фармакологическое средство для купирования острого приступа – подкожные инъекции суматриптана. Хорошо помогают и ингаляции кислорода, поэтому больным стоит поинтересоваться, где купить кислородный баллончик. Выбор метода профилактической терапии зависит от периодичности возникновения болей. При эпизодических приступах могут применятьсяверапамил, эрготамин, метисергид, кортикоидные стероиды, препараты лития или вальпроеваякислота. При хронических болях используются верапамил и литий.

Средний возраст больных при начале заболеваниия — 28 – 30 лет. Это единственный вид первичной головной боли, которой страдают преимущественно мужчины.

Эффективность купирования приступов 100-процентным чистым медицинским кислородом была доказана неврологом, доктором Байярдом Хортоном в 1952 г. Если вдыхать его через маску в начале приступа, то через 15 минут кластерная головная боль купируется полностью или значительно уменьшается. Наряду с медикаментом суматриптаном кислород считается безопасным и наиболее подходящим средством против острой боли. Врач может посоветовать, где купить кислородный баллончик. Он должен постоянно быть под рукой у пациента. Продают их обычно в аптеках и интернет-магазинах.

При ингаляции важно принять правильное положение: наилучший эффект достигается, если сидеть или стоять, слегка наклонившись вперед. В положении лежа купировать приступ практически невозможно. Однако больные сообщают, что спокойно сидеть при слишком сильной боли не получается, поэтому используются шланги длиной до 15 м и коннекторы. Ингаляцию не приходится прерывать, даже если нужно сходить в туалет.

Чтобы избежать гипервентиляционной тетании, которая может выражаться в судорогах конечностей (например, пальцев ног), дышать нужно спокойно. При гипервентиляции, то есть быстрых и глубоких вдохах и выдохах, сосуды мозга быстрее не сужаются. Правда, паническое волнение при сильных болях может возникнуть и у опытных пользователей.

Ингаляции кислорода эффективны не всегда – например, если приступы становятся очень сильными через несколько секунд. Однако тогда часто не действуют и медикаменты.

Использованные источники: www.newlookmedia.ru

Головные боли это одно из самых распространенных заболеваний в мире, которым страдают или страдал практически каждый человек. Как правило, головные боли имеют колющий и проникающий (давящий) характер и сосредоточены в области вокруг глаз, но некоторые могут распространяться по всей голове или в конкретных ее участках, в зависимости от причины и характера боли.

Статистически доказано, что мужчины наиболее подвержены приступам головной боли, нежели женщины. Бывает, что мигрень является семейным заболеванием и ей могут болеть и родители, и дети. В особо тяжелых случаях приступы мигрени могут доводить человека до депрессивного состояния.

Почему болит голова?

Головную боль можно разделить на:

• Приступы – появление такого рода головных болей не имеет какую-либо систематизацию. Возникают случайным образом, бывают длинными или короткими. Выделяется кластерная (пучковая) головная боль, которая характеризуется молниеносной, невероятно острой и сильной болью, локализующейся вокруг одного глаза, и отдающей в лоб, виски и шею.
• Хронические боли – такого рода атаки происходят на регулярной основе с перерывами менее одного месяца. Из всех людей, наблюдающих у себя головные боли, лишь 10-20% из всех подвержены хроническому их виду. Такая форма крайне сложно лечится.

Диагностирование головной боли не составляет проблем, но специалисту обязательно нужно четко понимать причину появления этих болей, так как их огромное множество, а лечение должно быть направленно именно на причину возникновения.

В ходе диагностирования, врачу требуется осмотреть шею и голову пациента на предмет элементарных механических повреждений, а также провести неврологическое исследование, которое может включать в себя простые тесты, помогающие определить точность рефлексов, координации и ощущений человека. Также возможен осмотр глаз и постановка специфических вопросов, которые помогут определить качество работы кратковременной памяти пациента.

Также, для исключения аномалий мозга, врач может назначить прохождение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии мозга. Обязательным является изучения истории болезни, в которой могут быть описаны возможные причины и очаги возникновений головной боли.

Симптомы

При головных болях и мигрени симптомы довольно выражены и легко читаемы, к ним могут относиться:

• Приступ внезапной и сильной головной боли, которой может усиливаться или держаться в течении последующего часа.
• Наличие хронических головных болей, которые по большей части начинаются после 50 лет.
• Головная боль и сопровождающие ее симптомы, например, покалывание в конечностях, отсутствие памяти, изменение точности речи или даже зрения.
• Пульсирующая боль в области головы и глаз.

Основные методы лечения

Для лечения приступов головной боли и мигрени врачом назначается прием специализированных медикаментозных препаратов, а также могут быть использованы кислородные ингаляции. В особо сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, но такой подход к лечению головных болей используется крайне редко.

Для профилактики специалисты советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от всех вредных привычек, и что самое главное – качественно высыпаться.

Использование кислородных концентраторов против головных болей

Использование кислородных ингаляций широко применяется как для лечения, так и для профилактики различных приступов головных болей. С помощью кислородных концентраторов можно самостоятельно и быстро, в домашних условиях, прибегнуть к получению первой помощи при приступе головной боли. Доказано, что кислородная ингаляция в течение 10-15 минут купирует приступ кластерной головной боли примерно в 80-90% случаев. Кислородная терапия — эффективное средство против внезапных кластерных болей, а обычные обезболивающие медикаменты, как правило, не приносят никакого результата.
Берегите своё здоровье и здоровье тех, кто вам дорог!

Подробности и возможность покупки на сайте Сердце

Если статья вам понравилась, поставьте пожалуйста лайк и поделитесь ей с друзьями. Спасибо!

Лечение заболевания представляет собой трудную задачу и делится на лечение болевой кластерной ата­ки и профилактическое лечение, предупреждающее развитие кластерного периода.

Лечение атаки кластерной головной боли

Лечение кислородом

Простейшим и наиболее эффективным и без­опасным средством лечения атаки кластерной це­фалгии является ингаляция 100% кислорода при скорости 7 л/мин, введенного через маску в положении больного сидя в течение 10-15 минут. В 75% эта простая процедура обрывает приступ кластерной цефалгии за 3-5 минут. К сожалению, иногда головная боль лишь «откладывается» и воз­вращается через несколько часов. У некоторых пациентов па­роксизм боли купируется лишь частично и мо­жет продолжаться в менее выраженной форме, чем без лечения.

Несмотря на эти недостатки, вдыхание кислорода является оптимальным средством для любого пациента с кластерной це­фалгией, когда профилактическая терапия ока­зывается недостаточно эффективной, и присту­пы все-таки продолжаются. Противопоказаний к лечению кислородом практически не сущест­вует (кроме сильного угнетения дыхания). Тем пациентам, кому помогает кислород, рекомен­дуется иметь портативный ингалятор и пользо­ваться им в случае необходимости.

Препараты эрготаминового ряда

Если воспользоваться кислородом нет возможнос­ти или данный метод оказывается неэффективным, следует применить препараты эрготаминового ряда. Более быстрое действие эти препараты оказывают при введении в инъекциях, ингаляциях или ректально. Сублингвальное применение примерно равно скорос­ти всасывания препарата в желудке.

Лучше всего при­менять эрготамина тартрат в аэрозоли (больной глу­боко и длительно вдыхает препарат — не более 6 раз в день); ректальных суппозиториях (по 1 и 2 мг эрготамина тартрата); или внутримышечно — вводится 1 мл дигидроэрготамина.

При выборе препарата нужно при­нимать во внимание склонность пароксизмов кластерной цефалгии к повторению и необходимость стро­гого ограничения суточной и недельной дозы эрготамина:

• средняя терапевтическая доза эрготамина составляет 1 мг в сутки,
• максимальная суточная доза — 4 мг (2 мг каждые 12 часов);
• недельная доза не должная превышать 5-7 мг.

Если, несмотря на прием эрготамина, в течение суток эпизод кластер­ной цефалгии повторяется неоднократно, необходи­мо прибегнуть к альтернативному методу лечения для избежания эрготизма.

Если больной просыпа­ется ночью во время атаки, то применение эргота­мина лишено смысла, так как кластерная атака уже в разгаре, и болевой приступ не может быть снят сосудосуживающими препаратами. В этих случаях наиболее эффективным средством является ингаля­ция кислорода.

Альтернативные средства лечения

Альтернативным средством лечения атак кластер­ной цефалгии является агонист серотониновых рецеп­торов (5-НТ1 типа) суматриптан (имигран), который быстро обрывает приступ болей назначением дозы 6 мг внутримышечно или внутривенно.

Значительно уменьшить силу и протяженность болевой атаки может 1 мл 4% р-ра гидрохлорида лидокаина, введенный интраназально.

Анальгетики, даже наркотические, антидепрессан­ты, бета-блокаторы, финлепсин оказались неэффек­тивными в лечении приступов кластерной цефалгии.

Профилактическое лечение кластерной цефалгии

Профилактическое лечение показано больным с хро­нической формой кластерной цефалгии, а также па­циентам с эпизодическим вариантом головной боли с длительными кластерными периодами, резистентны­ми к абортивной медикаментозной терапии.

Основ­ным принципом профилактической терапии являет­ся проведение ее весь ожидаемый кластерный период и отмена по достижении двухнедельного светлого безболевого промежутка. В профилактике заболева­ния важную роль придают нормальному циклу сон-бодрствование, нарушение которого может прежде­временно оборвать период ремиссии. Кроме того, больным абсолютно противопоказаны курение и при­ем алкоголя, следует избегать приема вазодилаторов.

Антагонисты кальция

Препаратами выбора для профилактического лече­ния кластерной цефалгии являются антагонисты каль­ция. Механизм действия блокаторов кальциевых каналов не ясен, возможно, эти препараты предот­вращают предполагаемый спазм экстрадуральной час­ти внутренней сонной артерии.

Наиболее эффектив­ным препаратом является верапамил (изоптин, финоптин) в дозе 240-320 мг регулярно, что в 87 % случаев приводит к ремиссии.

При хронической фор­ме кластерной головной боли рекомендуется назначе­ние антагонистов кальция в течение 4-6 месяцев под контролем артериального давления и ЭКГ.

При эпи­зодической форме антикальциевые препараты назна­чаются перед ожидаемым кластерным периодом, в течение него и 2-4 недели после последней атаки головной боли.

Для лечения можно использовать дру­гие блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, нимодипин), однако все они оказываются менее эф­фективными.

Побочные эффекты антикальциевых препаратов включают ортостатическую гипотензию, нарушение стула, сонливость, иногда отеки. При ле­чении препаратами этой группы требуется регуляр­ный контроль ЭКГ. Снижение дозы верапамила должно идти постепенно в течение 2-х недель. Если после отмены препарата головная боль возвращается, лечение должно быть возобновлено и продолжено.

Воз­никающие на фоне лечения верапамилом атаки клас­терной цефалгии устраняются по обычной, описан­ной выше схеме. В случае хронической кластерной цефалгии эффект при лечении верапамилом обычно наступает через несколько месяцев, за это время мо­жет произойти привыкание к препарату, что требует временного перехода на какое-нибудь альтернативное средство.

Кортикостероиды

Достаточно эффективным для превентивного лече­ния хронической формы кластерной головной боли является назначение кортикостероидов. Предположи­тельно, кортикостероиды уменьшают степень отека и асептического воспаления вокруг краниальных кро­веносных сосудов, что позволяет ограничить стиму­ляцию симпатических сплетений и воздействие на систему тройничного нерва. Кро­ме того, данные об изменении клеточного и гумораль­ного иммунитета при кластерной цефалгии подтверж­дают эффективность и патогенетическую направленность действия этих препаратов.

Обычно назначается трехдневный курс преднизолона в дозе 40-60 мг/сут с постепенным снижением на 10 мг каж­дый 4-ый день. При постепенной отмене препарата побочные эффекты практически не наблюдаются.

Карбонат лития

Препаратом второго ряда для лечения кластерной цефалгии является карбонат лития. Эффект от лече­ния литием обычно наступает после латентного пе­риода в несколько недель, когда сывороточный уро­вень его достигает 0,4 — 0,8 ммоль/литр. Для большинства пациентов этот уровень создается при дозе 600 — 1500 мг/сут.

Уровень лития в сыворотке должен измеряться каждые 3 — 4 недели лечения, при необходимости доза препарата корригируется для достижения нужной терапевтической концентрации.

При приеме препарата возможны побочные эффекты (жажда, диарея, изменение настроения, тремор). Для снижения их выраженности необходимо соблюдать достаточную солевую диету, отказаться от приема тиазидных диуретиков. Тремор обычно устраняется назначением бета-блокаторов.

Комбинированная терапия

Хотя наиболее предпочтительной является моноте­рапия, в резистентных случаях карбонат лития (300 мг/сут) можно комбинировать с верапамилом (80 мг/ сут) или эрготамином (2 мг/сут).

Лечение и профилактика кластерной головной боли у больных в возрасте до 30 лет

Препаратом выбора для лечения и профилактики кластерной головной боли у больных в возрасте до 30 лет является метисергид — конкурентный ингибитор серотониновых рецепторов гладких мышц. Наиболь­шая эффективность препарата отмечается на ранних стадиях заболевания.

Метисергид принимается в дозе 4-8 мг/сут не более 2 месяцев подряд под наблюдени­ем терапевта с контролем лабораторных показателей и ЭКГ. Всего проводится 3 курса терапии с перерыва­ми в 1 месяц для профилактики фиброзных осложне­ний.

Противопоказаниями к назначению препарата являются артериальная гипертензия, стенокардия, атеросклероз сосудов. В виде побочных эффектов мо­гут наблюдаться крампи, бессонница, тошнота. Для избежания их рекомендуется постепенное увеличение дозы с 1 мг в течение недели, а также постепенная отмена препарата.

Лечение эпизодической формы кластерной цефалгии

Для эффективного лечения эпизодической формы кластерной головной боли рекомендуется применение вальпроата — антиконвульсанта, который снижает частоту атак и может вызывать у больных период ре­миссии. Рекомендуемая доза — 1000-2000 мг/сут. Воз­можны побочные эффекты в виде общей слабости, не­домогания, сонливости.

Менее эффективными средствами превентивного ле­чения оказываются бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалитель­ные средства.

Психотерапия, ИРТ оказываются абсолютно неэф­фективными при лечении кластерной цефалгии. Более действенным способом иногда является обучение па­циента саморегуляции с помощью метода биологичес­кой обратной связи.

При многолетней продолжительности приступов и резистентности ко всем видам медикаментозной те­рапии прибегают к хирургическим методам лечения. Операцией выбора в таких случаях является радио­частотный тригеминальный ганглиолизис. В литера­туре приводятся сведения о большом проценте успешно излеченных этим методом больных хронической клас­терной цефалгии, резистентных к консервативной те­рапии. Осложнениями данной операции могут быть чувствительные, секреторные нарушения и болевая анестезия в зоне иннервации тройнично­го нерва. Другие авторы считают хирургическое лечение недостаточно обоснованным, результаты противоречивыми и не рекомендуют его в прак­тических целях.