Киста основной пазухи головные боли

Киста клиновидной пазухи чаще возникает в молодом возрасте. Реже новообразование образуется у людей, достигших старческого возраста. Киста основной пазухи носа не вызывает изменений в организме и протекает практически бессимптомно. Врачи обнаруживают патологию во время диагностирования сопутствующих заболеваний и проведения КТ, МРТ или рентгенографии носовых пазух.
Что такое киста клиновидной (основной) пазухи головного мозга?
Кистозное новообразование образуется в слизистой оболочке, которой выстелена основная пазуха носа. Внутри неё находится секрет, который может быть водянистым, воздушным, серозным или гнойным, в зависимости от присоединения вторичной инфекции.
Так выглядит киста клиновидной пазухи
Носовые ходы выстланы слизью, которая вырабатывается и выводится через железы. Во время воспалительного процесса ЛОР органов или механической травмы, происходит сбой выведения слизи, в процессе чего она скапливается под мягкими тканями и формируется в кисту. Наружные стенки новообразования эластичные, внутри жидкое содержимое. При пальпации напоминают пластилин.
Заболевание проходит с минимальной симптоматикой. Для точного подтверждения диагноза ЛОР врач после эндоскопического осмотра может отправить пациента на диагностику в виде рентгенологического исследования, КТ или МРТ.
В медицинской практике встречаются случаи, когда кистозные новообразования основной пазухи обнаруживаются во время лечения и исследования других сопутствующих заболеваний.
Фотогалерея:
к содержанию ↑
Симптомы проявления
Заболевание возникает в детском возрасте, реже в среднем, ещё реже в старческом. Чаще болезнь протекает бессимптомно.
Жалобы пациентов схожи с другими заболеваниями ЛОР органов и головы в целом. Основные:
- Редкое снижение зрения. Болезненное ощущение в зрачках
При боли в затылке диагностируют кисту
при нахождении в ярко освещённой комнате.
- Чувство распирания в основной пазухе носа.
- Сильное головокружение и потемнение в глазах при наклоне головы вперёд и вниз.
- Тошнота.
- Сильная головная боль, схожая с болью неврологического характера с иррадиацией в затылочную часть.
Все перечисленные симптомы возникают с индивидуальной последовательностью у каждого пациента. Во время затылочных головных болей пациенты первым делом обращаются к неврологу. Врач назначает пройти консультацию у ЛОРа и стоматолога. Узкие специалисты проводят осмотр и пишут своё заключение. Без проведения рентгенологического диагностирования, КТ и МРТ обнаружить кисту клиновидной пазухи ЛОР врачу не удастся.
Поэтому очень важно попасть к опытному специалисту, который назначит диагностику для исключения новообразований в носовых пазухах.
Когда киста достигает большого размера, она растягивает клиновидную пазуху. Внутри происходит распирание и чувство давления на стенки, от чего страдают находящиеся рядом органы и ткани. Из – за активного роста новообразования затрагивается глазница, лицевые нервные окончания и лобная доля головного мозга.
к содержанию ↑
Причины возникновения и диагностика
Внутри носовые ходы выстланы слизистой оболочкой, которая выходит через железы. При нарушении их работы жидкость скапливается и образует кистозные новообразования.
Основными причинами закупорки желёз являются:
- Аллергические заболевания.
- Хронические болезни ЛОР органов, не вылеченные вовремя.
- Полипозное заболевание.
- Нарушение анатомического строения носовых ходов и пазух.
- Не вылеченные вовремя зубы на верхней челюсти.
- Воспалительные процессы ЛОР органов.
Вместо того, чтобы лечить уже выросшую кисту в основной пазухе носа, её образование можно предупредить. Достаточно посещать ЛОР врача не реже одного раза в год, лечить первые проявления воспалительных процессов в носовых ходах и не запускать зубы.
Диагностика кисты в основной пазухе:
Изначально диагностика проходит в кабинете ЛОР врача. Специалист проводит осмотр при помощи эндоскопа и собирает устный анамнез у пациента. При подозрении на наличие новообразований в основной пазухе врач назначит проведение риноскопии, рентгенографии и для точного подтверждения компьютерную томографию.
к содержанию ↑
Лечение
Если киста диагностировалась в начале роста, то врач может посоветовать вылечить её при помощи медикаментов. Опытные специалисты предложат провести оперативное вмешательство, которое, по их мнению, будет более эффективным.
- Заболевание протекает без особой симптоматики. К моменту диагностики болезни киста может достигнуть больших размеров и вредить тем самым рядом находящимся органам и тканям. Лечение лекарственными средствами может не дать результатов и спровоцировать потерю времени.
- Медикаментозная терапия поможет замедлить или вовсе прекратить рост новообразования, но не сможет полностью удалить уже выросшую кисту.
- Во время проведения хирургической операции невозможно появление рецидивов болезни.
Показаниями к проведению оперативного вмешательства служат интенсивный рост кисты в клиновидной пазухе.
Если новообразование не развивается и не мешает жизнедеятельности пациента, не приносит вреда его здоровью и проходит без сопутствующих симптомов, то его удалять не рекомендуется.
к содержанию ↑
Операция по удалению кисты клиновидной пазухи
Перед тем как провести эндоскопическое удаление кисты основной пазухи носа пациент сдаёт общие клинические анализы, получает консультацию терапевта и анестезиолога. С полученными результатами отправляется к своему лечащему врачу, который назначит день проведения операции.
Ход удаления новообразования в клиновидной пазухе с использованием эндоскопа:
- Пациент принимает комфортное положение в кресле.
Операция по удалению кисты клиновидной пазухи
- Врач проводит беседу и объясняет ход процедуры и правила поведения во время неё.
- Специалист обрабатывает носовые ходы антисептиком.
- Вводит анестезию в виде инъекции.
- При помощи эндоскопа и встроенной камеры на его кончик врач следит за ходом операции с выведением изображения на монитор.
- Врач удаляет кисту в основной пазухе и проводит промывание.
- После извлечения кисты главным аспектом оперативного вмешательства является правильно сформированное соустье. Нормализовав работу желёз можно предотвратить появление вторичного новообразования и рецидива болезни.
Фото удалённой кисты из основной пазухи
Пациент находится под наблюдением специалистов несколько дней в условиях стационара. При проведении операции в частной клинике, он отправляется домой для прохождения дальнейшей реабилитации.
В первые несколько недель после эндоскопического удаления кисты в основной пазухе врач проводит регулярные осмотры с использованием эндоскопа. В этом периоде важно правильное формирование соустья.
В редких случаях контроль за нормализацией работы желез, и выведения слизи, осуществляется в течение одного года. В этом периоде врач проводит осмотр на наличие спаек и послеоперационных рубцов, которые также могут перекрыть соустье и спровоцировать развитие новых кист.
С первого дня после операции у пациентов замечается резкое улучшение состояния здоровья. При наличии симптомов, они моментально проходят. Зрение возвращается постепенно.
к содержанию ↑
Сколько стоит удаление кисты?
Цена удаления доброкачественного новообразования в основной пазухе носа зависит от выбора клиники и уровня специалиста. Средняя стоимость варьируется от 15 до 28 тысяч рублей.
Соотношение цен в зависимости от городов:
Город | Цена |
---|---|
Москва | От 18 до 28 тысяч рублей |
Краснодар | От 15 до 21 тысяч рублей |
Ростов — на — Дону | От 17500 до 22 тысяч рублей |
Санкт — Петербург | От 22 до 27 тысяч рублей. |
к содержанию ↑
Видео удаления кисты клиновидной пазухи
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Похожие записи
Источник
Киста клиновидной (основной) пазухи – это доброкачественное новообразование в виде мешочка с тонкими стенками, заполненного жидкостью. Кистозная полость может не давать какой-либо симптоматики и не беспокоить человека в течение всей жизни.
Однако на фоне ОРВИ, бактериальных инфекций, общего снижения иммунитета киста может воспаляться и нарушать дренаж пазухи, растягивая ее полость и разрушая стенки. Эти процессы могут сопровождаться не только ЛОР-симптомами, но и неврологическими нарушениями. Небольшие кисты без осложнений допускают медикаментозную терапию, крупные полости с выраженной симптоматикой удаляют хирургическим путем.
Особенности патологии
Клиновидная (основная) пазуха не является парной (как гайморовы и лобные пазухи), однако содержит перегородку, разделяющую ее на две части.
Кисты клиновидной пазухи составляют всего 4–5% от всех кист околоносовых пазух. Чаще заболевание диагностируется в возрасте от 12 до 20 лет, реже – у людей средних лет, зафиксированы единичные случаи обнаружения кист у пациентов старше 50 лет. 2/3 кист основной пазухи выявляется у мужчин.
Среди прочих особенностей заболевания следует выделить:
- отсутствие риска озлокачествления;
- возможность развития множественных кист;
- вероятность долговременного бессимптомного течения (без роста и осложнений);
- схожесть симптоматики с заболеваниями ЛОР-органов и головного мозга.
Кисты отличает мягкоэластичная консистенция, внутри они заполнены жидким содержимым различных типов. В клиновидных пазухах могут обнаруживаться врожденные или ретенционные кисты.
Причины развития
Наиболее редким явлением являются врожденные кисты. Основные причины их появления – это врожденные аномалии протоков/слизистых тканей желез либо деформации клиновидной кости.
Чаще в клиновидной пазухе обнаруживаются ретенционные кисты. Причиной их развития является закупорка протоков выводящих желез пазухи, вырабатывающих слизь. В норме эта слизь призвана увлажнять и защищать от инфекций выводные протоки пазух (через них пазухи соединяются с носом) и носовые ходы.
Если же слизистая отекает и утолщается, выводное отверстие железы перестает выполнять свою функцию, однако слизь не перестает вырабатываться и скапливается, локально расширяя устье протока. Предпосылками для подобного процесса могут стать:
- Хронические заболевания ЛОР органов. В частности – воспаления слизистой носа (ринит), других околоносовых пазух: гайморовых (гайморит), лобных (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) либо непосредственно основной пазухи (сфеноидит). К отеку слизистой ведут как аллергические, так и инфекционные воспаления.
- Неадекватная терапия ЛОР-заболеваний – нарушение схемы приема либо ранняя отмена препарата, лечение и выздоровление «на ногах».
- Аномальное развитие или структура носовых ходов, протоков околоносовых пазух – их отсутствие, искривление, наличие выростов и «лишних» перегородок.
- Травмы – как и врожденные пороки развития могут влиять на качество оттока секрета из желез и самих околоносовых пазух.
- Спаечные или рубцовые изменения, появившиеся в результате перенесенного синусита (воспаления пазухи).
- Полипы или инородные тела в носовых ходах.
При любом заболевании ЛОР-органов клиновидные (сфеноидальные) пазухи в большей или меньшей степени вовлекаются в общий воспалительный процесс. Однако при сильном иммунитете и адекватной терапии слизистые восстанавливаются и последствий в виде кист не возникает.
Основная симптоматика
В отсутствии воспаления и/или быстрого роста киста может не приносить какого-либо дискомфорта долгие годы. Часто кисту клиновидной пазухи обнаруживает случайно при проведении МРТ либо КТ при диагностике других патологий.
В прочих случаях поводом для обращения в медицинское учреждение становятся:
-
Беспричинное падение остроты зрения, появление двоения, тупой боли под глазами, дискомфорта в глазах при нагрузках или воздействии яркого света. В осложненных случаях может наблюдаться экзофтальм – смещение и выпячивание глазного яблока.
- Давящее ощущение в области сфеноидальных пазух.
- Выраженная головная боль, отдающая в затылок – часто болевой синдром усиливается при наклонах, погружении в воду или подъеме на большую высотку (при скачках давления).
- Головокружение.
- Бессонница.
- Ухудшение когнитивных (мыслительных) функций – памяти, внимания концентрации, общей работоспособности.
- Тошнота, ухудшение аппетита.
- Слизисто-гнойные выделения из носа или по задней стенке носоглотки.
- Нарушение восприятия запахов.
Если киста имеет тенденции к росту, то она может заполнить всю пазуху – в таком случае речь пойдет о сфеноидальном мукоцеле клиновидного синуса, способном разрушать/деформировать костные и мягкие ткани. В такой ситуации глазные и неврологические симптомы будут сходными с опухолевыми новообразованиями головного мозга:
- боль в области лица – в связи с раздражением лицевых нервных окончаний;
- неприятный запах или привкус во рту;
- помутнение зрения, давление на глаза, слезотечение либо утрата «картинки» с одного глаза;
- отек лица или шеи;
- нарушение чувствительности конечностей;
- выделения из носа большого количества слизи, иногда с гнойными или кровянистыми включениями;
- постоянная усталость, слабость;
- чувство тяжести в шее и носовых ходах.
Появление астеновегетативных (связанных с нарушениями в работе нервной системы) симптомов обусловлено тем, что сфеноидальная пазуха расположена вблизи структур центральной нервной системы и разрушение слизистой вызывает отравление нервных тканей.
Диагностические мероприятия
Чаще всего пациент обращается к ЛОРу, неврологу либо офтальмологу (в зависимости от того, какие симптомы преобладают). Помимо жалоб, врач обращает внимание на условия жизни пациента, перенесенные заболевания. Визуально обнаружить кисту невозможно. Поэтому наиболее информативными будут такие виды обследований:
- Рентген черепа или околоносовых пазух – исследование проводится в двух проекциях, при необходимости с контрастом. Рентген дает возможность визуализировать затемнение в пазухе и сделать предположения о содержимом кисты.
- КТ – является уточняющим видом обследования, может проводиться в случае недостаточной информативности рентгена.
- МРТ – осуществляется при наличии осложнений (поражение мягких тканей) и/или необходимости дифференцировать заболевание с опухолями и мозговыми грыжами.
- Эндоскопическое исследование – используется, если по результатам МРТ или КТ нельзя утвердительно сказать имеет место киста или воспаление пазухи.
Чем опасна патология?
Клиновидная пазуха соседствует с глазными нервами и головным мозгом, что создает дополнительный риск при возникновении в ней воспалительного процесса. По мере роста киста может нагнаиваться либо превращаться в мукоцеле – полость, занимающую всю пазуху. В 10% случаев мукоцеле осложняется инфицированием и нагноением (пиоцеле).
Поэтому, если кисты прочих пазух чаще угрожают хроническими нарушениями в работе ЛОР-органов или дыхательной системы, патология в клиновидных синусах может приводить к:
- значительному ухудшению зрения – в связи с давлением на глазной нерв;
- нагноению и размягчению тканей орбиты – поднадкостничному абсцессу;
- инфицированию костных структур (остеомиелиту);
- инфицированию внутричерепных тканей – абсцессу тканей мозга или воспалению тканей мозга (менингиту).
Среди менее очевидных осложнений роста и/или инфицирования кисты:
- нарушение носового дыхания – в условиях недостаточной вентиляции клетки мозга страдают от кислородного голодания, это может вызвать боли, ухудшение памяти или – у детей – задержку развития;
- ухудшение работы почек, миокарда, мозга, печени, функциональные изменения костей и суставов – также на фоне постоянного кислородного голодания.
Консервативное лечение
Если кистозная полость не склонна к росту и не приносит каких-либо неприятных ощущений (такие кисты обнаруживаются случайно), а также не мешает адекватному функционированию пазухи, допустима медикаментозная терапия с целью:
- улучшения состояния слизистой – после травм или воспалений;
- предотвращения воспалительного процесса/отека в носовых ходах и пазухах, соответственно;
- снижения болевого синдрома;
- нормализации вентиляции пазухи;
- подавления бактериальной флоры.
Для этого применяют следующие местные препараты:
-
Очищающие носовые ходы от слизи (обладающие муколитическим – разжижающим слизь – эффектом) – Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
- Увлажняющие спреи – уместны при небольших аллергических отеках и сухости слизистых. Такие средства, как Аквалор, Аквамарис, Долфин помогают защитить носовые ходы от пересушивания, уменьшить концентрацию аллергенов и болезнетворных агентов в носовых ходах.
- Способствующие сужению сосудов и устранению отека (на фоне инфекции или аллергии). При незначительном отеке назначают Отривин, Санорин. Если нарушения вентиляции длительные и выраженные, применяют Мидримакс, Назол, Ирифрин.
- Обладающие антибактериальными свойствами – капли или спреи Диоксидин, Биопарокс, Полидекса.
- Имеющие антигистаминный эффект – в случаях, если воспаление развилось на фоне аллергии, используют Аллергодил, Зодак.
Прием антибактериальных средств внутрь рекомендован при выраженном воспалении, ухудшении общего состояния организма. Среди распространенных медикаментов – Макропен, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим. Эти же препараты, в виде таблеток или инъекций, становятся неотъемлемой частью подготовки к плановому удалению кисты.
Перед назначением антибактериального препарата проводится микробиологическое исследование выделений из пазухи – для точного определения возбудителя инфекции.
Физиотерапию (УВЧ, «сухое» тепло) назначают с целью улучшения кровотока в поврежденных слизистых и ускорения их восстановления после воспаления.
Хирургическое вмешательство
Операция по удалению клиновидной кисты показана при:
- значительных темпах роста кисты;
- наличии болей или прочих симптомах, ухудшающих жизнь пациента;
- осложнениях, угрожающих жизни.
В последнем случае объем вмешательства и подготовка к нему может отличаться от обычного удаления. Если операция плановая, ей предшествует предварительное обследование и сдача анализов, при необходимости проводится терапия антибактериальными медикаментами.
В настоящее время широко распространены эндоскопические методы удаления кисты, обеспечивающие:
- минимальный риск кровотечений и повреждений тканей;
- допустимость применения местной анестезии (по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний может применяться общий наркоз);
- возможность проведения операции амбулаторно.
Типовой алгоритм мероприятия (все манипуляции занимают всего 15–25 минут) по оперативному вмешательству следующий:
-
Пациент принимает сидячее положение, ему разъясняют суть вмешательства.
- Осуществляется обработка носовых ходов антисептиками.
- Проводится анестезия (местная либо общая).
- Через нос, с использованием естественного отверстия в пазуху вводится эндоскопическое оборудование, оборудованное видеокамерой, при необходимости отверстие пазухи расширяют.
- Контролируя положение инструмента на мониторе, врач удаляет кисту.
- После удаления проводятся манипуляции по формированию соустья для нормального оттока слизи из синуса в будущем и недопущения рецидивов кисты. Для этого может применяться хирургические инструменты либо метод баллонной синусопластики.
Баллонная синусопластика считается современной методикой расширения соустья. Ее применение позволяет предотвратить:
- осложнения – в процессе операции и после нее;
- кровотечения;
- повреждения слизистой;
- снижение функционирования пазух после вмешательства.
В послеоперационный период может потребоваться наблюдение в стационаре до 7 дней (обычно 1–2 дня). Однако часто пациент может сразу возвращаться домой и выполнять предписания врача.
После удаления кисты пациенту предписывается:
- эндоскопический контроль восстановления соустья на протяжении 21 дня;
- прием медикаментов – противоотечных капель, антибактериальных средств для приема внутрь, обезболивающих (при необходимости);
- физиопроцедуры;
- наблюдение у ЛОР-врача – до 1 года.
После операции болевой синдром и неврологическая симптоматика исчезает очень быстро, для восстановления зрения потребуется некоторое время.
Профилактические меры
Снизить риск появления ретенционных кист (редкие врожденные полости диагностируются в детском возрасте) можно, уделив внимание состоянию ЛОР-органов, в частности:
-
отказаться от курения;
- при необходимости находиться в условиях загрязненного воздуха, использовать респиратор;
- своевременно принимать меры по купированию аллергических отеков органов дыхания;
- при возникновении инфекционных или аллергических воспалений, обращаться к врачу;
- не отменять антибактериальные средства раньше предписанного срока и не увлекаться народной медициной;
- уделять время отдыху, закаливанию, занятиям спортом, не пренебрегать витаминными комплексами – с целью укрепления общего иммунитета.
Киста клиновидной пазухи – редко встречающееся заболевание с неспецифичными симптомами. Поэтому для адекватной диагностики может потребоваться осмотр офтальмолога, ЛОРа и невролога. Наиболее информативными обследованиями для выявления патологии являются МРТ либо КТ.
При возникновении признаков, сфеноидальной кисты стоит как можно скорее обратиться к врачу, поскольку в отсутствии терапии киста угрожает серьезными осложнениями. При этом своевременно проведенная операция быстро улучшает состояние пациента и делает минимальным риск рецидива в будущем.
Источник