Киста пинеальной области головного мозга головные боли
Кистой пинеальной области называют патологию, при которой в пинеальной железе образуется кистозное образование. Головной мозг отличается очень сложным строением. В его составе есть шишковидное тело, которое называют эпифизом. Кисты в этой части мозга образуются редко.
Хотя многие специалисты считают, что проблемой страдает большое количество людей. Просто из-за сложностей диагностики и частого отсутствия симптоматики многие из них не подозревают о проблеме.
Почему формируется киста в эпифизе
Эпифизом называют железу внутренней секреции, которая входит в состав эндокринной системы. Орган представлен в виде серовато-красного непарного образования. Сверху его защищает капсула соединительной ткани.
Какие функции выполняет этот орган, точно пока выяснить не удалось. Но исследователи установили, что он отвечает за выработку определенного вида гормонов:
- мелатонина;
- серотонина;
- адреногломерулотропина;
- диметилприптамина.
Два гормона, которые вырабатывает железа, отвечают за периоды сна и бодрствования, из чего можно сделать вывод, что эпифиз регулирует циркадные ритмы. Орган также вырабатывает альдостерон. Также он обладает многими важными для жизни функциями, среди которых:
- контроль концентрации в крови соматотропина. Эпифиз способствует замедлению его синтеза;
- регулирует половое созревание;
- поддерживает гомеостаз на нужном уровне.
Некоторые гормоны, вырабатываемые железой, имеют психоактивное действие, способствуют изменению сознания, вызывая мистические переживания. Из-за этого один французский ученый считал, что именно в эпифизе находится душа человека, а другие авторы считают, что железа обладает свойствами передавать информацию на расстоянии.
Формирование кисты пинеальной железы головного мозга может происходить под влиянием многих факторов. Это образование отличается доброкачественным течением и возникает в результате:
- сужения протоков в шишковидной железе, из-за чего происходит нарушение оттока мелатонина;
- поражения головного мозга паразитами, такими как эхинококк;
- кровоизлияний в области эпифиза;
- врожденных аномалий развития.
Сужение протоков может происходить при наличии воспалительных процессов или при попадании кровяных сгустков внутрь протоков. Подобный патологический процесс может развиваться при:
- Инфекционных заболеваниях в головном мозге.
- Тяжелых черепно-мозговых травмах.
- Нарушениях функций иммунной системы.
- Гормональном дисбалансе.
- Патологиях сосудов, приводящих к нарушению кровообращения.
Причины возникновения кисты могут быть и в попадании в организм паразитов. Во время оперативного вмешательства врачи часто сталкиваются с кистозными полостями, внутри которых находятся паразиты.
Чаще всего патологическое образование провоцируют гельминты, которые с кровью попадают в головной мозг человека. После проникновения в пинеальную железу вокруг паразитов появляется защитная капсула, которая обеспечивает им защиту от атакующих их клеток иммунной системы.
Паразиты в это время начинают активно размножаться, и их продукты жизнедеятельности вредят организму человека. Подобная пинеальная киста головного мозга является очень серьезной проблемой. Размер новообразования быстро увеличивается, и болезнь обретает тяжелое течение.
Киста может появиться, если в эпифизе усиливается кровообращение, что приводит к разрыву мелких сосудов и образованию гематомы. На месте кровоизлияния постепенно появляется киста.
Известны случаи рождения детей с кистами в шишковидной железе. Специалисты считают, что это может произойти под влиянием:
- отклонений во внутриутробном развитии;
- кислородного голодания и травм в процессе родовой деятельности;
- инфекционных процессов, поразивших организм новорожденного.
Хоть киста и отличается доброкачественным течением, ее необходимо устранить, так как она может вызывать нарушения работы головного мозга.
Симптоматика заболевания
Шишковидное образование может никак себя не проявлять. Особенно если размер кисты не более одного сантиметра. Очень часто человек и не подозревает о развитии подобного процесса в его головном мозге. Диагноз «киста шишковидной железы» чаще всего ставят случайно, когда проходят магнитно-резонансную томографию для выявления других патологий головного мозга.
Наиболее опасными являются образования, размеры которых стремительно увеличиваются. Если киста больше одного сантиметра, то она нарушает процессы кровообращения в органах и тканях, которые расположены рядом с ней, это повышает риск развития гидроцефалии.
Гидроцефалию, или водянку мозга, относят к наиболее серьезным осложнениям заболевания, при этом происходит значительное скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.
При быстром увеличении кистообразной полости могут возникать различные неприятные симптомы, среди которых:
- Беспричинные болезненные ощущения в области головы, устранить которые с помощью анальгетиков не получается.
- Головокружение и двоение в глазах.
- Нарушения зрительной функции.
- Повышенная утомляемость и постоянная усталость.
- Апатия и депрессивные состояния.
- Нарушения сна, которые проявляются бессонницей ночью и сонливостью в дневное время суток.
- Нарушения ориентации в пространстве.
Если в полости кисты находятся паразиты, то проблема будет отличаться более яркими проявлениями. В результате быстрого размножения паразитов и выделения ими токсических продуктов жизнедеятельности образование быстро увеличивается и вызывает нарушения во всем организме.
Чаще всего кисты, вызванные паразитами, сигнализируют о своем появлении такими симптомами:
- слабостью в мышцах;
- уменьшением чувствительности;
- экстрапирамидным синдромом;
- приступами эпилепсии;
- замедлением скорости развития психологического и физиологического у маленьких детей;
- ухудшением процесса запоминания и восприятия новой информации;
- развитием затяжных депрессий.
При первых признаках появления кисты шишковидной железы необходимо обратиться к специалисту для диагностики и лечения.
Тактика диагностического обследования
Определить, что в пинеальной области головного мозга появилась киста, довольно трудно. Проблема не обладает специфической симптоматикой, поэтому ее признаки могут иметь проявление любых других заболеваний.
Поэтому единственным вариантом, который позволит обнаружить наличие образования в пинеальной железе, является магнитно-резонансная томография. С помощью этой процедуры определяют место расположения, размер и характер кисты.
Если подозревают развитие злокачественного процесса, то диагностика кисты эпифиза может включать биопсию, в ходе которой берут частицу патологических тканей для гистологического анализа. Кроме этого, взятый образец могут проверить на наличие в нем паразитов.
Также, чтобы после лечения киста не появилась вновь, необходимо определить причину ее появления. Для этого проводят различные диагностические исследования, среди которых:
- Доплерография. В ходе исследования выясняется наличие сужения артерий, которые снабжают головной мозг кровью и питательными веществами. Нарушения притока крови могут привести к некрозу определенных участков мозга, в которых постепенно образуются кисты.
- Электрокардиография. Ее проводят, чтобы обнаружить признаки сердечной недостаточности.
- Исследование уровня холестерина и свертывания крови. Если результаты этих анализов показывают отклонения, то может произойти закупорка сосудов, что и вызывает формирование кист.
- Проверка показателей артериального давления. Могут рекомендовать суточный мониторинг показателей артериального давления. Для этого больного подключают к специальному прибору, который и фиксирует колебания АД на протяжении дня.
- Исследование на инфекции и аутоиммунные патологии. Эти процедуры проводят не всегда.
Только на основе результатов этих исследований могут подтвердить патологию и назначить соответствующую терапию.
Особенности клинического течения
Кисты в пинеальной области относят к неопухолевым заболеваниям, которые поражают определенную часть железы. В большинстве случаев образования имеют маленькие размеры и не увеличиваются с большой скоростью.
Киста представляет собой полость, заполненную прозрачной жидкостью. Патология может поразить людей в любом возрасте и по частоте развития занимает одно из последних мест среди патологий головного мозга.
Образование в эпифизе мозговой ткани вредит в редких случаях. Только если киста начинает увеличиваться, она сдавливает близрасположенные участки мозга и нарушает их работу.
На начальных этапах развития патологический процесс может никак себя не проявлять. Человек при этом может ощущать небольшое давление в пораженной области и слабую боль. С помощью своевременных диагностических и терапевтических методик удается предотвратить увеличение образования и развитие осложнений.
Кистообразные полости в большинстве случаев имеют небольшие размеры. Они вырастают не больше, чем на полсантиметра, не имеют ярко выраженной симптоматики и не сопровождаются осложнениями. Для лечения подобных образований обычно используют медикаментозные методы.
Подходы к терапии кисты эпифиза
С помощью аппаратных методов обследования определить причину появления образования в пинеальной железе нельзя. Поэтому без биопсии не обойтись, если киста имеет большие размеры.
Медикаментозное лечение
Обычно никакого лечения киста небольших размеров не требует. Поэтому специальных медикаментозных средств, которые способствовали бы ее рассасыванию, не существует. Если образование появилось в результате заражения эхинококками, то на ранних стадиях развития с ними можно бороться лекарственными препаратами. При больших размерах образования показано хирургическое удаление кисты пинеальной области.
При подобном диагнозе больного ставят на учет, и он должен в обязательном порядке раз в полгода делать магнитно-резонансную томографию. С помощью этого исследования контролируют увеличение новообразования. Если появились какие-либо неприятные симптомы из-за давления на ткани головного мозга, то назначают операции.
Удаление новообразования
Если новообразование увеличилось больше, чем на сантиметр, то оно может сдавливать сосуды, приводить к нарушению питания и кровообращения. Методы лечения в таких случаях используют только хирургические.
Оперативное вмешательство может понадобиться в таких случаях:
- если болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой;
- киста появилась в результате заражения паразитами;
- новообразование быстро разрастается, из-за чего окружающие ткани сдавливаются;
- возникают явные признаки развития гидроцефалии;
- болезнь негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
Радикальные методы лечения подразумевают проведение:
- Шунтирования. В ходе лечения устанавливают дренаж, который освобождает кисту от содержимого, что приводит к опадению ее стенок и зарастанию. Но операция имеет негативные последствия для организма.
- Эндоскопии. Кисту удаляют через небольшой прокол в черепе. Подобное лечение обычно не вызывает никаких осложнений, отличается низкой травматичностью, но имеет определенные противопоказания в виде нарушений зрения.
- Трепанации черепа. Это эффективное оперативное вмешательство, в его ходе удаляют определенный участок черепа для того, чтобы получить доступ к головному мозгу. Но такое лечение может привести к серьезным повреждениям головного мозга.
Если болезнь диагностировали у маленького ребенка, то нейрохирургические вмешательства проводят, только если образование быстро увеличивается в размерах, чем представляет риск для здоровья и развития ребенка. Во время лечения за ходом операции следят с помощью специального оборудования, выводящего изображение на экран компьютера.
Прогноз
Новообразования небольших размеров не угрожают жизни человека. Большую опасность представляют лишь большие кисты. Они сдавливают окружающие ткани и могут вызвать гидроцефалию. Но если вовремя обратиться за помощью врачей, то можно быстро и навсегда устранить проблему.
Возможные осложнения
Если не провести удаление образования вовремя, то могут развиваться психические расстройства, задержка в развитии, нарушения речевой функции, потеря зрения, слуха, беспокоят хронические головные боли.
Если после оперативных вмешательств не наблюдается никаких осложнений, то больному нужно пребывать в условиях стационара не дольше нескольких дней. После выздоровления больной должен периодически проходить осмотры.
Если не игнорировать это заболевание, а принять меры, то можно избежать осложнений и повторного развития кисты. Лечение лучше проходить в медучреждениях, располагающих современной медицинской техникой и квалифицированными врачами.
Для предотвращения развития патологического процесса нет никаких специфических методов. Но благодаря соблюдению определенных рекомендаций снизить риск развития болезни можно. Для этого нужно:
- вести здоровый образ жизни;
- спать достаточное количество часов в сутки и правильно питаться;
- регулярно проходить профилактические обследования. Это позволит вовремя заметить патологические изменения и начать лечение.
- избегать повреждений головы и шеи;
- соблюдать правила личной гигиены.
Эти рекомендации помогут избежать заражения паразитами, которые чаще всего являются причиной развития кистообразных полостей в эпифизе.
Источник
Эпифиз или шишковидное тело (пинеальное) — является нейроэндокринной железой, расположенной между полушариями головного мозга и является частью мозга промежуточного. Название получила из-за своей овальной формы. Весит всего 0,2 г и имеет размеры 1,5 см х 1 см.
Почему она считается нейроэндокринной? Потому что имеет отношение и к мозгу и к эндокринной системе. Это выражается в том, что влияет она на некоторые процессы в организме, а также вырабатывает гормоны.
Снаружи эпифиз покрыт мягкой соединительнотканной оболочкой, от которой отходят трабекулы и делят ее на дольки. Дольки состоят их полигональных клеток – пинеацитов. Железа имеет богатое кровоснабжение.
Функциональное значение железы
Значение пинеальной железы полностью не выяснено, она имеет слишком маленькие размеры и глубоко расположена. Но выявлены гормоны, которые она вырабатывает: мелатонин, серотонин, пинеалин, адреногломерулотропин, диметилтриптамин.
Серотонин – является предшественником мелатонина и участвует в регуляции циркадных ритмов (сон и бодрствование). 80% мелатонина продуцируется именно в эпифизе. Мелатонин тормозит развитие половых желез у детей, влияя на гонадотропный гормон. Для его выработки нужна абсолютная темнота, иначе его синтез моментально прекращается. Поэтому образование мелатонина происходит во время ночного сна. С окончанием полового созревания выработка уменьшается.
Эпифиз у детей воздействует на работу всей эндокринной системы: ЩЖ, надпочечники и гипофиз. Он не только участвует в регуляции полового развития, но и является связующим элементом между тканями коры головного мозга. Кроме того, эпифиз снижает выработку СТГ, тормозит половое поведение, развитие опухолей, ответственен за ориентацию в пространстве и времени; регулирует обмен Са, Р, К, магния; регулирует сезонные ритмы; обладает свойствами антиоксиданта, проявляя противоопухолевую защиту, задерживает старение.
Серотонин — не только предшественник мелатонина, но и считается гормоном счастья, создает хорошее настроение и улучшает эмоциональный фон. Адреногломерулотропин – регулирует продукцию гормонов надпочечников, стимулирует выработку альдостерона, участвуя таким образом в электролитном обмене.
Пинеалин снижает сахар крови. Мало изучен.
Диметилтриптамин (DMT) отвечает за сны и ясновидение, околосмертные переживания.
Веками эпифиз считался вместилищем души, в эзотерике — третьим глазом, определяющим способность к ясновидению и передаче информации на расстоянии, — телепатии.
Видимо, это связано с тем, что сам эпифиз может совершать вращательные движения, напоминающие движения глазного яблока.
Кроме того, в строении железы имеются зачаточные элементы наподобие хрусталика и некоторые рецепторы, напоминающие глазное яблоко, но они недоразвиты.
Эпифиз у детей активно растет, но уже с подросткового возраста рост ее постепенно уменьшается. С возрастом она начинает инволюционировать и активность ее падает.
Заболевания шишковидной железы
Как и в любом другом органе, здесь возможны аномалии развития, воспаления, поражения паразитами, травмы, новообразования, кисты и т.п. Киста пинеальной области встречается редко – из патологий мозга она занимает всего 2%. Но некоторые исследователи считают, что цифра сильно занижена. Случаев намного больше, но выявить их сложно ввиду отсутствия симптоматики.
Причины появления кисты
Что такое пинеальная киста? Киста – это полость, заполненная жидкой субстанцией и ограниченная оболочкой.
Истинная киста — образование исключительно доброкачественное и в онкологию не перерождается. Но нейрохирурги нередко сталкиваются с паразитарной кистой, заполненной эхинококками.
Чаще всего такая киста пинеальной области шишковидной железы образуется в результате попадания в мозг эхинококков и других паразитов током крови. Личинка поражает эпифиз, образует свою капсулу, где скапливаются продукты ее жизнедеятельности.
Такая киста максимально токсична и опасна. Сложность и в том, что данная капсула полностью защищена от иммунной системы. Киста такого происхождения склонна расти.
- К другим причинам появления кисты шишковидной железы относятся: сужение или закупорка отводящего канала железы, при котором мелатонин начинает скапливаться внутри, постепенно образуя полость. Такие изменения возможны после воспалительных процессов, попаданий эмбола.
- Врожденные аномалии головного мозга в эмбриогенезе.
- ЧМТ, которые могут приводить к дистрофии и дегенерации мозговых тканей.
- Перенесенный инсульт, когда в результате кровоизлияния появляется гематома, переходящая в кисту.
- Нарушение кровообращения.
- Невылеченные инфекции.
Киста пинеальной области у детей носит чаще врожденный характер (при гипоксии мозга, родовых травмах головы), или возникает после инфекций, возникших сразу после рождения.
Виды
Различают 5 видов кист:
- арахноидальная (самая частая и самая опасная);
- коллоидальная;
- пинеальная;
- дермоидная;
- эпидермоидная.
Арахноидальная киста пинеальной области или ликворная локализуется в паутинных оболочках головного мозга, заполненных СМЖ. Чаще диагностируется у мужчин, развивается после воспалений, инфекций. Дает симптоматику в случае повышения ВЧД и сдавления участка коры мозга при ее усиленном росте.
Коллоидальные кисты обычно врожденные, долго себя не проявляют. При нарушениях ликвородинамики могут вызывать развитие внутримозговых грыж, гидроцефалию с летальным исходом.
Дермоидные и эпидермоидные кисты проявляют себя еще в эмбриогенезе. Содержимым таких кист становится жир, волосы и пр.
Имеют тенденцию к ускоренному росту, что говорит о необходимости срочного их удаления после рождения ребенка.
Пинеальные кисты — новообразования тела железы, они всегда очень маленькие и неопасны.
Признаки наличия кисты
Если размер кисты в пинеальной области не больше 1 см, она никак себя не проявляет и не обнаруживается. Их диагностирование носит чаще всего случайный характер при исследованиях по другим поводам, связанным с патологией мозга и прохождении МРТ.
Наибольшую опасность представляют растущие кисты пинеальной области, которые могут вызывать нарушения кровообращения в окружающих тканях и привести к гидроцефалии.
При растущей кисте ее проявления могут быть следующими:
- беспричинные цефалгии, которые не снимаются анальгетиками;
- диплопия;
- головокружение;
- снижение зрения;
- усталость и быстрая утомляемость;
- апатия;
- бессонница ночью и сонливость днем;
- нарушения координации и ориентации.
Паразитарные кисты могут проявляться более резкими симптомами и общей интоксикацией:
- слабость мышц;
- судороги;
- отставание в развитии у детей с задержкой речи;
- падение восприятия информации;
- потеря зрения и слуха;
- снижение чувствительности тканей;
- экстрапирамидные нарушения.
Они выражаются в нарушениях двигательной активности из-за нарушенного мышечного тонуса. Может возникать или полная обездвиженность или мышечные подергивания.
Экстрапирамидная система ответственна за позы человека, точность его движений и содружественность действий мышц. При экстрапирамидном синдроме все это нарушается.
Диагностика кисты эпифиза
Причину появления кисты обычно определить невозможно. При больших размерах опухоли обязательна биопсия на атипичные клетки и паразитов. Единственный способ диагностики – проведение КТ или МРТ. Только они помогут предположить причину развития кист.
Лечение кисты эпифиза
В большинстве случаев лечение кисты пинеальной области головного мозга не требует применения препаратов. Применение лекарственных средств возможно только при эхинококкозе, на самой ранней его стадии. Симптоматическое лечение для устранения проявлений болезни назначают только при их появлении. А это бывает при сдавлении сосудов мозга или его тканей растущей кистой. Или же применяют оперативное лечение – чаще всего. Из-за сложности доступа проведение операций затруднено и имеется большой процент осложнений – 60-70%.
Показания к операции:
- выраженная симптоматика;
- паразитарная природа кисты;
- рост кисты;
- гидроцефалия;
- влияние на ССС.
При выявленной патологии дальнейшее лечение кисты пинеальной области головного мозга направлено на уменьшение риска ее роста.
Радикальные методы лечения
Шунтирование — устанавливают дренаж, при помощи которого кисту опорожняют, после чего ее стенки опадают и зарастают. Но операция часто может иметь негативные последствия для организма ввиду сложности строения мозга.
Эндоскопия – киста удаляется через прокол в черепе. Осложнений этот метод не дает, но противопоказания в виде нарушений зрения есть.
Трепанация черепа — это эффективная операция, когда удаляют определенный участок черепа и получают доступ к мозгу. Имеет большой риск повреждения мозга.
Осложнения
Самое серьезное осложнение – гидроцефалия. Она вызывает гипертензионный синдром, сдавливающий ткани мозга.
Профилактика возникновения кисты эпифиза
Профилактических мер против образования кисты в пинеальной области шишковидной железы головного мозга не разработано. Но можно уменьшить риск ее появления:
- ведение ЗОЖ;
- полноценный сон;
- отсутствие облучения головы;
- избегать травм головы;
- личная гигиена для предупреждения заражения гельминтами и дегельминтизация домашних питомцев.
Симптомы кисты у детей
Они общие со взрослыми, но развитие кисты пинеальной области у ребенка в раннем возрасте имеет и свои особенности. Ребенок может жаловаться на головную боль, у него может отмечаться рвота и тошнота, нарушается моторика, отмечается неправильная координация; жалобы на нечеткость зрения и его размытость.
При патологии эпифиза будет увеличиваться СТГ, что приведет к ускоренным темпам роста. Такие дети превосходят сверстников по весу и росту, половое созревание также может опережаться или, наоборот, задерживаться. Могут формироваться извращения сексуального влечения у ребенка. То, чего действительно стоит бояться при обнаружении кисты пинеальной области головного мозга у ребенка— это гидроцефалии головного мозга, когда СМЖ скапливается в его желудочках.
Гидроцефалия приводит к умственной отсталости.
Поскольку роднички черепа у маленьких детей еще не заросли и кости черепа мягкие, гидроцефалия проявляется не сдавливанием тканей, а расширением субарахноидального пространства за счет расхождения костей черепа и увеличения объема мозга.
Голова приобретает характерную форму с расширением в лобной области, которая в медицине называется симптомом инопланетянина.
В народе это называют водянкой головного мозга.
Лечение
Диктуют симптомы и лечение пинеальной кисты головного мозга. Любое оперативное вмешательство всегда рискованно, поэтому операцию у детей производят только тогда, когда польза перевешивает риск.
Мониторинг кисты означает прохождение МРТ-диагностики один раз в полгода. При эхинококкозе применяют лечение антигельминтными препаратами.
При гидроцефалии проводят пункцию субарахноидального пространства с отсасыванием жидкости.
При рецидиве гидроцефалии проводят уже операцию церебро-абдоминального шунтирования. Суть ее в том, что их черепной коробки проводится катетер в брюшную полость и жидкость постоянно туда стекает, не задерживаясь в мозге. А поскольку в животе жидкость постоянно циркулирует, ликвор там быстро всасывается.
Опухоли эпифиза
Их насчитывают около 130 видов. Самые частые – герминомы – 46%; астроцитомы – 27%; пинеоцитомы и тератомы – по 6%. Остальные – еще реже. Опухоль мозга называется глиомой и может быть одиночной и множественной. 25% опухолей – доброкачественные.
Опухоли пинеальной области чаще встречаются у детей (они составляют 3-8% опухолей мозга у детей), чем у взрослых (≤1%). В половом отношении они чаще возникают у мужчин до 20 лет.
Клиника опухолей эпифиза практически всегда укладывается в гидроцефалию с ее характерными клиническими проявлениями: рвота, повышение ВЧД, дневная сонливость, нарушения памяти, зрения, увеличение размеров черепной коробки, судорожный синдром, нарушения походки.
Синдром Парино – при нем глаз не может двигаться по вертикали и зрение нарушается.
Астроцитома — относится к нейроэктодермальным, злокачественная опухоль из глиальных клеток, похожих на звездочки. Эти клетки регулируют количество межклеточной жидкости. Возникнуть может в любом возрасте.
Тератома – встречается редко, чаще у мальчиков 10-12 лет. В 50% случаев метастазирует. По мере своего роста вызывает головные боли, тошноту и головокружения.
Пинеоцитома доброкачественная или аденома – развивается из зрелых клеток эпителия. Встречается в любом возрасте, но чаще от 25 до 40 лет. При своем росте также может сдавливать мозговые соседние ткани. Проявления: аналогичны гидроцефалии, симптом Парино, нарушения координации, дрожь рук, изменение почерка, слабость и постоянная сонливость, судорожные приступы.
Все опухоли диагностируются при помощи МРТ и КТ. Лечение – только в виде радио- и химиотерапии.
Источник
