Киста в яичнике и мигрени

Кистой яичника называют патологическое образование в тканях придатков, которое определяется как полость, наполненная жидкостным секретом. Начало развития болезни не отмечается выраженной симптоматикой, но в процессе роста и увеличения количества содержимого, киста вызывает тянущие и ноющие боли внизу живота.

Ощущение, когда болит киста яичника, должно вызвать настороженность и обязательность посещения врача. При диагностированном кистозном новообразовании на яичнике, женщине необходимо регулярное наблюдение у гинеколога, который проведет обследование для выяснения полноты клинической картины и рекомендует метод лечения.

В чем опасность кисты яичника

Отсутствие определенных симптомов диагностированного заболевания на ранней стадии развития болезни не вызывает беспокойства у женщины. Но по мере развития процесса, киста может значительно увеличиваться в размерах, что проявляется рядом функциональных нарушений репродуктивной системы. Новообразование кистозного характера представляет опасность потенциальным развитием осложнений, требующим немедленного оказания помощи.

Осложнения могут появиться на фоне ускоренного разрастания кисты и ее давления на прилегающие органы. Не исключен самопроизвольный разрыв полости капсулы, что чревато проникновением кистозного содержимого в полость брюшины и развитием перитонита (воспалительного процесса в брюшине). Подвижность образования, часто формирующегося на основании в форме ножки, может привести к ее перекручиванию, что очень опасно в связи с началом некротического процесса.

Характер и причины болевых ощущений при кисте яичника

Боли при кисте яичника отличаются разным уровнем интенсивности, зависят от характера и структуры новообразования, скорости его роста, локализации.

При прогрессировании патологического процесса киста яичника проявляется не только болевым синдромом, но и сопутствующими признаками:

нарушение регулярного графика месячных;
кровянистые выделения в промежутке между менструальными циклами;
чувство распирания и тяжести в нижней части живота;
боль во время полового акта;
набор симптомов, похожих на цистит (затруднения мочеиспускания, учащение позывов);
проблемы с нормальным опорожнением кишечника;
боли в боку даже при незначительном уровне физической нагрузки;
в тяжелых случаях – повышение температуры, тошнота, полуобморочное состояние.

Некоторые женщины задают вопрос: может ли болеть грудь при наличии кисты яичника?

Опытный гинеколог объяснит, что некоторые виды гормонозависимых кист могут вызывать ощущение, что грудь периодически приобретает повышенную чувствительность, например, в период, предшествующий овуляции. Этот признак отмечают женщины, у которых диагностирована киста желтого тела.

Какие характерные боли чаще всего отмечают женщины при кисте яичника?

Киста фолликулярного происхождения или киста желтого тела проявляется незначительным болевым синдромом, который беспокоит женщину периодически, вызывая лишь дискомфорт в боку без изменения общего состояния организма. Иногда побаливает грудь, чаще в овуляторный период.
Дермоидный вид кисты может спровоцировать достаточно интенсивные боли, имеющие постоянный характер. Такая киста может достигать значительных размеров и сдавливать ткани близлежащих органов, что и провоцирует боль.
Муцинозный характер кисты проявляется выраженными болезненными ощущениями. Отмечается распирающая боль внизу живота, нередко иррадиирующая в пах и бедро, поскольку такие кисты способны быстро увеличиваться в размерах.

Эндометриоидная киста характеризуется мышечными спазмами по низу живота и в паху, может негативно влиять на деятельность кишечника, провоцируя запоры.
Параовариальный вид кисты вызывает боли по мере увеличения размеров образования. У женщины периодически, независимо от менструального цикла, болит низ живота и поясница.
При синдроме поликистозного яичника симптомы дифференцируют от других заболеваний и проводят сложную диагностику.

Распространение болей при кисте яичника затрагивает следующие участки:

нижнюю часть живота;
участок паха с иррадиированием в верхнюю часть бедра;
поясничный отдел;
крестцовая область;
отдел прямой кишки;

При одностороннем развитии процесса, когда сформировалась киста левого яичника, чаще болит левый бок и низ живота. При больших размерах кисты живот может приобретать ассиметричный вид с увеличением левой стороны.

Что предпринимать при интенсивных болях на фоне ухудшения состояния

Любые болезненные ощущения должны настораживать женщину с диагнозом «киста яичника». Если установлен тип кисты и врач уверен в том, что она не вызывает серьезных опасений, то периодически возникающий болевой синдром можно устранить:

обеспечением полного покоя (полежать некоторое время и боль утихнет);
прикладыванием грелки на живот;
принятием теплой (не горячей!), расслабляющей ванны;
приемом обезболивающего препарата;

Обезболивающие средства нужно выбирать не самостоятельно, а после консультации с врачом, поскольку характерный вид боли, как симптом, помогает специалисту увидеть незавуалированную картину заболевания. Приглушая болевой синдром, можно пропустить момент прогрессирования болезни.

Такие рекомендации, как теплая ванна или грелка, подойдут только тогда, когда врач не сомневается в легком течении болезни, без малейших подозрений на ускоренный рост образования и отсутствия рисков воспалительных процессов. Тепло хорошо расслабляет и снимает мышечные спазмы в области живота.

Что делать в ситуации, когда боли при новообразовании яичника приобретают интенсивный характер и отмечаются признаки изменения общего состояния женщины?

Если при консервативном методе лечения не наблюдается положительная динамика, болеутоляющие средства не помогают, а заболевание прогрессирует – ситуация грозит серьезными последствиями. Особую тревожность должны вызвать такие признаки:

отмечается нарастающий характер болей, они становятся острыми и пульсирующими даже при незначительной активности;
пациентка вынужденно ограничивает свою подвижность, стараясь щадить боковую сторону живота;
визуально отмечается ассиметричность внизу живота, с односторонним боковым увеличением или выпячиванием;
фиксируется резкое ухудшение общего состояния с повышением температуры тела, выраженным ощущением слабости, приступом головокружения вплоть до обморочного состояния.

Наличие вышеописанных признаков является показанием к немедленной госпитализации женщины в стационар, где принимается решение о срочном оказании помощи.

Подозрение на перекручивание кистозной ножки или разрыв кистозной капсулы вызывают симптомы:

резкий приступ боли, буквально парализующий женщину;
ощущение внезапно набухшего живота (от возможного внутреннего кровотечения);
высокая температура, не снижающаяся при приеме жаропонижающих средств;
падение артериального давления;
приступ головокружения вплоть до потери сознания;
тошнота и позывы к рвоте;
резкое побледнение кожных покровов.

Необходимо как можно скорее вызвать неотложку и госпитализировать пациентку. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможны процессы перитонита и заражения крови или критический объем потери крови.

Отзывы

Марина, 32 года

«Не могла определить, почему болит низ живота, месячные шли по графику, только справа было ощущение постоянной тяжести, побаливала поясница. На профилактическом осмотре гинеколог отметила увеличенный яичник справа, направила на УЗИ.
Вот так я и ходила с кистой правого яичника, а размер уже дорос почти до 3 см, правда успокаивает то, что течение доброкачественное. Рекомендовали лапароскопию. Анализы, обследование, операция. Но я все прошла под опекой отличных врачей. Сейчас боли ушли и нет никакой опасности осложнений».

Ирина, 35 лет

«Заболела, а точнее обратилась в больницу полтора года назад, так как посередине цикла начались кровянистые выделения, были боли не очень сильные, терпимо, но тянуло низ живота очень часто. Гинеколог осмотрела, отправила в УЗИ-кабинет, и дала направление на анализы. После УЗИ, где увидели кисту на яичнике, сказали 3 месяца наблюдаться.
Надеялась, рассосется, но при повторном УЗИ отметили увеличение. Пропила назначенный гормональный препарат, через 3 месяца – снова УЗИ. Неутешительно, ничего не рассосалось. Подозревают эндометриоидную кисту, и она стала больше. Решилась на лапароскопию, сказали, что это единственный вариант лечения. Подготовка была непростой, да и операция не из дешевых. Но благодаря врачам, быстро поправилась и теперь чувствую себя отлично».

Source: pomiome.ru

Источник

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

левосторонними (возникают на левом яичнике);
правосторонними (на правом яичнике);
двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

гормональные нарушения;
воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
нерегулярный менструальный цикл;
ожирение;
прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
курение;
аборты;
некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
врожденные аномалии развития тканей;
слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
стрессы;
операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
бесплодие;
увеличение живота (если киста крупная);
кровянистые выделения из влагалища;
учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

увеличение объема менструальных выделений;
постоянная сильная жажда;
резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
нарушения артериального давления;
рост волос на лице;
повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

УЗИ органов малого таза;
рентгенография, компьютерная томография;
тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

анализы крови на онкомаркеры;
лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
Нормализация веса.
Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.