Киста в щитовидной железе головокружение
Под кистой щитовидной железы понимают патологические изменения в ткани органа, в результате которых образуются опухоли с однородным коллоидным содержимым (коллоидные кисты) или плотные (осложненные и сложные кисты) внутри. Их также могут называть узлами щитовидной железы. Если появилась киста на щитовидной железе в чем опасность для человека? Какими симптомами проявляется заболевание? Может ли быть киста левой доли щитовидной железы или правой у ребенка? Какое лечение требуется для ребенка и для взрослых?
Почему появляются новообразования на щитовидке?
Чаще киста — это доброкачественное новообразование. Среди всех патологий эндокринной системы, киста щитовидной железы может быть диагностирована только в 4-6 % от всех случаев. Измеряется размер кисты в мм.
Крупного размера киста видна невооруженным взглядом.
Гормоны, вырабатываемые органом, содержатся внутри коллоида, вещества, имеющего гелеобразное состояние. Коллоид располагается в фолликулах, которые представляют собой объемные округлые образования. Когда образуются опухоли, отток коллоида из фолликул, которых в человеческом организме около 30 млн., затрудняется, в результате чего жидкость накапливается в фолликулах и их размер увеличивается.
Спровоцировать образование в щитовидке могут такие факторы:
- йододефицит;
- воспаления в органе;
- негативное воздействие ядовитых веществ;
- повреждения органа;
- нарушение гормонального баланса;
- наследственный фактор.
Симптоматика заболевания
Опасность патологии заключается в том, что на ранних стадиях, когда киста щитовидной железы 3 мм она никак не проявляет себя. Однако когда она увеличивается в размерах (от 5 мм и более), начинают появляться первые признаки заболевания:
- ощущение, что горле першит;
- трудности дыхания и глотания;
- голос становится осиплым;
- внешний вид шеи деформируется;
- появляется мягкое новообразование на шее в области щитовидки.
Опасность кисты правой или левой доли органа, прежде всего, в том, что она может воспалиться и начаться гнойный процесс. В этом случае у больного воспаляются ближайшие лимфоузлы, в области кисты появляется боль, поднимается температура, резко ухудшается состояние, появляется головная боль, чувство усталости, сонливость, тошнота и рвота.
Симптомы кисты могут проявляться проблемами в других органах.
Когда опухоль достигает больших размеров (несколько мм), она начинает давить на близлежащие органы и кровеносные сосуды. Теперь больной может постоянно чувствовать себя уставшим, появляются приступы головокружения, мигрень, может полностью пропасть голос.
В редких случаях новообразование может переродиться в злокачественное образование, но, все же, такая опасность существует.
У ребенка при появлении кисты щитовидной железы будут такие же симптомы, как и у взрослого человека. Единственное, у ребенка любые новообразования характеризуются быстрым ростом.
Киста может образовываться как на левой, так и на правой доле органа в равной мере, лечение также одинаково.
Перечисленные выше симптомы могут говорить и о других заболеваниях, поэтому при появлении хотя бы одного из них нужно незамедлительно сходить к эндокринологу, чтобы был точно поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение.
Как диагностируется патология?
Если во время осмотра у эндокринолога и проведения пальпации области щитовидной железы было обнаружено небольшое образование, требуется установить его природу, размеры (в мм), точное место локализации. С этой целью врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое может включать в себя такие методы диагностики:
- исследование ультразвуком (УЗИ) дает возможность оценить изменения оболочки кисты, установить ее наполнение жидкостью, а также как происходит кровоснабжение и размеры новообразования;
- МРТ. Это вид исследования позволяет определить локализацию новообразования, его природу, а также насколько поражена железа;
- биопсия. При помощи тончайшей иглы берется образец ткани на анализ, чтобы определить к какому типу относятся клетки кисты;
- сцинтиграфия. Дает оценку функциональной активности тканей кисты;
- анализ крови на антитела щитовидной железы;
- пневмография. Проводится, если есть подозрения на онкологический процесс, что позволяет обнаружить метастазы, а также степень врастания кисты в близлежащие ткани;
- антиография. Дает оценку сосудистому руслу органа.
При необходимости эндокринолог также может назначить диагностические методы, что дают возможность оценить, насколько поражены гортань, трахеи, голосовые связки из-за сдавливания шеи новообразованием.
Помочь в постановке точного диагноза может анализ крови.
Проведение полной диагностики позволит своевременно обнаружить изменения структуры и размеров железы, отклонения в консистенции ее тканей, количество гормонов, если нарушена их выработка.
Методы лечения кисты щитовидки
Лечение кисты консервативными методами может быть эффективно только в тех случаях, когда новообразование имеет небольшой размер, что никак не отражается на состоянии больного. Когда же размер кисты до 10 мм, назначается пунктуационная биопсия, что является малотравматическим методом, а также постоянное наблюдение за поведением кисты. В некоторых случае лечение может предусматривать только опорожнение органа путем проведения тонкоигольной биопсии. Если же имел место рецидив заболевания, назначается повторное удаление жидкости или же склерозирующее лечение. Последнее предусматривает введение в новообразование спирта для выжигания ее станок. В этом случае на этом месте впоследствии образуется рубец.
Лечение медикаментозными препаратами подразумевает прием препаратов йода и тиреоидных гормонов. Чтобы наблюдать за поведением кисты, раз в 3 месяца требуется ультразвуковая диагностика железы, а также контроль уровня гормонов, что нужно делать раз в два месяца. При обнаружении антител в крови выше нормы, врач отменяет препараты йода, чтобы предотвратить опасность появления аутоиммунного тиреоидита.
При воспалительном процессе в кисте назначаются антибиотики. Однако, прежде чем приписывать какой-либо препарат, нужно установить причину начала воспалительного процесса. Также важно знать, какая чувствительность установлено возбудителя воспалительного процесса к антибактериальным препаратам, которые назначаются больному.
При больших размерах кист (больше 10 мм), они начинают давить на органы шеи, а жидкость после пункции накапливается быстро, требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев в ходе операции проводится удаление только пораженной части органа, поэтому впоследствии железа сможет выполнять в полной мере свои функции.
При диагностировании образований правой и левой доли железы проводится струмэктомия. Если же диагностировано злокачественный процесс в ходе самой операции, происходит переход на тотальную резекцию, которая подразумевает под собой удаление самой щитовидки, близлежащих тканей и лимфоузлов. Во время реабилитации пациенту назначается прием тиреоидных гормональных средств. Опасность удаления в том, что часто нарушаются голосовые связки.
Профилактические мероприятия
Даже если лечение кисты было эффективным, каждый год необходимо проходить обследование, что поможет выявить рецидив, если он случиться. При образованиях небольших размеров требуется динамическое наблюдение у эндокринолога.
Для того чтобы защитить себя от образования кист левой или правой доли, рекомендуется ежедневно принимать йодосодержащие препараты. Дозировка назначается врачом индивидуально каждому человеку, в зависимости от его возраста и других факторов.
Очень важно, чтобы питание было максимально здоровым. Правильное питание предусматривает достаточный прием витаминов, а также продуктов с высоким содержанием йода. Какая-то особая диета не предусмотрена. Максимально избегать инсоляций и облучений.
Учитывая изложенное выше, можно сказать, что киста правой или левой доли щитовидной железы не так уж и опасна, если, конечно, не говорить о самых запущенных случаях, особенно у ребенка. Своевременная диагностика и грамотное лечение поможет полностью избавиться от заболевания. По статистике до 80 % больных полностью вылечились от патологии.
Важно также знать, что киста имеет свойство возвращаться, поэтому нужно четко соблюдать рекомендации врача. Правильное питание, здоровый образ жизни и периодические осмотры, помогут в этом.
Источник
Кисту щитовидной железы можно считать разновидностью коллоидного или нетоксического зоба. Она имеет вид пузырька, заполненного желеобразным или плотным содержимым. Патология чаще развивается у женщин, особенно в пожилом возрасте, хотя имеются и гендерно независимые факторы, провоцирующие изменения в тканях железы.
Небольшие кисты не оказывают негативного влияния на организм человека, они требуют лишь наблюдения и регулярных УЗИ. Большие новообразования подвергают склеротерапии. Помимо этого, они склонны к ускоренным темпам роста, рецидивам и риску сдавления соседних тканей, что становится поводом для оперативного вмешательства.
Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.
Киста на щитовидке – что это такое?
Это доброкачественное новообразование представляется собой полость, стенки которой образованы плотной соединительной тканью. Именно наличие выделенной капсулы, иногда способной отделяться от тканей железы, и отличает кисту от зоба.
Внутри кистозный пузырек заполнен желеобразным коллоидным веществом, состоящим из тиреоглобулина, йода и аминокислот либо плотным скоплением фолликулярных клеток. Во втором случае новообразование можно отнести к кистозной аденоме.
Клиническая медицина классифицирует как кисту образование размером более 15 мм (либо 10, единого стандарта нет), полость меньших размеров чаще называют расширенным фолликулом (макрофолликулом) в ткани железы либо микрокистой.
Справка! Одноузловая и многоузловая формы кист имеют код по мкб 10 Е04.1 и Е04.2 соответственно.
Классификация и виды
Кисты щитовидной железы можно дифференцировать по локализации следующие образом:
- киста в правой доле – выявляется чаще ввиду анатомического строения органа (правая доля развита лучше левой), может достигать больших размеров (4-6 см);
- киста левой доли – считаются более легкой формой патологии, редко имеют значительный объем, и практически не приносят дискомфорта. Полости размером до 1 см могут длительное время наблюдаться без назначения терапии и самопроизвольно рассасываться;
- киста перешейка щитовидной железы – новообразование диагностируется реже, его легче обнаружить визуально или при пальпации. Представляет наибольший риск с точки зрения малигнизации (злокачественной трансформации).
Кистозные изменения могут касаться как одной, так обеих долей щитовидной железы.
Один из вариантов классификации кист по типу содержимого такой:
- коллоидные – заполненные желеобразной смесью аминокислот, тиреоглобулина и йода. Злокачественное перерождение таких новообразований происходит менее чем в 10% случаев;
- фолликулярные – представлены патологическим избытком фолликулярных клеток и/или соединительной тканью. Склонны к малигнизации в 40% случаев. Также могут называться кистозными аденомами;
- цистаденома – специфическая форма кистозной дегенерации щитовидной железы, представляющая собой аденоматозный узел с осложнением в виде кисты.
Отдельно стоит сказать о таком явлении, как поликистоз щитовидной железы – оно отличается наличием в тканях органа множества мелких кист.
Поликистоз не столь опасен сам по себе, большую угрозу несет вызывающий его дефицит йода в организме и сопутствующие обменные нарушения.
Причины развития
Ткань щитовидной железы включает множество пузырьков – фолликулов, заполненных коллоидом протеиновых соединений и прогормонов. Если в организме увеличивается выработка этого коллоида или нарушается процесс его перехода в кровяное русло, желеобразный раствор начинает накапливаться в фолликулах, увеличивая их в размерах. Нарушение может вызвать кровоизлияние в фолликул, воспаление, гипертрофия или дистрофия тканей железы. Среди первичных причин появления кист в щитовидной железе:
- избыток выработки гормонов Т3 и Т4 при повышенной функции органа, оказывающий токсическое действие на организм;
- гипотиреоз – пониженная функция железы, сопровождающаяся снижением выработки гормонов и дистрофией железистой ткани;
- гипер- и гипоплазии железы – патологическое увеличение щитовидной железы, или, напротив, ее уменьшение либо недоразвитие;
- тиреоидит – воспалительный процесс в тканях щитовидки, независимо от этиологии;
- дегенеративные процессы, в том числе возрастные;
- инфицирование тканей железы.
Перечисленные явления могут развиваться на фоне:
- длительной нехватки йода в организме – вызывает увеличение продукции коллоида и «раздувание» фолликулов;
- возрастных изменений – по достижении 40 летнего возраста может происходить некроз тиреоидных клеток, на месте которых образуется кистозная полость;
- гендерных особенностей – больший риск кистозных изменений железы у женщин связан с гормональными всплесками – половым созреванием, беременностью или ее прерыванием, климаксом;
- негативных экологических факторов – излишка источников излучения в окружающей среде, употребления пищи, выращенной или приготовленной с участием мутагенных добавок;
- врожденных анатомических особенностей или генетической предрасположенности к кистозным патологиям;
- интоксикаций различного рода – злоупотребления никотином, этиловым спиртом либо работы во вредных условиях;
- травм щитовидной железы, в том числе и после оперативного вмешательства.
Негативно отразиться на работе органа могут также:
- психоэмоциональные перегрузки – стрессы истощают организм и ведут к нарушениям эндокринных функций;
- снижение иммунитета вследствие часто переносимых инфекций;
- длительное переохлаждение или перегрев;
- восстановительный период после шоковых состояний – травм или хирургических вмешательств.
При этом часть некоторые явлений может провоцировать другие или наоборот. Например, длительный йододефицит негативно сказывается на иммунитете, как результат – человека чаще атакуют инфекции.
Клиническая картина
Мелкие кисты щитовидной железы (менее 1 см) редко проявляют себе – человек их не ощущает, визуальный осмотр и пальпация также не выявляют полость.
Когда киста достигает 1-3 см в диаметре, становится возможным:
- обнаружение ее при пальпации или визуально;
- выявление жалоб пациента на преходящий или постоянный дискомфорт в горле.
Дальнейший рост кисты может спровоцировать появление у пациента:
-
нарушения процесса проглатывания, дополнение его болевым синдромом; - першения в горле, ощущения «комка», инородного тела, одышки;
- осиплости и реже – изменения голосового тембра;
- увеличенных шейных лимфоузлов;
- боли в голове или шее;
- головокружения;
- субфебрильной температуры;
- озноба;
- заметных изменений контуров шеи.
Внимание! Как правило, такие признаки характерны для крупных кист щитовидной железы, однако в ряде случае и полость не более 1,5 см может вызвать неприятные ощущения.
Если присоединяется воспаление полости с образованием гноя, острая боль может появляться при движении головы и сопровождаться высокой температурой – до 40 градусов и признаками отравления организма.
Симптомы кисты щитовидной железы могут включать также изменения в функционировании железы – рост или снижение выработки гормонов, что может выражаться:
- сбоями в работе сердца;
- нарушениями функции почек (частый диурез) или пищеварительного тракта (запоры/диарея, отсутствие/избыток аппетита);
- ожирением или резким снижением массы тела;
- отечностью;
- частыми сменами настроения от агрессии до плаксивости;
- сухостью волос, кожи, ломкостью ногтевых пластин;
- ослаблением половой функции;
- вялостью, снижением умственной работоспособности.
Осложненный тиреотоксикоз выражается в виде истощения, сердечной и надпочечниковой недостаточности, дистрофии паренхимы органов, тяжелый гипотиреоз – микседематозной комой.
Сходные гормональные нарушения могут возникать и при кистах паращитовидной железы, обладающих гормонально активностью.
Чем опасна киста
Как уже отмечалось, новообразование сказывается на гормональном статусе человека, помимо этого:
- опухоль способна инфицироваться, воспаляться с образованием отека и выработкой гнойного экссудата;
- разросшаяся полость сдавливает соседние органы и кровеносные сосуды;
- кисты, аденомы и цистаденомы могут иметь склонность к быстрому росту и злокачественной трансформации.
Любая киста щитовидной железы проходит три стадии развития:
- бессимптомную — человек не замечает развитие болезни;
- стадию роста – в полости активно скапливается жидкость, вызывая заметный дискомфорт;
- стадию рассасывания – при благоприятных внешних условиях или отмене провоцирующего фактора полость рассасывается и рубцуется без каких-либо последствий.
Однако сценарий может быть и иным – полость уплотняется и осложняется.
Справка! В ряде случаев киста может выступать как эстетический дефект, требующий хирургического вмешательства.
Методы диагностики
Если киста обнаруживается не при прохождении планового осмотра, алгоритм диагностики выглядит следующим образом:
-
сбор жалоб пациента, изучение данных анамнеза; - визуальная оценка области щитовидки и местных лимфоузлов с пальпаторным обследованием;
- УЗИ-исследование – позволяющее дифференцировать кисту/аденому/цистаденому от узлового зоба или выраженной злокачественной патологии;
- анализ на уровень гормонов щитовидной железы в крови – Т4, Т3, ТТГ;
- биопсия содержимого полости под ультразвуковым контролем – позволяет выявить наличие ракового перерождения клеток или воспаления.
В виде дополнительных инструментальных методов выступают:
- сцинтиграфия – для выявления злокачественных изменений в тканях путем оценки их способности поглощать радиоактивные изотопы йода;
- компьютерная томография – служит уточняющим исследованием при обнаружении злокачественных клеток при биопсии;
- ангиография – для выявления сдавления или онкоизменения близлежащих кровеносных сосудов;
- пневмография – позволяет оценить внешнее дыхание и уровень нарушений дыхательной функции;
- бронхоскопия и ларингоскопия – для осмотра гортани, трахеи и бронхов на фоне разросшейся кистозной полости.
Также может производиться рентгенография с контрастом пищевода и трахеи – если есть вероятность прорастания кисты в полости этих органов.
Как лечить кисту?
Небольшие коллоидные кисты на щитовидной железе размером до 1-1,5 см способны рассасываться самостоятельно или под влиянием консервативной терапии. Объемные, множественные, допускающие рецидивы или злокачественные образования требуют оперативного вмешательства. В особенности это касается фолликулярных кистозных аденом, которые трудно дифференцировать от фолликулярного рака.
Консервативное лечение
Эта методика предполагает прием медикаментов следующих групп:
- гормональные препараты;
- йодсодержащие витамины и пищевые добавки;
- противовоспалительные и противомикробные средства – актуальны при наличии воспалительного процесса в тканях в острой или хронической форме.
В ходе такой терапии обязательными мерами становятся:
- ежемесячные УЗИ железы;
- анализы крови, позволяющие определить уровень гормонов и выявить наличие антител к клеткам органа. Последние говорят о развитии аутоиммунного тиреоидита.
Частью консервативного лечения является йодсодержащая диета, включающая молочные и морепродукты – треску, ракообразных, лосось, морские водоросли.
Оперативные методы борьбы
Пунктирование кисты относят к малоинвазивным вмешательствам. Ей можно подвергать даже относительно крупные кисты, неосложненные воспалением и не имеющие «злокачественного» содержимого.
Методика состоит в откачивании при помощи аспирационной иглы содержимого кистозной полости и заполнение ее склерозирующим веществом, чаще всего этанолом. Это амбулаторная процедура, которая дает отличные результаты. Если после пункции киста рецидивирует, возможно повторное проведение манипуляции.
Более серьезного вмешательства требуют опухоли, которым свойственны:
- многократные рецидивы после склеротерапии, с образованием многокамерных кист с толстыми стенками;
- наличие аденоматозных участков;
- признаки малигнизации;
- нарушение дыхательной или глотательной функции;
- быстрый рост или значительный объем;
- гнойное воспаление;
- создание косметического дефекта.
Среди радикальных методов выделяют:
-
энуклеацию узла – наиболее щадящая операция. Состоит в удалении кисты щитовидной железы с минимальным количеством окружающих ее здоровых тканей. Они могут и не затрагиваться вовсе (интракапсулярная энуклеация); - гемитиреоидэктомия – может проводиться при односторонней злокачественной или доброкачественной опухоли. Операция состоит в резекции пораженной доли и перешейка (иногда перешеек может не удаляться – при гемиструмэктомии);
- субтотальная резекция железы – как следует из названия, предполагает удаление до 90% тканей железы. Оставшиеся около 5 грамм органа при наличии гиперплазии и дополнительной терапии справляются с поддержание гормонального фона;
- тиреоидэктомия – удаление железы в полном объеме. Если поражение органа злокачественное, то иссекаются также местные лимфоузлы и околощитовидная липидная клетчатка. После вмешательства пациенту назначается пожизненный прием гормональных препаратов.
Внимание! Последние три операции могут производиться как полостным, так и более щадящим эндоскопическим методом через разрез, не превышающий 3 см.
Советы народной медицины
Лечение народными средствами можно осуществлять только после консультации с врачом, в сочетании с «официальной» терапией. Среди популярных рецептов:
- настои из заманихи, кожицы зеленых грецких орехов, коры дуба либо льняного масла – эти средства поддержат иммунитет и улучшат общее состояние организма;
- общеукрепляющие чаи из зверобоя, чистотела, крапивы;
- применение компрессов из спиртованных травяных настоек на область щитовидки;
- солевые, хлебные (ржаные) или медовые компрессы, прикладываемые к кисте.
Прогноз и профилактика
Доброкачественные кисты полностью излечиваются в 90%. Умеренно малигнизирующие опухоли в отсутствии метастаз поддаются терапии в 70-80% случаев.
Прогноз не столь благоприятен для злокачественных новообразований с метастазированием в соседние и отдаленные области.
Эффективными мерами профилактики станут:
- плановые осмотры эндокринолога;
- соблюдение правил защиты организма от избыточного солнечного излучения;
- недопущение травм шеи, а также перегрева или переохлаждения области железы;
- обеспечение полноценного рациона, включающего йодсодержащие продукты или пищевые добавки;
- поддержание адекватного режима труда и отдыха, минимизация физических и эмоциональных перегрузок;
- отказ от вредных привычек и, по возможности, других факторов интоксикации;
Эти правила помогут снизить риск развития кист щитовидной железы, как у мужчин, так и у женщин.
Важно! Женщинам необходима также своевременная диагностика гормонального дисбаланса, миомы матки и воспалений эндометрия.
Своевременное выявление кист на щитовидке важно не только с целью недопущения их роста и осложнения. Эти новообразования являются маркером системных нарушений в организме – от недостатка йода до гормональных сбоев и общих интоксикаций.
Для устранения второго понадобятся плановые и, при необходимости, углубленные обследования. А бороться с дефицитом йода несложно – достаточно включить в меню морепродукты либо витаминные комплексы, содержащие йод.
Источник
