Классификация мигрени у детей
Мигрень у детей
Мигрень у детей — хроническое наследственное заболевание, проявляющееся приступами пульсирующей головной боли с рвотой, с непереносимостью яркого света, громких звуков. Чаще всего головные боли у детей возникают с одной стороны в области виска, лба или глаза. Односторонние или двусторонние боли в затылке у детей наблюдаются редко и требуют диагностической настороженности. В возрасте до 8 лет головные боли могут быть двусторонними.
Длительность приступа от 30 минут до 72 часов, продолжительность ауры от 5 до 60 минут. Боли возникают в любое время суток, усиливаются при незначительной физической нагрузке, резко нарушают повседневную активность, учебу. Частота возникновения мигренозных приступов от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. Характерно «болевое» поведение: ребенок стремится лечь в постель, уединиться в темной комнате, стянуть голову платком или полотенцем, избегает яркого света, шума.
Особенности мигрени у детей: приступы короче, чем у взрослых, головная боль у маленьких детишек носит двусторонний характер, чаще наблюдается мигрень с аурой.
Триггерные факторы мигрени у детей:
- Эмоциональный стресс, связанный с обстановкой в семье, конфликты между родителями, завышенными требованиями родителей;
- Физическое переутомление, нерегулярный прием пищи;
- Нарушения режима сна (недосыпание или избыточный сон);
- Пищевые продукты: шоколад, сыры, цитрусовые, кофе, колбасы, сосиски, газированные напитки;
- Факторы внешней среды: яркий солнечный свет, телевизор, компьютер, громкий шум, сильные запахи, изменение погодных условий, вестибулярные раздражители;
- Гормональные факторы: менструация у подростков.
Дневник головной боли у детей. Для эффективного лечения и профилактики мигрени у детей родителям рекомендуется вести дневник головной боли, который помогает выявить провоцирующие факторы, оценить эффективность лечения и профилактики. В дневнике также необходимо отражать частоту, интенсивность, длительность головной боли, употреблявшиеся до головной боли продукты и сопутствующие симптомы.
Классификация мигрени у детей:
- Мигрень без ауры;
- Мигрень с аурой;
- Офтальмическая мигрень;
- Ретинальная мигрень;
- Детские периодические синдромы, которые могут предшествовать или сочетаться с мигренью: циклические рвоты, абдоминальная мигрень, доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста, альтернирующая гемиплегия у детей.
- Осложнения мигрени (мигренозный статус, мигренозный инсульт).
При мигрени без ауры головная боль развивается без предвестников. При мигрени с аурой перед типичным приступом головной боли возникают зрительные нарушения (молнии, вспышки, зигзаги, искры в правых или левых полях зрения), изменениями речи, преходящий гемипарез, парестезии в лице, языке, руке.
Очаговые неврологические симптомы продолжаются не более 60 минут и полностью исчезают. Базиллярная мигрень начинается с двусторонней слепоты, головокружения, потери сознания.
Мигрень у маленьких детей не всегда диагностируется, так как симптомы заболевания могут быть атипичными. К ним относятся детские периодические синдромы, которые могут в дальнейшем переходить в классические приступы мигрени с аурой или без ауры. К ним относятся абдоминальная форма мигрени, доброкачественное пароксизмальное головокружение, циклические рвоты.
Абдоминальная форма мигрени у детей проявляется повторными приступами тупых болей в животе умеренной или высокой интенсивности, с локализацией около пупка и длительностью от 1 до 72 часов. Боли сопровождаются отказом от еды, тошнотой или рвотой, жидким стулом.
При впервые возникшем приступе необходимо исключить инфекционное заболевание, острый аппендицит, патологию желудочно-кишечного тракта, почек. Дифференциальный диагноз также проводят с эпилепсией.
Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста характеризуется многократными кратковременными (от нескольких минут до нескольких часов) внезапно возникающими приступами системного головокружения с нистагмом, рвотой, и иногда пульсирующей головной болью. В межприступном периоде неврологический осмотр, ЭЭГ без отклонений от нормы.
Циклические рвоты. Во время приступа у ребенка в течение часа может быть более 4 приступов рвоты. Средняя продолжительность приступа от 1 до 48 часов, но может длиться до 5 дней. В типичных случаях приступы повторяются каждые 2-4 недели. Приступы рвоты могут сочетаться с болью в животе, головной болью, повышенной чувствительностью к свету и звукам. В межприступном периоде жалобы отсутствуют. При обследовании очевидной причины рвоты нет.
Лечение приступа мигрени у детей. Для детей старше 12 лет в начале приступа следует принять 10 мг метоклопрамида (церукала), а через 30 минут 250-500 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
Детям до 12 лет назначается парацетамол в дозе 10-15 мг/кг (до 60 мг/кг в сутки) или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг (до 30 мг/кг в сутки) в 3-4 приема. Напроксен детям до 5 лет назначается из расчета 2,5-5 мг/кг в сутки в 1-3 приема, старше 5 лет в дозе 10 мг/кг в сутки.
Препараты спорыньи у детей практически не применяются. Можно назначить кофетамин детям старше 10 лет двукратно, с интервалом 30 минут, по 1 таблетке на прием (в каждой таблетке 0,1 г кофеина и 0,001 г эрготамина).
Триптаны у детей применяются только для купирования острого приступа. Рекомендовано применение препарата не позднее 1 часа от момента начала приступа. Суматриптан в виде назального спрея назначается в дозе 10 мг подросткам весом менее 40 кг и 20 мг для пациентов более 40 кг.
Профилактика мигрени у детей. Режим дня, диета, устранение психотравмирующих ситуаций, регулярные занятия физкультурой, ограничение компьютерных игр способствуют уменьшению частоты и интенсивности приступов мигрени. Родители должны максимально поощрять активный образ жизни ребенка, обычный для его возраста. Школьные учителя должны быть информированы о том, что ребенок страдает мигренью и может пропустить урок или день занятий при возникновении приступа.
Медикаментозная профилактика назначается при частых (более 2 в месяц) и тяжелых приступах мигрени. Назначается один из следующих средств:
- Пропранолол в дозе 1- 2 мг/кг в сутки в 3 приема;
- Циннаризин в дозе 25-50 мг в сутки для профилактики мигрени без ауры;
- Перитол 1-2 мг на ночь с повышение дозы до 8-12 мг в сутки (0,2-0,4 мг/кг в сутки);
- Амитриптиллин 1 мг/кг в сутки;
- Вальпроевая кислота 10-40 мг/кг в сутки;
- Топирамат 1-10 мг/кг в сутки подросткам 12-17 лет.
О положительном результате лечения мигрени у детей принято говорить в случае уменьшения частоты мигренозных приступов и количества дней головной боли на 50% и более по сравнению с исходным периодом у 50% пациентов.
Источник
Мигрень часто воспринимают не как заболевание, а как притворство или каприз. В то же время эта патология способна привести к серьезным последствиям и даже инвалидности.
Мигрень представляет собой приступ выраженной боли, локализующейся с одной стороны лица и головы. Специалисты в этом случае выставляют диагноз – гемикрения.
Но важно то, что мигрень не ограничивается только головными болями. У человека появляется непереносимость яркого света, тошнота, рвота, раздражительность от громких звуков и так далее.
Содержание
Первые признаки заболевания появляются в 18-28 лет. Но стоит отметить, что даже у детей младшего возраста не исключены приступы. Примечательно то, что в большинстве случаев заболевание развивается у девочек и женщин, а вот мужская половина сталкивается с этой проблемой значительно реже.
Причины патологии
Головная боль является следствием иного заболевания или симптомом. В том случае если имеется именно мигрень, головные боли возникают самостоятельно. При тщательном обследовании выявляется спазм артерий головного мозга, отечность стенок, а также окружающих тканей. Данное состояние обуславливается наследственной предрасположенностью. Иных причины заболевания пока не выявлено.
Приступ боли начинается внезапно либо после так называемой ауры. Она представляет собой комплекс симптомов, которые указывают на то, что через некоторое время начнется приступ. Аура включает в себя такие признаки, как нарушение зрения, причем с одной стороны, онемение кожи, языка, конечностей, расстройство речи и так далее.
Что провоцирует приступ мигрени?
Приступ головной боли не появляется неожиданно. Специалисты выделяют некоторые провоцирующие факторы, исключив которые можно снизить вероятность развития мигрени. По их мнению, вызвать приступ могут:
- стрессовые ситуации;
- злоупотребление алкоголем, сигаретами, кофе и крепким чаем;
- избыток или недостаток сна;
- чрезмерное употребление сыра, орехов, цитрусовых, бананов, шоколада и йогурта;
- голодание или соблюдение неправильно подобранной диеты;
- гормональные изменения, в том числе менструация или беременность;
- повышенные физические нагрузки;
- перепады температуры и атмосферного давления;
- слишком яркий свет или громкий звук;
- резкие запахи, например, духов.
Учитывая это нетрудно сделать вывод, что больные с мигренью должны с особым вниманием относиться к своему питанию и образу жизни. Значительно проще предупредить приступ, чем пытаться унять боль с помощью таблеток от мигрени.
Клиника мигрени с аурой
Большинство пациентов сталкивается с такой формой патологии, как мигрень с аурой. Протекает она в несколько стадий:
- Продромальная стадия характеризуется неустойчивостью настроения, выраженной слабостью, боязнью света и резких звуков, тошнотой и даже рвотой. Нередко отмечается дискомфорт по задней поверхности шеи и зрительные нарушения.
- Стадия ауры продолжается от пяти минут до получаса. Свидетельствует о начале приступа мигрени. Сопровождается аура различными симптомам. Так, например, зрительная аура характеризуется вспышками в глазах, образованием слепого пятна, нарушением восприятия цветов или формы предметов. Сенсорная аура протекает с нарушением чувствительности кожного покрова и слизистых оболочек. Двигательная аура выражается в нарушении подвижности конечностей, парезах и даже параличах. Все перечисленные симптомы мигрени могут появляться как отдельно, так и сочетаться друг с другом.
- Стадия головной боли начинается со слабого чувства дискомфорта и характеризуется постепенным нарастанием интенсивности болевых ощущений. У большинства пациентов боль пульсирующая, локализующаяся в лобной и глазничной областях. Продолжительность приступа мигрени от нескольких часов до нескольких суток.
Помимо перечисленного, возможны такие симптомы мигрени, как фобии, нарушение работы пищеварительных органов, выраженное сердцебиение, озноб, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, отечность слизистой оболочки носа и даже учащение мочеиспускания.
После приступа мигрени пациентов клонит ко сну. Ощущается выраженная слабость, усталость, у некоторых людей возникает чувство эйфории.
Видео
Классификация мигрени
Выделяется три основных формы мигрени, но кроме них возможно развитие и иных видов патологии, имеющих свои особенности. Наиболее часто возникает простая мигрень. Она может протекать без ауры и характеризуется выраженными головными болями, локализующихся в одной половине лица и головы.
Провоцируют приступ чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Интенсивность болевых ощущений бывает средней, но при этом на фоне них появляется боязнь света, звуков, а также тошнота. Продолжительность приступа от 3-4 часов до 3 суток.
Мигрень с длительной аурой характеризуется большей продолжительностью. Как правило, начинается все с нарушения зрения, а уже через пять минут у больного возникают особенно выраженные головные боли.
Зрительная мигрень кардинально отличается от иных форм тем, что головные боли при этой форме могут вовсе не возникать. Больные жалуются на приступообразные нарушения зрения. При этом появляется слепое пятно, которое сохраняется в течение нескольких дней.
Базилярная мигрень особенно часто встречается у детей и подростков. Нередко состояние воспринимается специалистами как симптомы поражения головного мозга, в частности ствола и мозжечка. Приступ начинается со вспышки света с последующей слепотой на оба глаза в течение 5-10 минут.
Параллельно появляется шум в ушах, нарушение движения, речи, не исключены парезы конечностей. На пике главной боли появляется тошнота и рвота, а также обмороки. Интенсивность головной боли может меняться на протяжении всего приступа. То же касается и локализации. В некоторых случаях клиника имеет сходство с эпилепсией.
Кроме основных форм возможна шейная мигрень, возникающая как у взрослых пациентов, так и у подростков. Помимо перечисленных симптомов мигрени присоединяются боли в шее, верхних конечностях, отек слизистой глаз и гиперемия. Абдоминальная мигрень чаще проявляется у детей в виде выраженных болей в животе в течение нескольких часов.
Вне приступа дети выглядят абсолютно здоровыми. Не исключено развитие хронической пароксизмальной мигрени, которая является причиной особенно длительных приступов, продолжительностью до нескольких месяцев.
Лечение мигрени
Сразу следует отметить, что вылечить мигрень полностью просто невозможно. Терапия полностью направлена на то, чтобы уменьшить частоту и продолжительность приступов.
Лечение мигрени требует тщательного обследования и исключения сопутствующих заболеваний. Особенно внимательно нужно отнестись к гормональному уровню и состоянию кровеносных сосудов. Выбор препаратов напрямую зависит от вида патологии, ее тяжести, частоты головных болей, а также от особенностей проявления.
У каждого больного, однажды столкнувшегося с этим заболеванием, всегда должны быть под рукой таблетки от мигрени. Это аналгетики, такие как парацетамол или аспирин. Отличным эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты.
Курс терапии проводится с включением таких средств, как триптан, кодеин, налбуфин, а также противорвотными препаратами, например, церукал или мотилиум. Особого внимания требует такой препарат, как триптан. Именно он является основным средство для лечения мигрени.
В том случае, если приступ развивается практически мгновенно, следует отдать предпочтение ризатриптану, суматриптану, релпаксу и зомигу. При отсутствии эффекта добавляются диклофенак и кеторолак. В то же время, есть пациенты, которым достаточно сделать инъекцию магнезии и лидокаина, чтобы снять приступ.
Из нетрадиционной медицины рекомендуется использовать точечный массаж, общий массаж, йогу, упражнения на релаксацию и так далее.
Как избежать приступ?
При грамотном подходе больные могут полностью исключить вероятность возникновения приступа мигрени. В первую очередь, важно соблюдать режим труда и отдыха, продолжительность сна должна быть 7-8 часов. Перед сном не рекомендуется смотреть эмоциональные фильмы или разговаривать на раздражающие темы.
Особенно важно соблюдать диету, но при этом не голодать. Полностью исключаются полуфабрикаты и перекусы всухомятку. Следует максимально сократить употребление кофе, алкоголя, шоколада и отказаться от курения.
При вероятности возникновения стрессовых ситуаций используются народные рецепты, например, отвары валерианы или пустырника. Отличным эффектом обладает санаторно-курортное лечение, массаж, иглоукалывание и так далее.
В поездках, на работе и во время прогулок всегда должны быть под рукой таблетки от мигрени, помогающие снять приступ. И, конечно же, нужно следить за своим здоровьем, по возможности избавиться от всех хронических заболеваний и вести активный образ жизни с большим количеством положительных эмоций.
Источник
Что такое Мигрень у детей —
Мигрень представляет собой одну из наиболее распространенных форм церебральных расстройств, характеризуется повторяющимися приступами головной боли. Головная боль чаще локализуется в одной половине головы, отличается значительной интенсивностью и иногда сопровождается тошнотой, рвотой, гиперестезией к звуковым и зрительным раздражителям. Продолжительность приступа варьирует от 1-2 ч до нескольких суток.
Что провоцирует / Причины Мигрени у детей:
В большинстве случаев мигренью страдают девочки. Важное значение имеют наследственные факторы. Механизм наследования до сих пор не совсем ясен. Наследуется, по-видимому, не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования сосудистой системы на различные типы раздражителей.
Мигренью страдает 2-7% детского населения. Наиболее часто болезнь проявляется у детей в возрасте от 6 до 10 лет. Зафиксированы случаи мигрени у детей 1-3 лет, хотя оценить характер приступа возможно лишь при повторении типичных приступов после 3 лет, когда ребенок может выражать свои мысли самостоятельно или с помощью наводящих вопросов, а также, когда он постоянно жалуется на головную боль. У детей в возрасте до 6 лет частота мигрени составляет 1%, среди детей 10-12 лет – 4,5%, от 15-18 – 5,3%. До начала периода полового созревания мигрень встречается у девочек и мальчиков с одинаковой частотой, после периода полового созревания у девочек в 3 раза чаще.
На появление мигрени влияет 4 основных фактора:
- Компьютерные игры и просмотр телевизора. Время проведения перед монитором достигает более 6 ч. в день. Такая нагрузка на нервную систему приводит к проявлению приступов головной боли.
- Стрессовая обстановка в семье. Ссоры родителей становятся травмой для нервной системы ребенка. Поэтому родителям стоит обращать внимание на отношения в семье, а также отношения ребенка с другими детьми, его успеваемость в школе.
- Наследственная предрасположенность к заболеваемости.
- Непереносимость определенных продуктов.
Патогенез (что происходит?) во время Мигрени у детей:
При развитие мигрени наблюдаются сосудистые нарушения, биохимические изменения и вегетативные расстройства. Ведущим патогенетическим механизмом является нарушение мозгового кровообращения, приводящее к нарушению регионарного тонуса сосудов, снижаются компенсаторные функции, наблюдается дезадаптация. Приступ мигрени является церебральным сосудистым кризисом, проявляющимся в виде спазма отдельных сосудов мозга с последующей гиперемией и отеком.
В патогенезе мигрени определенное место отводится нарушениям обмена некоторых вазоактивных веществ, к которым относят – катехоламины, серотонин, простагландины, гистамин, пептидные кинины и другие вещества. Такое расстройство вызывает сужение крупных артерий и вен, падение тонуса артерий и расширение их просвета, увеличение проницаемости сосудистой стенки, что ведет к усилению боли и возникновению рвоты во время приступа.
Существует и другая концепция патогенеза мигрени, когда повышение уровня глутамата в крови приводит к началу приступа. Также врожденная недостаточность гипоталамических образований может стать пусковым механизмом мигренозного приступа.
Симптомы Мигрени у детей:
В зависимости от клинических проявлений и течения приступа у детей различают мигрень с аурой и без ауры. Аура – комплекс очаговых неврологических симптомов, которым приступ может начаться или которым сопровождается. В детском возрасте значительно чаще наблюдается мигрень без ауры, достигая 60-85%, мигрень с аурой составляет 15-40%. По характеру ауры выделяют следующие формы мигрени:
- офтальмическую;
- гемипарестетическую или гемиплегическую;
- базилярную;
- ретинальную;
- офтальмоплегическую.
В настоящее время для диагностики различных форм мигрени предложены следующие критерии:
- Односторонность головной боли в каком-либо периоде приступа.
- Пульсирующий характер головной боли.
- Снижение работоспособности во время приступа.
- Усиление головной боли при обычной физической нагрузке.
- Сочетание атаки головной боли с вегетативными нарушениями.
- Сопутствующая головной боли фотофобия.
- Сопутствующая головной боли фонофобия.
- Продолжительность приступа от 4 до 72 ч.
Диагноз «мигрень с аурой» может быть обоснован при наличии следующих критериев:
- Наличие в анамнезе не менее 2 приступов, которые характеризуются, кроме вышеперечисленных признаков, аурой в виде зрительных расстройств или односторонним онемением (или парестезией) конечности (конечностей) или односторонней слабостью в конечности (конечностях).
- Ни один из симптомов ауры не продолжается более 60 мин.
- Головная боль развивается в течение до 60 мин после ауры.
- Полная обратимость симптомов ауры.
У большинства детей с мигренью без ауры, а также с мигренью со зрительной аурой частота приступов составляет 1 раз в 1-2 мес., у детей с гемипарестетической мигренью – 1 раз в 4-6 мес. Среди факторов, способствующих возникновению мигренозных приступов у детей, наиболее часто отмечаются умственное и физическое переутомление, изменение погоды. Обычно приступы начинаются днем или вечером.
Головная боль, преимущественно давящая, реже пульсирующая, распирающая или ломящая, локализуется в лобно-височных, периорбитальной, реже теменной областях, обычно, односторонняя у детей старшего возраста, двусторонняя у детей младшего возраста. Головная боль может чередоваться то слева, то справа при повторных приступах. Головная боль характеризуется как чрезвычайно интенсивная, жестокая, мучительная, труднопереносимая. Часто болевой приступ сопровождается общей гиперестезией, непереносимостью яркого света, громкого звука, а также особой чувствительностью к обонятельному и тактильному раздражению. Движение головой, поездки в транспорте влияют на усиление головной боли. Для приступа мигрени характерна бледность лицо, гиперемия конъюнктивы со стороны боли, синяки под глазами, скудная мимика, страдальческое выражение лица. В неврологическом статусе в период мигренозного приступа отмечаются вегетативно-сосудистые нарушения в виде бледности или, реже, гиперемии лица, гипергидроза, цианоза кистей и стоп. Часто наблюдаются пониженное или повышенное артериальное давление, брадикардия, полиурия, жажда, боль в подложечной области, озноб, учащенный стул, учащенное сердцебиение. У детей, особенно дошкольного возраста, головная боль локализуется в лобно-височной зоне, не имея отчетливой сторонности.
Для большинства больных характерны очаговые неврологические симптомы (аура) на высоте головной боли, и лишь у 10% пациентов аура наблюдается перед приступом; длительность ауры составляет в среднем 20 мин. Среди очаговых симптомов зрительные нарушения отмечаются приблизительно у трети больных, чувствительные нарушения – у 40%, афазия – у 10% пациентов. Средняя продолжительность приступа у детей с мигренью без ауры обычно составляет 2-3 ч, у большинства детей приступы мигрени с аурой значительно короче, до 1 ч. Головная боль часто сопровождается тошнотой и, как правило, рвотой, нередко повторной, после которой интенсивность боли уменьшается, наступает облегчение, и больной обычно засыпает. После сна продолжительностью от 30 мин до 2-3 ч приступ полностью купируется, головная боль проходит. Таким образом, у детей с различной формой мигрени в течение приступа прослеживается определенная фазность: головная боль – очаговые симптомы (в случае мигрени с аурой) – рвота, приносящая облегчение, – сон – пробуждение, значительное улучшение самочувствия.
В исключительных случаях у детей приступы могут следовать в течение суток или дней, один за другим, при этом сопровождаются многократной рвотой с обезвоживанием организма. Детям необходима срочная госпитализация. У детей с такой формой мигрени отмечаются признаки вегетососудистой дистонии: гипергидроз; тахикардия, реже брадикардия, колебания АД с тенденцией к гипотонии, вестибулопатия, нейроэндокринные расстройства гипоталамического уровня. Наблюдаются также эмоциональные нарушения, повышенная тревожность, мнительность.
Вазомоторная (обычная) головная боль встречается у детей часто на фоне вегетососудистой дистонии, или генетически обусловленной среды. Вазомоторная головная боль чаще умеренная или слабая без четкой локализации, более продолжительная – от нескольких часов до нескольких суток, мигрирующая, редко сопровождается тошнотой и рвотой. Во время головной боли отмечают гипергидроз, изменение окраски лица. Когда боль отсутствует, дети жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, различные неприятные ощущения в конечностях, парестезии.
Диагностика Мигрени у детей:
Диагностировать мигрень очень сложно, поскольку болезнь имеет схожую симптоматику со множеством других заболеваний. Для диагностики мигрени применяются следующие способы:
- Изучение анамнеза ребенка и родителей.
- Дифферинциальная диагностика. Показывает является мигрень первичным заболеванием или возникает на фоне, как симптом, другой болезни.
- Проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) применяется для выявления внутричерепныхпаталогических процессов. Позволяет визуализировать структуру и функции мозга. Обязательно проводиться перед спинномозговой пункцией, которая показывает изменения давления и химического состава.
Лечение Мигрени у детей:
Выделяют несколько видов лечения мигрени: лечение приступов, межприступное лечение с использованием лекарственных средств, межприступное лечение немедикаментозными средствами.
Лечение приступов. Наиболее эффективным средством устранения боли при мигрени у подростков и детей старшего возраста является эрготамина гидротартрат. Препарат назначают для приема внутрь, он содержит 1 мг эрготамина, у детей разовая доза составляет 0,25-0,5 мг препарата. Не рекомендуется назначать однократно более 1 мг эрготамина, повторно на протяжении приступа – не более 2 мг препарата в день или в виде ректальных свечей 1-2 мг. Эрготамин противопоказан при артериальной гипертензии, заболеваниях печени, почек, периферических сосудов. Используют эрготамин в комбинации с кофеином – кофетамин. Целесообразно применение эрготамина в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или индометацином и кофеином; возможны комбинации и с другими анальгетиками. Побочные эффекты – понос, мышечные спазмы в ногах, неприятные ощущения в животе, редко спазм коронарных и периферических артерий. Возможна идиосинкразия. Препарат не применяется у беременных.
Дигидроэрготамин назначают в виде 0,2% раствора по 2-10 капель внутрь или парентерально, он обладает сильным сужающими свойством. В настоящее время распространение получил дигидроэрготамипа мезилат в виде спрея для интраназального введения под названием «Дигидергот». Необходимо подчеркнуть, что препараты используют у взрослых и детей старшего возраста; у детей до 12 лет вышеуказанные препараты применять не рекомендуется.
Суматриптан (имигран) – серотониномиметик для купирования приступов мигрени, как в ранней, так и в развернутой стадии. Выпускается для приема внутрь, для п/к введения, а также в виде спрея для интраназального введения. Разовая доза для взрослых составляет 50-100 мг, максимальная суточная доза – 300 мг. Побочные эффекты обычно выражены слабо и включают местные кожные реакции, приливы, ощущение жара, покалывания, боль в шее. В 3-5% случаев возникают неприятные ощущения в грудной клетке. Суматриптан противопоказан при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, его нельзя назначать совместно с эрготамином или другими сосудосуживающими средствами.
По мнению многих исследователей, приступы мигрени у детей достаточно эффективно купируются приемом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств, а также отдыхом, сном. Для купирования приступа используют также антигистаминные, снотворные, седативные препараты.
При тяжелом затяжном приступе назначают дегидратирующие, антигистаминные препараты парентерально, капельно; преднизолон.
Лечение детей в межприступном периоде с лекарственными средствами проводят при наличии более 2 атак в месяц. В последние годы наибольший положительный эффект отмечается при применении аитисеротониновых средств – метисергида, сандомиграна, диваскана продолжительными курсами. Широкое применение в детском возрасте нашел ципрогептадин (перитол), который оказывает выраженное антисеротониновое, антигиста-минное и антихолинергическое действие.
Применяют также амитриптилин, действие которого при мигрени связывают с его серотонинергическим эффектом; суточная доза колеблется от 8 до 50 мг в сутки, курс лечения продолжается до 1-1,5 мес. При особо тяжелом течении мигрени и длительных пароксизмах целесообразно включение противоэпилептических препаратов – производных вальпроевой кислоты или карбамазепина.
Антагонисты кальция (верапамил у взрослых по 80 мг 3-4 раза в сутки) используют для профилактики мигрени в качестве препаратов второго ряда — при неэффективности р-адрено-блокаторов и трициклических антидепрессантов. Противопоказания: синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II-III ст., сердечная недостаточность. Побочные эффекты: отеки, артериальная гипотензия, утомляемость, головокружение, головная боль, запор, атриовентрикулярная блокада.
Валъпроевая кислота (по 250-500 мг 2 раза в сутки) может уменьшить частоту мигренозных приступов.
Большое место в терапии мигрени и вазомоторной головной боли отводят межприступному лечению немедикаментозными средствами, к которому относят иглорефлексотерапию, физиотерапию, методы психотерапии. Используют также методы, основанные на биологической обратной связи. Регистрируют эфферентные импульсы от скальпа, кожи рук, наружной височной артерии, поскольку во время приступа возникают напряжение мышц скальпа, повышение температуры колеи рук, а также амплитуды пульсаций наружной височной артерии. У больных с эффектом лечения методом биологической обратной связи улучшается психоэмоциональный статус. Курс аутотренинга приводит к улучшению у большинства больных мигренью, которое продолжается в течение 6 мес.
Профилактика Мигрени у детей:
В профилактике приступов мигрени у детей важная роль отводится соблюдению режима дня регулярному питанию, полноценному ночному сну. Гипогликемические состояния, вызванные длительным интервалом между приемом пищи, способствуют возникновению головной боли. Рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки, эмоционального напряжения.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Мигрень у детей:
Невролог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мигрени у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
