Классификация препаратов от мигрени

Классификация препаратов от мигрени thumbnail

В современном мире головной болью никого не удивишь, так как этот недуг преследует каждого третьего жителя нашей планеты. Однако мигрень, стоит особняком среди остальных видов боли, так как интенсивность болей и сопутствующая симптоматика порой зашкаливает. Как лечить подобное заболевание и какие таблетки от мигрени должны быть в аптечке каждого больного, рассмотрим в данной статье.

Классификация лекарств

Мигрень, заболевание, которое известно человечеству еще со времен Гиппократа. Уже тогда, люди искали, какое лекарство окажется наиболее эффективным. Однако развитость медицины времен Гиппократа была существенно ниже. Сегодня по сравнению с давними временами победить приступы мигрени можно множеством способов.

Существует три группы лекарств, применяющихся в лечении мигрени, а именно:

  • Симптоматические.
  • Абортивные.
  • Превентивные.

Симптоматические лекарства

Данная группа предназначена для борьбы с сопутствующими проявлениями мигрени (тошнота, рвота, общее болезненное состояние).

Как правило, симптоматические препараты угнетают центральную нервную систему, успокаивая ее и устраняя неприятные ощущения, вызванные ее возбуждением.

Список эффективных лекарств данной группы:

  • фенерган (данное средство обладает противорвотным эффектом, а также может выступать в роли снотворного);
  • компазин (угнетает ЦНС, способствует прекращению рвотных рефлексов и тошноты);
  • торазин (сильнодействующее успокоительное, осуществляет угнетение ЦНС);
  • диакарб (способствует выведению жидкости из организма).

Лекарственные средства данной группы всегда назначаются в комплексе с абортивными препаратами, так как только они могут помочь человеку избавиться от головной боли.

Абортивные лекарства

Данная группа препаратов направлена на устранение головной боли. Лекарства из данной группы принимаются самыми первыми, так как помогают снять приступ.

К данной группе относят обезболивающие таблетки как широкого спектра действия, так и узконаправленного, к ним относят:

  • кетанов;
  • нурофен;
  • пикамилон;
  • сумамигрен;
  • кеторол;
  • актовегин;
  • спазмалгон;
  • парацетамол;
  • нимесил;
  • аскофен;
  • экседрин;
  • аспирин.

Превентивные лекарства

Из названия понятно, что данные лекарства используются до начала приступа и призваны предотвратить его задолго до формирования.

Как правило, это препараты, которые предотвращают сужение кровеносных сосудов в головном мозге, а также поднимают сердечный тонус больного.

Обычно подобная практика помогает больным, у которых приступы мигрени имеют затянувшийся характер.

  • нейрофулол;
  • индерал;
  • топрал;
  • кардизем;
  • ципрогептадин.

Спазмолитики, анальгетики и противосудорожные

В зависимости от интенсивности мигренозных приступов к лекарственным средствам, предотвращающим головные боли, относят:

  • Спазмолитики.
  • Анальгетики.
  • Успокоительные средства.

Спазмолитики являются слабо эффективным средством и оказывают помощь только в случае слабовыраженных болевых синдромах. Принцип действия основан на снятии спазмов в головном мозге. Так, к ним относят препараты:

  • но-шпа;
  • дибазол;
  • никотиновая кислота.

Анальгетики, в свою очередь, являются более сильными обезболивающими. Иногда ими выступают препараты широкого спектра действия:

  • анальгин;
  • цитрамон;
  • найз;
  • пенталгин;
  • аспирин;
  • ибупрофен.

Успокоительные средства также являются одним из вариантов борьбы с головными болями, хотя и не таким эффективным, как обезболивающее средство или анальгетик. Как правило, успокоительные препараты назначают в составе комплексной терапии.

Триптаны

Существуют специально созданные для лечения мигрени препараты, которые называются триптаны. Данная группа лекарственных средств является одной из самых действенных, так как направлена именно для борьбы с мигренозными приступами. Но на первоначальном этапе эти препараты не назначаются врачом (если есть вероятность избавиться от симптоматики с помощью других лекарств).

Принцип действия триптанов заключается в сужении сосудов головного мозга, что в конечном итоге приводит к устранению причины мигрени, а не самой головной боли, как симптома. Из-за этого не рекомендуется принимать данные лекарства людям, у кого был или имеется атеросклероз сосудов головного мозга (возможно, закупоривание сосудов), лицам, перенесшим инсульт, а также страдающим повышенным давлением.

Кроме того, наличие мигрени с аурой должно стать для больного причиной внимательней отнестись к приему триптанов, так как при подобном течении болезни сосуды сначала сужаются, а уже потом расширяются. А если учесть, что триптаны сужают сосуды головного мозга, эти действия могут навредить.

Наиболее распространенный триптан — это суматриптан. Но в России он известен под названием имигран. Именно имигран действует на основе активного вещества суматриптана. Также известны производные имиграна (дженерики), такие как амигренин, сумамигрен, рапимед.

В современной фармацевтике существуют триптаны, с другим активным действующим веществом, а именно:

  • зомиг;
  • релпакс;
  • фрамиг;
  • рапимиг.

Комбинированные препараты при мигрени

К комбинированным препаратам при борьбе с мигренью прибегают в том случае, когда однокомпонентные не оказывают должного действия. Кодеин, кофеин, фенобарбитал — компоненты, на основе которых создаются препараты. Сборный состав таблеток — то, что помогает воздействовать на мигрень с большей эффективностью.

К данным препаратам относятся:

  • стопмигрен (борется со светобоязнью, тошнотой, при почечной недостаточности и ишемических болезнях сердца таблетки противопоказан);
  • солпадеин (снижает жар, обезболивает также повышает жизненный тонус; противопоказания — детский возраст, артериальная гипертензия);
  • тетралгин (устраняет сосудистые спазмы, головокружение; противопоказание — алкогольная и наркотическая зависимость);
  • спазмалгон (обезболивает, снимая спазм; противопоказания — глаукома, непроходимость ЖКТ, беременность);
  • спазган (не вызывает побочных эффектов, для беременных женщин и кормящих матерей препарат запрещен);
  • брал (успокаивает и быстро снимает боль, противопоказания — аритмия, тахикардия, заболевания крови).

Эти лекарства начинают действовать уже через 20 минут, устраняя неприятные ощущения. Единственный недостаток этих средств — слабое влияние на сложные и тяжелые формы мигрени.

Многих волнует, какие препараты против мигрени являются более действенными: свечи, спреи или таблетки. Инъекции и таблетки, безусловно, оказывают хорошее действие. Но бывает так, что больной по какой-то причине не может пить пилюли. Свечи (Тримирген) и спреи (Имигран) — неплохая альтернатива таблеткам, принимаемым вовнутрь. Однако назальные спреи действуют медленнее.

Читайте также:  Киста мозга и мигрень

Побочные действия

Несмотря на широкий выбор средств для борьбы с мигренью, принимать их нужно только по назначению врача. Ведь сильнейшие компоненты, находящиеся в их составе, часто оказывают побочные эффекты. Они выражаются в воздействии на сердечно-сосудистую систему, во влиянии на ЦНС. Важно также не использовать лекарственные вещества слишком часто, потому что к ним наступает привыкание.

Таблетки для профилактики мигрени

Профилактика приступов мигрени выражается в следующих действиях:

  • Избегание стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок.
  • Достаточное количество сна и отдыха.
  • Хорошее питание, отказ от вредных привычек.

Существуют таблетки, которые можно выпить в целях профилактики мигрени, например, Топирамат, Пикамилон, Анаприлин.

Выбирая тот или иной препарат для профилактики или лечения мигрени, важно удостовериться, что они не навредят здоровью и окажутся неопасными для других органов

Передозировка

Следует внимательно относиться к назначенной дозе препаратов. Передозировка вызывает проблемы с ЖКТ — тошноту, рвоту, изжогу. Она случается, если из-за очень сильных приступов, человек принимает лишнюю дозу препарата или пьет его не по инструкции. Это бывает при остром приступе. Особенно это повредит лицам с проблемами печени и почек. Излишняя доза принятых препаратов от мигрени чревата проявлением множества побочных эффектов.

Что делать, если передозировка все-таки произошла:

  • промыть желудок и выпить активированный уголь;
  • провести терапевтический осмотр;
  • в течение 24 часов внимательно следить за состоянием человека.

Взаимодействие с другими препаратами

Практически все лекарства для лечения мигрени не рекомендуется сочетать с другими препаратами, потому что они имеют плохое взаимодействие с ними. Многие средства содержат в себе довольно сильные компоненты, которые при приеме лекарства проникают во все ткани и органы. Лечение мигрени сильнодействующими препаратами — это также большая нагрузка на сердце, печень, почки.

Если же принимать другие препараты необходимо, то сделать это следует через 24 часа. К этому времени действие лекарства от мигрени уже будет минимальным, а возможно, оно совсем выведется из организма. В любом случае эффекты от взаимодействия препаратов не будут перекрывать друг друга.

Но все-таки есть препараты, с которыми можно совмещать прием таблеток от мигрени — это лекарства на натуральной основе. Единственное правило — они не должны быть на спирту. Для людей с почечной и печеночной недостаточностью спирт, содержащийся в основе таких средств, опасен.

Чем еще можно лечить мигрень

В XXI веке мигрень лечат также и с помощью инновационных технологий. А именно — ботулинотерапии. Используют уколы ботокса, лантокса, ксеомина, диспорта. Ботулинотерапия подходит для тех, кто не хочет принимать таблетки постоянно. Процедура проводится однократно и повторяется лишь через 6 месяцев. Плюс этого метода также в том, что его можно применять вместе с приемом обычных медикаментов.

Приступы мигрени можно также снимать с помощью пластыря. Стоит он относительно недорого и успешно справляется с головной болью. Пластина клеится на кожу в область проявления болевых ощущений. Пластыри имеют инструкцию по применению, которую необходимо соблюдать. Также, важно удостовериться об отсутствии аллергии на компоненты лечебного средства.

Бороться с мигренью помогут и гомеопатические препараты. Для их применения нужно точно знать причину болей, их локализацию, интенсивность, характер. Гомеопатия часто дает очень хорошие результаты, вплоть до полного выздоровления. На время применения отменяется прием химических препаратов. К гомеопатическим лекарствам относятся Арника, Арсеник, Бреония, Колоцинт, Кокулюс, Рус, Вератрум и другие.

Лечение мигрени при беременности

Причины появления сильных болей у будущих матерей могут быть самыми разными (стресс, аллергия на продукты, влияние погодных условий). Беременные женщины доверяют народным методам в лечении мигрени, потому что они не имеют побочных эффектов и безопасны для плода. К тому же, они являются довольно дешевыми.

  • крепкий сладкий чай;
  • компрессы (например, из капустного листа);
  • мешочки со льдом;
  • использование лавандовой воды;
  • массаж.

Каждый человек, столкнувшийся с мигренью, понимает, что перетерпеть эту боль нельзя. При выборе препарата от этого недуга, нужно опираться на рекомендации терапевта, чтобы учесть все нюансы. Также, важно внимательно читать инструкции к препаратам, так как передозировка опасна побочными эффектами и осложнениями.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник

Мигрень
проявляется периодическими приступами
односторонней пульсирующей головной
боли (продолжительностью в среднем от
4 до 72 ч), при этом могут возникать тошнота,
рвота, зрительные и слуховые нарушения
и другие характерные симптомы. Приступы
могут повторяться в течение многих лет
с периодичностью 1-4 раза в месяц.
Заболевание связывают с нарушением
регуляции тонуса сосудов мозга; природа
заболевания до конца не выяснена
окончательно. Получены данные о роли
серотонинергической системы в патогенезе
мигрени.

Читайте также:  Мигрень чем вылечить полностью

Для
устранения боли при приступах мигрени
применяют неопиоидные анальгетики
(парацетамол), а также ацетилсалициловую
кислоту, ибупрофен и некоторые другие
НПВС. Из веществ, влияющих на мозговое
кровообращение, для купирования острых
приступов мигрени используют суматриптан
и алкалоиды спорыньи.

С у м а
т р и п т а н (имигран*)
— синтетическое производное триптамина,
селективный агонист центральных
5-НТID-рецепторов,
локализованных преимущественно в
сосудах головного мозга; со стимуляцией
этих рецепторов связывают вазоконстрикторное
действие препарата в отношении сосудов
мозга.

Суматриптан
уменьшает чрезмерную пульсацию мозговых
сосудов и связанную с этим головную
боль. Кроме того, стимулируя пресинаптические
5-НТ-рецепторы, суматриптан уменьшает
высвобождение вещества Р, с чем также
может быть связано уменьшение болевых
ощущений.

Используют
для купирования приступов мигрени, в
особенности у больных, не реагирующих
на ненаркотические анальгетики. Препарат
вводят внутрь, подкожно и интраназально.
Биодоступность при введении внутрь
составляет 14%, эффект развивается через
30 мин, при подкожном введении — через 10
мин, продолжительность действия — около
12 ч.

Суматриптан
может вызвать спазм коронарных сосудов,
в связи с чем его не рекомендуют назначать
при ишемической болезни сердца. Из
других побочных эффектов отмечают
тошноту, рвоту, нарушение вкуса,
головокружение, утомляемость.
Противопоказаны при заболеваниях
печени, беременности и лактации, в
детском (до 18 лет) и пожилом (более 65 лет)
возрасте.

Для
купирования приступов мигрени применяют
алкалоиды спорыньи (эрготамин) и их
дигидрированные производные (дигидроэрго-
тамин). Дигидроэрготамин (дигидергот*)
стимулирует 5-НТ-рецепто- ры, в особенности
5-НТID-рецепторы,
используется в виде назального спрея
для быстрого купирования приступа
мигрени. Для устранения рвоты, возникающей
при мигрени, назначают противорвотные
средства (метоклопрамид). Для профилактики
приступов мигрени применяют антагонист
5-НТ2-рецепторов
метисергид*,
а также β-адреноблокаторы (пропранолол),
трициклические антидепрессанты
(амитриптилин), противоэпилептические
средства (карбамазепин, клоназепам).

Глава 24 средства, применяемые при атеросклерозе

Атеросклероз
— нарушение липидного обмена,
характеризующееся отложением ХС и его
эфиров в интиме сосудов в виде
атеросклеротических бляшек.
Атеросклеротические изменения чаще
всего отме- чают в артериях крупного и
среднего калибра (аорта, коронарные,
головного мозга, реже — нижних конечностей).
В результате развивается существенное
ухудшение регионарного кровотока.
Атеросклероз приводит к ишемической
болезни сердца, нарушениям мозгового
кровообращения и другим осложнениям
со стороны сердечно-сосудистой системы
(рис. 24-1).

Классификация препаратов от мигрени

Рис.
24-1. Липидный обмен

ХС, ФЛ
и триглицериды (ТГ) — важнейшие субъекты
липидного обмена. ФЛ — основной компонент
клеточных мембран, ТГ — источник энергии,
депонируются они в адипоцитах. ХС
используется в организме при синтезе
клеточных мембран, из него образуются
стероидные гормоны, а также желчные
кислоты, участвующие в эмульгировании
и всасывании из кишечника алиментарных
жиров. Основным органом, регулирующим
обмен ХС, служит печень. Аккумулируемый
в ней ХС поступает из следующих источников:
за счет всасывания экзогенного
(алиментарного) ХС из кишечника, синтеза
ХСde
novo 
в
гепатоцитах, повторного всасывания из
кишечника желчных кислот (энтерогепатическая
циркуляция желчных кислот), захвата
рецепторами гепатоцитов содержащих ХС
липопротеинов из плазмы крови. Всасывание
экзогенного ХС происходит в энтероцитах
при помощи специальной транспортной
системы NPC1L1 (белок,
подобный белку Нимана — Пика С1),
(рис. 24-4). Синтез ХС в печени осуществляется
из ацетилкоэнзима А при участии фермента
3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А
редуктазы (ГМГ-Ко А редуктазы). Захват
ХС из плазмы крови происходит путем
рецепторозависимого эндоцитоза
циркулирующих липопротеинов (рис. 24-3).
Этот процесс в мембранах гепатоцитов
обеспечивают липопротеиновые рецепторы.
Их плотность вариабельна и зависит от
потребности гепатоцитов в ХС. При
истощении депо ХС в печени плотность
липопротеиновых рецепторов в гепатоцитах
увеличивается, что активирует захват
содержащих ХС липопротеинов из плазмы
крови.

Высоколипофильные
ХС, ФЛ и ТГ перемещаются в организме с
помощью специальных транспортных
структур — липопротеинов. Существует
несколько типов липопротеинов, которые
имеют принципиально сходное строение
(рис. 24-2), но обладают неодинаковыми
свойствами (табл. 24-1). Различия в свойствах
липопротеинов в значительной степени
определяются содержащимися на их
поверхности аполипопротеинами (Апо),
служащими «опознавательными элементами»
разных классов липопротеинов.

Читайте также:  Лазерная терапия при мигрени

Хиломикроны
транспортируют алиментарные ХС, ТГ и
ФЛ из кишечника в лимфу, а затем с кровью
в печень. Этот класс липо- протеинов
образуется в энтероцитах. ХС попадает
в энтероциты при помощи транспортной
системы NPC1L1 (см.
рис. 24-4). Одновременно в энтероциты
поступают алиментарные ТГ. Из ТГ, ХС,
Апо B-48, Апо А, Апо E и Апо C в энтероцитах
формируются хиломикроны.

Таблица
24-1

Основные
липопротеины плазмы крови

Классификация препаратов от мигрени

Поскольку
хиломикроны содержат редуцированный
Апо B-48, а не Апо B-100 (один из основных
лигандов периферических липопротеи-
новых рецепторов), они не захватываются
липопротеиновыми рецепторами
периферических тканей и, таким образом,
неатерогенны (но взаимодействуют с
рецепторами печени). Содержащиеся на
поверхности хиломикронов Апо А активируют
тканевую липопротеинлипазу мышечной
и жировой ткани. В результате хиломикроны
оставляют в этих тканях значительную
часть ТГ. Остатки (ремнанты) хиломикронов
захватываются гепатоцитами путем
рецепторзависимого эндоцитоза
(скавенджерные рецепторы и рецепторы
к липопротеинам В). В печени из хиломикронов
высвобождается ХС и ТГ, используемые
для синтеза желчных кислот и ЛПОНП.

Классификация препаратов от мигрени

Рис.
24-2. Липопротеины низкой плотности

ЛПОНП
содержат Апо B-100 и, таким образом, могут
захватываться липопротеиновыми
рецепторами периферических тканей,
благодаря чему выполняют функцию
транспорта ХС к тканям-потребителям,
и, как следствие, обладают атерогенностью.
ЛПОНП также активируют липопротеинлипазу
в мышечной и жировой ткани, что приводит
к переходу ФЛ и ТГ из ЛПОНП в указанные
ткани. Оставшуяся часть липопротеинов,
содержащую ХС, небольшие количества
ТГ, Апо B-100 и Апо E, представляют ЛППП.
Обычно они легко захватываются печенью
и периферическими тканями (благодаря
Апо E и Апо B-100), поэтому у здоровых людей
в крови не определяются. Кроме того,
ЛППП могут преобразовывать- ся в ЛПНП
путем отщепления Апо E и остатков ТГ.

Классификация препаратов от мигрени

Рис.
24-3. 
Механизмы
действия гиполипидемических средств

ЛПНП
доставляют ХС периферическим тканям,
где он расходуется на построение
клеточных мембран, синтез стероидных
гормонов и др. Захват ЛПНП периферическими
тканями происходит путем рецепторозависимого
эндоцитоза, который активирует
содержащийся в ЛПНП Апо B-100 (этим же
обусловлена высокая атерогенность
ЛПНП). Гепатоциты также могут поглощать
ЛПНП в случае недостатка ХС. Все классы
липопротеинов, содержащие Апо B-100 и
осуществляющие транспорт ХС от печени
к периферическим тканям

(ЛПОНП,
ЛППП, ЛПНП), атерогенны.

После
утилизации ХС периферическими тканями
избыток его выводится на поверхность
клеточных мембран. В плазме он соединяется
с ФЛ, Апо А-1, Апо А-2, Апо E и Апо C. Таким
образом формируются ЛПВП — транспортная
система, осуществляющая транспорт
избытка ХС от периферических тканей к
печени. Этот класс липопротеинов содержит
Апо Е и Апо С, которые поглощаются
печенью, пополняя депо свободного ХС.
В то же время ЛПВП не содержат Апо B-100
и, таким образом, не захватываются
периферическими тканями. Этими факторами
объясняются их так называемые
антиатерогенные свойства.

В
патогенезе атеросклероза важную роль
играет нарушение баланса между доставкой
липидов к периферическим тканям и
возвратом излишков в печень. Часто
отмечают одновременное снижение
содержания ЛПВП и увеличение ЛПНП. В
результате возникает гиперлипопротеинемия
(повышение уровня липопротеинов в плазме
крови). Выделяют 5 типов гиперлипопротеинемий,
причем не все типы атерогенны (табл.
24-2).

Накопление
ЛПНП в сосудистой стенке запускает
каскад событий, приводящих к формированию
атеросклеротической бляшки. Однослойный
эндотелий сосудов, покрывающий интиму
сосудов, контактирует с кровью.
Гиперлипидемия приводит к накоплению
ЛПНП в интиме, где происходит их окисление.
Модифицированные липопротеины инициируют
воспалительный процесс, который
стимулирует миграцию лейкоцитов из
крови. Мононуклеарные фагоциты поглощают
ЛПНП и превращаются в так называемые
«пенистые» клетки, в цитоплазме которых
находятся липопротеины. Пенистые клетки
погибают, формируя некротический центр
бляшки.

Уменьшение
концентрации атерогенных липопротеинов
в плазме крови возможно при применении
гиполипопротеинемических средств.
Уменьшение перекисного окисления
липопротеинов, а также снижение
образования свободных радикалов
достигают при при-

менении
антиоксидантов. Кроме того, препятствуют
повреждению интимы сосудов эндотелиотропные
ангиопротекторные средства (см. главу
«Ангиопротекторы»). Указанные группы
лекарственных препа- ратов применяют
в фармакотерапии гиперлипидемий.

Таблица
24-2

Характеристика
гиперлипопртеинемий

Классификация препаратов от мигрени

Соседние файлы в папке Фармакология (основа)

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    09.03.20168.28 Mб261Фармакология Аляутдин 2004.pdf

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    09.03.201640.15 Mб178Фармакология Справочник Машковский.djvu

Источник