Кластерными головными болями лсд
18 апреля 2007 года
18.04.07
Внимание! Псилоцибин и ЛСД относятся к наркотическим веществам. Их применение может приводить к лекарственной зависимости и опасным нежелательным эффектам. В соответствии с действующим законодательством РФ является преступлением приобретение, хранение, перевозка и изготовление наркотических веществ.
Американские учёные провели экспериментальное исследование, которое выявило высокую эффективность псилоцибина в лечении кластерной головной боли.
Кластерная головная боль является одним из наиболее мучительных видов боли. Ею чаще страдают мужчины (0.4%), реже женщины (0,08%) старше 20 лет. Кластерная боль бывает эпизодической и хронической. В хроническую форму она переходит у 10% пациентов. Традиционно при абортивном лечении такой боли назначают кислородные ингаляции и препараты из класса триптанов. Снизить интенсивность приступов могут также Верапамил, соль лития, кортикостероиды и другие нейромедиаторы. Но ни один из этих препаратов не избавляет полностью от кластерной боли и не увеличивает периоды ремиссии. В то же время, науке не известно, какое действие на кластерную головную боль оказывают диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), выделенный из алкалоида спорыньи, и алкалоид псилоцибин, экстрагированный из грибов родов Psilocybe и Inocybe.
Причиной исследования этих веществ стала история болезни 34-летнего пациента, который с 16 лет страдает от кластерной головной боли. Он рассказал, что с 22 до 24 лет регулярно принимал ЛСД с целью получения удовольствия. В этот период приступы кластерной головной боли перестали его беспокоить. После окончания приёма наркотического вещества приступы возобновились с прежней интенсивностью. Пациент проанализировал опыт с ЛСД и с регулярностью один раз в три месяца стал принимать грибы, содержащие псилоцибин. В это время он не испытывал приступов. Если он забывал принять очередную дозу грибов, боль возобновлялась.
Учёные опросили несколько групп пациентов с кластерной головной болью, изучили Интернет-форумы, посвящённые этой теме, и пришли к выводу, что, по меньшей мере, несколько сотен человек в мире лечат кластерную боль псилоцибином или ЛСД.
На основе этих данных было проведено исследование. Учёные отобрали в Интернете 53 добровольца из США, Великобритании, Нидерландов и ЮАР, страдающих от кластерной головной боли и согласившихся принимать псилоцибин в лечебных и исследовательских целях. Их попросили переслать отсканированные диагнозы для подтверждения достоверности информации. В течение всего времени с испытуемыми общались по телефону и электронной почте, некоторые вели дневники, в которых подробно описывали приступы. Участники эксперимента сами выбирали, какое вещество употреблять, и сами доставали препараты. 58% из них никогда не употребляли ЛСД с нелечебными целями, 25% использовали его для получения удовольствия в далёкой молодости. Из 32 испытуемых с эпизодической кластерной болью, 19 принимали псилоцибин сублингвально, из них 17 отметили снижение интенсивности приступов. Один испытуемый, употреблявший сублингвально ЛСД, — также сообщил об эффективности лечения. 29 человек употребляли псилоцибин с профилактической целью — из них 15 сообщили о полном прекращении приступов и 12 отметили, что приступы стали короче. Хронической кластерной болью страдал 21 испытуемый. Из 20 человек, принимавших псилоцибин, 10 отметили полное прекращение приступов, и ещё 8 -уменьшение их интенсивности. Два человека принимали ЛСД. Из них один сообщил об отсутствии приступов в течение 10 дней, второй — в течение 2 месяцев. Из 53 испытуемых у 22 (42%) после приёма псилоцибина или ЛСД приступы прекратились частично или полностью.
Результаты исследования интересны по следующим причинам. Во-первых, ни один из существующих лекарственных препаратов не избавляет полностью от кластерной головной боли. Во-вторых, лекарства на основе алкалоидов спорыньи необходимо принимать ежедневно, в то время как одна доза ЛСД способствует значительной ремиссии кластерной боли, а всего требуется не больше трёх доз. В-третьих, псилоцибин эффективен в малых дозах, которые не вызывают галлюциногенного эффекта, из чего можно сделать вывод, что механизм действия в лечении кластерной боли отличается от механизма психотропного действия.
Следует учесть, что в результатах исследования может быть погрешность, так как оно основано на ретроспективных отчётах испытуемых. Исследование не было достаточно рандомизировано, так как подавляющее большинство участников принадлежало к одной социальной группе — это люди с высоким доходом, достаточно молодые, с хорошим образованием и достаточной мотивацией на излечение от головной боли. Можно предположить, что в полноценном клиническом исследовании результаты были бы ниже. Кроме того, испытуемые сами доставали препараты, поэтому были уверены, что принимают сильнодействующие вещества — это могло увеличить эффект плацебо. Хотя известно, что кластерная боль редко отвечает на плацебо. В ходе клинических испытаний было установлено, что при лечении профилактическими средствами, такими как Верапамил, Капсаицин и Мелатонин, эффективность плацебо составляет 0%, а при применении Суматриптана — не более 20%. Можно сделать вывод, что в исследовании, проведённом американскими учёными, при приёме псилоцибина и ЛСД эффект плацебо не мог превысить 50%.
Это исследование не достаточно объективно, его результаты, наверняка, завышены и не дают оснований использовать ЛСД для самолечения. Однако, высокая эффективность псилоцибина, продемонстрированная в исследовании, не может оставаться без внимания и заслуживает проведения серьёзных клинических исследований.
Смотрите также
22 июня 2007 года
Источник
: 07.02.2015
Расцвет биомедицинских исследований, связанных с группой психоактивных веществ, провоцирующих измененные состояния сознания (психоделиками), пришелся на 1950-60 гг. К психоделикам в первую очередь относится приобретший печальную известность диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), N, N-диметилтриптамин (ДМТ), 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин (MДМА), псилоцибин («грибной» алкалоид) и ряд других веществ, большинство из которых являются агонистами («возбудителями») рецептора «гормона счастья» серотонина. Собственно, именно благодаря этим исследованиям и была выяснена роль серотонина в функционировании мозга, и это было тем открытием, из которого выросла практически вся современная психофармакология.
Ряд недавних исследований показал, что психоделики могут иметь практическое применение в медицине. Об этом пишут психиатры, психологи, наркологи и специалисты, занимающиеся пациентами с травматическим опытом. Кстати сказать, первые положительные результаты применения психоделиков при лечении алкоголизма и психических расстройств были получены еще в середине прошлого века. Однако к 1970-м гг. исследования психоделиков на человеке были остановлены, и в распоряжении ученых остались только лабораторные животные. Кроме того, сами эти вещества оказались под жестким запретом, что усложнило даже работы, проводимые на лабораторных мышах. Психоделики попали (по крайней мере, в США) в так называемый «первый список» – категорию веществ, производство и хранение которых наиболее жестко регулируется и у которых нет «узаконенного» медицинского применения.
В результате все исследования, связанные с психоделиками, на многие годы приобрели в академической психиатрии маргинальный статус. Но в начале 1990-х гг. правительства начали снимать часть ограничений, хотя и очень неохотно, и ученые снова получили право проводить клинические исследования в этой области на людях.
Ученые из Госпиталя Маклин (Белмонт, США) и Гарвардской школы медицины (Бостон, США) еще в 2006 г. выяснили, что псилоцибин и ЛСД приносят значительное облегчение больным так называемой «кластерной головной болью», заболеванием, характеризующимся короткими приступами настолько сильной боли в одном глазу или вокруг него, что его иногда называют «головной болью самоубийц».
А группа ученых из Университета Джонса Хопкинса (Балтимор, США) пришла к выводу, что псилоцибин имеет долгосрочный положительный эффект на здоровье и душевное состояние человека. В 2011 г. они провели эксперимент, в ходе которого добровольцы получали этот психоделик, при этом доза была подобрана таким образом, что участники эксперимента впадали в состояние транса без каких-либо негативных побочных явлений. Психологические тесты, проведенные до и после эксперимента, показали, что у 60% испытуемых после воздействия псилоцибина оказался выше такой психический параметр, как «открытость опыту, который можно интерпретировать как «любознательность, увлеченность и ориентация на изменения в жизни». При этом значение других параметров – экстраверсии, доброжелательности, добросовестности и нейротизма – не менялись. Эти психологические изменения под действием псилоцибина сохранялись, как минимум, в течение года после эксперимента.
В 2012 г. в журнале British Journal of Psychiatry была опубликована совместная работа ученых из пяти научных центров Великобритании, содержащие результаты еще одного эксперимента с псилоцибином. Участники опыта после принятия психоделика должны были постараться заново мысленно пережить одно из своих приятных воспоминаний. Во время эксперимента с помощью функциональной магнитно—резонансной томографии (фМРТ) была зафиксирована активация области лимбической системы, полосатого тела и префронтальной корыголовного мозга. Оказалось, что под действием псилоцибина в сенсорной коре возникли дополнительные очаги активации, что означает, что психоделик стимулировал автобиографическую память в зрительных и других сенсорных областях мозга. Участники эксперимента также сообщали о том, что под действием псилоцибина их воспоминания стали более яркими и красочными, что согласуется с ростом уровня сенсорной активации.
Эти способности псилоцибина «усиливать» положительные воспоминания и в целом облегчать доступ к воспоминаниям и эмоциям могут быть использованы в комплексной терапии депрессии. В пользу этой идеи говорят результаты еще одного эксперимента на пациентах с затяжной повышенной тревожностью, которая наблюдалась у них не менее полугода. После однократного приема псилоцибина у них снизился уровень депрессии и, согласно данным фМРТ, активность префронтальной коры головного мозга. А известно, что для депрессии характерна гиперактивация в области префронтальной коры, которая и снижается в результате лечения.
По данным ученых из MAPS (международной Мультидисциплинарной ассоциации психоделических исследований, которая была основана в 1986 г. как некоммерческая фармацевтическая компания) опыты с МДМА дали положительные результаты у пациентов, страдающих от посттравматического стрессового расстройства. Еще в 2001 г. американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило протокол для МДМА-психотерапии для таких больных, устойчивых к обычной терапии. Сейчас MAPS получила одобрение FDA в отношении еще одного проекта MDMA-терапии – лечение социальной тревожности у людей, страдающих расстройствами аутистического спектра. Оценка безопасности и возможности такой терапии будет проведена в рандоминизированном клиническом исследовании с использованием плацебо.
Таким образом, на сегодня имеется ряд достаточно веских доказательств того, что психоделики имеют терапевтический потенциал. И хотя в статье, опубликованной в 2013 г. в журнале Nature Reviews Neuroscience статье, группа психиатров из США и Великобритании продолжала сетовать на то, что из-за правительственных ограничений исследования психоактивных веществ «трудны, а во многих случаях практически невозможны», несмотря на все трудности и противодействие организаций по борьбе с наркотиками, ряд научных групп продолжает вести работы в этом направлении. Остается только выразить надежду, что у правительств и других «разрешительных» организаций здравый смысл возобладает над практикой «запрещать и не пущать».
Современные исследования психоделиков позволяют по-иному взглянуть на известные исторические факты, такие как практика потребления в ревности в культовых целях психоактивных веществ. Например, «божественный напиток» древних индийцев и иранцев – божественная Сома (Хаома), как свидетельствуют древние тексты, «вдохновлял поэтов и провидцев, делал воинов бесстрашными». Такие стимулирующие свойства обрядового напитка, судя по последним данным, были обусловлены все тем же псилоцибином.
Хочется добавить, что вопрос о рецепте приготовления Сомы дискутировался свыше ста лет. Ответ в прямом смысле «лежал» в кургане знатной представительницы кочевников-хунну, похороненной в горах Ноин-улу на Севере Монголии. На обнаруженном в погребении шерстяном полотнище, вернувшемся к жизни благодаря кропотливой работе новосибирских реставраторов, вышита ритуальная сцена у алтаря с участием воинов-зороастрийцев, один из которых держит в руках … гриб. По совокупности «вышитых» микологических признаков гриб был отнесен к семейству строфариевых, виды которых как раз и содержат уникальный стимулятор нервной системы псилоцибин.
Конечно, из всего вышеизложенного вовсе не следует, что у напитка на основе псилоцибина есть даже малый шанс заменить в будущем бодрящую утреннюю чашку кофе. Ведь любое вмешательство в процессы сознания может иметь неожиданные, нежелательные и просто катастрофические последствия, и применение любых психоактивных веществ должно и впредь оставаться под строгим контролем. Однако у этих веществ, похоже, есть все шансы наравне со змеиными ядами и растительными токсинами когда-нибудь войти в официальный фармакологический арсенал.
По: disClose.TV/news, PopSci, HopkinsMedicine.Org/News, British Journal of Psychiatry,NCBI – Neurology, NCBI – Psychoactive Drugs.
: 07.02.2015
Источник
Кластерные головные боли (мигрень Хортона) — это резко выраженная серия приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, в ограниченный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) с последующей длительной ремиссией (от нескольких недель до нескольких месяцев)[1]. Сила боли настолько велика, что может привести к попыткам самоубийства с целью избавления от болевых ощущений.
Описание[править | править код]
Кластерная боль возникает сериями (кластерами, отсюда название синдрома) приступов по несколько раз в день в течение ряда недель, а то и месяцев, затем внезапно проходит и не отмечается месяцы, а то и годы. Длится приступ от 15 минут до часа и характеризуется такой острой болью, что отмечаются даже случаи суицида среди больных этой разновидностью головной боли. Больные, испытавшие приступы этой боли, рассказывали, что это похоже на прокалывание глаза раскаленной спицей.
При приступе сначала закладывает ухо, потом начинается острая боль позади глаза. Наблюдается покраснение глаза и появление слёз, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. Такая боль обычно поражает только одну сторону лица, но может переходить и на другую при последующих приступах. Боли могут носить сезонный характер, весна и осень — наиболее опасные времена года. Хотя до сих пор не обнаружено гена, ответственного за возникновение данного типа боли, вероятность возникновения её у родственников первой степени страдающего от неё выше, чем в среднем по популяции.[источник не указан 2754 дня]
Симптомы[править | править код]
- Головные боли начинают появляться после периода полового созревания — между 20 и 50 годами и, вероятней всего, около 30 лет.
- Головная боль не имеет предваряющего периода или каких-либо признаков, предупреждающих о её приближении.
- Очень болезненные, но короткие по продолжительности приступы идут один за другим несколько дней, недель или даже месяцев подряд. Человек чаще всего испытывает от одного до трёх приступов в день, хотя может произойти серия из 10 приступов головной боли за сутки.
- Во время кластерного периода головная боль появляется в одно и то же время суток ежедневно.
- По завершении серии головных болей следует период без них до 3 лет.
- Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим типом головной боли, составляет приблизительно 6:1. Для женщин головная боль не имеет связи с менструальным циклом.
- Обычно больной — единственный человек в семье, страдающий этим типом головной боли.
- Боль локализуется только на одной стороне головы, сильнее всего вокруг одного из глаз, но болезненные ощущения могут распространяться на лоб, висок или щеку. В большинстве случаев боль ощущается на одной и той же стороне лица. Только примерно у 15 % больных она меняла стороны.
- Головная боль часто будит больных ночью. В течение длящейся несколько дней серии приступов головные боли появляются с точностью, подобной работе часового механизма, в одно и то же время каждую ночь. Глаза слезятся. Нос заложен.
- Лицо может краснеть от прилива крови к нему; лоб может потеть.
- Веко на пораженной стороне головы опускается и может выглядеть припухшим.
- Глаз часто налит кровью.
- Зрачок временно сужается, а зрение может быть расплывчатым.
- Частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия).
- Возможна сезонная регулярность в появлении головных болей, которые могут преобладать весной и осенью.
- Употребление алкоголя во время периода головных болей может вызывать боль.
Кластерная головная боль клинически отличается от мигрени, и не должна смешиваться ни с каким другим типом головной боли.
Характерные черты больных[править | править код]
При исследовании кластерных головных болей врачи обнаружили необычные сходные черты пациентов, страдающих ими. Наблюдения носят специфический характер, и их значение медицинская наука всё ещё не может объяснить. В 1972 году Джон Грэм подтвердил, что большинство страдающих — большие мускулистые мужчины[2]. Они выше среднего роста; часто имеют сильное, крепкое тело. Эти мужчины обычно обладают квадратной челюстью и раздвоенным подбородком. Кожа грубая, похожая на кожуру апельсина; лоб часто покрыт глубокими морщинами; большинство имеют светло-голубые или светло-зелёные глаза. До 94 % страдающих кластерными головными болями курят сигареты (свыше 30 штук в день) причём начинают курить в подростковом или юношеском возрасте. У них также есть склонность злоупотреблять спиртным. Однако эти сходные черты являются лишь наблюдениями. Неизвестно, почему люди с такими физическими характеристиками и привычками более восприимчивы к кластерным головным болям. Связь между этими чертами и головными болями остается в своей основе неясной, однако врачи иногда пользуются этими характерными особенностями при постановке диагноза страдающим кластерными головными болями. Также неясно, почему употребление алкоголя вызывает боль во время периода кластерных головных болей, а по его окончании не оказывает заметного влияния на появление головной боли.
Причины[править | править код]
Кластерная головная боль является циклическим расстройством. Все имеющиеся в настоящее время факты показывают, что этот синдром связан с биологическими часами человека. Теория биологических часов частично возникла из-за циклической природы этих головных болей и того факта, что они часто появляются в одно и то же время суток в течение цикла.
Биологические часы человека регулируют ферментативную деятельность, температуру тела, гормональную секрецию, а также другие физиологические реакции. У больных кластерной головной болью организм, по-видимому, испытывает некоторые трудности с управлением этими естественными ритмами. Гипоталамус, управляющий сном и бодрствованием, вероятно, лежит в корне этой загадки. Он может посылать импульсы центральной нервной системе, кровеносной системе, заставляя кровеносные сосуды расширяться. Но, как полагают[кто?], это расширение кровеносных сосудов является следствием, а не причиной данной болезни. Уровень содержания серотонина может быть еще одним влияющим фактором; это химическое вещество мозга вместе с гистамином регулирует биологические часы, и анатомически связано с глазом. Содержание гистамина также может являться причиной этой проблемы. Гистамин является вазоактивным веществом, находящимся прежде всего в гипоталамусе, расширяющим кровеносные сосуды. Ученые[кто?] обнаружили, что инъекция (введение) небольшого количества гистамина пациентам вызывает головную боль. На этот факт ссылаются[кто?] как на доказательство связи между гистамином и головной болью. Многие пациенты сообщают, что они просыпаются ночью из-за кластерных головных болей. Ученые установили, что приблизительно в половине случаев это пробуждение приходится на фазу быстрого сна, или, как её ещё называют, фазу быстрого движения глаза. Недостаточно изучена причина этих явлений. Алкоголь, являясь сосудорасширяющим фактором, может провоцировать головные боли в течение кластерного цикла. Пациентов предупреждают о противопоказании к употреблению алкоголя в периоды кластерных головных болей.
Лечение[править | править код]
Поскольку приступы, как правило, кратковременны, кластерные головные боли трудно поддаются лечению. Однако, в апреле 2017 года администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) зарегистрировала неинвазивное медицинское устройство для лечения кластерных головных болей.[3] Устройство gammaCore снижает выраженность боли путем электростимуляции блуждающего нерва. Технология gammaCore была разработана американской компанией electroCore. Были проведены исследования, в которых принимали участие 85 пациентов. Результаты показали, что применение устройства снижается выраженность боли на 34,2% (в плацебо-группе показатель составил 10,6%). Как было показано еще в одном испытании (27 пациентов), приступ кластерной головной боли проходил через 15 минут у 47,5% пользователей gammaCore, и только у 6,2% пациентов из плацебо-группы.
Специалисты FDA отметили, что электростимулятор не должен использоваться пациентами с имплантируемыми медицинскими устройствами (в частности, с кардиостимуляторами), а также с клинически значимой гипертонией, гипотонией, брадикардией или тахикардией. Помимо этого, gammaCore не рекомендован для людей с имплантированными металлическими медицинскими изделиями в районе шеи.
Также в качестве еще одного метода борьбы с данным синдромом используется дыхание кислородом (через маску). Иногда боли снимают интенсивные физические упражнения. Также заболевание лечится с применением медикаментозных средств, но только под наблюдением врача, при этом применяются соматостатин, эрготамин, лидокаин («капли в нос»).
В зарубежной практике лечения успешно применяется Верапамил дозами от 240 до 960мг. При этом эффективность лечения согласно исследованиям составляет до 94% у пациентов с эпизодическими приступами, и до 55% у пациентов с хроническими приступами. [4]
В 2007 году американскими учеными было проведено исследование с применением псилоцибина[5], в котором были получены поразительные результаты. Около 50 % больных или полностью перестали страдать этим недугом, или же получили значительное ослабление приступов. Однако данное исследование не соответствовало всем требованиям доказательной медицины, а выборка исследования была слишком мала для адекватного статистического анализа, вследствие чего о достоверном эффекте препарата говорить ещё рано, а доказательства эффективности его применения требует дополнительных исследований. В середине XX века в научных изданиях также сообщалось о поразительных результатах при использовании природных натуральных производных триптамина. В связи с тем, что исследуемое вещество (псилоцибин) практически повсеместно относится к запрещённым веществам, организовать масштабные исследования не представляется возможным. Также проводились исследования по лечению непсихоактивным 2-бром-ЛСД.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Д. Хайер. Головная боль. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. — М.: «Практика», 1997.
- Симптомы заболеваний и лечение. Причины возникновения и профилактика. — М.: «Крон-Пресс», 1997.
- Бондаренко У. С., Ширеторова Д. С., Фрейдков В. И. Головная боль у детей и подростков. — М.: Общество детских неврологов, 1997.
- Дж. Адлер, А. Роджерс. С больной головы… // «Итоги». — 16.02.1999. — С. 51—54.
Источник
