Клиника головных болей для детей
Самая распространенная жалоба в кабинете детского невролога – это головные боли
Нужно понимать, что головная боль — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии или болезни.
Давайте разберемся в причинах таких болей.
Существует 6 типов головных болей:
- Мышечного напряжения
- Сосудистая
- Невралгическая
- Ликвородинамическая
- Функциональная или психалгия
- Смешанная
Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.
Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.
Возраст/ Нозология | 0-1 год | 1-3 года | 4-7 лет | 8-10 лет | 11-14 лет | 15-17 лет |
Головные боли неуточненные | 7% | 9% | 16% | 18% | ||
Головные боли напряженного типа | 3% | 12% | 18% | 24% | ||
Сосудистая головная боль | 0.3% | 0.8% | 2% | 10% | 18% | |
Мигрень | 1% | 1% | 1% | 1% | ||
Функциональная, в том числе на фоне церебрастении | 2% | 4% | 6% | 9% |
1. Головные боли напряженного типа (психоэмоциональные или мышечные боли) возникают в случае несоответствия психоэмоциональной нагрузки ребенка с его возможностями (эмоционально-волевыми или когнитивными), что в свою очередь повышает тонус «эмоциональных» мышц, которые прикреплены к надкостнице черепа. Эта мышечная боль расценивается как головная. Теперь становится понятно, почему головная боль этого типа характерна для возраста, в котором начинается подготовка к школе, и увеличивается по экспоненте к сдаче ЕГЭ.
2. Сосудистая головная боль — это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.
3. Невралгическая головная боль возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.
4. В возникновении ликвородинамической головной боли основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.
5. Функциональная головная боль чаще всего имеет психогенный механизм.
6. Смешанная форма, понятно, имеет смешанное происхождение.
Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.
Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.
В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.
Информацию для Вас подготовила:
Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.
Запись на прием к детскому неврологу по телефону контакт-центра
+7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.
Возврат к списку публикаций
Стоимость
| стоимость, руб. | |
|---|---|
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный (дети) | 1850 |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога-эпилептолога, первичный (дети) | 3150 |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога (дети) первичный | 2900 |
врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники
Источник
«Мама, у меня опять болит голова…» Сколько родителей снова и снова слышат эту фразу от своего ребенка, и не знают, чем помочь — ведь участковый педиатр и даже невролог не нашли ничего серьезного. И это несмотря на то, что ситуации бывают действительно очень тяжелые, когда ребенок не может даже подняться с кровати. Когда от яркого света в голове взрываются «маленькие бомбы». Когда боль доводит до рвоты и потери сознания.
Перерастет, говорят врачи. На самом деле, чем старше дети, тем больше среди них тех, кто страдает от головных болей (ГБ). Если у детей в возрасте до 3 лет частота проявлений составляет 4,3%, то к 5 годам этот показатель составляет уже 19%, а к 15 годам — до 82%. Наибольший прирост дает возраст 7-8 и 10-12 лет у девочек, 8-9 и 13-15 лет у мальчиков. Причем у 30% всех школьников, когда-либо испытывающих головные боли, они носят хронический характер и серьезно ухудшают качество жизни.
Почему так трудно избавить ребенка от головной боли
Если проблемам головных болей у взрослых людей посвящено огромное количество исследований и публикаций, то с детьми работает удручающе мало специалистов. А ведь частые ГБ оказывают негативное влияние на физические и умственные способности, ограничивают социальную и бытовую активность, нарушают взаимоотношения с ровесниками и близкими взрослыми. Хуже всего — при отсутствии адекватного лечения возможно развитие психопатологических синдромов, в том числе неврозов и депрессий.
Дело в том, что решение этой проблемы требует комплексного подхода, потому что самое главное — выявить настоящую причину. По международной классификации существует 13 видов ГБ, самые известные из которых — мигрени и головные боли напряжения. Боль может быть связана с травмой головы, с сосудистыми расстройствами, метаболическими нарушениями, патологиями структур черепа.
ГБ вызывают не только общемедицинские, но и социально-экономические причины:
повышенная учебная и внеклассная нагрузка
эмоциональный стресс из-за проблем в семье или в кругу сверстников
низкая продолжительность сна
прием психоактивных или иных химических веществ
Головная боль у детей протекает по-особому, и страдают они от нее намного больше, чем взрослые, поскольку еще не обладают механизмом «отгораживания». Маленькие пациенты зачастую не могут четко сформулировать жалобу, описать приступы, оценить их продолжительность и силу.
В диагностике детских ГБ важнейшую роль играет анамнез — чем он подробнее, тем лучше. Врач должен знать, как устранить боль в зависимости от времени и места ее возникновения, предвестников и сопутствующих симптомов, длительности и интенсивности приступов и многих других факторов. В большинстве случаев педиатры не задаются этими вопросами, а при повторяющихся болях советуют больше спать, гулять и… пить обезболивающие средства.
Таблетки от ГБ — не панацея. Более того, анальгезирующие препараты могут вызвать привыкание. Постоянное повышение дозы приводит к интоксикации организма ребенка, угнетению кроветворения, поражению печени, почек и желудочно-кишечного тракта.
Головная боль — в центре мишени
Какой бы ни была причина, какой бы диагноз ни ставили врачи, головную боль у ребенка нельзя пускать на самотек. Да, через год-другой проблема может исчезнуть сама собой, но кто возместит потерянное время? Время, когда активность ребенка была ограничена, а его социальные контакты нарушены? В худшем случаи боли остаются с человеком на всю жизнь, тогда как проблему можно было скорректировать еще в детском возрасте.
Именно этим и занимаются специалисты Центра головной боли Детской больницы Цинциннати (Cincinnati Children’s Headache Center). Центр является ведущим медучреждением в США и в мире в сфере диагностики и лечения разнообразных нарушений, связанных с головной болью, включая мигрени и головную боль напряжения.
Лечение и контроль ГБ у детей, подростков и юношей подразумевает командный подход с участием пациента. Здесь не ограничиваются только прописыванием лекарств. Центр полностью меняет отношение к головной боли и общему состоянию здоровья.
Клиника сочетает 3 основополагающих подхода:
Новейшие методы лечения острых приступов головной боли
Профилактическую терапию
Изменение образа жизни
В комплексе (и только в комплексе!) они помогают детям и их родителям контролировать головную боль так, чтобы иметь возможность наслаждаться здоровой жизнью.
Центр реализует несколько программ для разных категорий пациентов. Давайте рассмотрим две из них чуть подробнее
Программа лечения сотрясения мозга и посттравматической головной боли
Сотрясение и умеренные травмы головного мозга — явление в педиатрии обычное, а посттравматическая головная боль представляет собой обычную жалобу после таких травм. Да, большинство детей и подростков оправляется после обычного сотрясения мозга в течение одной-двух недель. Однако у некоторых пациентов развиваются симптомы, которые проявляются в течение многих месяцев. Очень важно правильно лечить как острую, так и устойчивую посттравматическую головную боль, чтобы обеспечить быстрое и полное выздоровление и минимизировать возможность инвалидности.
Команда специалистов Центра головной боли сотрудничает с коллегами в области реабилитационной и спортивной медицины, физиотерапии, лечебной физкультуры, трудовой терапии и психологии. Они обучают пациентов тому, как справляться с головной болью, и методам поведенческой (когнитивно-бихевиоральной) терапии.
Программа лечения головной боли у подростков и молодых людей
Это — специализированная программа, которая фокусируется на проблемах подростков и молодых людей в возрасте 15-26 лет, страдающих головными болями.
Программа была разработана в 2010 году для внедрения методов лечения, которые стали возможны благодаря новым научным разработкам. Ее задача — научить пациентов справляться с тяжелыми формами головной боли, чтобы не страдать от них во взрослом состоянии.
3 безусловных причины приехать в Центр головной боли Детской больницы Цинциннати
Клиника ориентирована на работу с пациентами из России. Обеспечивает трансфер из аэропорта и обратно, помогает решить вопрос с бюджетным проживанием. Многие отели города предоставляют скидки семьям, которые привозят детей на лечение в Cincinnati Children’s Headache Center.
За пациентом закрепляется русскоговорящий координатор, который помогает детям и их сопровождающим с организационными вопросами. Услуги медицинского переводчика — бесплатны. Больница оказывает помощь в скорейшем получении визы, предоставляет все необходимые документы.
Согласно престижному ежегодному рейтингу детских больниц «US News & World Report» 2018-2019 гг., Детская больница Цинциннати занимает второе место среди ведущих детских больниц США. Здесь разрабатываются и апробируются методики, которые потом используются в детских больницах всего мира. Это значит, что пациенты Центра первыми получают лучшее лечение. Неудивительно, что в 2017 году клиника приняла пациентов из 58 стран и всех 50 штатов США.
Большое внимание уделяется постоянному повышению уровня сервиса, безопасности и эффективности медицинской помощи. Здесь прислушиваются к пациентам и семьям и используют эту информацию и обратную связь для создания длительной стратегии позитивных изменений.
Специалисты Центра головной боли занимаются научными разработками в сфере лечения мигрени. Список некоторых завершенных и ведущихся научных исследований включает:
Описание разных видов головной боли у детей и подростков
Описание и типы лечения хронической дневной головной боли и хронических мигреней у детей
Определение инвалидности, вызванной головными болями и мигренями у детей и подростков
Изучение воздействия повторяющихся головных болей на качество жизни детей
Изучение эффективности разных лекарств на предотвращение и прекращение мигреней
Определение эффективности междисциплинарного подхода к лечению ГБ
Исследование патогенеза, лежащего в основе мигреней у детей и подростков
Анализ генетической составляющей мигреней у детей
Поведенческая (когнитивно-бихевиоральная) терапия хронических мигреней
Как видите, исследования ведутся в самых разных направлениях, причем все они направлены исключительно на поиск эффективных способов лечения ГБ у детей.
Взаимодействие с Центром головной боли: просто и комфортно
Подготовка к приему займет у вас минимум времени. Свяжитесь с Центром, получите и заполните анкеты, отправьте их и результаты предыдущих исследований. Рассмотрение представленных вами документов — только первый этап обследования, который проводится еще до очного приема. К моменту приезда пациента в Центр ваш персональный врач предварительно разработает направления приложения усилий, а также объем медицинской помощи.
Окончательная тактика и стратегия ведения пациента определяется после личной встречи на основании:
Подробного обзора истории развития головной боли у пациента, включая семейную историю
Комплексного неврологического осмотра, который проводит специалист по головной боли
Обследования детским психологом для определения способности справляться с болью, эмоциональной адаптации и обнаружения препятствий к соблюдению указаний врача. Возможна выработка плана лечения умственных и поведенческих проблем, если таковые имеются
Дополнительных исследований и анализов (например, МРТ мозга), если в них возникнет необходимость
После обследования специалисты Центра головной боли совместно с семьей выработают индивидуальный план лечения, который подходит именно вашему ребенку. Вы получите конкретные, проверенные рекомендации по правильному применению методов лечения головной боли, которые доказали свою эффективность.
В большинстве случаев прогнозы благоприятны, возможно полное избавление от ГБ. Ваш ребенок больше не будет мучиться и плакать. Он сможет успешно учиться и общаться со сверстниками, то есть вести нормальную полноценную жизнь.
Чтобы как можно скорее получить первую консультацию от специалистов Центра, отправьте заявку с сайта.
Автор Ольга Тонкушина
Источник
Головная боль знакома почти всем людям на планете. Ежедневно на приеме у детского невролога появляются новые пациенты с жалобами на головную боль. Казалось бы, такое частое явление давно и хорошо изучено, и не должно представлять трудностей при лечении. Тем не менее, каждый ребенок с подобными жалобами может оказаться загадкой для врача. В этой статье мы расскажем об основных проблемах, возникающих при наблюдении детей с головными болями.
Начнем с того, что головная боль – действительно, очень частое явление в детском возрасте. Распространенный вопрос родителей, не болит ли голова у младенца, достоверного ответа не имеет – мы не можем спросить ребенка этого возраста об ощущениях. В более старшем возрасте, когда ребенок начинает говорить, картина несколько проясняется. И все же у детей приблизительно до 5-6 лет нужно быть очень осторожным в оценке жалоб – показывая на голову, маленький ребенок может описывать множество ощущений. То есть, это может быть совсем не боль, и совсем не в голове. Иногда дети так обозначают общее недомогание, сонливость, головокружение, боль в ушах, в шее, спине, а иногда просто копируют поведение кого-то из окружающих для привлечения к себе внимания. Неврологи, зная особенности жалоб в детском возрасте, могут ориентироваться на изменение поведения ребенка, особенности его внешнего вида, сочетание с другими проблемами и находками при неврологическом осмотре. Врачи оценивают интенсивность головной боли по специальным шкалам, у старших детей по десятибалльной шкале, у младших – по специальным картинкам.
Основные виды головной боли
Самые частые разновидности головной боли – головная боль напряжения и мигрень.
Головные боли напряжения (или головная боль напряженного типа) обычно давящие, симметричные, подобны обручу вокруг головы. Интенсивность такой боли может колебаться, но в большинстве случаев не мешает ребенку в повседневной жизни – например, ребенок может ходить в школу и заниматься домашними делами.
Мигрень часто, хотя не всегда, характеризуется асимметричной болью, то есть может болеть половина головы. Боль при мигрени чаще всего сильная, может быть пульсирующей. Мигренозный приступ часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и резких звуков. Помимо боли, при мигрени временами наблюдаются нарушения зрения, головокружение, чувство онемения в разных участках тела. Мигренозный приступ, в отличие от головной боли напряжения, обычно мешает ребенку заниматься обычными делами (ходить в школу, гулять). Облегчение может принести сон.
Оба типа головной боли могут быть спровоцированы голодом, недостаточным приемом жидкости, приемом напитков, содержащих кофеин, нарушением режима сна (недосыпание, либо, наоборот, длительный сон по выходным), стрессами, некоторыми пищевыми продуктами (копчености, сыры, окрашенные фрукты, газированные напитки).
К счастью, эти виды головной боли обычно не связаны с какими-либо серьезными изменениями в организме и не угрожают жизни ребенка. Однако возможны ситуации, когда головная боль является симптомом серьезного заболевания, при котором нужна экстренная помощь.
Экстренная консультация детского невролога требуется в следующих случаях:
боль появилась вследствие полученной травмы головы;
боль возникает ночью и будит ребенка;
боль сочетается со рвотой, болью и тугоподвижностью в шее, двоением в глазах и потерей зрения, нарушениями сознания, неустойчивостью при ходьбе, повышением температуры тела.
Кроме невролога, в лечении маленьких пациентов с длительными головными болями могут участвовать другие специалисты. Так, иногда боль возникает в связи с неправильной осанкой и патологическим мышечным напряжением. Подобные ситуации требуют участия врача-ортопеда.
Детский врач-офтальмолог может помочь в диагностике и лечении, если боль связана с нарушениями зрения или неправильным подбором очков. Кроме того, при серьезных заболеваниях, связанных с повышением внутричерепного давления (например, при менингитах, опухолях мозга), офтальмолог помогает обнаружить изменения на глазном дне – так называемый застойный диск зрительного нерва. Этот признак будет основанием для дополнительных обследований – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Детский оториноларинголог (ЛОР) дает важную информацию о состоянии носоглотки и придаточных пазух носа. Воспалительные процессы в них нередко вызывают длительные головные боли, трудно поддающиеся лечению. Иногда при таких болях отмечается изменение интенсивности боли при смене положения головы.
Инструментальная диагностика при головной боли применяется в тех случаях, когда у врача есть сомнения в диагнозе или подозревается некая аномалия в головном мозге, вызывающая боль. Обычные исследования в подобных ситуациях – компьютерная или магнитно-резонансная томография. Выбор метода диагностики зависит от предполагаемой причины боли, поэтому неспециалисту не следует заранее самостоятельно делать все возможные обследования, они могут не дать нужной информации.
Лечение головной боли зависит от вида боли и ее связи с сопутствующими заболеваниями. В острых ситуациях назначаются болеутоляющие (парацетамол, ибупрофен), но для профилактического лечения эти препараты не подходят. Не стоит удивляться, если невролог предложит для профилактического лечения лекарства, относящиеся к антидепрессантам, противосудорожным или «сердечным» препаратам. Мировые стандарты лечения предусматривают эти средства для лечения хронических болей, причем не только головных.
В Детской клинике ЕМС вы можете получить консультации опытных врачей-неврологов по интересующим вас вопросам, в том числе по проблеме головной боли у вашего ребенка. Если будет необходимость, вы можете пройти дополнительные исследования и консультации других детских специалистов в нашей клинике.
Источник
