Компьютерная томография головного мозга при мигренях
головные боли
Мигрень – это функциональное расстройство, связанное с нарушением строения и функциональности сосудов (тонуса) головы. Следовательно, нельзя отнести такие нарушения к отдельному виду болезней, скорее речь идет о пограничном состоянии, связанном с нарушениями основных функций.
- Содержимое:
- Диагностика головы при мигрени
- Что показывает снимок на томографии
- Что лучше, МРТ или КТ
КТ и МРТ при мигрени назначают для того чтобы исключить патологии, которые имеют схожую клиническую картину и могут угрожать жизнедеятельности и здоровью человека.
Диагностика головы при мигрени
Обычно обратиться к врачу за помощь побуждают приступы головной боли, которые не снимаются обычными анальгетиками. После обследования пациент отправляется на консультацию к неврологу.
Диагностика мигрени на МРТ назначается во всех случаях обращения к врачу. Обследование позволяет выявить факторы, провоцирующие приступы боли и назначить наиболее эффективное лечение.
Так как не во всех случаях обычная томография позволяет выявить причины нарушений, рекомендовано проведение КТ и МРТ в ангиорежиме, при головных болях и подозрении на неврологическое расстройство. Результаты исследований позволяют исключить смежные заболевания и установить класс и направленность патологии.
Болевые ощущения при мигрени принято различать на следующие виды:
- С аурой и без неё.
- Базилярную мигрень.
- Ретинальные вестибулярные расстройства.
- Мигренеподобные болевые ощущения.
Буквально несколько десятилетий назад считалось, что болевые ощущения могут распространяться исключительно в одной половине головы. МРТ головного мозга при мигрени показывает, что существуют аномалии, при которых процесс распространяется на всю голову.
Что показывает снимок, сделанный на томографии?
-
снимок мозга Магнитно-резонансная томография — мигрень видно по наличию очагов множественного ишемического генеза, белого вещества лобной доли. Во время ослабления приступа наблюдаются изменения кровотока. Признаки мигрени на магнитно-резонансном томографе связаны с этиологией неврологического нарушения. Непосредственно перед приступом сосуды головы расширяются и затем резко сужаются. Такие изменения можно легко обнаружить, проведя диагностику во время обострения и сразу после него. - Компьютерная томография при мигрени показывает в основном причины возникновения неврологических нарушений. Часто, КТ исследование помогает выявить наличие опухолевого образования, кисты, аневризмы, которые создают повышенное внутричерепное давление и вызывают сильнейший приступ боли.
При частой головной боли нужно сделать исследование головы с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Исследования помогут исключить наличие аневризмы и онкологического новообразования, а также других неврологических расстройств.
Что лучше, МРТ или КТ в обследование мигрени
Решение о том, что делать КТ или МРТ решает невролог после получения общей картины о состоянии пациента и сбора анамнеза. Врач также определяет, каким образом необходимо проводить процедуры: режим диагностики, использование контраста и т.д.
Как правило, нужно делать магнитно-резонансную томографию мозга головы в следующих случаях:
- Острые нарушения кровообращения.
- Черепно-мозговые травмы.
- Частые головные боли в одном полушарии. Один и самых характерных симптомов нарушений.
- Послеоперационное восстановление.
- Угроза инфаркта мозга.
При МРТ можно определить мигрень по нарушениям в структуре сосудов мозга.
При компьютерной томографии головного мозга, можно выявить мигрень по наличию патологических изменений в структуре. Опухоли и новообразования могут вызвать сильный болевой синдром. КТ может оказать помощь в тех случаях, где МРТ не выявило никаких изменений.
После сбора анамнеза лечащий врач определит, какой вид диагностики при головных болях будет необходим: компьютерная томография или МРТ. Ни один из этих способов обследования не является лучше или хуже, каждый служит своей цели и помогает исключить второстепенные причины вызывающие приступы головной боли.
Источник
Иногда поставить верный диагноз, основываясь только на словах пациента, невозможно, и тут не обойтись без дополнительных процедур.
При обследовании часто применяется компьютерная томография головы – наиболее информативный способ диагностики. При помощи рентгеновских лучей можно получить изображение органов пациента.
Такой способ позволяет диагностировать гематомы, травмы, другие патологии головного мозга, а также проблемы с позвоночником и спинным мозгом. Обработка данных ложится на плечи рентгенолога, а потом и невролога, выставляющего окончательный диагноз.
Принцип действия
Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении, которое дает данные для визуализации определенной зоны. Анализ этих данных выполняется программой. Стандартный рентген имеет точечный принцип действия, а КТ головы подразумевает плавное движение луча вдоль тела пациента. Результат – серия послойных горизонтальных и вертикальных снимков нужных органов (до 320 на одну зону).
Наиболее продвинутый способ обследования – использование мультиспирального томографа. При данном способе передвигается не только луч, но и стол, на котором лежит пациент.
Показания
Компьютерная томография головного мозга считается самым эффективным методом диагностики при черепно-мозговых травмах, опухолях, наличию кист в шишковидной железе и кровоизлияниях. Также ее могут назначать в следующих случаях:
- инсульт;
- воспаление головного мозга;
- новообразование;
- закупорка сосуда тромбом, эмболия;
- гидроцефалия;
- ухудшение зрения;
- нарушение чувствительности;
- помутнение сознания;
- частые боли;
- обследование перед операциями;
- противопоказания к МРТ;
- нарушение симметрии лица.
Помимо этого, томография головы может использоваться для оценки действенности лечебных процедур. С данной методикой намного проще проконтролировать состояние сосудов, костей черепа и мозга.
Противопоказания
Не советуют назначать томографию детям, не достигшим 14 лет.
Метод строго запрещен для беременных, так как рентгеновские лучи могут вызвать патологии плода, и кормящих женщин, если планируется КТ с контрастом. Исключение делается в ситуациях, когда малыша не допускают к груди минимум два дня.
При заболеваниях почек не рекомендуется процедура с контрастом, так как она может ухудшить состояние пациента.
Нежелательно проводить томографию при сильных болях, когда пациент не может оставаться спокойным и постоянно двигается, так как процедура требует неподвижного состояния от человека.
При некоторых заболеваниях крови и аллергических реакциях противопоказано КТ с контрастированием.
При клаустрофобии проведение томографии возможно только под наркозом.
Избыточный вес (более 130 кг) может стать причиной отказа в проведении процедуры, если габариты тела больше камеры аппарата.
В случае опухоли костного мозга или каких-либо проблем со щитовидной железы особо опасно даже незначительное облучение.
Вред от процедуры
Разовая диагностика приводит к рентгеннагрузке в 1-2 мзв, тогда как доступный максимум за 1 год – 150 мзв. Однако при назначении томографии врачом должны учитываться все особенности пациента, начиная с возраста и заканчивая количеством уже проведенных обследований. Иногда, если от процедуры зависит жизнь человека, при назначении КТ головы не учитывают на максимальную дозу.
Предварительные мероприятия перед процедурой
Как таковых особых требований к пациенту перед прохождением томографии нет, за исключением контрастного метода, когда необходимо проводить исследование на пустой желудок. Поэтому достаточно снять с себя все металлические предметы и переодеться в удобную одежду.
Однако обычно требуются следующие документы:
- направление;
- история болезни;
- результаты предыдущих диагностик;
- остальные бумаги, касающиеся данного случая.
Если пациент болен сахарным диабетом, то к КТ головного мозга необходима определенная подготовка – отказ от понижающих содержание глюкозы средств.
Проведение диагностики
Вопрос, как делают КТ, волнует многих. Сначала больной укладывается на томографический стол спиной и его перемещают в туннель аппарата. Специалист при этом находится в соседнем помещении и наблюдает за процессом. Общение между ним и пациентом осуществляется через микрофон, вмонтированный в аппарат. При работе устройства будет вращаться кольцо, оснащенное датчиками для сканирования.
Если у вас нет уверенности в способности сохранять неподвижность, следует зафиксировать голову ремнями.
Итог обследования – множество изображений, которые поступают на монитор компьютера специалиста.
Если вводилось контрастное вещество, то возможно появление ощущения тепла во всем теле и привкуса металла во рту, в остальных случаях человек ничего не ощущает, за исключением шума от работы аппарата.
Вся процедура длится от 30 минут до часа, причем большую часть времени занимают подготовительные мероприятия.
Иногда специалистами назначается компьютерная томография детям. При этом она проводится так же, как и взрослым, но только под наркозом, чтобы малыш не шевелился.
Сразу после диагностики человек может возвращаться к повседневным делам без каких-либо ограничений.
Контрастное усиление
Под контрастным веществом подразумевается препарат на основе соединений йода. Его используют, когда необходима компьютерная томография сосудов головного мозга, мозгового вещества, позвоночника.
Данный компонент помогает ясно увидеть, например, границу опухоли и ее расположение.
При проведении КТ с контрастом для диагностики сосудистых отклонений структура сосудов проявляется более четко, так как рентгеновские лучи хуже проходят через контрастное вещество.
В момент ввода компонента иногда появляются следующие нежелательные реакции:
- привкус металла;
- тепло в некоторых зонах организма;
- легкие приступы тошноты;
- головные боли;
- зуд и сыпь;
- проблемы с дыханием, в том числе кашель.
При появлении последних двух симптомов необходимо оказать пациенту квалифицированную медицинскую помощь.
Осложнения после процедуры
Не нужно опасаться каких-либо проблем со здоровьем после обследования. Осложнений после томографии обычно не бывает, за исключением аллергических реакций при контрастном диагностировании. Однако и данных трудностей можно избежать, если сотрудники клиники тщательно изучат историю болезни и особенности конкретного пациента.
Оценка результатов
Обработка не занимает много времени – в среднем до 30 минут. Поэтому КТ головного мозга зачастую используется, когда времени практически нет.
Снимки могут быть показаны больному либо переданы врачу. Если в результате обследования обнаружена серьезная угроза здоровью, информация сразу доводится до пациента. Как правило, при этом рекомендуется проконсультироваться у узкопрофильных специалистов, в зависимости от заболевания.
В итоге у вас будут фото КТ головного мозга (черно-белые снимки), а также выводы рентгенолога. На этих снимках хорошо видны кости черепа, основные сосуды и мозг. Если диагностика не выявит патологии, то на фото не будет инородных объектов и потемнений. В противном случае тревожным знаком будут нестандартные габариты сосудов, разрывы в костных структурах, скопления жидкостей и отеки.
КТГ признана специалистами одним из самых эффективных и быстрых методов диагностики.
Альтернативные методы
Стандартная рентгенография применяется, когда не наблюдается сложной патологии. Метод позволяет обнаружить инородные объекты в тканях головы и определить области воспаления в пазухах носа. Однако он не обнаруживает очаги кровоизлияния. Как правило, данное обследование применяется в дополнение к другим способам.
Если необходимо обследовать ребенка до одного года, то используется нейросонография. Метод основан на ультразвуковых волнах, проникающих через родничок на голове малыша. Для взрослых метод непригоден из-за того, что ультразвук не проходит сквозь кости черепа.
При патологиях челюсти или зубов зачастую применяется радиовизиография. В результате диагностики можно получить исчерпывающие данные о здоровье зубов. Нарушения в работе мозга при этой процедуре не отслеживаются.
Функциональное состояние мозга можно узнать при использовании электроэнцефалографии. В итоге будет проведено исследование активности коры головного мозга.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение определенных тканей головы, а также помогает определить их состояние.
Способ похож на КТ и используется, когда она недоступна. Методика основана на магнитных свойствах тканей и эффекте резонанса. МРТ также имеет внушительный список противопоказаний, поэтому консультация со специалистом перед применением обязательна.
Таким образом, большинство других способов имеют узкую направленность и не дают полной картины состояния мозга. КТ позволяет провести комплексную диагностику и предоставляет только точные данные. Особенно хорошо метод проявляет себя при обнаружении полостей и скоплений жидкости.
Заключение
МСКТ головного мозга — очень эффективный и быстрый способ диагностики заболеваний. Он помогает решать широкий круг задач, однако имеет много противопоказаний, поэтому перед прохождением процедуры необходима консультация со специалистом.
Если КТ нельзя сделать, то существуют альтернативные и более узкоспециализированные методы обследования. Качество итоговых снимков может сильно зависеть от используемого оборудования, так как аппаратура постоянно обновляется, но больницы часто не могут позволить себе новинку из-за дороговизны.
Source: golovnie-boli.com
Источник
Мигрень выражается в пульсирующей и давящей головной боли, которая носит односторонний характер и повторяется не менее 2-4 раз в месяц. Подобное состояние обычно сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.
Неприятные ощущения локализуются, как правило, в висках и лобной доле. Чувство сдавливания возникает в области глаз. Нередко боль появляется в затылке, затем распространяется на лоб. Дискомфорт может усиливаться во время физических нагрузок. К подобному патологическому состоянию добавляется повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Частым спутником мигрени является тошнота.
Клиническая характеристика
К основным симптомам этого неврологического недуга относят следующее:
- сильная односторонняя головная боль;
- тошнота и рвота, гиперчувствительность к яркому свету и громким звукам;
- ощущение пульсации в болевой точке;
- усиление дискомфорта при незначительной физической нагрузке;
- боль, которая не проходит даже после принятия анальгетика.
Приступы случаются внезапно, однако на их частоту могут влиять стрессы, нарушения режима дня, смена рациона. Злоупотребление алкогольными напитками и некоторыми продуктами (сырами, шоколадом и цитрусовыми) также может спровоцировать возникновение сильной головной боли.
Коморбидные нарушения при мигрени
Помимо неврологического недуга нередко диагностируют и другие заболевания, поскольку принято считать, что они имеют между собой коморбидную связь. Подобные патогенетические осложнения значительно ухудшают качество жизни больного.
Стоит отметить, что выбор метода лечения коморбидных нарушений является одной из важных мер профилактики мигрени.
К подобным патологиям относят следующее:
- депрессивное или тревожное состояние;
- вегетососудистая дистония (гипервентиляционный синдром);
- расстройства желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или нарушение функции сокращения желчного пузыря);
- проблемы со сном.
Клинические разновидности недуга
Одним значительным признаком, по которому идет разделение двух типов мигрени, является аура – комплекс неврологических симптомов, проявляющих себя в начале приступа или перед его наступлением. Таким образом, различают мигрень с аурой (до 15% всех случаев) и без нее.
Формирование подобных неврологических симптомов происходит примерно за 5-15 минут, длятся же они не больше часа. При возникновении болевого синдрома аура исчезает. Больные, испытывающие мигрень без ауры, практически никогда с ней не встречаются. В то время как у страдающих заболеванием с предшествующим комплексом неврологических симптомов типы недуга могут чередоваться. Встречались и такие случаи, когда за аурой не последовало приступа головной боли, однако подобные эпизоды крайне редки.
Нарушение зрения сопровождает наиболее частую форму ауры – зрительную. Среди признаков расстройства отмечают выпадение поля зрения, мерцание, фотопсию, а также искажение восприятия размеров окружающих предметов. Существуют и другие формы нарушений, такие как слабость конечностей, ухудшение чувства осязания, проблемы с речью.
Если заболевание начинается с редких эпизодов недомогания, то примерно в 15% случаев со временем частота и интенсивность болезненных ощущений возрастает.
Мигрень может беспокоить каждый день, при этом характер недуга изменяется. В частности, некоторые из привычных симптомов могут исчезнуть, а боль хоть и уменьшается, но длится дольше. Специалист зачастую диагностирует хроническую мигрень, если в течение 60 дней патология без ауры возникает не реже 15 раз в месяц.
Важную роль при изменении характера заболевания играет злоупотребление анальгетиками или прогрессирующая на фоне частых головных болей депрессия.
Что касается развития мигрени только у женщин, то их гормональный фон оказывает значительное влияние на течение патологии. Более чем у 1/3 дам, страдающих мигренозными головными болями, менструация является провоцирующим фактором недуга. У 2/3 женщин, ожидающих ребенка, неприятные ощущения усиливаются в течение первых месяцев беременности, однако во 2 и 3 триместрах приступы мигрени возникают все реже. Дискомфорт может усиливаться при использовании гормональной контрацепции (в 80% случаев).
Диагностика
Основой выявления мигрени являются жалобы пациента, а также данные анамнеза. При этом дополнительные исследования не проводятся, поскольку они малоинформативны и могут прояснить картину лишь при несвойственном заболеванию течении.
Осмотр пациента крайне редко позволяет выявить неврологические симптомы. Общий момент, который объединяет практически всех людей, страдающих приступами мигрени, – это миофасциальный синдром. При обследовании на него указывают болезненные ощущения или повышенное напряжение перикраниальных мышц (одной или нескольких).
Другой характерный атрибут – наличие признаков вегетососудистой дистонии, включая повышенную потливость ладоней и непривычный цвет пальцев рук. Кроме того, на эту патологию может указывать судорожный синдром, возникший вследствие повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
Диагностические критерии видов мигрени
Чтобы определить неврологический недуг без ауры, нужно, чтобы как минимум пять мигренозных приступов отвечали следующим критериям:
- Без приема лекарственных средств сильная головная боль длится от 4 до 72 часов.
- Болезненные ощущения:
- локализуются в одной части головы;
- имеют среднюю или высокую интенсивность;
- усиливаются при незначительных физических нагрузках;
- сопровождаются пульсацией.
- Патологическому состоянию сопутствуют тошнота и рвотные позывы, а также звуко- и светобоязнь.
Чтобы диагностировать мигрень с аурой, важно, чтобы не менее двух приступов соответствовали следующим критериям:
- Во время ауры наблюдаются определенные обратимые признаки:
- нарушения зрительного восприятия (как положительные, например, мерцание, так и отрицательные, когда зрение нарушено полностью);
- расстройства осязания (от ощущений покалывания до онемения);
- проблемы с речью.
- Из указанных ниже симптомов отмечаются как минимум два:
- длительность – от 5 до 60 мин.;
- один из комплекса неврологических признаков прогрессирует не менее 5 мин.;
- несколько проявлений ауры возникают друг за другом на протяжении 5 мин.;
- односторонние нарушения зрения и осязания.
- Болезненные ощущения подходят под критерии, определяющие мигрень без ауры, при этом недуг протекает в период проявления неврологических симптомов или спустя час после их возникновения.
Дифференциальный диагноз
Мигрень следует отличать от головной боли напряжения, которая является не столь интенсивной. Во время ее протекания не прослеживается пульсирующего ощущения (скорее, голову больного будто сжимает обруч), а локализация не односторонняя. При ГБН человека редко беспокоят сопровождающие мигрень симптомы, такие как светобоязнь и тошнота.
В целом ГБН развивается на фоне ухудшения состояния пациента вследствие длительного пребывания в неудобной для головы и шеи позе или хронического стресса.
МРТ и КТ
Для исключения возможных нервных расстройств, аневризмы или онкологии лечащий врач вправе назначить обследование головного мозга с использованием компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Этот метод диагностики помог установить, что мигрень вызывается аномалиями, действие которых распределяется по всей голове, хотя еще несколько десятилетий назад высказывались мнения, что дальше той части, где локализуется боль, мигрень распространиться не может.
Разберем клинические картины, получаемые при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии:
- КТ помогает установить факторы развития неврологических отклонений, если именно они провоцируют появление мигренозных болей. В противном случае приступы, скорее всего, вызваны повышенным внутричерепным давлением, возникающим из-за опухоли или аневризмы.
- МРТ способствует выявлению источников ишемического генеза, которые и свидетельствуют о наличии патологии. Если провести обследование во время приступа боли, можно отследить уменьшение кровотока при ослаблении и резкое расширение или сужение сосудов головного мозга перед началом припадка. Эти наблюдения обосновываются причинами возникновения мигрени.
Что делать: МРТ или КТ
Окончательное решение о целесообразности проведения МРТ или КТ принимает невролог после изучения анамнеза и получения общей картины состояния здоровья пациента. Кроме того, специалист должен определить параметры проводимой процедуры, а именно диагностический режим, применение контрастного усиления и прочее.
Магнитно-резонансная томография способствует распознаванию мигрени, если было обнаружено, что структура мозговых сосудов имеет нарушения. Как правило, МРТ центрального органа нервной системы проводится в следующих случаях:
- восстановительный период после операций;
- нарушение мозгового кровообращения;
- ЧМТ;
- сильные головные боли при мигрени, возникающие в одном из полушарий центрального органа нервной системы, что является отличительным признаком нарушения;
- риск развития ишемического инсульта.
Если МРТ не определило отклонений в головном мозгу, рекомендуется воспользоваться компьютерной томографией. Сильные приступы боли могут быть вызваны наличием опухоли. Подобную патологию и позволяет выявить этот метод исследования.
Стоит повториться, что окончательный тип диагностической процедуры назначает специалист. Важно понимать, что оба метода обследования не являются взаимоисключающими. Более того, каждый из них способен привнести новые сведения в общую картину, что позволяет исключить другие варианты развития приступов головных болей.
Источник