Кортикостероиды головокружение от чего

https://tatjana-mihaela.hubpages.com/hub/corticosteroids

Татьяна Михэла (Tatjana Mihaela)

Кортикостероидные препараты весьма популярны при лечении мнoгих заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. Их обычно используют при лечении ревматоидных артритов, и других типах артритов, воспалительных процессах в печени (гепатитах), астмы, язвенных колитов, болезни Крона, аллергии, различных кожных заболеваний и дермитов, псориазов, экземы, они используются при пневмонии, при лечении ран, опухолей, некоторых разновидностях рака, в случаях различных аутоиммунных заболеваний таких как волчанка и рассеянный склероз. Список очень длинный. Я уверена в том, что перечислила большинство заболеваний, которые врачи в тот или гной момент пытаются вылечить с помощью применения кортикостероидов.

Они производятся в виде таблеток, кремов, инъекций, сиропов и даже ректальных гелей. Наверное большинство из нас когда – либо пользовались ими, в той или иной форме, или пользовались более мягкой разновидностью – кремами с гидрокортизоном для ухода за глазами и кожей.

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды это гормоны. Вырабатываемые нашими надпочечниками – железами расположенными сверху на наших почках, они выполняют многжество важных функций в нашем организме, такие как:

— Поддержка метаболических процессов, например, подъем уровня сахара в крови в нужные моменты времени;

— Регулирование баланса соли и воды (минералокортикоиды), и контроль кровяного давления;

— Контроль реакции «сражайся или убегай», которая возникает в ответ на стресс, проявляется в повышении уровня сахара в крови, повышении кровяного давления, подавления воспалительных процессов в периоды стресса;

— способствуют нормальному протеканию беременности;

— контролируют процесс полового созревание в детский и юношеский период;

— Контролируют нормальное функционирование почек.

Далее я расскажу о том как они выполняют эти свои важнейши5е функции и подавляют воспалительные процессы, но не вылечивают их!

Что важно знать о работе надпочечников

Наиболее интересными из всего спектра гормонов, которые вырабатывают надпочечники, являются гормоны стресса, это адреналин и кортизол. Они помогают нам справиться с потенциально опасными ситуациями, когда прекращаются нормальные реакции организма, и тело переходит в напряженное состояние готовности к моментальному реагированию на потенциальную опасность – в этом состоянии мы способны делать лишь две вещи: сражаться, или убегать от опасности. В этом сильно напряженном состоянии повышается уровень сахара в крови, повышается кровяное давление, сердце начинает прокачивать больше крови, повышенные уровни адреналина и кортизола дают организму дополнительную энергию, которая немедленно подавляет воспалительные процессы, поскольку в это время тело должно решать совершенно другие задачи, а не заниматься процессом самоизлечения. Запомните, если вы в опасности, то у вас нет времени на то, чтобы болеть или быть расслабленным, поэтому воспалительные процессы временно приостанавливаются (как я уже упоминала, они подавляются).

Но как только опасность минует, тело постепенно снова возвращается в расслабленное состояние, уровень сахара в крови падает, давление приходит в норму, и после этого очень часто случается, что воспалительные процессы снова возобновляются, все мы знаем, что после жизненных периодов, насыщенных стрессовыми ситуациями, когда все постепенно нормализуется, мы часто сталкиваемся с незначительными проблемами в здоровье, или депрессией, которые подавлялись в тот период времени, когда мы испытывали стресс.

Синтетические кортикостероиды в действии

Синтетические кортикостероиды действуют на той же основе, что и природные – они дают организму возможность временно подавить воспалительные процессы. Обычно они их не вылечивают, а лишь подавляют природные механизмы противодействия инфекциям. По окончании применения кортикостероидов инфекция обычно возвращается, зачастую в еще более худшей форме, потому что организм успевает привыкнуть к препарату и требует все новых доз, не решая при этом первичной проблемы, вызвавшей инфекцию. Образуется замкнутый круг.

Кортикостероиды приносят организму постоянное состояние стресса и напряжения, в результате чего подавляются природные механизмы иммунитета, поскольку иммунная система может работать только когда организм пребывает в расслабленном состоянии. Таким образом, даже врачи признают, что их использование на самом деле затягивает процесс лечения. Итак, они лишь временно маскируют воспалительный процесс, и как только их действие заканчивается (таблетки хватает на несколько часов), проблема возвращается в еще более худшей форме.

В добавок к этому синтетические кортикостероиды блокируют способность естественных кортикостероидов делать свою работу, приводят к сбоям в функционировании надпочечников на всех уровнях, что представляет собой уже серьезную опасность.

Синтетические кортикостероиды (кортизол) вводят в заблуждение и другие гормональные железы, в первую очередь это касается питуитарной железы, которая находится в головном мозге. Ее обязанность – отдавать организму приказы на выработку кортикостероидов. Все это выглядит для нашего организма как внешняя агрессия, и все гормональные железы начинают посылать и принимать неправильные команды, исполнение которых приводит к общей гормональной разбалансировке организма, а вот это уже действительно серьезная опасность.

Синтетические кортикостероиды (точно также как и натуральные) перехватывают работу нервных рецепторов в организме (вспомните, что во время крайней опасности, у вас нет времени ни на что другое), поэтому пропадает возможность достижения успеха методами натуральной медицины. Природные средства просто не могут найти свободные рецепторы, на которые они могли бы подействовать, нервы постоянно напряжены (а когда напряжены нервы никакое исцеление невозможно), организм не регенерируется (при высоком уровне кортикостероидов, ни в одной клетке, ни в одной ткани не может идти процесс регенерации), вместо регенерации все органы, ткани, и клетки пребывают в дезориентированном состоянии и т функционируют не правильно.

Поскольку кортикостероиды блокируют естественный иммунный отклик, и не позволяют начаться процессу лечения, врачи дополнительно назначают дополнительные препараты, такие как антибактериальные и антивирусные средства, и даже иммунодепрессанты (даже не спрашивайте меня почему иммунодепрессанты с большой вероятностью полностью разрушают иммунную систему), и другие всевозможные комбинации медикаментов, которые и дальше продолжают разрушать, и без того истощенный организм.

Долговременное использование кортикостероидов – это разрушение организма в чистом виде, это быстрая дорога к смерти.

В результате их применения возникает совершенно новое заболевание, названное синдром Кушинга, который я вкратце опишу ниже.

Воздействие кортикостероидов приводит к серьезным побочным эффектам, вызывая синдром Кушинга – серьезное расстройство функций надпочечников, проявляющееся в избыточной выработке кортизола (гормона стресса). Список возможных побочных эффектов огромен, и не утомляя вас скучной терминологией, я выделю следующие:

— Повышенный аппетит и набор веса;

— Отложение жира в грудной клетке, лице, верхней части спины, желудке;

— Задержка воды и солей, вызывающая набухание и отеки;

— Повышенное кровяное давление;

— Диабет;

— Черные и синие отметины (разрушение кровеносных сосудов);

— Замедленно заживление ран;

— Остеопороз;

— Катаракту, глаукому – да, человек может ослепнуть;

— Угревую болезнь;

— Мышечную слабость;

— Утончение кожи;

— Увеличенная подверженность инфекциям;

— Язву желудка;

— Повышенное потоотделение;

— Нестабильное настроение, возникновение психологических проблем, например, депрессии;

— Подавление работы надпочечников

— Разрушение иммунной системы, и так далее, и тому подобное…

Поскольку кортикостероиды снижают сопротивляемость к инфекциям, то любая полученная инфекция будет лечиться тяжелее.

Неполный список возможных побочных проблем включает в себя следующие заболевания: глаукома, катаракта, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, язвы, панкреатит, асептический некроз костных тканей, остеопороз, миопатию, ожирение, отеки, гипертонию, диабетические изменения в процессах метаболизма, нарушения сна, психические нарушения, вывод калия из организма, ломкость кожи. При длительном использовании эти препараты подавляют взаимодействие между питуитарной железой и надпочечниками. Даже через один два года после окончания приема этих препаратов, может наблюдаться ослабленная реакция на стресс.

Лечение побочных эффектов, вызванных приемом кортикостероидов.

Я надеюсь, что к этому моменту вы уже поняли почему целители, практикующие натуральные методы лечения испытывают шок, когда слышат о том, что кто-либо принимает кортикостероиды, и отказываются лечить людей пока они их принимают, просто потому, что никакое лечение в этот момент просто невозможно! Восстановление после приема кортикостероидов может занимать до двух лет. Натуропатическое лечение может способствовать процессу восстановления, но, поверьте мне, даже в этом случае требуется значительное время. Например, мы можем использовать следующие гомеопатические средства:

— Антистрессовые препараты, предназначенные для регенерации нервов;

— Различные препараты для гормональной балансировки;

— Различные органические препараты для восстановления тех органов, которые получили повреждения;

— Средства для восстановления иммунитета, в зависимости от состояния каждого конкретного пациента;

— На определенном этапе лечения было бы целесообразно использовать средство для восстановления ДНК.

Натуральные способы лечения инфекций и воспалений.

Существует огромное количество средств и целебных трав, обладающих сильным противовоспалительным действием. Я упомяну лишь мое любимое растение – Шалфей.

В гомеопатическом лечении мы используем комбинации всевозможных вибраций, которые излечивают воспаление на многих уровнях, уничтожаем патогенные микроорганизмы, смягчаем воспалительные процессы в тканях, и укрепляем работу иммунной системы. Поэтому, как правило, противовоспалительное средство состоит из ряда компонентов:

— Антивирусный компонент, разрушающий всевозможные вирусы, которые вызывают бактериальные инфекции;

— Препараты против стрептококков и против стафилококков – эти две разновидности бактерий являются первопричиной большинства воспалительных процессов в человеческом организме, включая и воспаления костных тканей и суставов (стафилококк способен проникать глубоко в костный мозг и вызывать серьезные проблемы) , стрептококк обычно присутствует при ревматизме и часто является причиной ревматоидных артритов. Эти бактерии всегда присутствуют в человеческом организме, они становятся опасными только в условиях ослабленного иммунитета, который теряет способность справиться с инфекцией.

— Прочие антибактериальные компоненты, позволяющие справиться с другими разновидностями инфекций.

— Вибрацию интерферона, и прочие вибрации, укрепляющие иммунную систему.

Прочие компоненты могут назначаться в зависимости от состояния конкретного пациента.

Гомеопатический препарат Белладонна является очень интересным противовоспалительным средством. Это удивительное растение, при использовании его в качестве гомеопатического средства, способно очень хорошо помочь справиться с воспалениями, а также с повышенным кровяным давлением, но применение этого препарата зависит от ряда факторов и индивидуальных симптомов пациента.

Серия сообщений «ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВ»:
Часть 1 — Почти все рекламируемые медицинские препараты бесполезны
Часть 2 — Вредные лекарства в аптечке, а также их безопасные альтернативы
…
Часть 22 — Антибиотики как фактор рака
Часть 23 — ИНСУЛИН УДВАИВАЕТ СМЕРТНОСТЬ ПРИ ДИАБЕТЕ ВТОРОГО ТИПА, ИССЛЕДОВАНИЕ
Часть 24 — ОПАСНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОРТИКОСТЕРОИДОВ
Часть 25 — НЕХВАТКА ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ БЛАГОМ
Часть 26 — Россияне стали чаще жаловаться на побочные эффекты лекарств
…
Часть 37 — ВОСЕМЬ САМЫХ ОПАСНЫХ ЛЕКАРСТВ НА ЗЕМЛЕ
Часть 38 — Таблетки от головной боли как ее причина
Часть 39 — Противозачаточные таблетки: Тромбы, депрессия, глаукома и другие риски

Источник

Кортикостероиды — побочные эффекты[править | править код]

При лечении кортикостероидами риск побочных эффектов особенно велик в двух случаях: при отмене препаратов и при длительном использовании этих препаратов в дозах, превышающих физиологические. Побочные эффекты могут быть смертельно опасными, поэтому при назначении кортикостероидов необходимо тщательно взвешивать пользу и риск для каждого больного.

Отмена глюкокортикоидов[править | править код]

При отмене глюкокортикоидов перед врачом возникает ряд трудных вопросов. Чаще всего следует опасаться обострения того заболевания, по поводу которого и назначались препараты. Но их отмена чревата и другими осложнениями (Sullivan, 1982), самое серьезное из которых — ятрогенная надпочечниковая недостаточность. Она возникает при слишком быстрой отмене глюкокортикоидов после длительного их применения, обусловившего угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Лечение ятрогенной надпочечниковой недостаточности обсуждается ниже. Степень и длительность подавления функции надпочечников при лечении глюкокортикоидами у разных больных может значительно различаться, что затрудняет оценку риска отмены препаратов. Часто восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы занимает недели и месяцы, изредка этот срок растягивается до года и более.

Для снижения риска ятрогенной надпочечниковой недостаточности предложен ряд схем отмены глюкокортикоидов после длительного лечения (Вуупу, 1976). У больных, получавших за последний год глюкокортикоиды (в дозах выше физиологических) в течение 2 нед, реакция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на стресс, как правило, несколько снижена, и в таких случаях необходимо обеспечивать соответствующую фармакологическую поддержку.

Кроме этого, наиболее тяжелого, побочного эффекта для отмены глюкокортикоидов характерны гипертермия, миалгия, артралгия и общее недомогание, что трудно иногда отличить от симптомов основного заболевания. Наконец, после уменьшения доз или полной отмены глюкокортикоидов иногда развивается внутричерепная гипертензия с застойным диском зрительного нерва.

Длительное применение высоких доз кортикостероидов. Помимо угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы длительное применение кортикостероидов чревато и другими побочными эффектами. К ним относятся нарушения водно-электролитного баланса, артериальная гипертония, гипергликемия, повышенная восприимчивость к инфекциям, остеопороз, миопатия, изменения поведения, катаракта, остановка роста и изменения внешнего вида, включая перераспределение жировой ткани, стрии, экхимозы, угревая сыпь и гирсутизм. Нарушения водно-электролитного баланса. Эти нарушения могут проявляться гипокалиемическим алкалозом, отеками и артериальной гипертонией, особенно при первичном гиперальдостеронизме вследствие аденомы надпочечников или при введении мощных минералокортикоидов. Артериальная гипертония часто наблюдается и при избытке эндогенных глюкокортикоидов, а также у больных, получающих глюкокортикоиды даже со слабой минералокортикоидной активностью. Соблюдение диеты и назначение инсулина обычно позволяют снизить гипергликемию (и, соответственно, глюкозурию), поэтому гипергликемия не является серьезным противопоказанием к продолжению глюкокортикоидной терапии или ее проведению у больных сахарным диабетом.

Рисунок 60.7. Структурные формулы кортикостероидных препаратов. Приведены двумерные изображения; следует помнить, что в действительности система стероидных колец не совсем плоская, а биологическая активность во многом зависит от ориентации групп, присоединенных к стероидным кольцам. Некоторые группы, например метильные группы у атомов С-18 и С-19 и гидроксильная группа у атома С-11, располагаются над плоскостью молекулы (β-конфигурация), и соответствующие химические связи показаны сплошными линиями. Другие группы, например гидроксильная группа у атома С-17, располагаются за плоскостью молекулы (a-конфигурация), и химическая связь между группой и кольцом показана пунктирной линией.

Инфекции[править | править код]

Так как глюкокортикоиды подавляют активность иммунной системы и оказывают противовоспалительное действие, применение этих средств повышает восприимчивость к инфекциям и сопряжено с риском обострения латентного туберкулеза. При некоторых инфекционных заболеваниях глю-кокортикоиды следует использовать только в случае крайней необходимости и одновременно с надежными антимикробными или противогрибковыми средствами.

Язвенная болезнь[править | править код]

Возможная связь между лечением глюкокортикоидами и развитием язвенной болезни привлекает большое внимание. Особенную опасность представляет риск желудочно-кишечного кровотечения и перфорации язвы, а также незаметное начало заболевания. Риск развития язвы при приеме глюкокортикоидов оценивался во многих исследованиях. В одном из них отмечалось, что большинство больных, у которых во время лечения глюкокортикоидами возникали желудочно-кишечные кровотечения, одновременно принимали и НПВС, способствующие, как известно, развитию язвы. Таким образом, патогенетическая роль глюкокортикоидов остается спорной (Piper et al., 1991). Тем не менее следует проявлять большую настороженность в отношении развития язвенной болезни у больных, получающих глюкокортикоиды, — особенно при одновременном назначении НПВС.

Стероидная миопатия[править | править код]

При синдроме Кушинга или приеме больших доз глюкокортикоидов иногда развивается стероидная миопатия, для которой характерна слабость проксимальных мышц конечностей. Подчас она бывает настолько тяжелой, что лишает больного способности ходить и заставляет отказаться от лечения глюкокортикоидами. Особого внимания требует стероидная миопатия дыхательных мышц, которая может ухудшать дыхательную функцию у больных бронхиальной астмой или ХОЗЛ. После отмены глюкокортикоидов функция мышц не всегда восстанавливается полностью.

Психические нарушения[править | править код]

При приеме глюкокортикоидов или синдроме Кушинга часто отмечаются психические расстройства, включая раздражительность, бессонницу, перепады настроения и даже явный психоз (Haskett, 1985). Нередко имеют место суицидальные попытки. Тем не менее психические заболевания в анамнезе не являются противопоказанием к назначению глюкокортикоидов. И наоборот, отсутствие таких заболеваний в анамнезе не гарантирует, что психические нарушения не разовьются при приеме этих препаратов.

Катаракта[править | править код]

Катаракта — хорошо известное осложнение глюкокортикоидной терапии, зависящее как от продолжительности последней, так и от используемых доз. У детей риск развития катаракты особенно высок. Отмена глюкокортикоидов не всегда приводит к восстановлению прозрачности хрусталика, и катаракта может прогрессировать, несмотря на уменьшение дозы или даже полную отмену препаратов. Больных, длительно получающих преднизон в дозе 10—15 мг/сут или больше, необходимо периодически обследовать со щелевой лампой, чтобы не пропустить развития задней субкапсулярной катаракты.

Остеопороз[править | править код]

Кость позвонка человека, больного остеопорозом. Сканирующий электронный микроскоп

Это частое и тяжелое осложнение глюкокортикоидной терапии встречается у больных любого возраста. Его развитие зависит от применяемых доз и длительности лечения (Lane and Lukert, 1998). Риск обусловленных остеопорозом переломов у бальных, длительно получающих глюкокортикоиды, оценивают в 30—50%. Эти препараты влияют преимущественно на губчатое вещество костей и наружное компактное вещество тел позвонков, поэтому наиболее распространены переломы ребер и позвонков. Снижение плотности костной ткани под влиянием глюкокортикоидов вызвано многими причинами, в том числе: 1) подавлением секреции стероидных гормонов половыми железами, 2) уменьшением всасывания кальция в ЖКТ, 3) нарушением остеогенеза из-за снижения активности остеобластов. Подавление всасывания кальция в ЖКТ может приводить к вторичному повышению секреции ПТГ и к усилению резорбции костной ткани.

Из-за значительной распространенности остеопороза при приеме глюкокортикоидов предпринимаются попытки выявления больных с высоким риском переломов и принятия мер для предотвращения или замедления потери массы костной ткани у больных, нуждающихся в длительной глюкокортикоидной терапии. Назначение глюкокортикоидов служит показанием к проведению денситометрии поясничных позвонков или бедренной кости, предпочтительнее методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии, который лучше других выявляет поражение губчатого вещества кости. Поскольку потеря массы костной ткани обычно происходит в первые шесть месяцев глюкокортикоидной терапии, денситометрические исследования и профилактические мероприятия следует начинать одновременно или вскоре после начала лечения. Большинство специалистов рекомендуют принимать кальций в дозе 1500 мг/сут (с пищей, а также с кальциевыми добавками) и витамин D в дозе 400 МЕ/сут при условии, что экскреция кальция с мочой при этом остается в норме. У отдельных групп больных (женщины в постменопаузе, женщины детородного возраста со сниженным уровнем эстрадиола, мужчины со сниженным уровнем тестостерона), длительно получающих глюкокортикоиды, следует проводить заместительную терапию половыми гормонами (при отсутствии противопоказаний).

Важнейшим достижением в профилактике остеопороза явилось использование дифосфонатов, замедляющих снижение плотности костной ткани. Показано, в частности, что алендронат натрия (Saag et al., 1998) и периодические курсы этидроната натрия не только предотвращают снижение плотности костной ткани, но и восстанавливают ее на фоне длительной глюкокортикоидной терапии.

Асептический некроз кости[править | править код]

Это довольно распространенное осложнение глюкокортикоидной терапии (Lane and Lukert, 1998). Обычно поражается головка бедренной кости, но иногда и головка плечевой кости, а также дистальная часть бедренной кости. Наиболее ранние симптомы — боль в суставе и его тугоподвижность. Внезапное возникновение боли в бедренных, плечевых или коленных суставах у больных, получающих глюкокортикоиды, указывает на возможный асептический некроз кости. Хотя риск этого осложнения возрастает с увеличением продолжительности лечения и доз глюкокортикоидов, асептический некроз кости встречается и при кратковременном введении высоких доз глюкокортикоидов. Асептический некроз кости, как правило, прогрессирует, и в особенно тяжелых случаях приходится прибегать к протезированию суставов.

Нарушения роста и развития[править | править код]

Даже относительно небольшие дозы глюкокортикоидов могут вызвать задержку роста у детей. Причина этого точно не известна, но, согласно некоторым данным, синтез коллагена у таких детей и их рост можно восстановить с помощью СТГ. Целесообразность введения СТГ в этих условиях требует дальнейшего изучения. Плохо изучено и влияние глюкокортикоидов на развитие плода. В опытах на животных показано, что действие глюкокортикоидов приводит к нарушению развития нервной ткани у плода, что обусловливает сложные поведенческие расстройства, и к увеличению риска расщелины неба. Таким образом, хотя глюкокортикоиды способствуют клеточной дифференцировке и играют важную роль в нормальном развитии новорожденного (например, в индукции печеночных ферментов глюконеогенеза и в выработке сурфактанта в легких), не исключено, что они могут нарушать развитие плода.