Кровянистые выделения и мигрень

Cocculus (Коккулюс)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Слабость, изнеможение, печальное настроение, склонность к судорогам, повышенная раздражительность. Схваткообразная, спастическая,

а также колющая боль перед менструацией и во время неё. При этом наблюдается вздутие живота, мигрень, головокружение, рвота и выраженная слабость: из-за потери сил пациентка

почти не может стоять или дышать. После менструации она совершенно измотана и ослаблена. Менструальный цикл короткий. Менструации обильные, реже скудные, тёмные, сгустками.

Таким женщинам свойственны непостоянство, недисциплинированность, злобность, нетерпимость к возражениям; их самочувствие ухудшается после недостаточного сна, при этом

усиливается раздражительность. Склонность к кинетозу.

Coffea (Коффеа)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Повышенная нервная возбудимость, беспокойство, экзальтация. Боль доводит до отчаяния. Невыносимая спастическая боль с выделением тёмных сгустков крови и страхом смерти. Ухудшение наступает под влиянием эмоционального напряжения, а также при радостных неожиданных известиях.

Менструации продолжительные, обильные, тёмные, сгустками, сопровождаются зудом кожи и вульвы; менструальный цикл короткий.

Необычайная духовная и физическая активность в дни хорошего самочувствия; эти женщины полны идей, решимости. Бессонница под влиянием кофе, особенно после эмоций, радостных событий; невозможность отключиться.

Colocynthis (Колоцинтис)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Сердитые, раздражительные, нервные. Приступообразная, внезапно начинающаяся спастическая, колющая боль в матке, ослабевающая

при сгибании туловища, надавливании на живот или местном прогревании; состояние ухудшается под влиянием холода, гнева, раздражения, унижения, обид.

Менструации короткие, обильные, цикл короткий.

Crocus (Крокус)
Юз: При черноватой, тягучей, комковатой крови.

Erigeron сanadensis (Эригерон)
Нэж: Сильное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря.

Ferrum aceticum — Ferrum metallicum (Фэррум ацэтикум и металликум)
Нэж: Кровотечение, сопровождающее местные конгестии — из носа, лёгких, матки, почек и т.д. у анемичных или ослабленных лиц.

Gelsemium (Гельземиум)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран.

Hamamelis (Гамамелис)
Юз: При всяких кровотечениях х1 и Hydrastis х1 попеременно через 1 час. При кровотечении во время родов 1с и Kali carbonicum через 2 часа.

При маточных кровотечениях у полнокровных, здоровых женщин.

Hydrastis (Гидрастис)
Юз: При всяких кровотечениях 1С и Hamamelis 1С попеременно через 1 час.

Ignatia (Игнация)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Последствия тихой печали, забот, скорби, неудачной любви, ревности. Психосоматические расстройства. Противоречивость симптомов.

В начале менструации появляется спастическая, распространяющаяся вниз боль, учащённые позывы на мочеиспускание. Менструации ранние, реже запаздывают; продолжительные,

обильные или скудные, с выделением тёмной крови сгустками с неприятным запахом.

Лечение данным средством должно повторяться чаще, так как его действие в отдельных случаях бывает кратковременным. Лучше всего применять потенции LM.

Iodum (Иодум)
Нэж: Обильная метроррагия (рак матки).

Ipecacuanha (Ипекакуана)
Нэж: Кровотечение из носа, желудка, прямой кишки, матки, лёгких, мочевого пузыря — из всех отверстий тела. Ярко-красная неразложившаяся кровь. Кровотечение активное, обильное

с тяжёлым дыханием и тошнотой.
Юз: Во время беременности.

Kali carbonicum (Кали карбоникум)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Общая слабость и тяга к теплу. Колющая и схваткообразная боль в спине, матке перед менструацией и во время неё, ухудшение под

влиянием холода и охлаждения, улучшение в тепле и при движении. Менструации ранние, реже запаздывают; продолжительные, реже короткие: скудные или обильные, с выделением

ярко-красной крови; едкие, иногда зловонные. Запор до и во время менструации. Потливость и зуд кожи во время менструации. Отвращение к половому сношению. Одутловатость лица

перед менструацией. Отёчность верхних век во время менструации.
Юз: При угрожающем выкидыше во время 2-го или 3-го месяца беременности, с болями в спине 3С и Arnica попеременно, через 1-2 часа. При кровотечении во время родов 3С и

Hamamelis 1С через 2 часа.

Magnesiа phosphorica (Магнэзия фосфорика)
Кёлер: Кровотечение с выделением мембран (мембранозная дисменорея).

Nux vomica (Нукс вомика)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Мужской тип лица. Спастический запор. Спастическая боль перед менструацией и в начале её, часто в области крестца, затем в матке, усиливается от холода, ослабевает в тепле. Менструации чаще продолжительные и обильные, реже короткие и скудные; цикл укорочен. Выделения временами прекращаются, затем

появляются вновь. Общая слабость с повышенной раздражительностью перед менструацией и после неё. Перед менструацией отмечаются повышенная возбудимость, импульсивность, сварливость, нетерпимость к возражениям. Последствия эксцессов, злоупотребления медикаментами, раздражающими веществами. Многие расстройства усиливаются утром, особенно

после плохого сна. Лекарство следует давать вечером, но не в утренний период ухудшения самочувствия!
Юз: При маточных кровотечениях у полнокровных, здоровых женщин.

Platinа (Платина)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Повышенная сексуальная возбудимость и повышенная чувствительность половых органов вплоть до вагинизма. Экзальтированное чрезмерное восприятие болевых ощущений: больная кричит и плачет из-за боли. Боль спастическая, схваткообразная, распространяющаяся книзу. Повышенная чувствительность

в правой подвздошной области. Менструации обильные, тёмные, в виде сгустков, менструальный цикл короткий. Повышенное чувство собственного достоинства, высокомерие,

непостоянство. Утешение ухудшает состояние. Эти женщины предпочитают яркую, экстравагантную одежду. Из-за повышенной чувствительности и болезненности гинекологические исследования почти невозможны.
Нэж: Чёрной кровью, сгустками.

Progesteron (Рогестерон)
Кёлер: Кровотечение с выделением мембран (мембранозная дисменорея). Французская школа гомеопатов применяет при дисменорее также гормоны в потенцированной форме. Избыток прогестерона способствует развитию мембранозной дисменореи. С9 однократно на 21-й день от начала последней менструации (по Voisin).

Pulsatilla (Пульсатилла)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Каждая менструация протекает по-разному. Уже за несколько дней до её начала появляется ощущение тяжести внизу живота,

набухают и становятся болезненными молочные железы. Спастическая боль, отдающая вниз, возникает перед началом и в период менструации. При этом часто бывают озноб,

похолодание стоп, печальное настроение. Менструации очень нерегулярные: короткие или длительные, скудные, но иногда обильные; часто тёмные, в виде сгустков, но также

бледные и жидкие; в общем менструальные выделения непостоянного характера. Менструальный цикл чаще удлинён. Истечение крови наблюдается только днём или

усиливается в течение дня, а временами прекращается. Сырость и холод быстро подавляют менструацию. Состояние стремительно меняется; слёзы чередуются со смехом.

Слезливое, беспокойное настроение перед менструацией и во время неё.

Sabina (Сабина)
Нэж: Кровотечение из женских половых органов имеет наклонность происходить пароксизмами и усиливается от движения (Secalе). Кровь тёмная (Kali nitricum, Cуclamen) и в

сгустках (Crocus) или частично жидкая, а частью в форме сгустков. Жидкая кровь бывает водянистой, а сгустки тёмными. Боли, идущие от поясницы к лобку.
Юз: Во время беременности. При кровотечениях, усиливающихся от малейшего движения.

Secale (Секале)
Нэж: Пассивное кровотечение изо всех отверстий; всё открыто и расслаблено; отсутствие активности; у худых, сухощавых, кахектичных женщин. Кровь тёмная и жидкая и идёт

сильнее при малейшем движении.
Юз: Во время беременности. После выкидыша.

Senecio aureus (Синецио аурэус))
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Перед менструацией развивается воспалительная реакция в зеве, бронхах и мочевом пузыре. Боль внизу живота появляется

в начале менструации, но общее состояние при этом улучшается, как и преходящее воспаление, особенно в мочевом пузыре. Особенно часто наблюдается боль при первой

менструации, в пубертатном периоде. Менструации продолжительные и обильные, но могут быть и скудными; часто отсутствуют вообще. При отсутствии менструации возникают

викарные кровотечения, носовые или легочные, а также бели, боль в спине или пояснице ночью и учащённые позывы на мочеиспускание с кровью в моче.

Менструации легко подавляются холодом, препарат особенно показан лицам с туберкулинической предрасположенностью.

Viburnum opolus (Вибурнум опулюс)
Кёлер: Кровотечение с выделением мембран (мембранозная дисменорея).

Zincum (Цинкум)
Кёлер: Кровотечение без отхождения мембран. Нервозное и двигательное беспокойство, усталость и упадок сил — всё ухудшается в период менструации. Спастическая боль внизу

живота, левом яичнике, в спине. Облегчение наступает в начале или во время менструального кровотечения. Нервозность, беспокойство, особенно беспокойство в ногах перед

менструацией, в начале и во время неё. Цикл короткий, реже продолжительный. Менструации продолжительные, обильные, особенно ночью, редко скудные.

Сексуальная потребность часто повышена. Ощущение пустоты в желудке и волчий голод от 11 часов до обеда.

Source: gomos.org

Источник

Менструальная мигрень изучается на стыке двух специальностей: неврологии и гинекологии. С одной стороны, это гемикрании, связанные с менструальным циклом и днями месячных у женщин, с другой – вариант цефалгической формы предменструального синдрома. Поэтому, это даже заболевание более часто встречающееся в гинекологической практике, чем в неврологии.

Международное общество по головным болям проклассифицировало мигрень при месячных в отдельную форму. Катамениальная мигрень (менструальная) является мигренью без ауры, когда мигренозная головная боль возникает за несколько дней до месячных и сохраняется в течение всего периода кровянистых выделений при отсутствии подобных приступов в межменструальный период.

Ряд исследователей выделяют две подгруппы мигрени:

Истинная менструальная – исключительно связана с месячными;
Связанная с менструацией – в большинстве случаев цефалгия наблюдается в перименструальный период, но могут быть проявления и в другие дни цикл.

Причины мигрени при месячных

Мигрень при месячных объясняется следующими причинами:

Сосудистый компонент.

Непосредственно перед мигренозным пароксизмом отмечается выраженный вазоспазм сосудов головного мозга, затем разгорается приступ головной боли, который характеризуется уже вазодилатацией. Расширение сосудов способствует поступлению в ткани медиаторов боли: субстанция Р, брадикинин, простагландины.

Нервный компонент.

Причиной нарушения центральной регуляции является изменение обмена нейротрансмиттеров (норадреналина и серотонина) и опиоидных пептидов. Нарушение циркуляции норадреналина и серотонина (вовлечена ноцицептивная система, инфекционные причины патологии) приводит к изменению передачи информации между нервными клетками, а обмен опиоидных пептидов напрямую определяет порог болевой чувствительности (при мигрени болевая перцепция возрастает).

Вариации обмена серотонина определяют клинические формы головной боли. У пациенток, которые страдали данной патологией при месячных, максимальная концентрация серотонина приходилась на фазу овуляции. Во время приступа сначала его содержание в плазме крови возрастало, а затем снижалось.

Эндокринный компонент.

Существует мнение, что мигрень при месячных – это реакция организма, следствие неправильного ответа центральной нервной системы на физиологические колебания половых стероидов (особенно по отношению к эстрогену). Это подтверждает тот факт, что абсолютное содержание эстрогена и прогестерона не изменяется при возникновении головных болей при месячных.

Фундаментальные патофизиологические труды показали, что снижение половых стероидов в поздней лютеиновой фазе является инициатором ряда нейрогуморальных изменений и приступа головной боли при месячных. При этом, прием гормональных препаратов (экзогенное поступление эстрадиола) в перименструальный период довольно часто устраняет мигрень перед месячными. Гормональная теория происхождения данной мигрени подтверждается такими феноменами:

Цефалгии возникают у девочек в период менструаций.
Во время беременности и в период климакса отмечается уменьшение интенсивности и характера симптоматики.
Простагландиновый компонент.

На данный момент это одна из доминирующих теорий цефалгии при гемикрании. Простагландин Е2 объясняет патогенез цефалгии мигренозного характера, он сокращает сосуды в головном мозге и расширяет их за его пределами. Уровень простагландинов в эндометрии в пролиферативную фазу цикла резко возрастает, которые затем поступают в кровоток и участвуют в развитии приступа мигрени во время месячных.

Снижение концентрации яичниковых стероидов и наличие повышенного уровня простагландинов в перименструальный период способны делать организм более чувствительным к действию провоцирующих факторов (триггеров) во время месячных.

Симптомы менструальной мигрени

Мигрень при месячных может быть истинной и ассоциированной. Истинная менструальная форма заболевания начинается с дня первых кровянистых выделений и заканчивается их последним днем. Ассоциированная же форма характеризуется цефалгией и в перимеменструальные, и в другие дни. Помимо головной боли менструирующих женщин беспокоят симптомы, не имеющие отношения к болезни с аурой:

Расстройство психоэмоциональной сферы (раздражительность, плаксивость, тревожность, перепады настроения, рассеянность, инсомния);
Снижение физической активности (слабость, утомляемость, хроническая усталость);
Изменения со стороны органов чувств (снижение остроты зрения, чрезмерное реагирование на воздействие интенсивного звука, резкого запаха, яркого света);
Вегетативные нарушения (перепады артериального давления, тахикардия, повышенная потливость);
Функциональные изменения желудочно-кишечного тракта (тошнота, перерастающая в рвоту, снижение аппетита).

Состояние женщины помимо обычной головной боли в дни месячных усугубляется следующими симптомами:

Тупая боль в нижних отделах живота;
Нагрубание и болезненность молочных желез, увеличение их в размере;
Ноющая боль в пояснице, крестце;
Вздутие живота, метеоризм.

Лечение менструальной мигрени

В медицине есть два золотых правила: «Не навреди» и «От простого к сложному». В лечении мигрени также следует их придерживаться. Суть правил сводится к назначению минимального объема лекарственной терапии при максимальном использовании всевозможных методов.

В связи с этим алгоритм лечения пациенток с мигренью при месячных выглядит следующим образом:

Правильное питание. Исключаются из рациона все продукты, которые являются потенциальными триггерами мигрени.
Режим. Режим дня выстраивать таким образом, чтобы он не нарушал биологические ритмы женщины.
Расслабляющие методики, медитация, йога.
Сауна. В момент приступа мигрени и во время месячных противопоказана из-за риска возможных осложнений (инфекционные и геморрагические осложнения).
Массаж. Хороший отвлекающий эффект оказывают точечный и общий массаж. Во время массажа возможно воздействие на акупрессурные точки, оказывающий анальгезирующий эффект.
Акупунктура. Метод широко используется для снятия боли и в лечебных целях.
Фитотерапия. Для борьбы с мигренью используют свежий картофельный сок, отвар цветков лугового клевера, сибирской бузины, зверобоя.
Медикаментозное лечение. К лечению лекарствами следует прибегать, когда все другие методы оказались неэффективными, приступы повторяются, а боль не купируется.

Медикаментозное лечение менструально ассоциированной мигрени традиционно подразделяют на симптоматическое и гормональное. Симптоматические средства направлены на купирование проявлений, характерных для заболевания (в первую очередь, снятие головной боли). Гормональная терапия проводится для подавления овуляции и, следовательно, стабилизации уровней половых стероидов на стационарном уровне.

Как лечить и купировать симптомы мигрени, в первую очередь, устранить приступ менструальной головной боли можно использовать препараты:

НПВС (диклофенак, ксефокам, мефенамовая кислота);
Витаминотерапия (витамин Е, В6);
Гомеопатические препараты (мастодинон, агнукастон, нотта);
Β-адреноблокаторы (пропранолол);

Антидепрессанты:

Трициклические (амитриптилин, тианептин);
Четырехциклические (леривон);
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин);
Вегетотропные препараты (грандаксин).

В репродуктивном периоде гормональный уровень часто меняется, чтобы гормоны были на стабильном уровне, нужно убрать процесс овуляции. Для подавления овуляции возможен прием следующих препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы (хорошо зарекомендовали себя ярина, димиа, мидиана, которые обладают интиминералокортикоидной активностью);
Антигонадотропины (даназол, блокируют синтез ФСГ и ЛГ);
Агонисты гонадолиберина (бусерелин, диферелин, реализуют свое действие на уровне гипоталамуса);
Прогестины (препараты прогестерона: дюфастон).

Терапия, подавляющая овуляцию, основана на поддержании стабильного уровня половых стероидов на высоком уровне, тогда мигрень при менструации становится управляемой, приступы можно будет спрофилактировать. Данные средства принимать не рекомендуется женщинам, планирующим выполнение репродуктивной функции или имеющим другие причины. Если мигрень после месячных возникает на фоне низкого уровня эстрадиола, таким пациенткам тоже показан заместительный метод терапии.

Профилактика менструальной мигрени

Мигрень во время месячных должна предупреждаться, на современном этапе изучения проблемы достаточно информации, чтобы помочь пациенткам с мигренью, она показана при развитии более частых пароксизмов.

Народные средства при менструальной мигрени

Ароматерапия (масло лаванды, перечной мяты, которые могут наноситься непосредственно на область висков);
Фитотерапия (пиретрум, имбирь, кориандр, готовятся отвары и настои);
Рыбий жир (влияет на деятельность нервной системы, нормализует психоэмоциональный фон).

Немедикаментозные средства

Психотерапия (релаксационные методы, медитация, йога);
Физиотерапия (акупунктура, массаж, лечебная гимнастика).

Фармакотерапия

Негормональная (топирамат, амитриптилин, пропранолол, верапамил, препараты магния, НПВС, триптаны);
Гормональная (коибинированные оральные контрацептивы, заместительная терапия эстрогенами).