Ксефокам при головной боли

4197 0

Ксефокам – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Обладает выраженным обезболивающим действием и применяется для купирования приступов боли различной этиологии (менструальной, зубной, головной, травматической, послеоперационной и т.д.).

Но чаще всего его назначают при хронических заболеваниях опорно-двигательной системы для предотвращения прогрессирования воспалительного процесса.

Существует два вида препарата:

Ксефокам: продолговатые таблетки в оболочке белого или желтоватого цвета с вдавленной надписью «L04» (для таблеток по 4 мг) и «L08» (8 мг) по 10 штук в блистерах и порошок-лиофилизат по 8 мг во флаконе из темного стекла для приготовления раствора, идет в комплекте с растворителем – водой для инъекций.
Ксефокам Рапид: единственная форма выпуска – таблетки, содержащие 8 мг активного вещества.

Других лекарственных форм (мазей, гелей, кремов) не существует.

Активное вещество препарата – лорноксикам.

Эти два вида лекарственного препарата несколько отличаются по составу вспомогательных веществ, а, следовательно, и областью применения.

Содержание статьи

Отличия мизирные

Так, Ксефокам Рапид назначают для быстрого купирования периодической боли (головной, менструальной и т.д.), но он не применяется для длительного комплексного лечения.

Обладая быстрым действием (в три раза быстрее купирует боль) и минимумом побочных явлений, это средство практически безопасно для почек и печени.

Ксефокам же, наоборот, можно назначать как длительными курсами, так и для облегчения состояния при кратковременных болевых приступах. Других отличий между этими препаратами не существует.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает:

противовоспалительный эффект основан на подавлении синтеза простагландинов (биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспалительных процессов, то есть способствуют их развитию) и торможении образования свободных радикалов лейкоцитами;
обезболивающий эффект проявляется в результате повышения уровня веществ (динорфинов и других подобных им), которые обладают выраженным анальгетическим действием.

Препарат не затрагивает опиатные рецепторы, поэтому при его приеме не наблюдается угнетение дыхания, привыкание и не развивается лекарственная зависимость.

Фармакокинетика средства

Таблетка Ксефокама быстро и почти полностью (до 97%) всасывается из желудка. Спустя 1-2 часа в крови наблюдается максимальная концентрация лекарства. При внутримышечном или внутривенном введении это происходит значительно быстрее — через 15 минут.

Прием пищи ухудшает всасывание препарата на 30% . Только через 3 часа в крови достигается его необходимая для терапии концентрация.

Под влиянием метаболических процессов в печени препарат распадается на вещества (метаболиты), которые не обладают фармакологическим эффектом и выводятся из организма с желчью. Небольшая их часть выводится с мочой.

Терапевтический эффект начинает снижаться через 4 часа после приема, когда концентрация препарата в крови становится в два раза меньше.

Показания к применению

Это лекарственное средство применяют для симптоматической терапии при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:

артрозы и остеоартрозы (заболевания, при которых происходят дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов);
анкилозирующий спондилит (болезнь Бе́хтерева – хроническое системное заболевание суставов с локализацией патологического процесса в крестцово-подвздошных сочленениях и поясничном отделе позвоночника);
подагра и суставной синдром (боль в суставах);
артриты, тендовагиниты и бурситы различной этиологии и другие воспалительные заболевания суставов.

Дополнительно показания к применению Ксефокама:

зубная, головная или менструальная боль, мигрень;
травмы, ожоги;
послеоперационная боль, возникающая во время восстановительного периода;
боли при злокачественных новообразованиях;
невралгии.

Прием средства не рекомендован

Противопоказания к применению:

повышенная чувствительность к лорноксикаму или вспомогательным компонентам препарата;
непереносимость других НПВС в анамнезе, в том числе и ацетилсалициловой кислоты;
тромбоцитопения и нарушение гемостаза (механизма свертываемости крови);
геморрагический диатез;
в восстановительных периодах после операций, которые связаны с повышенным риском возникновения кровотечения, а также после аортокоронарного шунтирования;
гиперкалиемия (избыток калия в крови);
гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
все виды кровотечений, как активных, так и в анамнезе, особенно если их развитие связано с приемом НПВС;
язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
тяжелая степень печеночной недостаточности и другие патологии печени;
тяжелая почечная недостаточность и прогрессирующие заболевания почек;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
геморрагический инсульт;
бронхиальная астма;
полипоз носа (множественные полипы — доброкачественные новообразования, которые появляются в результате разрастания слизистой и сопровождаются аллергическим ринитом) или придаточных пазух;
снижение слуха;
ферментопатии;
дегидратация (обезвоживание организма).

Дополнительные указания

С осторожностью средство назначают в следующих случаях:

умеренно выраженная функциональная недостаточность почек;
пожилым пациентам старше 65 лет;
ишемическая болезнь сердца;
хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации;
заболевания головного мозга (цереброваскулярные патологии);
нарушения обмена веществ (гиперлипидемия, дислипидемия);
эндокринные заболевания (сахарный диабет и другие патологии);
заболевания кровеносных сосудов (особенно периферических артерий);
курение;
алкоголизм;
хеликобактериоз;
длительное лечение другими НПВС;
наличие тяжелой соматической патологии;
при одновременном приеме с препаратами глюкокортикостероидов и антикоагулянтов;
пониженное или повышенное давление;
пациентам, вес которых меньше 50 кг.

Побочные явления

Ксефокам имеет большое количество побочных воздействия, так пищеварительная система отзывается таким образом:

сухость во рту;
тошнота, рвота;
боль в животе и изжога;
стоматит и глоссит (воспаление языка);
диспепсия (нарушения пищеварения);
дисфагия (нарушение глотания);
колит;
панкреатит;
понос (диарея);
гастрит;
появление эрозий и язв на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта и их осложнений – кровотечений и перфорации;
запор;
вздутие живота (метеоризм);
анорексия (отсутствие аппетита и, как следствие отказ от еды и потеря массы тела);
мелена (черный жидкий стул, который появляется в результате желудочно-кишечных кровотечений);
гепатит и тяжелые нарушения в работе печени;
желудочно-кишечные и геморроидальные кровотечения.

Нервная система:

нарушения сна – сонливость или, наоборот, бессонница;
мигрень и головная боль;
головокружение;
депрессия;
нарушение зрения, вкуса или слуха;
возбуждение, галлюцинации;
тремор (дрожание);
поражение периферических нервов и возникновение парестезий (расстройства чувствительности, при которых пациент может ощущать онемение, покалывание кожи, ползание мурашек);
асептический менингит (воспаление мозговых оболочек).

Кожные покровы:

отечный синдром (скопление лишней жидкости в тканях и серозных полостях организма);
экхимозы (синяки) – кровоизлияния в кожу диаметром больше 3 мм;
зуд;
потливость;
крапивница и др. формы сыпи на коже;
фотосенсибилизация (чувствительность к солнечным лучам);
алопеция (патологическое облысение);
синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая форма экссудативной эритемы со злокачественным течением, основной симптом которой – появление пузырей на слизистых оболочках организма);
синдром Лайелла (тяжелое токсическое поражение слизистых оболочек и кожи, при котором происходят некроз и отслойка эпидермиса в результате чего образуются большие пузыри и эрозии);
ангионевротический отек (отек Квинке) – аллергическая реакция, отек кожи и подкожной клетчатки лица.

Выделительная система:

нарушения в мочеиспускании (дизурия);
интерстициальный нефрит (воспаление почечных каналец и интерстициальной ткани);
гломерулонефрит;
папиллярный некроз (некроз почечных сосочков) – деструктивные изменения в мозговом веществе почек;
нефротический синдром (симптомокомплекс, который включает в себя генерализированные отеки, массивную протеинурию (белок в моче), как следствие – снижение белковых фракций в крови и повышение уровня холестерина);
острая почечная недостаточность;
периферические отеки.

Сердечно-сосудистая система:

тахикардия (учащенное сердцебиение);
развитие или усугубление течения сердечно-сосудистой недостаточности;
гипертензия или гипотония.

Кровеносная система:

увеличение лимфатических узлов;
агранулоцитоз (резкое уменьшение гранулоцитов в крови);
лейкопения (снижение выработки лейкоцитов);
анемия;
тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов в формуле крови);
увеличение времени свертываемости крови.

Дыхательная система:

ринит;
фарингит;
одышка;
кашель;
спазм бронхов.

Опорно-двигательная система:

боли в суставах и мышцах;
судороги.

Другие побочные действия:

озноб;
шум в ушах;
конъюнктивиты;
местная реакция при парентеральном введении препарата – покраснение и болезненность в месте укола.

Как принимать средство максимально безопасно?

Инструкция по применению к Ксефокаму обязательная для изучения и отличается в зависимости от формы выпуска средства.

Прием таблеток

Принимают до еды, таблетку глотают целой и запивают водой.

Для обезболивания суточная доза препарата составляет 8-16 мг. Ее необходимо поделить на 2-3 приема.

При воспалительных и дегенеративных изменениях опорно-двигательного аппарата начальная ударная доза Ксефокама – 12 мг, которую следует разделить на 3 приема. А потом уже перейти к стандартной дозировке – 8-16 мг.

В некоторых случаях (обширные операции, пожилой возраст пациента, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения почек и печени) максимальная суточная доза (12 мг) должна быть поделена на 3 приема.

Флаконы с порошком

Лекарство вводят парентерально – внутримышечно или внутривенно. Чаще всего уколы Ксефокама назначают при выраженном болевом синдроме по 8 мг 2 раза в сутки. Но в начале лечения разовую дозу можно увеличить до 16 мг (2 флакона).

Раствор готовят непосредственно перед введением. Порошок во флаконе разводят специальной водой для инъекций, которая идет в комплекте.

Но если ее нет, можно воспользоваться новокаином или лидокаином. Готовый раствор можно хранить не более 24 часов.

Инъекции препарата назначают курсом 7 дней, после чего, в случае необходимости продолжения лечения, переводят на таблетированную форму Ксефокама.

Дозировка и длительность курса зависят от диагноза и состояния пациента.

Особые указания

Следует учитывать такие моменты:

Избежать развития побочных явлений со стороны пищеварительной системы поможет одновременное назначение препаратов, которые снижают выработку соляной кислоты и синтетических аналогов простагландинов.
Пациенты с желудочно-кишечными патологиями, впервые принимающие средство, нуждаются в особом внимании.
Не менее внимательно нужно наблюдать за пациентами, которым необходимо нормальное функционирование механизмов гемостаза, например, при подготовке к оперативному вмешательству, а также людям с нарушениями в системе свертывания крови или получающими лечение препаратами, влияющими на свертываемость крови (например, гепарин).
В случае возникновения кровотечений или при первых признаках поражения печени (желтизна кожи, зуд, тошнота, рвота, боль в животе и потемнение мочи) следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к доктору, который назначит другое лечение.
Также необходимо отменить прием лекарства и при первых симптомах нефропатии в связи с риском развития острой почечной недостаточности или папиллярного некроза.
Запрещен одновременный прием препарата с другими НПВС.
Влияя на основные свойства тромбоцитов, лекарство не является полноценной заменой аспирина в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
При назначении препарата больным с гипертонией и анемией нужно тщательно взвесить необходимость данной терапии из-за высокого риска возникновения кровотечений, пептических язв и сахарного диабета, который сопровождается нарушением работы почек. Нужно знать, что при длительном лечении средством пептические язвы заживают значительно медленнее. Поэтому следует учитывать целесообразность его назначения пациентам с такой патологией.
При сниженном объеме циркулирующей крови (гиповолемии) лекарственное средство назначают только при соблюдении необходимой терапии по гидратации.
Пожилым пациентам, страдающим гипертонической болезнью, ожирением, принимающим нефротоксические препараты или диуретики, необходимо постоянное наблюдение за артериальным давлением и состоянием почек.
При длительном курсе лечения необходим постоянный мониторинг анализов крови, мочи, а также контроль печеночных и почечных проб.
Данное лекарственное средство не рекомендуется принимать людям, страдающим наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или при нарушениях их всасывания.
При лечении Ксефокамом следует воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания (например, вождение автомобиля) или выполнения навыков, требующих высокой точности.

В течение всего курса лечения нельзя употреблять алкоголь.

Беременность и лактация являются противопоказаниями к приему этого лекарственного средства. Также не рекомендуется назначать Ксефокам женщинам, планирующим беременность.

Препарат не назначают детям до 18 лет, так как данные об эффективности лечения отсутствуют, поскольку клинические исследования в этой возрастной группе не проводились.

При нарушениях функций почек, вызванных недостаточным объемом циркулирующей крови из-за большой кровопотери или обезвоживания, терапию нужно начинать только после устранения гиповолемии.

Выраженная почечная недостаточность является противопоказанием.

Передозировка средства — обычный случай

При передозировке наблюдается усиление побочных симптомов:

стойкая тошнота;
многократная рвота;
сильное головокружение;
атаксия (нарушение координации);
появление судорог.

Лечение – симптоматическое. В первую очередь нужно прекратить прием лекарства и выпить активированный уголь (из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела).

В некоторых случаях необходимо назначение противоязвенных препаратов для профилактики повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта. Очищение крови (диализ) в данном случае не делают, поскольку эта процедура неэффективна. Специфического антидота нет.

Неоднозначное мнение народа

Отзывы пациентов, которые принимали Ксефокам довольно противоречивы и неоднозначны.

Препаратом довольна. Практически мгновенно убирает боль в коленном суставе, я повредила его во время тренировки. Побочных явлений пока нет. Надеюсь, что и не будет.

Вика

Ксефокам облегчил жизнь моей маме, которая не могла ходить из-за болей, причиной которых был артроз тазобедренного сустава.

Врач прописал средство, но предупредил о побочных явлениях. Если сказать честно, то она первое время жаловалась на сухость во рту и шум в ушах. Но это довольно быстро прошло.

Юрий

Из-за гололеда упала на руку. Сначала не придала травме внимания. Но когда локоть начал отекать, я обратилась к врачу. Диагноз – бурсит. Было назначено лечение. В том числе и Ксефокамом. Жуткая боль в животе возникла на 4 день лечения. Врач решил отменить препарат. Жаль. Я столько хороших отзывов о нем слышала, но видимо мне он не подходит.

Аня

Из врачебной практики

Ксефокам назначаю довольно часто. Очень эффективное лекарство для снятия болей при воспалительных процессах в суставах – артритах. Но при этом тщательно взвешиваю все «за» и «против». Большинство моих пациентов довольны результатами лечения.

Анатолий Сергеевич

Препарат по действию сильный. Хорошо снимает симптомы воспаления и боль в суставах. И все же, несколько моих пациентов остались им недовольны из-за побочных явлений, которые, правда, прошли, как только я отменила лечение средством.

Светлана Игоревна Епифанова

Ксефокам назначаю не только при острых, но и при хронических заболеваниях суставов, но не всем подряд. Одни не в состоянии его купить, другие сразу пугаются возможных побочных явлений. И все же хочется отметить, что препарат быстро снимает острую боль, особенно при парентеральном введении.

Альберт Сазонов

Покупка и хранение средства

Цена препарата:

Ксефокам в таблетках 4 мг стоит от 122 руб. до 334 руб. в зависимости от количества блистеров в упаковке;
таблетки 8 мг стоят от 131 руб. до 705 руб;
упаковка флаконов с порошком (5 шт.) по 8 мг стоит от 694 руб. до 705 руб;
Рапид в таблетках 8 мг по 12 шт. в блистере стоит от 315 руб.

Срок годности – 5 лет. Средство относится к группе В. Его необходимо хранить в месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25°С.

Приготовленный раствор для инъекций хранится не более суток.

Отпуск в аптеке производится строго по рецепту, заверенному личной печатью врача.

Аналог препарата по действующему веществу один – Ксефокам Рапид.

Source: osteocure.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, продолговатые, с надписью вдавлением «LO8».

Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон К25, натрия кроскармеллоза, целлюлоза, лактозы моногидрат.

Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (Е171), тальк, гипромеллоза.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

НПВС. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов.

Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием.

Препарат Ксефокам не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Всасывание и распределение

После приема внутрь лорноксикам быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. При этом Cmax в плазме достигается приблизительно через 1-2 ч. Прием пищи уменьшает Cmax на 30% и повышает Тmax до 2.3 ч. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%. Связывание лорноксикама с белками плазмы, преимущественно с альбуминовой фракцией, составляет 99% и не зависит от его концентрации.

Метаболизм и выведение

Лорноксикам полностью метаболизируется в печени. В метаболизме участвует изофермент CYP2C9. Лорноксикам присутствует в плазме, в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью.

T1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации препарата. Примерно 1/3 метаболитов выводится из организма почками и 2/3 — с желчью.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.

кратковременное лечение болевого синдрома различного происхождения;
симптоматическая терапия ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей).

Препарат принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.

При выраженном болевом синдроме рекомендуемая доза 8-16 мг/сут, поделенная на 2-3 приема. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.

При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг. Стандартная доза составляет 8-16 мг/сут, в зависимости от состояния пациента.

Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.

При заболеваниях ЖКТ, пациентам с нарушениями функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), после обширных операций — максимальная суточная доза составляет 12 мг за 3 приема.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, тошнота, рвота, изжога, диарея; эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника в т.ч. с перфорацией и кровотечением, запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.

Со стороны органов дыхания: фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротическнй синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения.

Прочие: анорексия, усиление потоотделения, изменение массы тела, артралгии, миалгии.

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови;
недавно перенесенные операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
цереброваскулярное или иное кровотечение;
рецидивирующая язва желудка или повторные ЖКТ кровотечения;
ЖКТ кровотечения, связанные с приемом НПВП в анамнезе;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек;
подтвержденная гиперкалиемия;
гиповолемия или обезвоживание;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы);
повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата.

С осторожностью: эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе); умеренно выраженная почечная недостаточность, КК менее 60 мл/мин; состояния после хирургических вмешательств; ИБС, хроническая сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВП; тяжелые соматические заболевания; одновременное применение пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина); курение, алкоголизм; возраст старше 65 лет.

Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации.

Пациентам с нарушениями функции печени — максимальная суточная доза составляет 12 мг, за 3 приема.

Пациентам с нарушениями функции почек — максимальная суточная доза составляет 12 мг, за 3 приема.

Противопоказание: возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы).

Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) — максимальная суточная доза составляет 12 мг, за 3 приема.

Риск ульцерогенного действия препарата позволяет снизить одновременное назначение ингибиторов протоновой помпы и синтетических аналогов простагландинов. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех больных с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам.

Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов и поэтому может увеличивать время кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании системы свертывания крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) пациенту следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пациентам с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек. Как и другие НПВП, Ксефокам может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность. Пациентам с выраженным снижением функции почек препарат Ксефокам назначать не следует. У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД.

Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов:

одновременно получающих диуретики;
одновременно получающих препараты, которые могут вызывать повреждения почек.

При длительном применении препарата Ксефокам необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Пациентам, применяющим препарат, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от работы, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных эффектов препарата.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Прием активированного угля сразу после приема Ксефокама может способствовать снижению всасывания препарата. Для профилактики повреждения слизистой оболочки можно применять противоязвенные препараты. Диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие наблюдается при одновременном применении препарата Ксефокам и следующих лекарственных средств.

Циметидин — повышение концентрациа лорноксикама в плазме. Взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено.

Антикоагулянты или ингибиторы агрегации тромбоцитов — возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения), необходим контроль MHO.

Бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ — возможно уменьшение их гипотензивного эффекта.

Диуретики — уменьшение мочегонного эффекта и гипотензивного действия «петлевых» и тиазидных диуретиков.

Дигоксин — снижение почечного клиренса дигоксина.

Хинолоновые антибиотики — повышение риска развития судорожного синдрома.

Другие НПВП или ГКС — повышение риска кровотечений из ЖКТ.

Метотрексат — повышение концентрации метотрексата в сыворотке.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) — повышение риска кровотечений из ЖКТ.

Соли лития — возможно увеличение пиковых концентраций лития в плазме, что усиливает известные побочные эффекты лития.

Циклоспорин — увеличение нефротоксичности циклоспорина.

Производные сульфонилмочевины — возможно усиление гипогликемического эффекта последних.

Такролимус — повышение риска нефротоксического эффекта вследствии угнетения синтеза простациклина в почках.

Этанол, кортикотропин, препараты калия — увеличение риска побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота — увеличение риска кровотечения.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается по рецепту.