Ктг при головных болях
- Содержимое:
- Принцип работы МР томографа
- Устройство КТ
- Чем отличаются МРТ и КТ
мозг человека
Исследование области головы производится с целью уточнения поставленного диагноза, базирующегося на определенных симптомах, указывающих на отклонения в работе головного мозга, сосудистой системы кровоснабжения головы, подозрений на новообразования. Так же исследования производятся при сбоях в эндокринной системе – гипофиз расположен в области головного мозга, нарушениях зрения или слуха неясного происхождения.
Основными методами диагностики заболеваний в этой области организма являются магнитно-резонансная или компьютерная томографии (МРТ и КТ). По своему распространению оба этих метода равны, а по развитию модификаций томографов – КТ даже несколько опережает магнитную томографию.
Чтобы понять, чем отличается КТ от МРТ головного мозга необходимо кратко рассмотреть особенности устройства и работы этих приборов.
Принцип работы МР томографа
Базируется работа устройства на взаимодействии атомов водорода тканей организма с мощным магнитным полем постоянного характера и высокого напряжения (до 3 Тл). Но поле само по себе не дает никакой информации, оно только приводит атомы водорода в активное состояние, позволяющее взаимодействовать с переменным электромагнитным полем определенной частоты. Атомы различных тканей реагируют на него по-разному. Это улавливается специальными детекторами и обрабатывается на внутреннем компьютере.
Когда назначается МРТ или КТ головного мозга, что лучше сказать затруднительно по многим причинам. Если руководствоваться вопросами безопасности, то магнитный томограф абсолютно безвреден, и его можно использовать даже для диагностики заболеваний у детей и контроля над развитием плода у беременных, правда, не на первом триместре беременности.
снимок человеческого мозга на томографе
Магнитное поле не воздействует на ткани, только на атомарный водород, не влияющий на общее состояние или работоспособность клеток.
Устройство КТ
Работа компьютерного томографа происходит с использованием рентгеновского излучения, правда сам излучатель значительно отличается от обычного рентгеновского аппарата. В томографе это специальная трубка, которая вращается вокруг тела пациента или находится неподвижно под некоторым углом к нему и создает конусный пучок лучей.
Но интенсивность излучения настолько мала, что остаточной радиации организм не получает. Единственным противопоказанием, которое поддерживается безоговорочно всеми врачами, является недопустимость диагностики на КТ беременных женщин, а при использовании контрастных веществ, и кормящих матерей.
Напротив излучателя находится приемный детектор, принимающий лучи, прошедшие сквозь тело пациента. Информация поступает в компьютер, где обрабатывается с помощью почти тех же программ, что и на МРТ. Отличие КТ от МРТ головного мозга в плане информативности не слишком большое. Обе системы выдают информацию в виде черно-белых снимков, на многих можно смоделировать объемное изображение, выделить отдельные области на любой глубине залегания органа, записать всю информацию на цифровой носитель и затем сравнить состояние больного в динамике.
снимки-срезы головного мозга
Чем отличаются МРТ и КТ
О том, что лучше — МРТ или компьютерная томография головы решает врач на основании определенных показаний. Показаниями служат:
- Частые головокружения;
- Головные боли;
- Подозрения на наличие новообразований;
- Симптомы инсультов;
- Нарушение работы гипофиза;
- Травмы области головы или краниовертебрального перехода;
- Патологии развития зубочелюстного отдела.
При исследовании мягких тканей или системы кровообращения МРТ показывает лучшие результаты, зато при исследовании костных тканей, пазух, глазных орбит – лучше использовать КТ. Но утверждать лучше МРТ или КТ головы никто не будет. По общей информативности они примерно равны. По технике проведения – если без контраста, то КТ делается быстрее. Но с применением контрастирующих веществ, время процедуры одинаково.
Выбор МРТ головного мозга или КТ может определить и список противопоказаний. Для прохождения МРТ у пациента не должно быть металлических имплантов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп. Они могут выйти из строя под действием мощного магнитного поля. КТ противопоказан беременным, больным диабетом и лицам, которые в недавнем прошлом проходили исследование на обычном рентгеновском аппарате.
МРТ или КТ головного мозга, что лучше определяется в каждом конкретном случае, и пациент не может требовать от врача – направьте меня туда или туда. Даже если это вызвано денежными вопросами. На данный момент МРТ несколько дороже КТ. Но развитие технологий сокращает этот разрыв очень быстро.
Источник
Приветствую,
После 32 недели обычно у беременных начинается веселье. По показаниям — кому-то раньше, кому-то позже назначают процедуру КТГ — кардиотокография плода, а проще говоря слушают сердцебиение ребёнка.
Сам процесс представляет следующее — нужно лечь либо сесть на кушетку, на живот вам цепляют специальный датчик — один улавливается сокращения матки, в котором находится ребёнок, второй прослушивает биение сердца ребёнка.
Датчики закреплены специальными лентами. И в зависимости от состояния оборудования дают датчик с кнопкой, на которую надо нажимать при движениях ребёнка, либо не дают датчик вообще и аппарат улавливает движения сам.
Я лежала и на аппарате, где надо нажимать кнопку, и на том, который фиксирует шевеления ребёнка самостоятельно. Считаю, что аппарат с кнопкой — устаревшая версия, но определяет заданные параметры намного быстрее (в течение 15 минут). На аппарате без кнопки я сидела каждый раз по 1,5 часа.
✅ Подготовка
Перед исследованием за 15-20 минут необходимо перекусить чем-то сладким. Я брала с собой шоколадку, сок и яблоко и ела в процессе обследования. Если ничего не есть, то ребёнок скорее всего будет спать и исследование будет неэффективным.
Кроме того необходимо плотно покушать перед исследованием (завтрак/обед/ужин). Я однажды пришла делать КТГ голодной после сдачи крови и результат был не очень.
✅ Что можно и нельзя делать во время процедуры
Когда я лежала на аппарате без кнопки — в 3 из 4 обследований результат был плохой. Где-то на 20й минуте стабильно аппарат выдавал плохой результат, у ребёнка было кислородное голодание. У моего малыша было обвитие пуповиной и как объяснила позже моя врач в роддоме — головкой он давил на нижнюю маточную вену и возможно пуповина затягивалась, пульс у ребёнка скакал, были высокие скачки и провалы. И это было во время его сна.
Именно поэтому я меняла положение во время процедуры — садилась и даже вставала. И результат измерялся в лучшую сторону.
✅ Расшифровка результата
Впоследнюю беременность с сыном я сделала в общей сложности 7 КТГ. При плохом результате из обычной поликлиники, я ходила переделывала на современном аппарате рядом с домом платно.
На основной длинной ленте видно сердцебиение плода, слева есть цифровые параметры и можно посмотреть в каком диапазоне бьется сердце. В моем случае это было от 140 до 160 ударов в минуту. При движениях сердцебиение должно увеличиваться до 180 ударов в минуту. Если этого не происходит, значит у ребёнка кислородное голодание.
Внизу на широкой ленте под линией сердцебиения можно увидеть красные полоски — это значит, что ребёнок двигался в этот момент. Это либо фиксируется нажатием кнопки, либо аппарат улавливает сам.
❗️❗️❗️ Если Вы нажимаете кнопку сами, то нажимать нужно не на каждое движение ребёнка, а только на серию. То есть ребёнок начинает двигаться, затихает, потом через 5 секунд опять, потом опять затихает и опять двигается — Это все будет одно нажатие в начале движения. ❗️❗️❗️ Если нажимать каждый раз на кнопку, то аппаратур выдаст неверное значение и КТГ будет плохим. Именно поэтому я предпочитаю делать КТГ на аппарате без кнопки, хоть это и в 5 раз дольше.
Самым важным показателем КТГ является так называемый ПСП — если он менее 1, то результат хороший, всё что более единицы — это кислородное голодание ребёнка.
От 1 до 2 — это начальный этап кислородного голодания.
От 2 до 3 — выраженное кислородное голодание
Выше 3 — надо срочно делать операцию и вытаскивать ребёнка.
✅ Мой последний КТГ и экстренное кесарево
Последний мой КТГ был 18 ноября 2019 года. Я делала в обычной поликлинике при женской консультации. Делала я опять на аппарате без кнопки. Время 11 утра. Спустя 20 минут показатель 2.71, у меня паника, спустя 30 минут 3.37.
Через 30 минут я сижу уже в платной клинике и переделываю КТГ. Спустя 1,5 часа результат 2.8. Все же лучше, чем было раньше, но ничего хорошего. И я решила ехать в роддом.
Спасибо моему акушеру-гинекологу в роддоме, которая прождала меня до вечера пока я приеду. В итоге в 22.38 на 37 неделе появился на свет мой сын, мне сделали экстренное кесарево. Решение было непростым, но правильным. Врач сказала, что начал расходиться шов от предыдущего кесарева. Плюс пуповина на шее была как удавка. И слава Богу, что успели. Из рисков был риск нераскрытие легких у ребёнка. Но всё обошлось.
Вот такая история.
Делайте обязательно КТГ и если результат плохой — срочно в роддом!
Источник
Автор | НаШи КоНкУрСы!!! Ближайшие семинары:
Полезная информация:
Актуально:
|
Источник
Суть метода кардиотокографии
Способ регистрации и анализа частоты сердечного ритма плода основан на эффекте Допплера – аппарат создает сигналы низкой частоты, которые достигая матки и сердечной мышцы крохи, отражаются и возвращаются обратно. Электронное устройство улавливает эти сигналы и преобразует их в параметры интенсивности сокращений мышечного слоя матки (миометрия) и частоты сердечного ритма плода.
Все показатели КТГ отображаются на мониторе аппарата и записываются на бумажную ленту в виде графического изображения двух кривых:
- Тахограмма – измеряет частоту сердечных сокращений плода. Учащенное сердцебиение регистрируется в виде растущего вверх кривого зуба, замедленное – как зуб, растущий вниз.
- Гистеограмма – реагирует на появление схваток и изменение их силы.
Современное оборудование позволяет зафиксировать двигательную активность плода, для этого женщине необходимо нажать клавишу на пульте аппарата, почувствовав шевеление малыша
Что покажет КТГ при схватках?
Даже при нормально протекающем физиологическом процессе родоразрешения малыш испытывает множество трудностей, которые сопряжены с увеличением активности всех его систем. Патологические роды приводят к нарушению снабжения органов плода кислородом, что приводит к развитию гипоксии, которая провоцирует серьезные проблемы в функциональной деятельности детского организма: остановку обменных процессов, формирование необратимых реакций, снижение адаптационных возможностей.
Кислородный дефицит может быть:
- Хроническим – начинающимся в период гестации. Патологическое состояние развивается при синдроме фетоплацентарной недостаточности, пороках сердца, анемии у будущей матери или ребенка.
- Острым – развивающимся в процессе родовой деятельности и связанным с неправильным положением крохи в маточной полости, преждевременными либо длительными родами.
Тяжелая гипоксия сопровождается появлением участков с недостаточным обеспечением кровью (ишемии), отмиранием тканей (некрозом) различных органов и поражением нервной системы крохи. Последствия этого патологического состояния проявляются сразу после его рождения и требуют длительного периода реабилитации. Степень риска возникновения данных проблем зависит от длительности кислородного голодания.
Исследования современных ученых установили, что недостаток кислорода в течение 7 минут не вызывает функциональных дефектов головного мозга. Однако спустя четверть часа, появляются признаки поражения центральной нервной системы, которые окажут влияние на функциональные и поведенческие особенности ребенка. Более длительная гипоксия приводит к гибели плода.
Диагностическая процедура позволяет оценить:
- задержку развития крохи;
- необходимость назначения перидуральной анестезии;
- применения родостимуляции из-за слабой родовой деятельности при гестозе, переношенной беременности, многоплодии, наличии рубцов на матке.
Будущей маме проводят три обследования – в момент ее поступления в предродовую палату, при отхождении плодных вод и в начале периода изгнания плода
Как по КТГ определить схватки?
Основная цель диагностической процедуры заключается в оценке сердцебиения младенца. Акушер-гинеколог в течение получаса (а в некоторых случаях и больше) изучает – достаточно ли плод снабжен кислородом. При его дефиците наблюдается урежение (брадикардия) либо учащение (тахикардия) пульса. Кардио-токография проводится во всех современных родильных домах в течение всего периода родо-разрешения, особенно при принадлежности роженицы к группе высокого риска.
КТГ при родах
- женщина ложится на кушетку на бок – это положение обеспечивает нормальный кровоток в нижней полой вене;
- в точке наиболее ощутимых сердцебиений плода крепят ультразвуковой датчик;
- тензометрический датчик, улавливающий силу сокращений миометрия, помогает определить настоящие либо спонтанные схватки;
- для получения точных результатов, женщину просят нажимать на пульт при движениях малыша.
Интерпретация итоговых данных КТГ схваток проводится для оценивания состояния младенца в период сильных истинных сокращений мышц матки и планирования тактики ведения родов. Приведем несколько примеров:
- Если информация, полученная при КТГ, показала сильные, частые и болезненные сокращения миометрия, которые не улучшают открытие шейки матки – роженице вводят Но-шпу (спазмолитическое средство, которое способствует расслаблению мышц, но не остановит процесс родовой деятельности).
- Когда сила схваток уменьшается, а интервалы между ними увеличиваются и изгнание плода практически прекращается, женщине предоставляют отдых – вводят Промедол и дают недолго поспать. После пробуждения процесс родоразрешения восстанавливается, стимуляция не требуется.
- Иногда беременная женщина приезжает в родильный дом с полной уверенностью о начале родовой деятельности. Однако после осмотра и выполнения КТГ, врач убеждается в том, что схватки были ложные, а роды начнутся позже – спустя минимум 6 часов.
- В некоторых случаях будущая мама приходит на плановое обследование и после проведения диагностики врач выясняет, что началось родоразрешение – на графике КТГ отображены сокращения миометрия с равными интервалами. Это явление обусловлено слабостью силы первых схваток и особенностями болевого порога женщины.
При расшифровке итоговых данных КТГ используют несколько методов, но чаще всего оценивают параметры исследования в баллах либо рассчитывают ПСП – показатель состояния плода.
Что обозначает термин «схватки Брекстона-Хикса»?
Случается, что будущая мама испытывает ложные схватки, которые известный английский гинеколог Джон Брекстон-Хикс называл «тренировочными». Позднее эти кратковременные (до 120 секунд), безболезненные и нерегулярные сокращения миометрия, которые возникают у беременной женщины в III триместре, были названы в честь знаменитого врача.
На позднем сроке беременности женщины принимают их за настоящие, однако тренировочные маточные сокращения не сопровождаются раскрытием шейки матки. Подлинность сокращений гладкомышечного слоя матки определяют при помощи специального физиологического теста, который используют для оценивания функции сердечной мышцы плода относительно его двигательной активности и тесного взаимодействия сосудистой системы младенца с материнской плацентой. Если уровень данных показателей высокий – это характеризует приближающиеся схватки.
На фото изображены графические записи КТГ настоящих схваток
При отсутствии подобных «тренировок» будущей маме не должна волноваться – женский организм и без их проведения знает, как правильно вести себя в процессе родовой деятельности. Отличить ложные схватки от истинных несложно – последние вызывают болезненные ощущения, регулярно повторяются, сопровождаются болью в нижнем отделе позвоночника и кровянистыми выделениями.
Заключение
На основании показателей кардиотокографии, проведенной накануне или во время родов, квалифицированный специалист может оценить состояние младенца и спланировать тактику ведения процесса родоразрешения. При неудовлетворительных результатах КТГ врач проводит все необходимые мероприятия для выявления возможных причин нарушений сердечного ритма плода, их устранения и обозначения окончательного срока естественных родов.
В тех ситуациях, когда требуется срочное извлечение малыша, применяют оперативное вмешательство: в первом периоде родов (до начала появления потуг) производят кесарево сечение, во втором – эпизиотомию (рассечение промежности). Использование акушерских щипцов и проведение вакуум-экстракции применяется в крайних случаях.
Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз подчеркнуть, что изучение данных кардиотокографии при схватках позволяет снизить риск тяжелой асфиксии и гибели плода, а также возникновение неврологических расстройств у новорожденного младенца. А своевременно оказанная квалифицированная помощь положительно отобразится на последующем физическом и нервно-психическом развитии ребенка.
Источник
