Кто лечит головные боли сосудистого характера
Хроническая головная боль, головокружение, неприятный шум в ушах – подобные явления встречаются и у пожилых людей, и у лиц среднего, молодого, детского возраста. Зачастую современники не очень серьезно относятся к эпизодам цефалгии, списывая развитие болевого синдрома на переутомление или легкое недомогание. Между тем головная боль даже умеренной или слабой интенсивности может свидетельствовать о серьезных проблемах в системе кровообращения.
Сосудистая головная боль (ГБ) – распространенное явление, присущее разнообразным заболеваниям сердечно-сосудистой системы и неврологическим дефектам. Высокая частота и интенсивность болевого синдрома при данной форме цефалгии обусловлена анатомическими особенностями организма. В структурах черепной коробки расположено множество ноцицепторов – специальных рецепторов, раздражение которых вызывает ощущение боли.
Причины и симптомы сосудистой головной боли
Сосудистая головная боль возникает по различным причинам:
- из-за спазма кровеносных сосудов;
- при их увеличении или расширении;
- из-за недостатка венозного кровотока;
- из-за плохого сосудистого тонуса (при натяжении кровеносных русел);
- при избыточном давлении на стенки сосудов;
- при ухудшении циркуляции крови;
- при кислородном голодании;
- при недостатке компенсаторных возможностей мозга в случае серьезных дефектов магистральных артерий;
- при хронической недостаточности мозгового кровообращения;
- при зажатии позвоночных артерий, спровоцированном остеохондрозом.
Сосудистый вариант ГБ определяется при мигрени, гипертонической болезни, регионарной краниоцеребральной форме НЦД, атеросклерозе, при нарушении венозного оттока, дисциркуляторной энцефалопатии. Опишем основные причины сосудистого типа цефалгии подробнее.
Причина 1. Гипертония
Среди болезней системы кровообращения, типичным симптомом которых является сосудистая цефалгия, пальма первенства принадлежит вторичной гипертензии – гипертонической болезни. Основой гипертонии выступает стойкое повышение кровяного давления, которое приводит к глобальным изменениям в структуре сосудов и угнетению их функций.
В развитии болевых ощущений при гипертонии громадную роль играет изменение тонуса (натяжения) артерий. При сосудистой дистонии увеличивается колебательная подвижность сосудов, что провоцирует чрезмерное раздражение ноцицепторов, расположенных в стенках артерий.
Следствие гипертонии – уплотнение стенок сосудов, формирование стенозов (локального сужения сосудистого просвета), образование извитости в кровеносных руслах. Такие аномальные изменения вызывают угнетение циркуляции крови в черепной коробке.
Причина 2. Гипотония
Тупая, стягивающая или пульсирующая сосудистая головная боль может развиться при артериальной гипотензии – стойком снижение показателей кровяного давления. Для тяжелой формы гипотонии характерно нарушение проницаемости стенки артерий и развитие периваскулярного отека. В таких условиях сосудистая ГБ утрачивает пульсирующие сипмтомы цефалгии, приобретая характер неострой ломящей боли.
Сосудистый характер головной боли при пониженном давлении может быть травм черепа и повреждений структур мозга, дисфункции щитовидной железы и надпочечников. Вторичная гипотония с сопутствующим симптомом – головной болью может возникать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Частая причина сосудистой цефалгии – злоупотребление алкогольными напитками, передозировка некоторых лекарственных препаратов. Нередко головная боль развивается на фоне неврозов и расстройств психической сферы. Сосудистая ГБ может возникнуть вследствие голодания и явного дефицита витаминов в организме.
Причина 3. Соматоформная вегетативная дисфункция
Падение артериального давления в состоянии покоя присуще соматоформной вегетативной дисфункции, также именуемой вегето-сосудистая дистония (ВСД) или нейроциркулярная дистония (НЦД). При данном синдроме определяется сбой в вегетативной регуляции тонуса артерий. ВСД признана неврозоподобным состоянием, нередко спровоцированным дисбалансом в процессах возбуждения и торможения.
Вегето-сосудистая дистония может иметь наследственный характер либо являться приобретенным синдромом вследствие пребывания в плохих экологических условиях. Нейроциркулярная дистония нередко развивается при неправильном режиме питания, при длительных интенсивных физических и умственных нагрузках.
Причина 4. Венозная недостаточность
Сосудистый тип цефалгии может появиться у людей с нарушенным венозным оттоком после продолжительного нахождения в горизонтальном положении на ровной поверхности. При венозной недостаточности цефалгия ощущается, как тупая распирающая боль. Сосудистая ГБ нередко возникает при длительном пребывании человека в сидячей позе с опущенной головой. Одним из типичных симптомов венозной недостаточности выступает развитие болевого синдрома в утренние часы.
Причина 5. Гипервискозный синдром
Сосудистый вид цефалгии может определяться при синдроме повышенной вязкости крови. Опасное осложнение гипервискозного синдрома – образование тромбов, которые могут перекрыть кровеносный сосуд, вызывая острый некроз ткани и, как следствие, ишемический инсульт.
Причина 6. Атеросклероз
Одной из частых виновников сосудистой цефалгии является опасное заболевание сосудов – атеросклероз. При данной патологии на внутренней поверхности кровеносных русел формируются отложения холестерина – атеросклеротические бляшки. Появление инородных наростов приводит к сужению просвета сосудов и ухудшению эластичности артерий. Результатом такой аномалии становится ухудшение питания головного мозга, слабая интенсивность кровотока, дефицит кислорода.
Типичной чертой болевого синдрома при атеросклерозе является постоянство неприятных ощущений. Цефалгия воспринимается больным, как ощущение тяжести в голове. Интенсивность сосудистой головной боли усиливается в вечернее время в результате переутомления.
Причина 7. Дисциркуляторная энцефалопатия
При недостаточности церебрального кровообращения развивается патологическое состояние – дисциркуляторная энцефалопатия. Данное заболевание проявляется прогрессирующим многоочаговым поражением головного мозга. Основной симптом начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии – головная боль и ощущение тяжести в голове.
Диагностика
Определить сосудистый характер головной боли и установить основное заболевание поможет выполнение следующих диагностических мероприятий:
- развернутый анализ крови;
- регулярный контроль над артериальным давлением;
- измерение давления во внутричерепных структурах;
- рентгенография черепа и позвоночника;
- церебральная ангиография;
- КТ (компьютерная томография);
- магнитно-резонансное исследование (МР ангиография);
- исследование глазного дна.
Лечение сосудистой головной боли
Лечение сосудистой головной боли направлено на устранение основного заболевания, по этой причине схема медикаментозной терапии избирается в индивидуальном порядке после проведения диагностических мероприятий.
В зависимости от основного недуга при сосудистом типе цефалгии могут быть использованы ноотропные препараты, например: луцетам (Lucetam). Данное средство стимулирует обмен веществ в структурах головного мозга, улучшает его кровоснабжение. Для улучшения мозгового кровообращения часто используют мощные корректоры, например: кавинтон форте (Cavinton forte). Этот препарат оказывает сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое действие. При недостаточности мозгового кровообращения высокую терапевтическую эффективность показывает биогенный стимулятор актовегин (Actovegin). Для улучшения обмена веществ в тканях мозга проводят лечение аминокислотой церебролизин ( Cerebrolysinum). При гипертонических кризах применяют альфа-адреноблокаторы, например: пирроксан (Руrrохаn). При энцефалопатиях атеросклеротического генеза может быть назначен прием антипротекторного средства трентал (Trental). Для стабилизации работы вегетативной системы целесообразен прием седативных средств растительного происхождения, например: персен (Рersen)
Среди немедикаментозных средств лечения цефалгии сосудистого типа рекомендовано применение:
- ароматерапии;
- иглоукалывания;
- массажа.
Главный принцип в лечении и предотвращении сосудистой ГБ – выполнение несложных правил:
- соблюдение диеты;
- отказ от приема кофеиносодержащих продуктов;
- ограничение употребления алкоголя;
- избавление от курения;
- соблюдение питьевого режима – прием очищенной воды в количестве не менее 2 литров в сутки;
- ежедневное пребывание на свежем воздухе с умеренной физической активностью;
- строгое соблюдение режима труда и отдыха;
- сочетание умственного труда с физическими нагрузками.
Здоровый образ жизни, ликвидация стрессовых факторов, избегание умственного и физического утомления, правильный рацион – гаранты, предупреждающие развитие головной боли сосудистого типа.
Источник
Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.
В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.
Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.
Первичные и вторичные боли
Хотя диагноз «сосудистые головные боли» — не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).
Читайте также:
Сильные головные боли: что делать
Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.
- Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, — всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
- Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.
Как заподозрить вторичную боль?
Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.
Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).
Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.
Сложности диагностики первичных болей
Первичные «сосудистые» головные боли — мигрень и кластерные боли — также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.
Пациент может получать лечение от чего угодно — от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.
От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).
Методы обследования
Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
Головная боль при сосудистых заболеваниях головного мозга (цефалгия) связана с нарушением тонуса артерий и вен. Она появляется при изменении артериального давления и нарушении венозного оттока. Может быть признаком нейроциркуляторной дистонии, сопровождает острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Более подробно об отличительных особенностях цефалгии и способах ее лечения читайте в этой статье.
Причины появления сосудистой головной боли
Раздражение рецепторов, расположенных в сосудистых стенках, возникает при их:
- переполнении кровью (венозный застой);
- избыточном растяжении пульсовым объемом (артериальная гипертензия);
- несоответствием тонуса артерии притоку крови (гипотония).
В развитии головной боли при спазме сосудов и слабом поступлении крови к клеткам головного мозга участвуют и выделяющиеся биологически активные вещества в ответ на мозговую ишемию.
Заболевания, которые могут вызывать головную боль сосудистого характера:
- острое или хроническое нарушение церебрального кровотока;
- гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии;
- артериальная гипотония;
- вегето-сосудистая дистония;
- височный артериит;
- диабетическая ангиопатия;
- внутричерепная гипертензия;
- черепно-мозговые травмы.
Рекомендуем прочитать статью о головной боли при давлении. Из нее вы узнаете о причинах головной боли при гипертонии и низком артериальном давлении, внутричерепном давлении, проведении обследования и назначаемых препаратах.
А здесь подробнее о препаратах для сосудов головы.
Виды сосудистой головной боли
В зависимости от преобладающего механизма развития выделено несколько вариантов цефалгии.
Вазомоторная
Появляется при нарушении сосудистого тонуса и носит пульсирующий характер. Возникает при:
- резком повышении давления крови;
- нарушении равновесия между притоком крови и тонусом артерий (вместо спазма – расширение с переполнением сосудов);
- снижении артериального давления, в том числе и при приеме сосудорасширяющих средств.
Ишемическая
Артерии головного мозга в первую очередь реагируют болью на переполнение, поэтому кратковременное спастическое состояние обычно не вызывает болевых ощущений. Это объясняет отсутствие симптомов сосудистой головной боли при легкой или умеренной гипертензии.
Цефалгия возникает при постоянном ангиоспазме или снижении притока крови в случае препятствия (холестериновая бляшка, уменьшение просвета при воспалении, уплотнении стенок). В этом случае клетки мозга испытывают кислородное голодание.
Такой механизм развития боли бывает и при повышенной вязкости крови, остеохондрозе, мышечном спазме. Характер болевых ощущений – тупые, ломящие, сопровождаются тяжестью, давлением, головокружением, нарушением памяти, потемнением в глазах.
Холестериновая бляшка в сосудах головного мозга — причина ишемической головной боли
Венозная
Возникает при застое крови в венах головного мозга. Проявляется чаще утром, отмечаются отеки век, ощущение тяжелой, несвежей головы, локализуется в затылочной области. При длительном нарушении оттока повышается внутричерепное венозное давление.
Характер боли при вегетососудистой дистонии
Типичная головная боль, связанная с нарушением сосудистого тонуса, характеризуется такими признаками:
- сила – умеренная или легкая;
- характер – пульсирующая, давящая, ощущение тяжести, ломящая;
- локализация – виски, затылок, теменная область чаще симметричная, двусторонняя;
- продолжительность – от нескольких минут до 2 — 3 суток с периодическим уменьшением и нарастанием;
- возрастает при физическом напряжении, в положении лежа, после сна;
- может сопровождаться тошнотой, позывами на рвоту, головокружением, потливостью тела, ладоней и стоп, тахикардией, потемнением в глазах.
В зависимости от частоты возникновения бывает эпизодическая и хроническая головная боль. Резкие приступы боли при отсутствии заболеваний головного мозга не сопровождаются изменениями общего состояния больных. Если они повторяются ежедневно или с интервалами в 2 — 3 дня, то нередко присоединяется нарушение работоспособности, снижение памяти и способности к концентрации внимания, бессонница, депрессивные расстройства.
Смотрите на видео о головной боли при вегетососудистой дистонии:
Признаки у детей
От периодических головных болей страдает каждый третий ребенок школьного возраста. Они имеют не только сосудистое происхождение, достаточно часто их провоцирует длительное мышечное напряжение при статичной позе, нарушение зрения, сон в неудобной позе. К появлению цефалгии приводят стрессовые перегрузки, конфликтные ситуации, тревожные расстройства.
Нервная система у детей характеризуется незрелостью механизмов торможения и психологической защиты. Поэтому пусковым механизмом поможет послужить даже незначительная эмоциональная травма. К этому добавляется у подростков гормональный дисбаланс, вредные привычки, дефицит двигательной активности.
Помимо характерных сосудистых головных болей, дети и подростки с вегето-сосудистой дистонией жалуются на:
- быструю утомляемость;
- трудность запоминания нового материала;
- неуверенность в своих силах;
- боязнь ответов у доски, контрольных работ;
- нежелание идти в школу;
- нарушение сна;
- перепады настроения.
При отсутствии коррекции психологической сферы у ребенка появляются колебания артериального давления, зависимость ухудшения состояния от изменений погоды, эпизоды головокружения и обмороков, повышенная или пониженная температура тела, дневная сонливость, высокая тревожность, бессонница.
Тревожные признаки при головной боли
Цефалгический синдром на фоне сосудистой дистонии обычно является доброкачественным даже в том случае, если сопровождается обильной симптоматикой, а эпизоды боли возникают часто. Гораздо серьезнее прогноз при головной боли, если она является признаком таких болезней:
- ишемический инсульт, внутримозговая гематома – внезапная боль на фоне тошноты, рвоты, сладости в конечностях, нарушении речи у пациентов после 50 лет с факторами риска (гипертония, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, диабет, ожирение, атеросклероз, курение);
- субарахноидальное кровоизлияние – внезапный приступ невыносимой головной боли (ощущение удара, горячей волны в голове), нарушение сознания;
- опухоль, киста, абсцесс – частые цефалгии после ночного сна, пробуждение из-за приступа глубинной, распирающей, нарастающей боли, усиливающееся при физическом напряжении, кратковременные обмороки, нарушение зрения. В положении лежа признаки сильнее, отмечается частая тошнота и рвота;
- менингит – появление боли после инфекции, сыпь на теле, приступ возникает при нескольких поворотах головы, сопровождается позывами на рвоту, потерей сознания;
- внутричерепная гипертензия – боль постоянная, нарастающего характера, больше всего в области лба, сильнее ночью, при кашле, чихании, может быть головокружение, нарушение зрения, шаткость при ходьбе. Встречается при ожирении, осложненном течении беременности, гипертонических кризах, диабете, на фоне применения гормональных препаратов;
- острая гипертензивная энцефалопатия – тяжелая цефалгия на фоне резкого повышения давления, сопровождается головокружением, рвотными позывами, снижением зрения, возбуждением, спутанным сознанием. После нормализации гемодинамики симптомы исчезают;
- височный артериит – односторонняя боль в виске у пожилых людей, длится более 2 — 3 дней, артерии при пальпации болезненные (вблизи слухового прохода), лихорадка, боли в суставах, мышцах, потеря массы тела.
Субарахноидальное кровоизлияние — одна из причин сосудистой головной боли
Диагностика при сосудистых заболеваниях
Обследование пациентов направлено на исключение органической причины головной боли – опухоль, васкулит, энцефалопатия, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, эндокринные болезни, поражение почек.
Для этого в перечень диагностических мероприятий включают:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- осмотр сосудов глазного дна;
- УЗИ с дуплексным сканированием сосудов головы и шеи;
- ЭКГ, в том числе и в виде стресс-тестов, мониторинга;
- реоэнцефалографию, ЭЭГ;
- томографию (МРТ, КТ) головного мозга при очаговой неврологической симптоматике;
- ангиографию при сложности в постановке диагноза или обнаружении сомнительных признаков на УЗИ, томограммах.
Дополнительно исследуется коагулограмма, биохимический анализ крови, проводится УЗИ почек и надпочечников.
Лечение при ВСД головной боли
Головная боль на фоне сосудистой дистонии не всегда требует лекарственной терапии. Применение препаратов оправдано при частых приступах у пациентов, нормализация образа жизни у которых и немедикаментозные средства оказались недостаточно эффективными.
Таблетированные препараты
В зависимости от исходного тонуса сосудов применяются такие медикаменты:
- при гипотонии – таблетки с кофеином (Цитрамон, Аскофен), Пирацетам;
- у пациентов с неустойчивым артериальным давлением – Трентал, Ксантинола никотинат;
- при преобладании вазоспастических реакций – Кавинтон, Сермион, Нимотоп;
- в случае венозного застоя – Билобил, Диакарб.
Для стабилизации вегетативного тонуса используют также успокаивающие препараты (Ново-пассит, Персен), витаминные комплексы, содержащие группу В (Нейровитан, Нейрорубин). При снижении умственной работоспособности, ослаблении памяти проводится терапия нейропротекторами – Глицин, Актовегин, Аминалон.
Народные методы
Таблетки от головной боли имеют противопоказания и побочные действия. Особенно это относится к традиционным обезболивающим средствам, которые при сосудистых заболеваниях действуют только на короткое время, а при частом и бесконтрольном приеме сами становятся причиной цефалгии.
Вегето-сосудистая дистония относится к заболеваниям, при которых применение трав и нетрадиционных методов лечения полностью оправдано.
Помочь при головной боли может:
- свежезаваренный чай с долькой лимона и добавлением мелиссы;
- растирание висков, ушных раковин, поглаживание шеи по направлению сверху вниз;
- теплая общая ванна или горячая ножная с эфирным маслом мяты или лаванды;
- шерстяная полоска ткани или шарф, повязанный на лоб так, чтобы прикрывали брови;
- прикладывание сырого капустного листа ко лбу, цветков сирени или лимонной корки к вискам;
- отвары трав (столовая ложка на стакан кипятка) – зверобой, мать-и-мачеха, вербена, иван-чай, душица, рута.
Детям при головной боли рекомендуется сок из черной смородины и чай с ягодами калины, свежевыжатый яблочный сок, настой из цветков бузины, мяты и пустырника.
Образ жизни
Важно научиться расслабляться при появлении головной боли. В этом может помочь спокойное дыхание с растягиванием вдоха.
Оптимально вдыхать на три счета, а выдыхать на 5 — 6. Это лучше всего делать вблизи открытого окна или на природе.
Нормализации сосудистого тонуса помогает питание строго по часам, небольшими порциями с исключением острых и жареных блюд. Количество соли регулируется в зависимости от величины артериального давления – при гипертензии ее не должно быть больше 5 г.
Пациентам рекомендуется:
- избавление от курения и алкогольной зависимости;
- прием чистой питьевой воды в количестве не менее 1,7 — 2 литра;
- ежедневная физическая активность минимум 30 минут (лечебная гимнастика, плавание, ходьба, йога);
- ночной сон не меньше 8 часов, получасовой отдых днем (лучше его использовать для прогулки на природе, в парке, вблизи водоема).
Рекомендуем прочитать статью о церебральном гипертоническом кризе. Из нее вы узнаете о причинах развития и видах сосудистых кризов, симптомах кризового повышения давления, диагностике и терапии.
А здесь подробнее о тромбозе сосудов головного мозга.
Сосудистая головная боль связана с переполнением артерий и вен головного мозга, острой или длительной ишемией мозговой ткани. В зависимости от механизма развития имеет различные признаки, у детей провоцируется тревожными расстройствами, неврозом. Особенно опасна в сочетании с очаговыми неврологическими симптомами и общемозговыми расстройствами.
При диагностике назначают комплекс исследований для исключения опухоли, нарушения мозгового кровообращения. При лечении используют таблетки, народные средства и коррекцию образа жизни.
Источник
