Лечение диклофенаком шейного остеохондроза

Диклофенак – классический представитель нестероидных противовоспалительных средств или препаратов (НПВС, НПВП). Эта группа лекарств была разработана еще в XIX веке, чтобы бороться с болью, не применяя опиатов с их тяжелыми побочными эффектами – угнетением дыхания, формированием зависимости и изменением состояния сознания.

Первым НПВС стала ацетилсалицилловая кислота – «Аспирин». Вторая волна интереса к НПВС возникла после того, как поутих ажиотаж вокруг глюкокортикостероидов – синтетических гормонов с прекрасным противовоспалительным эффектом, но огромным списком побочных эффектов, бороться с которыми было крайне сложно.

Гормональные противовоспалительные применяются до сих пор, но с изобретением в 1966 году диклофенака во многих областях им нашлась замена.

Подробно о препарате

Чтобы понять, как работает Диклофенак, важно знать, что происходит в организме во время воспаления. Всё начинается с разрушения тканей – неважно, по какой причине. Это может быть травма, внедрение инфекции и даже неправильная реакция собственного иммунитета.

Например, при подагре ткани травмируются кристаллами солей, которые откладываются внутри сустава. При остеохондрозе – сдавлением из-за недостаточной толщины межпозвоночных дисков и невозможности для слабеющих мышц удержать необходимый вес.

Травмированные клетки шлют организму химический сигнал о помощи, и начинают вырабатываться медиаторы воспаления, задача которых – отграничить травмированный участок, устранить причину повреждения клеток и устранить его последствия.

Один из медиаторов воспаления называется циклооксигеназой. Он находится в начале цикла выработки организмом веществ, которые кроме полезной функции – лечения – несут с собой все болезненные признаки воспаления: отек, покраснение, повышение местной температуры, и, наконец, боль и нарушение функции пораженной части.

В ряде случаев воспаление помогает вылечиться быстрее, ведь больное место человек старается не тревожить, а покой помогает вылечить многие воспалительные процессы. Однако порой, как при остеохондрозе, воспаление мешает не только жить, но и лечиться, ведь чтобы снять приступ, необходимо ликвидировать спазм мышц и наладить кровообращение. А для этого нужно в первую очередь убрать воспаление.

Фармакология и механизм действия

Диклофенак оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, а при приеме внутрь – еще и жаропонижающее и противосвертывающее. Все эти эффекты связаны с тем, что лекарство подавляет активность циклооксигеназы, а именно она и запускает каскад биохимических реакций, вызывающих воспаление.

1. При приеме внутрь всасывается диклофенак полностью. Если принять препарат сразу после еды, он будет всасываться медленнее. После приема таблетки максимальная концентрация лекарственного средства в плазме наступит через 1-2 часа, после введения ректальной свечи – через 30 минут.
2. Внутримышечное введение диклофенака приведет к такому результату через 10-20 минут.
3. При местном применении в плазме крови препарат определяется в следовых количествах, а местно максимальная концентрация появляется примерно через полчаса.

   Снимая воспаление, диклофенак ослабляет или убирает боль в покое, делает менее выраженной боль при движении, улучшает работоспособность суставов. Порой пациенты лучше переносят его, чем индаметацин, который считается более современным препаратом.

Показания к применению

Диклофенак, как и другие НПВС, успешно применяют в лечении суставных болезней как воспалительного (артриты), так и дегенеративного (артрозы, в том числе остеохондроз) характера. Применяют его:

• при невралгиях;
• при посттравматических и послеоперационных болях;
• для обезболивания при сильных воспалительных процессах в женской репродуктивной системе;
• при приступах холецистита и почечнокаменной болезни;
• при многих других заболеваниях.

Местно применяют после травм. В офтальмологии – при неинфекционных воспалениях.

Формы выпуска

Диклофенак – один из тех препаратов, который выпускается почти во всех возможных формах. Это связано с тем, что его можно применять как системно (внутрь), так и в виде геля, мази и даже пластыря.

Таблетки

Принимают, когда необходим системный эффект, то есть, либо если воспалены суставы в разных частях тела, либо если противовоспалительное действие нацелено на такие органы, для которых местное применение препарата затруднено.

Таблетки обладают наиболее выраженными побочными эффектами для желудочно-кишечного тракта, и обычно вместе с ними назначают гастропротекторы – омепразол или рабепразол, чтобы предупредить развитие эрозивных гастритов и желудочно-кишечных кровотечений.

Уколы

Инъекции диклофенака проводят, когда затруднен прием препарата через рот, а местные формы неэффективны. Инъекции довольно болезненны. Препарат вводят внутримышечно, глубоко, стараясь попасть в тело мышцы (это не так больно для пациента). Поэтому идеальное место для его введения – верхний наружный квардант ягодицы.

Также можно вводить препарат в бедро или в дельтовидную мышцу плеча, но лучше в этом случае, если у пациента достаточно развита мускулатура. Инъекции производят обычно:

1. стерильно вскрывают ампулу;
2. набирают препарат в шприц, не касаясь иглы руками.

Затем готовят поле для инъекции:

1. находят удобную точку, вдали от мест предыдущих инъекций, но строго в нужной области;
2. вводят иглу перпендикулярно коже на 2/3 длины;
3. придерживая иглу, чтобы не вышла из мышцы и не ушла слишком глубоко, вводят препарат.

Возможные осложнения:

• жжение в области инъекции (проходит само);
• образование инфильтратов;
• образование абсцессов;
• образование некрозов жировой ткани.

Повторная инъекция при необходимости производится через 12 ч.

Мази и гели

Мази и гели наносят 2-3 раза в сутки на кожу над пораженным местом тонким слоем. Пластырь наклеивают на сутки. При лечении шейного остеохондроза местное применение наиболее оправдано: в таком случае обычно он действует только на больное место, а организма в целом не задевает.

Хотя большинство исследователей утверждают, что при таком применении препарат в крови практически не обнаруживается, изредка и в этом случае встречались побочные эффекты, характерные для применения таблеток и инъекций.

Что лучше: инъекции или другие формы?

Большой минус диклофенака, которым обусловлено большинство его побочных эффектов, кроется в его неизбирательности. Дело в том, что циклооксигеназа (ЦОГ) бывает трех типов.

1. ЦОГ-1, кроме активности во время воспаления, имеет массу важных функций в организме:
   • защита слизистой оболочки желудка и бронхов;
   • регуляция работы почек.
2. ЦОГ-2 отвечает только за воспаление.
3. ЦОГ-3 отвечает за боль и повышение температуры, но не воспаление.

Диклофенак понижает активности всех трех, из-за чего и возникают при длительном или высокодозном его применении эрозивные гастриты, бронхоспазм, нарушение свертываемости крови. В то время, как более современные НПВС ограничиваются только нужным ферментом – ЦОГ-2, и в плане побочных эффектов гораздо мягче.

При шейном остеохондрозе, как правило, системное действие диклофенака не нужно. Это заболевание поражает всего лишь один отдел позвоночника, и лекарство отлично проникает к больному месту при нанесении на кожу.

Не стоит думать, что уколы или таблетки будут эффективнее. Они нанесут больше вреда организму, а вот большая польза, чем от местного применения, в таком случае сомнительна.

Дозировки

1. При пероральном применении пьют 1 таблетку в сутки дозировкой 100 мг, не разжевывая, во время еды или сразу после, чтобы замедлить всасывание и удлиннить эффект. В крайних случаях через 12 часов можно выпить еще одну таблетку, но уже 50 мг, то есть, половину суточной дозы. Более 150 мг диклофенака принимать не следует.
2. Для внутримышечного введения 75 мг (1 ампула) 1 раз в 12 ч. 150 мг – максимальная суточная доза препарата, при возможности ее следует сократить, особенно если возможно местное применение лекарства.

Противопоказания

Нельзя применять диклофенак при:

• повышенной чувствительности к НПВП;
• развитии побочных эффектов при применении любых НПВП, особенно «аспириновой» бронхиальной астме;
• изменениях свертывающей способности крови;
• язвах;
• эрозии желудочно-кишечного тракта.

Не назначают его детям до 6 лет, кормящим и беременным в III триместре.

Побочные эффекты

• В первую очередь при применении любых неселективных (подавляющих все виды циклооксигеназы) НПВП среди побочных эффектов отмечают расстройства ЖКТ от легкого дискомфорта до язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• В биохимическом анализе крови могут повышаться АЛТ и АСТ.
• Могут нарушаться функции печени, почек, поджелудочной железы, включая грубые.
• Опасный побочный эффект – бронхоспазм.
• Иногда отмечались кровоизлияния в различные органы, а также нарушения кроветворения: снижение количества как красных и белых кровяных телец, так и тромбоцитов.
• Встречаются реакции со стороны кожи, особенно при местном применении.
• Со стороны нервной системы отмечались разнообразные нарушения, от бессонницы до судорог.
• В последние годы появились сообщения о повышенном риске развития инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы на фоне длительного (от 30 дней) применения диклофенака.

Особенности лечения

Остеохондроз – хронический процесс, при этом заболевании применение диклофенака возможно по назначению врача или если пациент уверен, что перед появлением выраженной болезненности он не получал травмы. Иначе стоит сначала посетить травматолога: бесконтрольное применение обезболивающих может привести к тому, что пациент запустит травму, и результатом станут серьезные осложнения.

При острой боли

Это основная области применения диклофенака при шейном остеохондрозе. Его задача – снять воспаление, боль и сделать возможной подвижность шейного отдела позвоночника. Как только станет легче, назначаются другие методы лечения.

При хроническом процессе

При легких болях диклофенак – не препарат выбора. При остеохондрозе это – «скорая помощь», не более того. Методы, которые помогут добиться стойкой ремиссии – отсутствия симптомов остеохондроза – это препараты и физиотерапия, которые улучшат кровообращение в больной области.

Можно ли применять при беременности?

Диклофенак – хорошо исследованный препарат. Хотя целенаправленных исследований его воздействия на человека не проводилось, некоторые данные и о его воздействии на будущего ребенка при применении у беременных женщин есть. Препарат небезопасен:

• в I-II триместре он неблагоприятно действовал на плод у животных (категория С);
• после 30 недели есть данные и о вреде для плода человека.

В обоих случаях применение диклофенака возможно, если потенциальная польза для матери выше возможного риска для плода, однако в той же инструкции в III триместре он противопоказан к применению.

При местном применении диклофенак почти не поступает в кровь, а значит, его влияние на плод минимально. Однако при назначении этого препарата будущей матери стоит обратить внимание врача на свое положение и предложить обсудить варианты, более безопасные для малыша.

При остеохондрозе шейного отдела порой более эффективны немедикаментозные средства. Чтобы при этой болезни не пришлось думать, рискуете ли вы здоровьем маленького, лучше не запускать болезнь, а при первых же признаках болей в шее, голове или руках обращаться к врачу. На ранних этапах хорошо помогают, например, ручной массаж, лечебная физкультура, в остром периоде – разогревающие мази.

Постепенно диклофенак сходит на нет с фармакологической арены. Причины те же, что у его предшественников: побочных эффектов слишком много по сравнению с более современными средствами, и они слишком тяжелые. Однако в качестве местного обезболивающего и противовоспалительного этот препарат может применяться еще долго.

Кстати, ведутся исследования противоопухолевой активности этого хорошо изученного препарата. Так что не исключено и его возвращение в ряды актуальных лекарств уже в новом качестве.

Диклофенак назначается при остеохондрозе в период обострения, когда появляется острая боль в спине или шее, рабствующая движению. В таких случаях на 2-3 дня врач может рекомендовать уколы 1 или 2 раза (при сильной болезненности) в сутки. Затем рекомендуется перейти на таблетки или комбинировать их со свечами. С первых дней лечения используют местные средства – гель, мазь или пластырь с Диклофенаком, но общая доза не должна превышать 150 мг препарата.

При поясничном остеохондрозе с умеренным болевым синдромом можно обойтись без уколов, а начать сразу с таблеток и геля. Общий курс лечения продолжается не более 2 недель. Медикамент нельзя применять при язвенной болезни, аллергии на Аспирин, болезнях почек, печени, кишечника. Диклофенак противопоказан в 3 триместре беременности, а на более ранних сроках его назначают в случае крайней необходимости.

Как работает Диклофенак при остеохондрозе

Применение Диклофенака при остеохондрозе показано, так как он снимает боль и облегчает состояние при ущемлении нерва. Препарат блокирует образование веществ, участвующих в развитии болевого синдрома и воспалительной реакции.

В результате исчезают неприятные ощущения при наклонах, поворотах туловища, постепенно снимается мышечный спазм, исчезает утренняя скованность движений. У него есть и центральное действие – прекращение восприятия болевых импульсов головным мозгом.

Поможет ли в лечении

Диклофенак помогает в лечении остеохондроза, но никак не влияет на его прогрессирование. При этом заболевании происходят изменения в межпозвоночных дисках, а также разрастается костная ткань на телах и отростках позвонков. Это приводит к ущемлению нервных корешков спинного мозга и возникает боль.

Боль может быть острой (прострел), нарастает при движении, что вынуждает больного принять необычную позу (нельзя полностью разогнуться в спине или повернуть голову).

У 80% пациентов боли постоянные, появляются при наклоне или повороте туловища, головы. Они обычно средние по интенсивности и связаны с перенапряжением мышц, воспалительной реакцией. Диклофенак снимает сильную и умеренную болезненность в спине, как внезапно возникшую, так и длительную. Он помогает выпрямить позвоночник при внезапном простреле в пояснице, двигать головой при шейном остеохондрозе или свободно дышать при поражении грудного отдела.

После временного улучшения состояния изменения в позвоночном столбе без адекватной терапии (массаж, вытяжение, гимнастика, укрепление хряща) нарастают, поэтому боль возобновляется. Риски еще выше при самолечении, так как Диклофенак имеет противопоказания и при неправильном приеме вызывает серьезные побочные эффекты. Длительное и бесконтрольное употребление вредно в любом возрасте, но особенно для пожилых людей, которые в основном и страдают от остеохондроза.

Если гель, то согревающий или нет

Гель Диклофенака имеет не согревающее, а охлаждающее действие за счет своей водно-спиртовой основы. Он быстро впитывается в кожу, а испаряющиеся компоненты дают дополнительное ощущение прохлады. Диклофенак входит также в состав комбинированных мазей, например, Диклогель содержит бодягу и эфирные масла. Эти вспомогательные составные части могут оказывать дополнительный согревающий эффект. 

Что лучше — гель или мазь

Гель и мазь Диклофенака практически равны по эффективности, поэтому при выборе лучшего между ними учитывают дополнительные характеристики. Главное отличие состоит в том, что гелевая основа полностью впитывается и не оставляет жирного следа на коже.

Мазь проникает в кожу немного дольше, но она легче проходит через сухие слои кожного покрова и не дает ощущения стянутости. Ее лучше выбрать при лечении шейного отдела позвоночника, так как кожа в этой зоне более чувствительная. По скорости наступления лечебного эффекта, его силы и длительности разницы между препаратами нет.

Противопоказания

Диклофенак противопоказан пациентам при:

• непереносимости действующего вещества или дополнительных компонентов;
• заболеваниях желудка – гастрит в стадии обострения, язвенная болезнь, кровотечение или прободение язвы;
• неспецифическом язвенном колите;
• язве двенадцатиперстной кишки;

• воспалении кишечника (колит), в том числе и язвенном;
• кровотечение из желудка или кишечника в прошлом;
• осложнениях после применения нестероидных противовоспалительных препаратов – ухудшение течения бронхиальной астмы, аллергического насморка, крапивницы, эрозиях на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта;
• последний триместр беременности;
• повышенный риск кровотечений из-за низкой свертывающей способности крови или применения антикоагулянтов;
• внутримозговое кровоизлияние;
• недостаточность почек, печени, сердечная;
• заболевания артерий конечностей – атеросклероз, васкулит, эндартериит;
• стенокардия, инфаркт миокарда в прошлом;
• нарушениях мозгового кровообращения – транзиторные атаки ишемии, инсульт;
• недавняя операция аортокоронарного шунтирования (восстановление кровообращения в сердечной мышце).

Препарат в свечах не используют при воспалении прямой кишки (проктите), а гель и мази не наносятся на поврежденную, обожженную или воспаленную кожу. Для детей до 12 лет не применяют уколы и таблетки, а наружные формы противопоказаны до 6 лет.

Осложнения

Лечение Диклофенаком может вызвать такие побочные действия:

• снижение аппетита;
• тошнота, позывы на рвоту;
• запоры, понос;
• боли и вздутие живота;
• кровотечение из желудка, кишечника, в том числе и без острого приступа боли;
• нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы;
• головокружение, головная боль;
• шаткость при ходьбе;

• сонливость или бессонница;
• заторможенность, дезориентированность;
• депрессия;
• повышенная раздражительность, нервозность;
• быстрая утомляемость;
• повышение давления крови;
• отечность;
• неинфекционное воспаление оболочек мозга (асептический менингит), легких (эозинофильная пневмония);
• кожные реакции – краснота, зуд, шелушение, сухость;
• спазм бронхов;
• аллергические проявления – отечность кожи, слизистых, затруднение дыхания, крапивница;
• выпадение волос;
• высокая чувствительность к солнечному свету;
• нарушение зрения и слуха;
• снижение количество клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, что приводит к анемии, падению иммунитета, высокому риску кровотечений;
• судороги.

Следует также учитывать и специфические осложнения применения разных лекарственных форм:

• уколы в мышцу – жжение, уплотнение, нагноение, разрушение жировой ткани;
• ректальные суппозитории (свечи) – болезненность, усиление слизистых или появление кровянистых выделений, боль при опорожнении кишечника;
• гель, мазь – краснота, зуд, жжение, повышение риска побочных реакций, особенно при сочетании с уколами или таблетками.

Как применять Диклофенак при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе применяют, как наружные средства (мази и гель), так и уколы, таблетки и свечи. Выбор схемы лечения остается за врачом, он зависит от степени тяжести болевого синдрома и наличия сопутствующих болезней.

Как и сколько наносить мази при боли в шее

Мазь Диклофенака при боли в шее и затруднениях движений наносится 3-4 раза в день. Объем препарата на одно применение равен по размеру вишне. Необходимо аппликацию проводить с легким массажем, растиранием и дождаться полного впитывания медикаментов. После этого необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не допустить попадания Диклофенака на слизистые оболочки. Затем можно фиксировать шею можно воротником Шанца, он поможет быстрее облегчить состояние.

Сколько колоть уколы при остеохондрозе, можно ли каждый день

Уколы при остеохондрозе применяют в острый период, их можно использовать каждый день, но не более 3 суток суммарно. В большинстве случаев врач назначает инъекции на 1-2 дня для того, чтобы снять сильный болевой синдром и облегчить движения в шейном отделе. Чаще всего рекомендуется одна ампула, а в тяжелом случае через 6-8 часов можно повторить укол, но обязательно необходимо сменить сторону.

Если введено 2 ампулы за сутки, то это означает, что достигнута максимально допустимая доза – 150 мг. В этом случае другие формы выпуска не применяют. После одной инъекции перед сном можно ввести одну свечу по 50 мг в прямую кишку или использовать таблетку по 25 или 50 мг, нанести гель. После снятия острой боли пациентов переводят на внутренний прием, ректальные суппозитории, наружные средства.

Как ставить свечи

Свеча ставится в прямую кишку как можно более глубоко. Желательно перед этим опорожнить кишечник. Диклофенак в такой форме выпуска эффективности близок к уколам, но имеет преимущества:

• нет риска уплотнений, нагноений на месте инъекции;
• можно назначать пациентам с заболеваниями пищевода, ослабленным, с нарушениями глотания;
• проще использовать в домашних условиях (по сравнению с уколами);
• отсутствует контакт со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки, как при приеме таблеток.

Большинству пациентов назначают комбинированную схему применения суппозиториев – утром и днем рекомендуют укол или таблетки, а на ночь свечи. Доза на одно введение – 50-100 мг, а общая суточная 150 мг. Свечу не следует делить на части, так как при этом будет неравномерное распределение активного вещества.

Помогут ли таблетки

Таблетки хорошо помогают для лечения умеренного и слабого болевого синдрома при остеохондрозе. Их эффективность проявляется на протяжении получаса, и они действуют на протяжении 6-8 часов. Поэтому назначается 2-3-разовый прием. Важно выбирать медикаменты, у которых есть кислотоустойчивое покрытие (специальная оболочка), тогда они начинают растворяться в кишечнике и менее вредны для желудка.

Удачная форма выпуска – это Диклофенак ретард. Таблетки с продленным действием имеют замедленное высвобождение. Их эффект сохраняется на протяжении суток, а действующее вещество небольшими порциями поступает в кровеносное русло. Максимальная доза препарата 150 мг, а разовая – 100 мг.

В таких количествах рекомендуется принимать препарат не более 3-5 дней, затем переходят на поддерживающее количество 75-100 мг. Если пациента беспокоит боль по ночам или утренняя скованность движений, то лучше всего перед сном ввести свечу.

Швейцарская фирма Сандоз разработала необычные таблетки диклофенака Диклак ID по 75 и 150 мг. Их способ поступления в кровь назван модифицированным. В каждой есть 2 слоя. Первый представляет собой обычный быстродействующий препарат, он выделяется сразу после приема.

Второй слой – это ретардная форма, которая равномерно проникает в кровеносную систему и дает устойчивый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Такой медикамент имеет меньшие риски осложнений. Принимается 1 таблетка в сутки.

Можно ли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника у беременных

При беременности Диклофенак вреден, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лучше проводить более безопасными средствами.

Риски заключаются в:

• невынашивании,
• осложненном течении беременности,
• слабости сокращений матки в родах,
• послеродовом кровотечении.

Препарат опасен и для плода, так как может спровоцировать порок сердца, нарушение дыхания и работы почек. Если Диклофенак нельзя заменить, то только в 1 и 2 триместре коротким курсом его назначают для местного применения в виде геля или мази. Курс должен быть как можно короче.

Безопасность препарата

Несмотря на большое количество противопоказаний и осложнений, Диклофенак считается достаточно безопасным препаратом. Такое несоответствие объясняется тем, что его действие было тщательно и всесторонне исследовано производителем оригинального лекарства (Вольтарена).

Поэтому в инструкции указаны все возможные последствия лечения. Клиническими испытаниями доказано, что при обследовании и исключении ограничений даже максимальная доза 150 мг на протяжении 8 месяцев не дает побочных реакций. Большинством пациентов этот медикамент переносится хорошо.

Так как все же есть повышенный риск поражения желудка, то выделена группа больных, у которых лечение Диклофенаком проводится с осторожностью:

• в возрасте от 65 лет;
• перенесшие ранее язву;
• с преобладанием в рационе соленой, острой и жирной пищи;
• курящие;
• злоупотребляющие алкоголем;
• принимающие одновременно другие противовоспалительные средства, гормоны, Аспирин;
• женщины (они сильнее реагируют на нестероидные медикаменты).

Для них важно придерживаться правил:

• суточная доза до 100 мг;
• лучше таблетки по 25 мг и 4-х разовый прием;
• принимать препарат после еды;
• отказаться от алкоголя;
• придерживаться питания с ограничением раздражающей пищи.

Каждые 3 месяца при длительном курсе посещать гастроэнтеролога и обязательно проходить гастроскопию, так как на фоне Диклофенака бывают язвы без боли.

Какой выбрать Диклофенак при остеохондрозе поясничного отдела

При лечении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника выбирают ампулы только в период острой боли. С первых дней их применения необходимо начать втирание мази или геля для создания местного депо препарата. Если на 2-3 день уже можно двигаться и выпрямить спину, то лучше перейти на таблетки продленного действия или обычные со свечой на ночь. Местные нанесения наружной формы продолжают.

По мере стихания болевого синдрома дозу уменьшают и обычно через 10-14 дней медикамент отменяют.

Диклофенак при грудном остеохондрозе

Наиболее редкая форма остеохондроза – это грудной, он обычно бывает на фоне сколиоза, а самостоятельная местная аппликация геля Диклофенака затруднена. Важной особенностью этой формы патологии является ноющая постоянная боль при дыхании, она может ощущаться и в желудке, печени или сердце.

Хорошим вариантом для местного лечения является пластырь с Диклофенаком. Он позволяет вводить препарат непосредственно в зону поражения, а его влияние на внутренние органы гораздо меньше, чем у таблеток и уколов. Препарат удобен для применения, а концентрация действующего вещества в мышцах и околопозвоночных тканях в 20 раз выше, чем в крови.

Совместимость с другими препаратами

Диклофенак при остеохондрозе хорошо совместим с препаратами, снимающими мышечный спазм (Сирдалуд, Баклофен), витаминами группы В.

Неблагоприятными комбинациями считают:

• сердечные гликозиды (повышается токсичность);
• таблетки с литием (возрастает концентрация в крови);
• противосвертывающие средства (риск кровотечений);
• сахароснижающие медикаменты (бывает, как повышение, так и резкое падение сахара);
• цитостатики и противоопухолевые (хуже переносятся, нарушается работа почек);
• гормоны из группы кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон (возможны желудочные кровотечения);
• Верошпирон, Триампур (повышается калий крови);
• Ацетилсалициловая кислоты (снижается эффект Диклофенака, возрастает опасность поражения желудка и повышенной кровоточивости);
• препараты от гипертонии (хуже снижается давление);
• снотворные (нейтрализует их действие).

Стоимость

Диклофенак для лечения остеохондроза можно приобр