Лечение головной боли напряжения в спб
Лечение головных болей
в Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте им. В.М. Бехтерева
Телефон для записи на консультацию: +7 (812) 670-02-20
Головные боли являются одной из распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к докторам-невропатологам нашего Института.
Последние данные эпидемиологических исследований института им. Бехтерева указывают на то, что более 70% населения Ленинградской области жалуются на головные боли, которые носят эпизодический или хронический характер. Эта цифра не отражает фактического состояния дел, так как многие люди, страдающие головной болью, не обращаются к специалистам, занимаясь самолечением.
Многие люди не желают обследоваться из-за страха обнаружения серьезных патологий. Такие пациенты принимают безрецептурные анальгетики, снимая симптоматику, не ликвидируя причину головных болей. В то же время, бесконтрольный прием обезболивающих препаратов может привести к развитию опасных патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и почек, иммунной системы.
Головная боль может свидетельствовать о неврозах, ВСД, депрессии, гипертонической болезни, гипотонии, эндокринной патологии, болезнях ЛОР органов и глаз, поэтому столь важно выявить и ликвидировать причину, которая вызывает головную боль.
Причины головной боли
Благодаря многочисленным наблюдениям и исследованиям, нашим специалистам удалось классифицировать головные боли по нескольким группам.
Головные боли при ликвородинамических заболеваниях и нарушениях работы головного мозга:
Сосудистые головные боли:
Психогенные головные боли:
Головные боли, вызванные внемозговыми причинами:
Любая головная боль, наблюдающаяся в течение длительного времени, требует обследования.
Специалисты психоневрологического Института проводят различные исследования, позволяющие выявить причину головных болей и назначить адекватное лечение. Если вы или ваши близкие испытываете головную боль регулярно, обращайтесь к нашим специалистам и избавьтесь от недуга навсегда.
Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают:
Специалисты нашего Института используют различные методики, позволяющие выявить причины эпизодических или хронических головных болей. Современные исследования, необходимое оборудование и большой практический опыт наших врачей позволяют помогать пациентам даже с запущенными и сложными случаями. В своей работе, при диагностике, мы используем:
Это исследование позволяет специалисту получить важнейшую информацию о наличии или отсутствии у пациентов объемных образований в полости черепа. Компьютерная томография позволяет обнаружить зоны острые и хронические нарушения кровообращения мозга, аномалии развития мозга, повреждения травматического характера, признаки гидроцефалии.
Эта процедура дает специалистам еще большие возможности, чем компьютерная томография. При МРТ доктор видит структуры головного и спинного мозга. Магнитно-резонансная томография существенно помогает при диагностике любых опухолей, очагов поражения любых размеров после инсульта или травмы. Эта процедура позволяет выявить синусит, межпозвоночную грыжу и еще целый спектр заболеваний, которые могут вызывать эпизодические или хронические головные боли.
Эта новая уникальная методика, которая дает возможность специалистам без введения контрастных препаратов пациенту оценить состояние его головного и спинного мозга, сосудов шеи, артерий, вен.
Эта высокоэффективная технология позволяет специалистам выявить скрытую артериальную гипертонию. Также метод помогает установить колебательные особенности артериального давления. Наблюдение ведется в течение суток. При выявлении патологии доктор корректирует терапию под индивидуальные особенности пациента с целью снижения артериального давления.
Различные лабораторные исследования в Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте имени Бехтерева позволяют специалистам исключить или выявить различные внеголовные инфекции и воспаления, которые могут вызывать головные боли.
Консультация окулиста с получением его заключения является обязательным мероприятием при диагностировании причин головной боли. Осмотр окулиста необходим, так как некоторые изменения глазного дна могут вызывать эпизодические или хронические головные боли, а выявить данные патологии можно только при помощи специальной аппаратуры.
В ряде случаев наши врачи при диагностике причин головных болей рекомендуют консультацию отоларинголога и стоматолога. Полученные данные позволяют исключить или подтвердить некоторые диагнозы.
Лечение головных болей в Санкт-Петербурге
Лечение эпизодических и хронических головных болей в нашем Центре начинается с общего исследования состояния здоровья организма и выявления причин, вызывающих недуг. После постановки диагноза врач назначает адекватное комплексное лечение, которое в некоторых случаях может проходить без отрыва от трудовой деятельности.
Для достижения наилучших результатов при лечении головных болей в нашем Центре используют комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя, как лекарственные, так и нелекарственные методы: иглорефлексотерапию, магнитную терапию, лазерную терапию, миофасциальный рилизинг, мануальную и кинезитерапию, массаж и ЛФК, водные процедуры, диету.
Если вы или ваши близкие страдаете от головных болей, обращайтесь в наш Институт, где вам будет предложена профессиональная диагностическая, консультативная и медицинская помощь. Только профессиональное обследование нашими невропатологами и другими узкими специалистами поможет выявить причины головных болей и провести адекватное лечение.
Источник
Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее распространенный тип головной боли, с которыми сталкиваются порядка 70% от всего населения земли. Но именно такую формулировку (диагноз) знают весьма мало людей.
Она классифицируется как самостоятельное заболевание, но есть у него немало синонимов:
- головная боль мышечного напряжения;
- психогенная головная боль;
- психомиогенная головная боль;
- стрессовая головная боль;
- идиопатическая головная боль.
ГБН представляет собой двусторонние диффузные болевые синдромы выраженного сдавливающего типа, характеризуемые слабой или средней силой воздействия. Она входит в категорию первичных головных болей — то есть болевых ощущений, возникающих самостоятельно, а не являющихся симптомами заболевания.
Консультация врача по лечению головной боли напряжения:
Спасибо Вам за доверие!
- Полный неврологический протокол
- Подбор эффективного медикаментозного лечения
- Назначение лечения в день обращения
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Прием невролога | 1 940 руб. |
| ЭЭГ (полный неврологический протокол) | 1 700 руб. |
| ЭЭГ с депривацией сна | 3 500 руб. |
Причины головной боли напряжения
Головная боль напряжения традиционно возникает при сильном эмоциональном перенапряжении, и становится следствием постоянного стресса или продолжительного мышечного напряжения. Эту симптоматику можно отнести к одному из спутников профессиональных заболеваний: долгое нахождение за монитором, рулём автотранспорта, управление механизмами и станками при нахождении в одной позе и постоянно напряжённом зрении — все эти факторы могут являться причиной того, что человеку в скором времени понадобится лечение головной боли напряжения.
Также подобная симптоматика может указывать на неверно выбранную позу для сна и отдыха или неправильно подобранные матрас с подушкой. Большое влияние на возникновение ГБН имеет мускулатура шеи, глаз, скальпового апоневроза — при её сильном напряжении на протяжении долгого времени и проявляется болевой синдром. Наряду с этим, хроническая головная боль напряжения возникает по причине продолжительного употребления обезболивающих и транквилизаторов.
На практике, данная симптоматика проявляется под воздействием сразу нескольких факторов, и может быть усилена при эмоциональном стрессе, смене погоды и ярко выраженных погодных явлениях, голодании, физическим и умственном переутомлении, нахождении в некомфортных условиях, злоупотреблением алкоголя и табакокурением.
Группы риска
Диагноз головная боль напряжения обычно наблюдается у пациентов, входящих в следующие группы риска:
- Гендерная: этому заболеванию больше подвержены женщины (по статистике, в течение жизни головные боли напряжения испытывают 70% мужчин и 90% женщин).
- Возрастная: заболеванию более подвержены люди, достигшие порога в 40 лет (но также стоит учитывать, что лечение головной боли напряжения может потребоваться пациентам любых возрастных групп).
Симптомы заболевания
Симптоматика головной боли напряжения состоит из:
- проявлений тупой, ноющей боли головы;
- чувства «стянутости» или давящего чувства в районе лба, затылка и висков;
- болей кожного покрова головы, шеи, мускулатуры плеча.
Эпизодические
Болевые синдромы эпизодического типа продолжаются от получаса до недели. Они наблюдаются не более чем 15 раз в месяц на протяжении 3 месяцев. Учащение проявлений болей может перерасти в хронический синдром.
Хронические
Хроническая головная боль напряжения длится от нескольких часов и может носить постоянный характер. К ней относятся боли, возникающие за последние 3 месяца свыше 15 раз за месяц.
Диагностика головной боли напряжения
Диагностика головной боли напряжения состоит из определения характера самой боли и сопутствующих ей симптомов. Также целью медицинского осмотра становится выявление патологий и расстройств, способных вызвать болевой синдром.
Диагностирование включает в себя:
- сбор анамнеза;
- опрос пациента;
- проведение ряда исследований.
Чтобы исключить патологическую причину возникновения боли (например: опухоли, воспаления, нарушения работы сердечно-сосудистой системы), врачами назначается ряд инструментальных обследований:
- ЭЭГ;
- Эхо-ЭГ;
- КТ и МРТ головного мозга;
- реоэнцефалография;
- рентгенография.
Лечение головной боли напряжения в нашей клинике
Лечение головной боли напряжения в СПб в нашей клинике зависит от типа синдрома и существенно различается.
Лечение эпизодической ГБН
Лечение головной боли напряжения эпизодического типа заключается в приёме медикаментозных препаратов и проводится следующим образом:
- при редких эпизодических болях больному назначают нестероидные противовоспалительные лекарства;
- при часто возникающих болевых ощущениях пробно назначается курсовой приём названных выше средств (если он не оказывает должного эффекта, то применяются другие методики);
- при сопровождающихся мускульными напряжениями болях назначают миорелаксанты.
Лечение головной боли напряжения также проводится с назначением витаминов группы B, ноотропов, седативных лекарственных препаратов. С целью усиления эффекта от лекарств дополнительно могут применяться следующие типы воздействия:
- сеансы психотерапии;
- сеансы массажа;
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия.
Наибольшая результативность достигается при применении комплексной терапии.
Лечение хронической ГБН
Лечение головной боли напряжения этого типа запрещается основывать на обезболивающих лекарствах. При таких болях они малоэффективны и существенно усложняют процесс дальнейшего купирования приступов.
Традиционно для терапии хронической ГБН применяются следующие методики:
- назначение трициклических антидепрессантов (их приём длится на протяжении 2–3 месяцев, затем следует постепенное снижение дозировки до полного прекращения применения лекарства);
- назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, норадреналина (в отличие от антидепрессантов, лекарства этой группы более эффективны и отличаются меньшим количеством побочных действий).
Лечение с использованием антидепрессантов длится порядка 2 месяцев. При этом происходит не только избавление от болей, но и нормализация психовегетативной деятельности организма. Тем самым устраняются сами причины возникновения синдрома.
Также лечение головной боли напряжения этого типа включает в себя комплексное воздействие на пациента, аналогично лечению эпизодических болей. Стоит отметить, что медикаментозные формы воздействия позволяют сократить курс лечения заболевания, сделать его более эффективным.
Дата обновления: 09.09.2019
Записаться на прием
Дата и время: (не задано)
Записаться к неврологу
Выберите дату и время приема
Видео о клинике
Лечение головной боли напряжения проводят
Невролог, эпилептолог
Первая категория
Опыт работы 11 лет
Источник
Согласно справочнику Харрисона Д. (1993), головной болью считаются любые боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы. Некоторые исследователи ограничивают такие боли областью, расположенной кверху от бровей и до затылка. В отдельных случаях боли в голове могут быть ведущим, а иногда и единственным, симптомом при целом спектре заболеваний.
Согласно классификации, головные боли разделяют на:
Первичный тип, когда не найдена органическая причина заболевания.
К этому типу относятся:
а) Мигрень. Заболевание, при котором периодически возникают приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера. Длительность их составляет от 4 часов до 2-3 дней. Заболевание наследственное. Боль носит чаще односторонний характер, но может быть и двусторонней с локализацией в лобно-височной области. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Во время приступа обычные звуки и свет усиливают интенсивность головной боли. Это может привести к снижению трудовой деятельности и даже нарушению трудоспособности.
б) Головная боль напряжения носит давящий или сжимающий характер. Эта боль всегда двусторонняя, степень интенсивности — легкая или умеренная, длительность ее может составлять от 30 минут до 7 суток. Физическая активность, свет и звук не усугубляют интенсивности боли. Наоборот, прогулка или смена деятельности могут облегчить состояние. Тошнота и рвота не характерны.
в) Кластерная (пучковая) головная боль возникает в области виска и/или орбиты. По интенсивности — очень сильная, всегда односторонняя, длительностью от 15 до 180 минут. Сопровождается слезотечением, покраснением глаза на стороне боли, заложенностью носа. Частота атак — от 1 до 8 в сутки.
Вторичный тип головной боли обусловлен поражением головного мозга или же других структур, расположенных в области головы и шеи.
Диагностика первичных и вторичных головных болей имеет принципиальное значение для выбора лечения.
При выявлении первичной головной боли проводится профилактическая терапия, направленная на уменьшение приступов по частоте и интенсивности, а также быстрое снятие – купирование головной боли и сопутствующих симптомов.
При вторичной головной боли необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной её возникновения.
Диагностика головной боли:
Если у Вас часто болит голова, не рекомендуется заниматься самодиагностикой, проходить дорогостоящие, но часто малоинформативные, методы обследования. Например, мигрень диагностируется исключительно на основании жалоб. Дополнительные методы исследования врач назначает только при наличии показаний для исключения вторичного типа головной боли.
- Сбор анамнеза (опрос пациента) значительно упростит постановку диагноза, если пациент придет на прием к врачу с заполненным дневником головной боли. Здесь приводится опросник (дневник) — ID Migrane (Идентифицируй мигрень).
Начинать вести дневник пациенту рекомендуется за две недели до консультации врача. В нем отмечаются дни возникновения приступа, фиксируется локализация боли, её характер и интенсивность, длительность приступа, сопутствующие головной боли симптомы. Важно также отмечать факторы, влияющие на усиление и ослабление приступа, в том числе записывать название принимаемых препаратов и их эффективность. Тщательно заполненный дневник может быть значительно более информативен, чем дополнительные исследования!
- На приеме проводится исследование психологического статуса, так как зачастую сочетание головной боли с тревожностью и нарушением сна учащает приступы мигрени, делает их тяжелее.
- Неврологическое и общее обследование назначает пациенту врач для уточнения сложившегося у него в результате сбора анамнеза представления о заболевании.
Дополнительные методы исследования показаны в следующих ситуациях:
- При нарушении поведения и сознания;
- При появлении головной боли при физических нагрузках, в том числе, во время полового акта;
- При кашле или чихании;
- При ухудшении состояния пациента в течение периода наблюдения врачом;
- При наличии неврологической симптоматики;
- При первичном появлении головной боли в возрасте старше 50 лет;
- При изменении привычного характера головой боли.
Лечение
Общие принципы лечения головной боли должны быть направлены на выявление провоцирующих факторов, которые возможно устранить; уменьшение интенсивности головной боли, снижение степени утраты физической и умственной дееспособности, повышение качества жизни пациента.
Каждая из типов головной боли требует соответствующего лечения. На этапе эпизодических головных болей очень важно научиться различать головные боли с целью раннего приема эффективного препарата, подобрать правильное обезболивание, выявить факторы, которые провоцируют приступы, и научить пациента избегать их. Неправильное лечение способствует развитию хронической головной боли, что усиливает тревогу, приводит к напряжению в семье, утомляемости и трудностям на работе, нарушению сна, зависимости от приема обезболивающих препаратов. На приеме врач расскажет о причинах головной боли, ее прогнозе, сроках и перспективах лечения.
Ботулинотерапия (лечение Ботоксом)
Представителем новейшего поколения зарегистрированных лекарственных средств с доказанной эффективностью при хронической мигрени является ботулинический токсин типа А. Ботокс – первый препарат, эффективность и безопасность которого имеет доказательную базу. В РФ применение Ботокса при хронической мигрени одобрено в 2012 г. Ботокс вводится в семь групп мышц: мышцы лба, височные, затылочные мышцы, а также мышцы шеи по стандартной методике.
Лечение головных болей Ботоксом показано:
- для облегчения симптомов мигрени, особенно в случаях хронической мигрени, когда головные боли беспокоят 15 дней в месяц или более, из них не менее 8 дней – мигрень,
- при неадекватном ответе на применение профилактических противомигренозных препаратов или их непереносимости.
Врач, ведущий прием, имеет сертификат в области ботулинотерапии.
Иглорефлексотерапия
Является безопасным и эффективным методом лечения при различных типах головных болей. Физиологической основой для применения акупунктуры при мигрени являются представления о подавляющих свойствах акупунктурного воздействия на систему тройничного нерва.
Мануальная терапия
Рекомендована при наличии боли в участках локального мышечного напряжения и ограничения движений в шейном отделе позвоночника. Часто выявленные нарушения встречаются у людей, которые много времени проводят за компьютером, или их работа связана с физическими нагрузками на мышцы шеи и плечевого пояса. Мягкие мануальные техники, применяемые на шейно-плечевую область, устранение функциональных блоков и мышечного напряжения облегчают течение мигрени, способствуют регрессу головной боли напряжения, а также головной боли, обусловленной дисфункцией шейных позвонков.
Психотерапия
Обращение к психотерапевту показано тем пациентам, у которых имеется высокий уровень тревожности и подавленный, низкий фон настроения. Эти факторы усугубляют частоту приступов мигрени, способствуют формированию головной боли напряжения. По данным исследований, мигрень и депрессия повышают вероятность друг друга в 4 раза. Психотерапевтические методики направляют внимание пациента на то, что их мысли и поведение играют важную роль в происхождении стресса (и связанных со стрессом головных болей). Суть терапии сводится к изменению установок, деактуализации стрессорных ситуаций, и, как следствие, изменению болевого порога, уменьшению головной боли.
Источник
