Лечение головной боли врач
Адрес клиники
Савёловская, 20 мин. пешком
Москва, Полтавская ул., д. 2
Показать на карте
Кандидат медицинских наук, невролог, врач высшей категории, постоянно публикуется в научных журналах, является автором методических рекомендаций для врачей. Получил дополнительное образование по направлениям «гирудотерапия», «нейротравматология», «неотложная кардиология в травматологии». Более двадцати лет медицинской деятельности сформировали представление о необходимости рационального сочетания фармакологической коррекции и нелекарственных форм терапии, основываясь на индивидуальной и обоснованной их необходимости для пациента.
Образование: интернатура по неврологии; Новосибирский государственный медицинский университет (1994 г.).
Специализация Экспертные оценки в системе здравоохранения. Врачебно-трудовая экспертиза, НГМА, сертификат (2001 г.).
Автор 10 публикаций и 1 методической рекомендации для врачей.
Обладатель Гранта Президента и Лауреат премий Правительства в области медицины.
Кандидатская диссертация Клинические и нейровизуализационные особенности дисциркуляторной энцефалопатии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (2003 г.).
Медицинский опыт – 17 лет.
Отзывы
Я была на приеме у врача-невролога Никулина Александра Валерьевича. Осталась очень довольна консультацией. Дай бог здоровья этому доктору. Осмотрел, выслушал, все объяснил. Очень благодарна!
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Сокольники, Рижская, Красносельская, Комсомольская, Бауманская
Адрес клиники
Красносельская, 15 мин. пешком
Москва, 1-й Красносельский пер., д. 7/9А, стр. 11
Показать на карте
Врач высшей квалификационной категории. Доктор медицинских наук.
Образование: МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – лечебное дело (1991 г.).
Сертификат: Психиатрия, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2017 г.).
Более 30 публикаций.
Медицинский опыт – более 20 лет.
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Адрес клиники
Авиамоторная, 15 мин. пешком
Москва, Авиамоторная улица, 4к3
Показать на карте
Образование: ВМедА им. С.М. Кирова, специальность – нервные болезни (1982 г.); Читинский медицинский институт, специальность – лечебное дело.
Повышение квалификации: «Неврология», РМАПО.
Медицинский опыт – более 30 лет.
Отзывы
Так как мама нетранспортабельна, ей 70 лет, и у нее болезнь Паркинсона, нам была необходима консультация невролога на дому. С помощью «Профи.ру» оформили заявку на выезд врача. Приехал к нам Жамьянов Валерий Гомбаджакович. Врач был приветлив, внимателен, произвел приятное впечатление. После осмотра врач рекомендовал поменять схему лечения. Спасибо за оказанную помощь.
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Войковская, Аэропорт, Сокол
Адрес клиники
Сокол, 10 мин. пешком
Москва, Ленинградский пр., д. 76, к. 3
Показать на карте
Специализируется на диагностике и лечении пациентов со следующими проблемами: эпилепсия, плечелопаточный периартрит, головные боли, хроническая люмбалгия, нарушения сна. Владеет рядом прогрессивных методик: фармакопунктура, акупунктура, гирудотерапия.
Образование: аспирантура, специальность – неврология, эпилептология, РНИМУ (2013 г.); клиническая ординатура по неврологии, МГМСУ (2010 г.); специальность – рефлексотерапия, РУДН (2010 г.); Московский институт медико-социальной реабилитологии, специальность – лечебное дело (2008 г.).
Курсы повышения квалификации: Гирудотерапия, МГМСУ (2012 г.); Harvard Medical School (USA), clinical investigator new methods of treatment (2012 г.).
Медицинский опыт – 6 лет.
Мария Алексеевна принимает в Центре китайской восстановительной медицины «ИСТ КЛИНИК».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3.
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Адрес клиники
Коломенская, 15 мин. пешком
Москва, пр. Андропова, д. 13, к. 32
Показать на карте
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (2010 г.).
Сертификаты: Функциональная диагностика, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2015 г.); Неврология, УНМЦ УД Президента РФ (2012 г.).
Медицинский опыт – 7 лет.
Отзывы
Мы в восторге от специалиста. От того, насколько внимательно врач принял, выслушал. Мы можем подчеркнуть очень высокий профессионализм врача. С удовольствием, при необходимости, опять запишемся к ней на прием. Мы рекомендуем всем этого доктора.
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Образование: клиническая ординатура по неврологии, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (2005 г.); Московский институт медико-социальной реабилитологии, специальность – лечебное дело (2003 г.).
Сертификат: «Неврология», МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2015 г.).
Сертифицированный специалист по медицинской образовательной программе Всемирной федерации неврологов (WFN – World Federation of Neurology) «Когнитивные нарушения» (2009 г.).
Медицинский опыт – более 15 лет.
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Войковская, Аэропорт, Сокол
Адрес клиники
Сокол, 10 мин. пешком
Москва, Ленинградский пр., д. 76, к. 3
Показать на карте
Сертифицированный мануальный терапевт, имеющий более чем 12-летний опыт работы в клиниках Швейцарии. Оказывает квалифицированную помощь пациентам старше 18 лет в связи со стойкими синдромами головной боли и головокружения, климактерическим, дисменорейным и предменструальным синдромами. Проводит эффективные манипуляции при бессоннице, заболеваниях позвоночника и суставов. Ведёт приём в специализированном центре нелекарственных методов лечения и реабилитации, объединяющем опыт восточной традиционной медицины и новейшие практические разработки западных коллег.
Образование: Сибирский государственный медицинский институт (1998 г.).
Повышение квалификации за рубежом: Центр подготовки специалистов по мануальной терапии, Швейцария, Бриг (2002 г.); иглорефлексотерапия, Школа практикующих врачей, Швейцария, Люцерн (2010 г.).
Медицинский опыт – 17 лет.
Елизавета Александровна принимает в Центре китайской восстановительной медицины «ИСТ КЛИНИК».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3.
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Адрес клиники
Маяковская, 10 мин. пешком
Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Показать на карте
Успешно применяет современные высокоэффективные инъекционные методики для лечения мышечных дистоний, мышечно-тонических синдромов и спастических состояний скелетной мускулатуры. Является действительным членом отечественной и международной ассоциаций по изучению боли. Оказание квалифицированной помощи при болевых синдромах различной этиологии является важным направлением работы доктора.
Образование: ординатура на базе кафедры нервных болезней и нейрохирургии РостГМУ, специальность – врач-невролог; Ростовский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело, диплом с отличием (2002 г.).
Последние курсы повышения квалификации в 2014 году.
Член Общества неврологов и нейрохирургов.
Автор 6 печатных работ.
Медицинский опыт – 12 лет.
Марина Геннадьевна принимает в клинике «Медицина».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Москва, пер. 2-й Тверской-Ямской, д. 10.
Отзывы
У пожилого человека болезнь Паркинсона. Хотели, чтобы приехала на дом Чудинская Г.Н., но она не смогла и нам предложили выезд невролога Василенко М.Г. Считаю, что с выбором не ошиблись. Внимательная, грамотная, сделала все необходимые назначения. Рекомендую!
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Адрес клиники
Маяковская, 10 мин. пешком
Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Показать на карте
Проводит комплексное неврологическое обследование пациентов, обратившихся по поводу головных болей и головокружения, нарушений чувствительности и двигательных расстройств. Имеет большой опыт дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, невропатий, невритов и невралгий. Составляет программы реабилитационных мероприятий после перенесённого инсульта.
Образование: аспирантура, специальность – неврология (1996 г.); ординатура при МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова (1992 г.); интернатура по неврологии; Калининский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1986 г.).
Курсы повышения квалификации: Неврастения (2004, 2005, 2014 гг.).
Сертификат по неврологии.
Участник Международного симпозиума по нейрореабилитации, Швейцария (2013 г.).
Медицинский опыт – 31 год.
Отзывы
Выше всяких похвал! Я шел к Галине Николаевне с проблемой, по которой предыдущий невролог вообще меня отправила к оккультисту и психологу. Я шел с надеждой, что в этой клинике мне помогут. И не ошибся. Галина Николаевна все объяснила, что со мной происходит и почему организм … далее
реагирует так, как реагирует. Я считаю, что настоящий врач в первую очередь выслушает пациента. Затем постарается найти первопричину. Он не будет работать с последствиями. Он будет работать с первопричиной проблемы. Вот Галина Николаевна работает именно так. Пойду к ней обязательно на повторный прием.
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Адрес клиники
Маяковская, 10 мин. пешком
Москва, 1-й Тверской-Ямской переулок, 13/5
Показать на карте
Грамотный невролог, нейрофизиолог. За время работы в различных профильных учреждениях приобрёл большой практический опыт оказания интенсивной и экстренной помощи пациентам с патологией нервной системы различной степени сложности. Особый приоритет отдаёт пациентам с мигренью и другими видами головных болей. Их подробному изучению посвятил кандидатскую диссертацию, работа над которой близится к своему завершению. Выполняет различные сложные инструментальные и стимуляционные пробы.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: интернатура по неврологии (2000 г.); ПМГМУ им. И.М. Сеченова (1999 г.).
Профессиональная подготовка на курсах ЭНМГ (2007 г.).
Курсы повышения квалификации: по стимуляционной и игольчатой электронейромиографии; по транскраниальной магнитной стимуляции; по биологической обратной связи (БОС-терапии).
Член клуба неврологов России.
Специализация по мигрени и синдрому беспокойных ног.
Автор 4 печатных работ.
Медицинский опыт – 17 лет.
Цены
Лечение синдрома головной боли | уточняется на приёме |
Аттестованный на высшую квалификационную категорию специалист оказывает в полном объёме амбулаторную диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь пациентам с заболеваниями позвоночного столба и сосудистой патологией ЦНС, используя дополнительные углублённые знания по рефлексотерапии и мануальной терапии.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: ММА им. И.М. Сеченова (1987 г.).
Курсы повышения квалификации: Терапия (2004 г.); Рефлексотерапия (2005, 2010 гг.); Неврология (2005, 2010 гг.); Лазерная терапия, РУДН (2005 г.); Мануальная терапия (2007 г.); DIEVA Escuela de quiromasaje y Technicas Manuales (Школа остеопатии и мануальной терапии Диева), Испания (2007, 2008 гг.); Миофасциальные болевые синдромы (2015 г.).
Сертификаты: Мануальная терапия, РЕАВИЗ (2012 г.); Неврология (2015 г.).
Медицинский опыт – 29 лет.
Отзывы
Я была на приеме у врача-невролога. Консультировал меня Русаков Андрей Юрьевич и я могу его охарактеризовать как вежливого, внимательного и квалифицированного специалиста. Доктор ответил на все интересующие меня вопросы, дал важные рекомендации. В клинике мне тоже понравилось — персонал был приветлив и вежлив. Спасибо.
Цены
Принимает у себя
Молодёжная, Новые Черёмушки
Образование: интернатура по неврологии, Нижегородская государственная медицинская академия (2008 г.); Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, специальность – лечебное дело (2007 г.).
Сертификаты: «Неврология», РМАПО (2014 г.); «Функциональная диагностика», ЦГМА УД Президента РФ (2016 г.).
Повышение квалификации: «Основы современного управления болезнями старения», ГНИЦПМ (2015 г.); «От нейрона к мозгу. Восстановление утраченных или измененных функций» (2015 г.); «Актуальные вопросы неврологии» (2016 г.); «Основы современной электромиографии», Учебный центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию (2017 г.).
Член ассоциации междисциплинарной медицины.
Медицинский опыт – более 10 лет.
Цены
Принимает у себя
Серпуховская, Добрынинская
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: интернатура (1998 г.); Башкирский государственный медицинский университет (1997 г.).
Сертификат: Неврология, РМАПО (2013 г.).
Повышение квалификации: Освоение техники блокад, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (2015 г.); Интервенционные методы лечения в неврологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.).
Медицинский опыт – более 20 лет.
Отзывы
Доктор выписала мне лечение. Очень внимательная, подход к пациентам просто замечательный. Результат лечения, конечно, быстро не получишь. Нужно примерно месяц.
Цены
Принимает у себя
Сходненская, Полежаевская, Речной вокзал
Адрес клиники
Сходненская, 5 мин. пешком
Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Показать на карте
Образование: ординатура по специальности «Неврология детского возраста», РМАПО (2001 г.); РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – педиатрия (1999 г.).
Сертификат: «Неврология» (2017 г.).
Медицинский опыт – более 15 лет.
Цены
Принимает у себя
Текстильщики, Печатники
Адрес клиники
Текстильщики, 20 мин. пешком
Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
Показать на карте
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: интернатура, специальность – неврология (1993 г.); Оренбургский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1992 г.).
Курсы повышения квалификации: Вопросы невропатологии, Пензенский ГИУВ (1997 г.); Неврология, РУДН (2007 г.); Актуальны вопросы неврологии и медико-социальной экспертизы, СПбИУВ (2012 г.); Профпатология, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (2015 г.); Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, МНПЦМРВиСМ (2016 г.); Рефлексотерапия, РМАПО (2016 г.).
Медицинский опыт – 24 года.
Отзывы
Замечательный доктор! Все растолковывает. Общается по-доброму. Я надеюсь, как профессионал многого стоит. Купила таблетки, приняла их, желудок разболелся. Доктор говорит: «Не пейте их, давайте желудок побережем». Отношение человеческое, понимаете?
Цены
Обладает опытом дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся эпизодами кратковременной потери сознания, используя результаты электроэнцефалографического исследования. Назначает комплексную терапию при энцефалопатиях различного генеза, сосудистых заболеваниях ЦНС, при поражении тройничного, лицевого и затылочного нервов, оказывает консультативную помощь при психоэмоциональных расстройствах и депрессивных состояниях. Владеет приёмами точечного массажа, иглоукалывания и выполнения медикаментозных блокад.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: интернатура, специальность – психиатрия (1991 г.); Ташкентский медицинский институт, специальность – лечебное дело (1984 г.).
Курсы повышения квалификации: ЭЭГ, ТашИУВ (1992 г.); Неврология, ТашИУВ (1993 г.); Неврология ИРТ Су-джок, Корейский медицинский институт (1995 г.); Неврология, НИИ неврологии им. И.М. Сеченова, ГКБ №50, ГКБ им. С.П. Боткина (2006, 2008, 2013 гг.).
Медицинский опыт – 32 года.
Отзывы
Могу сказать все только положительное о враче. Доктор назначила мне дополнительные анализы. Мне не понравилось, что цена отличалась. Я когда записывалась, мне озвучили одну цену, а в итоге в клинике назвали другую. Оказалось дороже. Врач мне очень понравилась. Инга Владимировна … далее
спокойная и уравновешенная, милая. Все доступно объясняла. Внимательно меня осмотрела. У нее очень большой опыт работы. Я бы хотела к ней еще попасть на повторную консультацию. Но вот цены в клинике меня останавливают.
Цены
Принимает у себя
Новослободская, Белорусская, Менделеевская
Адрес клиники
Менделеевская, 10 мин. пешком
Москва, Лесная ул., д. 57, стр. 1
Показать на карте
Проводит клиническое обследование пациентов, обратившихся по поводу ухудшения памяти и внимания, расстройств сна, с жалобами на головокружение, головные боли, нарушения координации движений. Оказывает амбулаторную консультативную помощь при черепно-мозговых травмах в остром периоде, составляет план восстановительного лечения. Имеет большой опыт диагностики и терапии сосудистых заболеваний центральной нервной системы, нейродегенеративной патологии, а также невритов, невралгий и нейропатий.
Цены
Кандидат медицинских наук.
Образование: аспирантура и ординатура на кафедре нервных болезней, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; Саратовский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (2005 г.).
Сертификаты: Функциональная диагностика (2013 г.); Неврология, РМАПО (2012 г.).
Стажировки: грант Европейской академии неврологии (2014 г.); Университетская клиника г. Вюрцбурга, Германия (2015 г.).
Медицинский опыт – более 10 лет.
Цены
Образование: аспирантура по неврологии и патологической физиологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.); ординатура по неврологиИ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2012 г.); интернатура по неврологии (2007 г.); Новосибирская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2006 г.).
Сертификаты: «Неврология» (2017 г.).
Кандидатская диссертация по теме «Клинико-патофизиологические особенности течения ишемического инсульта с ранней и поздней визуализацией» на базе РНИМУ имени Н.И. Пирогова.
Медицинский опыт – более 10 лет.
Цены
Принимает у себя
Серпуховская, Добрынинская
Врач второй квалификационной категории.
Образование: клиническая ординатура по неврологии, РГМУ им. Н.Н. Пирогова (2008 г.); Кабардино-Балкарский государственный университет, специальность – лечебное дело (2006 г.).
Сертификаты: Неврология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2013 г.); Рефлексотерапия, РМАПО (2015 г.).
Повышение квалификации: МРТ и КТ диагностика в неврологической практике (2007 г.); Эпилептология, диагностика и лечение. ЭЭГ диагностика (2010 г.); Рефлексотерапия, РГМУ им Н.И. Пирогова (2010 г.); Методы функциональной диагностики в респираторной медицине сна (2014 г.); Нестабильность шейного отдела позвоночника, как результат скрытых компрессионных синдромов. Новые подходы в диагностике и коррекции с позиции прикладной кинезиологии (2015 г.); Ударно-волновая терапия, РМАПО (2015 г.).
Член Московского научно-практического общества рефлексотерапии и мануальной терапии.
Автор более 20 публикаций.
Медицинский опыт – более 10 лет.
Цены
Источник
Головная боль – распространенный симптом, возникающий при заболеваниях различной сложности. Причинами головных болей могут быть обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, воздействие рекреационных лекарств, вирусные инфекции, обычные простуды, травмы головы, также стоматологические проблемы.
Разновидности головной боли
Существует более 200 типов головных болей, но только небольшая часть расстройств требует серьезного медицинского вмешательства. В подавляющем большинстве при правильном клиническом диагнозе состояние управляется терапевтом – это в контексте того, к какому врачу обращаться при головных болях в первую очередь. Но важно признавать вторичные головные боли, поскольку они действительно серьезны и могут быть опасными для жизни.
Классификация головных болей:
- Первичные, 98% всех случаев – доброкачественные, периодические, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли (мигрень Хортона).
- Вторичные – вызваны основным заболеванием:
- инфекции центральной нервной системы, в основном менингит или энцефалит;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- церебральный венозный тромбоз;
- идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Определенные «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, насколько серьезной для здоровья может быть головная боль как симптом заболевания:
- молниеносная головная боль;
- выявленная впервые у пациентов старше 50 или младше 10, у пациентов с историей рака, ВИЧ-инфекции;
- постоянная утренняя с тошнотой;
- прогрессирующая и усиливающаяся в течение нескольких недель;
- связанная с изменением осанки;
- с симптомами ауры, которые продолжаются больше часа, включают мышечную слабость и отличаются от предыдущей ауры;
- впервые возникшая при использовании оральных контрацептивов;
Мигрень – наиболее распространенная форма головной боли. Её описывают как рецидивирующую, пульсирующую головную боль (от умеренной до тяжелой степени), локализованной в одной половине головы, которая длится 4–72 часа.
Она связана с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам. Около трети пациентов ощущают ауру, прогрессирующий очаговый неврологический симптом, который длится 5-60 минут.
Головную боль напряжения описывают как не имеющую особенностей, из-за отсутствия сопуствующих симптомов (которые сопровождают мигрень). Состояние диагностируется, но очень плохо понимается. Боль ощущается как сильное давление, как будто голова находится в тисках или в плотной полосе. Головная боль напряжения носит эпизодичный характер и, как правило, не влияет на повседневную деятельность. Хронический вариант встречается в очень редких случаях и может быть связан с чрезмерным употреблением лекарств.
Кластерная головная боль – специфический подтип. Он характеризуется кратковременными эпизодами головной боли, строго односторонней и сопровождающейся вегетативными признаками слезотечения, ринореи, конъюнктивального отека и птоза.
Другие типы, которые встречаются крайне редко, включают пароксизмальную гемикранию и одностороннюю невралгическую головную боль с разрывом конъюнктивы.
Когда нужно обратиться к врачу?
Наиболее важным аспектом лечения головной боли является постановка точного диагноза. Большинству пациентов не требуется специальных обследований, и анамнез – все, что необходимо для правильного диагноза. Терапевт, как правило, осведомлен о доступных вариантах диагностики и лечения.
- Головную боль с интенсивным, взрывным и сверхострым началом (молниеносная головная боль), достигающим максимума в течение минуты, следует исследовать на предмет субарахноидального кровоизлияния, особенно, если ранее таких приступов не было. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность в шее, светобоязнь, рвоту. Молниеносная головная боль также является характерной особенностью апоплексии гипофиза, внутричерепной гипотензии, расслоения артерий и обратимого внутричерепного спазма сосудов. При отсутствии идентифицируемой причины такие головные боли описываются как идиопатические и рассматриваются как возможные острые приступы мигрени.
- Повторяющиеся молниеносные головные боли вряд ли могут быть представлять серьезность, как например, головные боли во время полового акта (оргаистическая или коитальная цефалгия). Такие случаи эффективно лечатся с помощью обычной профилактики мигрени.
- Головные боли, связанные с лихорадкой, сыпью, сниженным или измененным уровнем сознания, предполагают инфекцию центральной нервной системы (менингит или энцефалит), и необходимо срочное направление на инфекционное заболевание или неврологию.
- Пациенты старше 50 лет с новыми головными болями, связанными с системными симптомами лихорадки, недомогания, ночного потоотделения, бессонницы, потери аппетита и снижения веса, должны предупредить врача о возможности гигантоклеточного артериита. Особенности воспаления (скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок) часто повышаются. Может помочь биопсия височной артерии, если она организована в срочном порядке, в противном случае при подозрении на соответствующий диагноз должно быть начато лечение стероидами.
- Головные боли, вызванные церебральным венозным тромбозом, часто встречаются у молодых женщин, особенно у тех, кто курит или использует оральные контрацептивы. Риск высок после родов и у людей с обезвоживанием. Это состояние вызывает повышенное внутричерепное давление и приводит к утренним головным болям, тошноте, измененному уровню сознания, папиллоэдеме и судорогам. Диагноз подтверждается при визуализации с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиограммы.
- Те, у кого нормальная визуализация и высокое давление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и обычно избыточный вес. Для этих пациентов определяют поле зрения, и офтальмолог должен проводить регулярный мониторинг из-за риска постоянного нарушения зрения.
Необычно, чтобы опухоль головного мозга вызывала головные боли на ранней стадии; чаще проявляют признаки очаговый неврологический дефицит или судороги. Головные боли могут быть единственным симптомом в 3–4% случаях опухолей на поздней стадии.
К какому врачу следует обратиться?
К профильному врачу направляет терапевт, в зависимости от состояния пациента. Как правило, если говорить о том, какой врач лечит головные боли, первый, кого рекомендует посетить терапевт, – невролог. Это специалист, который проводит диагностику и лечение расстройств и заболеваний головного и спинного мозга, нервов и мышц. Он изучает и лечит нервы головы и шеи, диагностирует проблемы с памятью, речью, мышлением, языком, равновесием, имеет более глубокое понимание головных болей и, возможно, доступ к передовым методам лечения.
Среди профильных врачей, которые могут определить причину головной боли:
- Офтальмолог: у многих пациентов с мигренью, случаются симптомы, которые влияют на зрение (изменение зрения, потеря зрения и чувствительность к свету). Офтальмолог выявит, вызваны ли симптомы расстройством зрения или мигренью.
- Отоларинголог: у пациентов могут возникать симптомы, вызывающие жалобы на пазухи.
- Аллерголог: некоторые симптомы мигрени похожи на те, которые испытывают люди с аллергией (головная боль, опухшее веко и крапивница).
Боли в височно-нижнечелюстном суставе (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болями в мышцах шеи) также являются возможными диагнозами. Приступы мигрени могут быть связаны с менструальным циклом женщины или гормонами, приводящими к менструальной мигрени.
Иногда приступы головной боли связаны с эмоциональными триггерами. Только психолог может помочь пострадавшим найти способы справиться с ситуациями, которые вызывают эмоциональный стресс.
Диагностика
Большинство головных болей диагностируются по истории болезни. Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными – «красными флажками», указывающими на вторичную головную боль – потребуется дальнейшее тестирование одним из методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) или люмбальной пункцией.
Первый шаг в диагностике головной боли – определить, является головная боль старой или выявленной впервые. «Новая» головная боль может быть той, что началась недавно или хронической, но изменившей характер. Например, у человека еженедельно возникает головная боль с давлением по обе стороны головы, а затем она меняется и проявляется как сильная пульсирующая односторонняя.
Компьютерная томография – обычно первый этап в визуализации головы и подходит для выявления острого кровотечения. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на опухоль головного мозга, синдром лобной доли. МРТ более чувствительна при определении внутричерепных проблем, но может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям.
Рекомендуемый нейровизуальный метод соответственно клиническим особенностям головной боли:
- при ослабленном иммунитете (рак, ВИЧ) – МРТ с контрастом или обычная;
- при подозрении на височный артериит (у пациентов старше 60 лет) – МРТ головы с контрастом или обычная;
- при подозрении на менингит – КТ или МРТ;
- при беременности (сильная головная боль) – КТ или МРТ;
- при сильной односторонней головной боли, вызванной возможным расслоением сонных или артериальных артерий: МРТ с контрастом (или обычная), магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография, ангиография головы и шеи.
Люмбальная пункция (в большинстве случаев после компьютерной томографии) может оценить давление в позвоночнике, что полезно для пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно это молодые женщины с ожирением, у которых повышенное внутричерепное давление) или при других причинах повышенного внутричерепного давления.
Лечение
Лечение первичных синдромов головной боли включает разные методы. Но стоит принять во внимание, при хронических головных болях продолжительное употребление опиоидов приводит больше к вреду, чем к пользе. Следует избегать комбинированных анальгетиков с кофеином, барбитуратов ил