Лечение энцефалопатии и шейного остеохондроза

В практике невропатолога энцефалопатия при остеохондрозе — частая патология у пациентов, жалующихся на головные боли и артериальную гипертензию. К поражению корешков шейных нервов добавляются нарушения кровообращения в сонном и вертебро-базилярном сосудистом отделе. На фоне ограничения подвижности шеи и радикулярного синдрома, характерного для шейного остеохондроза, появляются такие патологические проявления: скачки давления, координаторно-двигательные нарушения, ухудшение когнитивных способностей, выраженный цефалгический синдром.

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе

В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:

• атеросклероз артерий;
• грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела;
• травмы шеи;
• тромбоз сосудов;
• вегето-сосудистая дистония;
• воспаление сосудов;
• эндокринные расстройства;
• нарушенный метаболический обмен;
• сердечно-сосудистая патология;
• сахарный диабет;
• алкоголизм, курение.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: признаки энцефалопатии на фоне остеохондроза

Локализация боли в затылочной части.

Для патологии характерны частые головные боли, начинающиеся с затылка и охватывающие все отделы головы. Они могут распространяться в плечо, возникают при стрессах, переменах в погоде. По интенсивности бывают умеренные и резкие. Могут сопровождаться повышением давления, тошнотой, рвотой. Иногда чувство тяжести и болевые приступы локализуются в задней части шеи, распространяются в затылок и теменную зону. Больным присуща эмоциональная нестабильность, перепады настроения. Цефалгия при шейном остеохондрозе может напоминать гипертонические кризы. Одним из неблагоприятных проявлений является гидроцефалия, сопровождающаяся утренними головными болями, приступами мигрени из-за нарастающей внутричерепной гипертензии.

Для больных с энцефалопатией на фоне шейного остеохондроза характерны следующие жалобы:

• приступы цефалгии, постоянная тяжесть в теменной и височных областях;
• изменения и нестабильность кровяного давления;
• обморочные состояния;
• расстройства сна;
• тошнота по утрам, иногда сопровождающаяся рвотой;
• головокружения;
• неустойчивость при ходьбе, расстройство координации и моторики;
• выраженная вялость и слабость;
• приступы судорог;
• потемнение в глазах;
• ощущение мурашек в кистях и стопах;
• нарушения мелкой моторики;
• забывчивость и нарушение внимания;
• снижение работоспособности.

Энцефалопатия на фоне остеохондроза прогрессирует медленно, приводит к опасным осложнениям: внутричерепной гипертензии, мозговому отеку, гидроцефалии, закупорке сосудов, инсульту. У пациента ограничивается трудоспособность и он становится инвалидом.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют: основные исследования и пробы

Для определения диагноза необходимо пройти множество лабораторных и аппаратных исследований.

Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия на фоне остеохондроза в обследовании пациента участвуют одновременно несколько врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, ортопед-травматолог, окулист, вертебролог. Проводят сбор жалоб, нейропсихологические исследования, уточняют анамнез. При наружном осмотре отмечают такие патологические проявления:

• нарушения конвергенции;
• расширение вен глазного дна;
• шаткость в позиции Ромберга;
• патологические рефлексы на стопе;
• положительные признаки орального автоматизма;
• несимметричные периостальные рефлексы на верхних и нижних конечностях;
• изменения пальценосовой пробы.

Алгоритм обследований при энцефалопатии включает комплекс следующих мероприятий:

• Исследование глазного дна.
• Ультразвуковую доплерографию. показана для исследования расположения сосудов, особенностей кровотока.
• КТ. Для обнаружения морфологических и атрофических изменений мозговой ткани.
• МРТ. Проводится для выявления грыжи в шейном отделе.
• РЭГ. Цель — определение кровенаполнения мозговых артерий.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения: что назначают врачи?

Употребление соли свести до минимума.

Терапия энцефалопатии на фоне остеохондроза включает медикаментозные и вспомогательные альтернативные методы. Комплексная терапия направлена на восстановление кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне, укрепление сосудов, улучшение метаболизма нервной ткани. Пациентам назначают:

• строгую диету с ограничением животных жиров и соли;
• умеренные физические нагрузки, ходьбу на 3—5 км, легкий бег;
• отказ от вредных привычек;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• бальнеотерапию;
• массажи;
• иглоукалывание.

Лекарственные средства для лечения энцефалопатии невропатолог подбирает, учитывая тяжесть и особенности течения патологии. Основные из них представлены в таблице:

Причиной болей в области шеи, бессонницы, постоянной утомляемости может служить энцефалопатия при остеохондрозе. Это приводит к нарушению притока крови к голове, и может выражаться различными нарушениями мозговой деятельности. Энцефалопатия на фоне остеохондроза не относится к отдельным заболеваниям, а является следствием многих факторов. Лечится путем правильного диагностирования причин раздражения и их устранения.

Что вызывает заболевание?

К факторам, способствующим развитию ДЭ (дисциркуляторная энцефалопатия), относятся:

• хроническое нарушение кровообращения;
• сахарный диабет; гипертония; шейный остеохондроз;
• нарушения работы сердца (тахикардия или аритмия).

Вернуться к оглавлению

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе?

Хроническое заболевание поражает сосуды головного мозга, что значительно осложняет жизнь человека и может привести к утрате работоспособности.

Ранее считалось, что дисциркуляторная энцефалопатия — диагноз пожилых людей. Однако ДЭ встречается и в возрасте моложе 40 лет, также как и инфаркты, инсульты, признаки смешанной гидроцефалии. Дисциркуляторная недостаточность может быть вызвана ущемлением позвоночной артерии вследствие:

Позвоночная артерия может быть ущемлена из-за повышенного давления.

• смещения позвонков шейного отдела;
• грыжи межпозвоночного диска;
• повышенного артериального давления.

Если остеохондроз накладывается на патологию позвоночных артерий, формы протекания болезни приобретают сложный характер. Постоянный недостаток кровообращения мозга приводит к гибели нейронов. В результате образуются участки, которые блокируют прохождение сигналов к нервной системе. На начальных этапах заболевания функции поврежденных участков способны компенсировать соседние сегменты. В дальнейшем, если процесс не остановить, могут произойти необратимые повреждения мозговой ткани.

Вернуться к оглавлению

Признаки развития болезни

При появлении энцефалопатии при остеохондрозе наблюдают следующие симптомы:

• При 1 стадии происходят:
  • головокружение, головные боли;
  • снижение внимания;
  • утомляемость, ухудшение памяти.
• Для 2 степени характерны:
  • значительное снижение памяти, внимания;
  • нарушение ходьбы и речи;
  • апатия;
  • депрессивное состояние;
  • обмороки.
• При 3 стадии отмечается:
  • расстройства психических функций;
  • тяжелое нарушение ходьбы и речи;
  • недержание мочи.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Диагностировать патологию можно с помощью процедуры МРТ.

Определить ДЭ при остеохондрозе помогут исследования с помощью МРТ, УЗИ и анализов крови. Для получения дополнительных данных, пациенту может быть назначен прием у окулиста и кардиолога. По результатам исследований врач определит стадию заболевания и назначит комплекс мероприятий, направленных на выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Методы терапии определяют из причин, вызвавших заболевание. Если энцефалопатия вызвана остеохондрозом, будут назначены мероприятия, направленные на устранение причин патологии. Лечение включает следующий меры:

• Медикаментозная методика. Назначают препараты, снижающие артериальное давление, улучшающие кровообращение.
• Физиотерапия. Пациентам предписывают процедуры в вертебро-базилярном бассейне, лечебную физкультуру.
• Психоанализ.

Комплексная терапия остеохондроза и ДЭ значительно улучшает состояние пациентов. Однако не стоит затягивать посещение врача, так как энцефалопатия 3 степени обладает неутешительными прогнозами и может повлечь инвалидность больного. Процесс выздоровления требует длительного времени и серьезного отношения. Специальная диета, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе

В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:

• атеросклероз артерий;
• грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела;
• травмы шеи;
• тромбоз сосудов;
• вегето-сосудистая дистония;
• воспаление сосудов;
• эндокринные расстройства;
• нарушенный метаболический обмен;
• сердечно-сосудистая патология;
• сахарный диабет;
• алкоголизм, курение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и лечение шейного остеохондроза

Давайте вспомним предысторию. В общей статье, посвященной остеохондрозу, мы описали все четыре стадии остеохондроза, все это относится также и к шейному остеохондрозу.

В результате прогрессирования болезни межпозвоночные отверстия сужаются настолько, что задевают проходящие через них нервные корешки — они воспаляются и появляется боль. Само шейное межпозвоночное пространство уже, чем в других отделах позвоночника, поэтому шея самое уязвимое, с точки зрения опасности заболевания остеохондрозом место.

Шейный остеохондроз — один из самых распространенных и имеющих широкую гамму причин, симптомов и осложнений недуг. Вдобавок, для него абсолютно нет возрастных ограничений: заболеть можно и младенцу, и глубокому старику.

Причины болезни — в целом, все те же, что и при проявлении любого вида остеохондроза.

Многообразие и непредсказуемость симптомов связаны с близостью шейного отдела позвоночника к головному мозга. Характер симптомов связан строго именно с тем позвонком, в котором имеется деформация, а следовательно сдавливание нерва. Чаще такие изменения происходят в 5, 6 и 7 позвонках. Диагностировав в каком месте локализуется шейный остеохондроз, можно безошибочно определить, какие симптомы он будет вызывать.

Из-за прямой связи с нервной, мышечной и кровеносной системой, эти симптомы получили название синдромов. Рассмотрим основные из них.

Корешковые нервные синдромы — при защемлении корешковых нервов возникают болевые явления самой различной локализации:

• боли в области темени и затылка
• боли в шее, отдающие в плечо, под лопатку
• онемение плечевой наружной поверхности
• нарушение подвижности языка
• потеря чувствительности пальцев и др.

Синдром позвоночной артерии — в области деформаций позвоночных дисков может происходить и сужение кровеносных сосудов, происходящих через шейный отдел позвоночника. Особенно опасны сдавления позвоночной артерии. В результате кровоснабжение нарушается и наступают следующие симптомы, которые можно ошибочно принять за проявления других совершенно болезней.

• головная сильная боль, пульсирующая, в виде прострелов, ноющая, сопровождающаяся иногда тошнотой
• ощущение, что болит кожа головы
• внезапные головокружения (вертиго), приводящие даже к потере сознания
• походка с нарушением координации движений
• ухудшение зрения и слуха:
• потемнение в глазах, видение искр, звон или шум в ушах

Серьезные повреждения артерии могут привести к ишемии мозга, которая проявляется во внезапном падении при сохраненном сознании.

Ирриативно-рефлекторный синдром — проявляется в виде

• острых простреливающих болей в шее, усиливающихся при поворотах и наклонах, кашле, смехе
• боли, напряженности и отечности в мышцах в области затылочной части, шеи, плеча, лопатки
• плечевого эпикондилита -дистрофии надмыщелков (места крепления плечевых мышц)

Компрессионная миелопатия — этот синдром возникает при давлении на спинной мозг со стороны протрузии, межпозвоночной грыжи или остеофитов. При этом может наблюдаться следующе

• чувство слабости и онемения в конечностях
• двигательные нарушения
• ощущение прохождения электрического тока в руки и ноги при движениях головой и другие неприятные явления

Краниовертебральный синдром — связан с неврологическими тяжелыми осложнениями, которые проявляются такими явлениями:

• церебральный арахноидит
• гидроцефалия
• головокружения при движениях головы
• приступы сильной головной боли с тошнотой и рвотой и т. д.

Последствия шейного остеохондроза

Кроме того, остеохондроз шейного отдела может вызывать явление, очень похожие на сердечные болезни такие как стенокардия или тахикардия, при этом обследование и электрокардиограмма их не обнаруживает.

Повышенное артериальное давление — почти неизбежный спутник шейного остеохондроза, причем гипертония, начиная от первой степени (140 — 150 мм), постепенно возрастает до второй (свыше 160 мм), а затем и до третьей степени (свыше 180 мм). Прием лекарств, снижающих давление, и диуретиков, нормализует давление лишь на время. Но если не лечить саму причину — остеохондроз, то гипертонический криз возвращается вновь. И лишь устранение основной проблемы, а именно лечение шейного остеохондроза медленно, но неуклонно снижает АД.

Еще одно осложнение шейного остеохондроза — шейно-плечевой синдром, выраженный в -защемлении нервов, связывающих сустав плеча с рукой. При этом развивается периатрит, приводящий к сильной боли в плече, отдающей в руку и шею. Плечевой сустав может потерять подвижность и распухнуть, боль усиливается при попытках отвести руку за спину или в сторону.
Шейно-плечевой синдром бывает при дистрофических изменениях между 4 и 5 позвонками: при раздраженном нервном корешке рефлекторно возникает спазм шейно-плечевых мышц, которые давят на сплетение нервов. Лечение периатрита иногда затягивается надолго.

Как видите, остеохондроз шейного отдела позвоночника — заболевание с очень далеко идущими последствиями, к нему нужно отнестись серьезно и начинать лечить при самых первых незначительных проявлениях. Если суммировать вкратце вышеприведенные сведения, то вот краткий перечень тех самых серьезных осложнений и сопутствующих болезней при нем:

• протрузия дисков
• межпозвоночная грыжа
• ишемия мозга
• атеросклероз
• гипертония
• периатрит
• Болезни ЦНС

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Лечить такую болезнь, судя по сложности ее симптоматики, непросто: такое лечение должно осуществляться в едином комплексе и проходить несколько периодов:

I. Период обострения

Схема лечения шейного остеохондроза в период обострения стандартна и включат в себя последовательное применение следующих средств:

Препараты для снятия боли:

• Анальгетики — баралгин, трамадол, анальгин, кетанов
• В случае невыносимых сильных болей делают новокаиновые паравертебральные блокады

Препараты для снятия воспалительного процесса:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

• Диклофенак, ибупрофен, нимесил, мовалис
  Мовалис в последнее время все чаще используют для лечения болевого синдрома при обострении остехондроза, так как он не вызывает привыкания при длительном применении и не имеет выраженных побочных эффектов.
  НПВС работает в комплексе и одновременно снимает боль, поэтому анальгетики для обезболивания применяют все реже

Однако НПВС помогают далеко не всегда, и если лечение малоэффективно, то прибегают к следующему виду лекарственной терапии:

СПВС — стероидные противовоспалительные средства:

• Кортикозол, преднизолон, гидрокортизон

Все лекарства мохно применять в виде таблеток, уколов, пластырей и мазей

Седативные средства и антидепрессанты

• Седативные — настойка валерианы, пустырник, Новопассит
• Антидепрессанты — амитриптилин, венлафаксин

Лечить депрессию крайне важно именно в период обострения, так как боль, не давая покоя ни днем ни ночью, способна разрушить даже самую стойкую психику. Но такого рода средства назначает только невропатолог и крайне осторожно, так как они вызывают привыкание и имеют много побочных явлений

Миорелаксанты

Боль никогда не пройдет, пока не «отпустит» мыши, находящиеся в плену рефлексов спинного мозга, посылающего свои тревожные сигналы рецепторам нервных мышечных окончаний. Для подавления этой рефлекторной деятельности используются специальные мышечные миорелаксанты — мидокалм, баклофен, сирдалуд

И вот боль миновала, но говорить о том, что мы выздоровели, пока рано. Пока лишь устранена симптоматика, которая очень мешала, вызывала страдания и не давала жить. К сожалению, многие по истечению этого острого периода тут же забывают обо всем и возвращаются в строй, считая себя вполностью выздоровевшими, хотя между тем лечение самой болезни еще не начиналось.

II. Период выздоровления

Здесь мы должны «убить сразу несколько зайцев», так как чувствуем себя еще крайне плохо:
то в голове закружится при попытке перевернуться на другой бок, то чувство удушья, давление скачет;
с памятью что-то, ночью — бессонница, в голове — одни страхи;
слабость ужасная и апатия ко всему.

Чтобы все это устранить нужно пройти 10−14 дневное лечение препаратами, обычно в виде капельниц, в которые могут быть включены следующие препараты:

Для улучшения кровоснабжения мозга и сосудорасширяющие

• Пирацетам, эуфиллин, актовегин, кавинтон

Для улучшения обменных процессов и повышения иммунитета

• Витамин С и витамины группы В

Одновременно нужно продолжать прием седативных препаратов.

После завершения этого курса приступаем к восстановлению и реабилитации. Это самые длительные периоды: мы устранили симптомы недуга и его последствия, а теперь нужно попытаться лечить саму эту патологию шейного отдела, и результаты будут видны, конечно, не сразу

III. Восстановительный период

Восстанавливаем хрящевую ткань позвонков шейного отдела при помощи специальных препаратов хондропротекторов:

• Хондроксит, румалон, терафлекс

Используем также мази для втирания из этих же компонентов

Для улучшения кальциевого обмена в костях и общего обмена в тканях используем препараты

• Кальций D3, фитин, комплекс из витаминов А, В, С, E (можно в комплексе Мильгамма)

IV. Период реабилитации

В этом периоде нам нужно либо лечить патологию позвоночника, если остеохондроз шейного отдела незначителен (первая степень), либо не допустить ее дальнейшего прогресса. Это делается при помощи следующих видов лечения:

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза

• Электрофорез, УФО, магнитотерапия, лазерная терапия, бальнеотерапия (лечение грязью) и т. д.
• Мануальная терапия
• Массаж
• ЛФК (лечебная физкультура)
• Рефлексотерапия (иглоукалывания)

Народные методы лечения

• В рационе должно быть много риса, а он как известно выводит соль. Старайтесь также недосаливать пищу
• Столовая ложка отрубей на стакан воды: пить натощак в течение 1−2 месяцев
• Благотворно действует на суставы, снимает боль, и воспаление, частично восстанавливает хрящ трава сабельник
• Прикладывание пиявок к больному месту применяется в лечении шейного остеохондроза

Как с помощью этих методов лечить болезнь, расскажем в следующих статьях

Видео с упражнениями для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника:

Причины заболевания

Множество факторов по отдельности либо в их совокупности влияет на состояние шейного отдела позвоночника.

Перечень причин, способствующих нарушению питания межпозвонкового диска:

• гиподинамия или малоподвижный образ жизни;
• неправильный обмен веществ;
• отложение солей;
• несбалансированное питание;
• сидячая работа, в их числе управление транспортным средством или работа за компьютером;
• ожирение;
• нарушение осанки;
• депрессии, стрессы, перенапряжения;
• вирусные заболевания в хронической форме;
• резкое прекращение тренировок у спортсменов или неправильные движения при физических нагрузках;
• травмирование;
• генетическая предрасположенность;
• роды;
• нарушения при формировании костных тканей позвоночника;
• переохлаждение;
• подъем тяжестей;
• плоскостопие.

Этот список может быть и дополнен, все зависит от индивидуальных особенностей развития, образа жизни и наличия сопутствующих заболеваний.

Полезные свойства гимнастики при остеохондрозе

Физические нагрузки во время лечения остеохондроза назначаются в определённый период протекания болезни, поскольку существует стадия, при которой прописывается постельный режим, а он представляет собой практически обездвижение. Когда период покоя заканчивается, начинается этап наращивания активности, причём в строгом соответствии с самочувствием пациента, его возрастными особенностями, наличием хронических заболеваний и возможностью осуществлять те или иные упражнения. Суть оздоровительной физкультуры при остеохондрозе заключается, во-первых, в необходимости снятия болевых приступов, во-вторых, в укреплении мускулатуры определённого отдела позвоночника. Последнее особенно важно из-за некоторого времени неподвижности, которое было необходимо для пресечения дальнейшего развития патологии и купирования болезненного очага.

Остеохондроз — это комплекс дистрофических нарушений, которым подвержены суставные хрящи и межпозвоночные диски позвоночника

Занятия физической культурой при остеохондрозе строятся из простых упражнений, в основе которых лежат основные, ежедневные, регулярные и естественные движения здорового человека. Проделывая их, тело не только «вспоминает» привычный уклад жизни, но происходит закрепление потребности в двигательной активности, которая при успешном излечении остеохондроза является необходимостью.

Растяжки, наклоны, приведение в тонус отдельных мышечных групп, в некоторых случаях силовые нагрузки и другие тренинги способствуют активизации кровотока в необходимом направлении, усилению сцепления сухожилий с костным каркасом, формированию мышечной основы, способной выдержать необходимый для привычной жизнедеятельности объём нагрузок. Таким образом, появляется возможност