Лечение энцефалопатии на фоне шейного остеохондроза

Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Характеризуется разнообразной симптоматикой нарушений мозговой деятельности, зависящей от стадии и локализации очагов поражения. Проблемы могут выявляться в одном из двух сосудистых бассейнов, кровоснабжающих мозг. Один из них образуют ответвления внутренних сонных артерий, другой формируется позвоночными артериями. Одной из причин энцефалопатии может быть остеохондроз. Поражение шейного отдела может привести к синдрому позвоночных артерий, на фоне которого развивается вертебробазилярная недостаточность.

Как развивается заболевание

Механизмы развития энцефалопатии при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
Дисциркуляторная недостаточность возникает при остеохондрозе шейного отдела из-за смещения позвонков, выраженного мышечного спазма, а также в случае образования грыжи межпозвоночного диска. Позвоночные артерии проходят через отверстия поперечных отростков, начиная с шестого и заканчивая вторым шейным позвонком. Очевидно, что подвижность шейного отдела позвоночника служит предпосылкой для возможных проблем с позвоночными артериями. Сосуды могут сдавливаться костными разрастаниями или выступающей грыжей. Иногда изменения позвоночно-двигательных сегментов сочетаются с патологией самих позвоночных артерий. Это приводит к более значительным проявлениям синдрома. В такой ситуации дисциркуляторная вертебробазилярная недостаточность протекает тяжелее.

В результате хронической недостаточности кровообращения в мозговой ткани развиваются изменения, напоминающие ишемический инсульт. Только процесс имеет затяжной характер, изменения и симптомы проявляются постепенно. В ткани мозга формируются небольшие участки некроза. На первых этапах смежные мозговые сегменты компенсируют функцию поврежденных участков, но с прогрессированием заболевания в процесс вовлекаются и они.

Еще одним фактором, приводящим к развитию энцефалопатии, может стать повышение артериального давления и его резкие колебания. Это ведет к спазмам сосудов и гипоксии мозговой ткани. Артериальная гипертензия и нестабильность давления – довольно частые проявления при шейном остеохондрозе. Без адекватного лечения этот синдром может стать причиной дисциркуляторных нарушений головного мозга.

Клиника энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии на фоне остеохондроза зависят от стадии. Дисциркуляторная недостаточность обнаруживается чаще всего у пациентов, имеющих не только рентгенологические признаки остеохондроза, но и его клинико-неврологические проявления.

Во время первой стадии помимо симптомов поражения шейного отдела наблюдают следующие проявления энцефалопатии:

• головные боли, которые чаще беспокоят в теменных и височных областях;
• перепады настроения, плаксивость, раздражительность;
• повышенная утомляемость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, проблемы с освоением новой информации;
• возможны нарушения сна – бессонница ночью, сонливость в дневное время;
• часто беспокоят нарушения координации, головокружения.

При развитии второй стадии симптоматика усиливается:

• головные боли беспокоят практически постоянно;
• память и мыслительные функции существенно снижаются;
• пациенты жалуются на зрительные и слуховые нарушения;
• в некоторых случаях бывают обморочные состояния или приступы судорог;
• часто наблюдается нарушение речи, обеднение мимики;
• характерны проблемы с координацией, замедление движений, нарушения мелкой моторики пальцев рук;
• возможно затруднение при глотании;
• часто обнаруживается тремор головы, верхних конечностей.

Если дисциркуляторная энцефалопатия при остеохондрозе переходит в третью стадию, у пациента наблюдаются признаки преимущественного поражения какой-либо доли головного мозга. Помимо нарушений со стороны слуха, зрения, проблем с координацией у больного могут быть парезы, выраженные нарушения чувствительности. Эмоциональная сфера значительно обеднена, родственники отмечают кардинальные перемены в поведении и общении пациентов. Для третьей стадии характерны апатичность, нарушения в ориентации во времени и пространстве. Ходьба усложнена – с трудом начав двигаться, больной не сразу может остановиться, походка шаркающая. У пациентов бывает недержание мочи и кала, часто отмечаются судорожные приступы. Больные на этой стадии полностью нетрудоспособны, самообслуживание затруднено.

Диагностические обследования

При постановке диагноза проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы и шеи. Пациента осматривают невролог и окулист. Высокой информативностью обладает доплерография сосудов шеи и головы. Дополнительно проводят электроэнцефалографию. На основании полученных данных формулируют диагноз, уточняют стадию заболевания и подбирают адекватное лечение.

Методы лечения вертеброгенной энцефалопатии

Если во время диагностики определено, что дисциркуляторная энцефалопатия развилась на фоне остеохондроза, то первоочередной задачей лечения будет устранение причины формирования патологического синдрома. Дегенеративное поражение позвоночника требует комплексного подхода в лечении. Терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методики. Если остеохондроз сопровождается выраженным синдромом позвоночных артерий, а также при наличии грыжи диска, приходится рассматривать вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Если развилась артериальная гипертензия, помимо терапии основного заболевания применяют средства для снижения давления. При эффективном лечении остеохондроза проходят явления недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, и нормализуется давление. Но в большинстве случаев необходимо назначение средств, уменьшающих проявления энцефалопатии и последствия нарушенного кровообращения. Назначают следующие группы медикаментозных средств: препараты, улучшающие кровообращение (курантил, винпоцетин), средства ноотропного действия и улучшающие метаболизм нервных клеток (пирацетам, гинкго билоба, церебролизин), антиоксиданты, витамины группы B. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, ЛФК, психотерапия.

Комплексная терапия остеохондроза шейного отдела и дисциркуляторной недостаточности кровообращения в большинстве случаев приводит к заметному улучшению состояния пациентов. Но не стоит забывать, что лечение энцефалопатии третьей стадии имеет не самый утешительный прогноз. Поэтому не нужно затягивать с обращением к специалисту. Опытный невролог после проведения диагностики составит индивидуальную программу лечения, подходящую для каждой конкретной ситуации.

Наши читатели рекомендуют:

Загрузка…

Причиной болей в области шеи, бессонницы, постоянной утомляемости может служить энцефалопатия при остеохондрозе. Это приводит к нарушению притока крови к голове, и может выражаться различными нарушениями мозговой деятельности. Энцефалопатия на фоне остеохондроза не относится к отдельным заболеваниям, а является следствием многих факторов. Лечится путем правильного диагностирования причин раздражения и их устранения.

Что вызывает заболевание?

К факторам, способствующим развитию ДЭ (дисциркуляторная энцефалопатия), относятся:

• хроническое нарушение кровообращения;
• сахарный диабет; гипертония; шейный остеохондроз;
• нарушения работы сердца (тахикардия или аритмия).

Вернуться к оглавлению

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе?

Хроническое заболевание поражает сосуды головного мозга, что значительно осложняет жизнь человека и может привести к утрате работоспособности.

Ранее считалось, что дисциркуляторная энцефалопатия — диагноз пожилых людей. Однако ДЭ встречается и в возрасте моложе 40 лет, также как и инфаркты, инсульты, признаки смешанной гидроцефалии. Дисциркуляторная недостаточность может быть вызвана ущемлением позвоночной артерии вследствие:

Позвоночная артерия может быть ущемлена из-за повышенного давления.

• смещения позвонков шейного отдела;
• грыжи межпозвоночного диска;
• повышенного артериального давления.

Если остеохондроз накладывается на патологию позвоночных артерий, формы протекания болезни приобретают сложный характер. Постоянный недостаток кровообращения мозга приводит к гибели нейронов. В результате образуются участки, которые блокируют прохождение сигналов к нервной системе. На начальных этапах заболевания функции поврежденных участков способны компенсировать соседние сегменты. В дальнейшем, если процесс не остановить, могут произойти необратимые повреждения мозговой ткани.

Вернуться к оглавлению

Признаки развития болезни

При появлении энцефалопатии при остеохондрозе наблюдают следующие симптомы:

• При 1 стадии происходят:
  • головокружение, головные боли;
  • снижение внимания;
  • утомляемость, ухудшение памяти.
• Для 2 степени характерны:
  • значительное снижение памяти, внимания;
  • нарушение ходьбы и речи;
  • апатия;
  • депрессивное состояние;
  • обмороки.
• При 3 стадии отмечается:
  • расстройства психических функций;
  • тяжелое нарушение ходьбы и речи;
  • недержание мочи.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Диагностировать патологию можно с помощью процедуры МРТ.

Определить ДЭ при остеохондрозе помогут исследования с помощью МРТ, УЗИ и анализов крови. Для получения дополнительных данных, пациенту может быть назначен прием у окулиста и кардиолога. По результатам исследований врач определит стадию заболевания и назначит комплекс мероприятий, направленных на выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Методы терапии определяют из причин, вызвавших заболевание. Если энцефалопатия вызвана остеохондрозом, будут назначены мероприятия, направленные на устранение причин патологии. Лечение включает следующий меры:

• Медикаментозная методика. Назначают препараты, снижающие артериальное давление, улучшающие кровообращение.
• Физиотерапия. Пациентам предписывают процедуры в вертебро-базилярном бассейне, лечебную физкультуру.
• Психоанализ.

Комплексная терапия остеохондроза и ДЭ значительно улучшает состояние пациентов. Однако не стоит затягивать посещение врача, так как энцефалопатия 3 степени обладает неутешительными прогнозами и может повлечь инвалидность больного. Процесс выздоровления требует длительного времени и серьезного отношения. Специальная диета, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе

В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:

• атеросклероз артерий;
• грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела;
• травмы шеи;
• тромбоз сосудов;
• вегето-сосудистая дистония;
• воспаление сосудов;
• эндокринные расстройства;
• нарушенный метаболический обмен;
• сердечно-сосудистая патология;
• сахарный диабет;
• алкоголизм, курение.

Вернуться к оглавлению

Причины, происхождение и механизм развития ВБН

Синдром ВБН – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга в результате плохого кровотока в позвоночнике. Патология влияет на деятельность центральной нервной системы, в тяжелых случаях может привести к инсульту.

Суть патологии можно определить по самому названию. «Вертебральный» означает все, что связано с позвоночником, «базилярный» говорит о том, что патология локализуется у основания головного мозга.

Таким образом, питание мозга нарушено из-за изменений в артериях.

Существует несколько причин развития данной патологии:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• воспалительные заболевания сосудов;
• травмирование шеи, которое повлекло за собой сдавливание артерий;
• повышенное АД (просвет сосуда сужается, при проталкивании большого объема крови сосуды повреждаются);
• гипоплазия позвоночных артерий (ткань сосуда недоразвита, патология может быть врожденной и приобретенной);
• атеросклеротические бляшки и нарушение проводимости сосудов;
• сдавливание артерий в результате гипертрофии лестничной мышцы;
• врожденные патологии сосудов;
• расслоение стенок вертебробазилярных артерий (кровь просачивается в окружающие ткани из-за повреждения стенок сосудов);
• тромбоз позвоночной артерии (в результате нарушения проходимости сосудов, мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ);
• спондилез (происходит сдавливание артерий);
• сахарный диабет (при данном заболевании поражаются мелкие сосуды);
• генетическая предрасположенность.

Вертебробазилярная недостаточность развивается постепенно.

На ранней стадии симптомы почти незаметны. Затем их интенсивность нарастает. Различают две стадии ВБН:

• Функциональные нарушения. На этой стадии пациенты могут ощущать головную боль, боль в шее, принимают вынужденное положение тела, мигрень, раздражительность, онемение рук, депрессию, повышение АД, головокружение. Подобные симптомы появляются в молодом возрасте, и выяснить причину патологии не всегда удается. Специалисты отмечают, что на ранней стадии женщин больше беспокоят мигренозные боли, а у мужчин появляются гипертонические кризы.
• Органические изменения. Они появляются по мере развития заболевания. Симптомы становятся более интенсивные, прибавляются неврологические изменения. Проявления те же, что и при начальной стадии, добавляются внезапные падения, когда человек в сознании, нарушается речь. Различают пароксизмальные нарушения (симптомы проходят в течение суток сами или под действием лекарств) и перманентные (длятся более суток, и говорят о стойких нарушениях кровоснабжения).

Причинные факторы возникновения заболевания

Шея — самая подвижная часть тела, поэтому испытывает постоянную нагрузку, так как обязана держать голову в определенном положении. Некоторые факторы способны оказать негативное влияние на эту область тела и образовать воспалительные процессы в соединительных тканях организма.

Причинами развития патологического отклонения в шейных позвонках являются:

• несоблюдение правил питания, из-за чего происходит набор лишнего веса;
• функциональное изменение скелетно-мышечной системы;
• гиподинамия;
• травма шеи или позвоночного столба;
• чрезмерное физическое давление на позвоночный столб;
• стресс;
• физическое длительное напряжение шейного мышечного каркаса;
• наследственность;
• аномалии развития костной ткани.

О цефалгии

Цефалгией называется боль в области черепа различной локализации и интенсивности. На сегодняшний день различают более 200 видов головной боли в зависимости от причины ее появления, выраженности болевого синдрома, патологических изменений в сосудах головного мозга и т.д.

С цефалгией сталкиваются люди в любом возрасте. Женщины подвержены головным болям чаще, чем мужчины, однако у представителей сильного пола болевой синдром более интенсивен.

Цефалгия развивается из-за раздражения всего 9 областей. Чаще всего головная боль является следствием раздражения болевых рецепторов надкостницы, артерий или носовых пазух.

В МКБ-10 головной боли отведено множество кодов. Цефалгию у взрослых выносят в классификацию по МКБ-10 в зависимости от причины. Так, кодом G44 отмечается цефалгический синдром различной этиологии – от “гистаминовой” головной боли до хронического цефалгического синдрома. Любой цефалгический синдром, причина которого не входит в перечень приведенных в классификаторе болезней, будет иметь международный код по МКБ G44.8. Кроме того, существует отдельная международная классификация головных болей, принятая в 2003 году, в которой перечислены все виды цефалгии.

Чтобы эффективно избавиться от головной боли, необходимо выявить причину ее появления. Несмотря на то, что от цефалгии помогают анальгетики, длительного эффекта они не дают, так как не влияют на причину появления болевого синдрома. Точно поставить диагноз и выявить патологии, приводящие к головной боли, может врач-невролог.