Лечение мигрени хирургическим путем

Когда не помогают медикаменты, диеты и нетрадиционная медицина.

Безопасность
Эффективность
Доказательность

Центр пластической и реконструктивной хирургии Алексея Дикарева — первый в России центр, выполняющий хирургическое лечение мигрени с системным подходом, доказанной эффективностью и тщательной диагностикой пациентов.

Мигрень — это повторяющаяся головная боль с целым букетом других неврологических симптомов: тошнотой, гиперчувствительностью к звуку и свету, дефектами речи, перепадами настроения, неспособностью сосредоточиться, гипертонусом мышц шеи. У разных людей разный набор симптомов, различная интенсивность и длительность головных болей, периодичность заболевания. В некоторых случаях мигрень выводит из строя на несколько дней.

Механизм возникновения и прогрессирования мигрени до сих пор неизвестен. Можно только констатировать факты:

Мигренью страдает каждый 10-й житель Земли, включая детей;
70% больных мигренью — женщины;
Две трети диагностированных случаев мигрени имеют семейную историю, заболевание считается генетическим;
Около половины больных мигренью не диагностированы;
2% людей страдают от хронической мигрени, повторяющейся более 15 дней в месяц;
Медикаментозное лечение помогает только в половине случаев.

Мы разработали специальный онлайн-тест, который позволяет предварительно оценить возможность лечения головной боли хирургическим методом.

Пройти тест

При успешном прохождении теста мы пригласим вас на второе тестирование — уже в Центре.

1. Медикаментозное лечение мигрени представлено большим количеством препаратов. Золотым стандартом считается класс Триптанов.

Как отмечалось выше, в половине случаев медикаменты не помогают от приступов мигрени. Кроме того, эффективные медикаменты вызывают привыкание, в результате которого после прекращения действия препарата боль возвращается.

Некоторые пациенты для подавления приступов боли принимают сразу несколько классов медикаментов, превышают допустимую дозу. Это приводит к передозировке и связанным с этим нарушениям здоровья.

2. Стимуляция нерва слабым электрическим током. Существует два основных типа приборов для нейростимуляции:

Приборы, требующие хирургическое вживление в кожу имплантов;
Неинвазивные приборы, работающие через кожу.

Эффективность нейростимуляции сопоставима с медикаментозным лечением — помогает половине пациентов. При этом стимуляция нервов дополняет лечение медикаментами, но не отменяет его полностью.

Сейчас ведутся активные разработки в этой области — мы внимательно следим за научными исследованиями.

Ажиотаж вокруг нейростимуляторов для избавления от головных болей привлёк на рынок очень много шарлатанов, продающих в лучшем случае неработающие приборы.

3. Блокада нервов — инъекция смеси анестетика и стероидов для «выключения» ветвей тройничного нерва. Блокада начинает действовать в течение 5-10 минут. Её действие может сохраняться до нескольких месяцев. Елена Малышева утверждает, что медикаментозная блокада затылочного нерва вылечила её от мигрени на 5 лет.

Блокада используется как тест для предсказания успешности хирургического лечения мигрени.

Блокада действует на нервы, отвечающие за чувствительность.

4. Инъекции ботокса «отключают» мышцы в области введения. И если головная боль обусловлена защемлением нерва именно мышцами, то мигрень проходит и не возвращается пока действует ботулотоксин — 10-12 недель.

Ботокс показал эффективность только для лечения хронической формы мигрени (головные боли, случающиеся чаще 15 дней в месяц).

Инъекции ботулотоксина используются как тест для предсказания успешности лечения мигрени хирургическим путем.

Ботокс действует на нервы, отвечающие за движение.

5. Хирургическое лечение мигрени — современное и наиболее перспективное направление, устраняющее причину головной боли, а не последствия.

Суть методики: декомпрессия нерва — высвобождение нерва, зажатого мышцами и костными структурами.

Описанию методики посвящён следующий раздел.

Хирургическое лечение мигрени

Исследования в области хирургического лечения головных болей начались в 2000 году, в 2018 году были опубликованы ретроспективные исследования, доказывающие эффективность данного метода не менее 80% при правильном подборе пациентов.

Эффективное лечение — это или полное избавление от мигрени, или уменьшение её интенсивности, продолжительности более чем в 2 раза.

Исследования показали:

Мигрень может быть обусловлена защемлением ветвей тройничного нерва;
Нервы защемляют или мышцы или костные структуры;
Декомпрессия, высвобождение защемлённого нерва приводит к значительному улучшению протекания мигрени, или к её полному исчезновению;
Неполное устранение болей говорит о том, что есть ещё защемлённые нервы, не выявленные перед операцией;
Положительный тест на блокаду чувствительных нервов или инъекцию ботокса говорит о том, что в области инъекции находится защемлённый нерв.

Область, в которой происходит защемление нерва, называется триггерной зоной. Выявленные на данный момент триггерные зоны приведены на иллюстрации:

Триггерные зоны мигрени ©Bahman Guyuron

Не всегда возможно точно определить триггерную зону. У некоторых пациентов триггерных зон несколько. Эти два фактора объясняют необходимость повторной операции в случае неполного исчезновения мигрени после первого оперативного вмешательства.

Точнее всего можно выявить триггерную зону во время приступа мигрени.

В общем случае, алгоритм выявления триггерных зон выглядит следующим образом:

Если мигрень начинается с боли позади глазного яблока — необходимо выполнить КТ носовых пазух носа, при наличии определённых маркеров на снимках показано хирургическое лечение мигрени.
Если мигрень начинается с боли другой зоны:
- Если зона может быть чётко обозначена пациентом, то выполняется аппаратное исследование указанной зоны и блокада нерва анестетиком. В случае положительного результата блокировки показано хирургическое вмешательство.
- Если зона не может быть чётко обозначена — в зависимости от наличия боли в момент обследования выполняется или блокада нерва или ботокс-тест. В случае положительного результата теста показано хирургическое лечение.

Отзыв после хирургии мигрени

Декоративный элемент

Возможные осложнения после хирургии мигрени

Хирургическое лечение мигрени заключается в выделении и декомпрессии нерва. Это пугает большинство пациентов из-за нагнетания непрофессиональными СМИ жути вокруг повреждения нерва во время операции. Эти аргументы не терпят никакой критики из-за двух фактов.

Повреждённый нерв возможно восстановить. Восстановление нерва — непростая задача, недоступная большинству пластических хирургов. Чтобы сшить нерв необходимо обладать навыками микрохирургии и иметь операционный микроскоп. Наши хирурги на потоке выполняют реконструктивные микрохирургические операции и обладают всеми необходимыми навыками. Естественно, у нас есть операционный микроскоп, позволяющий сшивать нервы и сосуды диаметром меньше человеческого волоса.

При лечении мигрени хирург работает с нервами, отвечающими за чувствительность. Существует два типа нервов:

чувствительные;
двигательные.

Повреждение чувствительного нерва приводит к пропаже чувствительности, повреждение двигательного нерва — мимики. Оба типа могут быть восстановлены во время операции. Иннервация восстанавливается не сразу, поэтому чувствительность и мимика возвращается постепенно. Если отсутствующая мимика — эстетический дефект, заметный окружающим, то отсутствие чувствительности внешне не проявляется. Плюс к этому, чувствительность в некоторых случаях восстанавливается благодаря иннервации другими ветвями тройничного нерва.

Стоимость лечения мигрени

Инъекция ботулотоксина

Лечение головной боли ботоксом. 31 зона, 155 единиц Ботулотоксина типа А.

Декомпрессия нерва для лечения мигренозных головных болей

Декомпрессия нерва в одной зоне: височной, лобной или затылочной.

Всего лишь около 40% пациентов, испытывающих боли мигрени, диагностированы правильно. Мы разработали специальный онлайн-тест, который позволяет предварительно оценить возможность лечения головной боли хирургическим методом.

Пройти тест

При успешном прохождении теста мы пригласим вас на второе тестирование — уже в Центре.

Вебинар по лечению мигрени

Декоративный элемент

Источник

Если раньше больным мигренью приходилось терпеливо ждать улучшения, то сегодня появилась реальная возможность навсегда избавиться от этого недуга с помощью операции.

Возможность хирургического лечения мигрени случайно была обнаружена в 2000 году американскими врачами. Страдающие мигренью пациенты, проходившие курс омоложения с использованием препарата «Ботокс», отметили исчезновение или уменьшение головной боли. Было установлено, что в некоторых случаях причиной мигрени и других типов головной боли является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышцы вокруг него, и расслабление мышцы приводит к прекращению приступов боли. Это навело на мысль о возможности радикального избавления от головной боли с помощью операции.

Дальнейшие исследования подтвердили высокую эффективность хирургического лечения мигрени. Операция по сравнению с медикаментозным лечением обеспечивает уменьшение числа эпизодов головной боли на 89%, сокращение приема болеутоляющих средств на 76% при общем снижении медицинских расходов на 95%.

Роль тройничного нерва в развитии мигрени изучают уже более 30 лет, и теперь накопленные знания приобретают практическую важность. Ветви нерва проходят через корругатор – мышцу, вызывающую нахмуривание брови. В силу разных причин возможен длительный спазм этой мышцы, который приводит к сдавлению нерва и развитию головной боли. Во время приступа мигрени тройничный нерв у больного отекает и воспаляется. Эти изменения длятся намного дольше, чем сам приступ мигрени. Для возвращения нерва в нормальное состояние может потребоваться до трех-четырех дней.

Воспаленный тройничный нерв посылает импульсы в другие нервы, которые тоже начинают болезненно реагировать. Поэтому во многих случаях бывает трудно определить точную локализацию боли. Возможен и иной механизм: первичным источником боли могут оказаться затылочный и ушно-височный нервы, при этом тройничный нерв будет получать от них импульсы и тоже вовлекаться в патологический процесс.

Показанием к хирургическому лечению может стать только первичная головная боль, то есть не связанная с какой-либо патологией, выявляемой методами объективного исследования. Вопрос очень серьезный – головная боль может быть симптомом заболевания, опасного для жизни. Особая настороженность нужна при наличии следующих признаков:

головная боль появилась впервые, особенно у подростков и пожилых – это может оказаться признаком опухоли мозга
внезапная интенсивная головная боль – бывает при разрыве сосуда оболочки головного мозга
головная боль, сопровождающаяся заторможенностью, сонливостью, нарушением зрения, плохим пониманием речи, слабостью в конечностях – бывает при инсульте
сильная головная боль в сочетании с повышенной температурой тела – случается при менингите.

Этими вопросами ведает врач-невролог, который проводит консультацию и выдает заключение о наличии либо отсутствии противопоказаний для операции. Пациент представляет это заключение пластическому хирургу, и тот продолжает обследование, но уже со своей точки зрения. В наибольшей степени его интересует вопрос практического характера: вызвана ли боль сдавлением нервов из-за напряжения мышц головы и шеи? Для получения обоснованного ответа проводят специальный тест с использованием препарата «Ботокс».

При положительных результатах тестирования назначают хирургическое лечение. В зависимости от локализации боли, выполняют трансблефаропластическую резекцию корругатора, операцию на затылочной либо на височной мышце. Операции непродолжительные, малотравматичные и безопасные, алгоритм их выполнения четко отработан.

Хирургическое лечение мигрени – хороший шанс победить головную боль и радикально повысить качество жизни. Надо ли его использовать? Слово остается за пациентом.

Прейскурант на операции по мигрени

Мигрень тест (1 зона)	От 15 000 рублей
Мигрень тест (2 зоны)	От 25 000 рублей
Трансблефаропластическая резекция корругатора	От 70 000 рублей
Операция на височной мышце	От 90 000 рублей
Операция на затылочной мышце	От 95 000 рублей

Заполнить анкету

У вас есть вопрос? Позвоните нам!
+7 (812) 92-038-92 / +7 (911) 713-60-00

Вы можете задать любые интересующие Вас вопросы.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию, но не уверены в том, что Вам показана та или иная операция, Вы можете отправить мне вопрос по электронной почте Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или вы можете заказать обратный звонок и записаться на прием

Конфиденциальность личных данных гарантируется.

Источник

Два хирургических метода лечения лицевой мигрени оказались «одинаково эффективны»

Два метода хирургического лечения мигрени с прицельным воздействием на конкретную триггерную зону оказались весьма эффективны в снижении частоты и тяжести приступов мигрени. Такие выводы были получены в результате рандомизированного исследования, опубликованного недавно в ежемесячном номере журнала PlasticandReconstructiveSurgery®, официальном медицинском журнале Американского общества Пластических хирургов.

У пациентов с темпоральным типом мигрени отмечалась значительная положительная динамика и снижение симптоматики после проведения хирургического лечения, при котором, в одном случае проводилась декомпрессия, а в другом удаление (нейроэктомия) части нерва, по сравнению с другими методиками лечения. О таком результате доложил доктор Бахман Гурон ,профессор кафедры пластической хирургии школы медицины Кливленда.

Оба хирургических метода эффективны при темпоральной мигрени

Доктор Гурон разработал новый метод хирургического лечения мигрени, заметив, что у некоторых пациентов с мигренью уменьшилась интенсивность головных болей после прохождения косметических процедур подтяжки лба. Хирургическое лечение, разработанное Гуроном, прицельно воздействует на триггерные зоны веток нервов, которые ответственны за возникновение головных болей, и эти зоны определялись в дооперационном периоде .Триггерные зоны определялись с помощью совокупности симптомов, результатами местных блокад ,с помощью УЗИ и КТ

В исследование были включены 20 пациентов с мигренью лицевого типа. У всех пациентов были сильные и частые приступы мигрени, резистентные к медикаментозному лечению. Пациентам провели операцию на обеих сторонах головы, таргетированную на нервы причастные к темпоральной мигрени: на ветви тройничного нерва zygomaticotemporal .

С одной стороны, проводили процедуру декомпрессии, чтобы облегчить давление на нерв окружающих тканей. С другой стороны, была выполнена процедура нейроэктомия , при которой был удален небольшой кусочек нерва. Нейроэктомия ветки тройничного нерва уже давно выполняется в рамках некоторых пластических и нейрохирургических операций, без каких-либо видимых осложнений.

Для оценки относительной эффективности двух методов, результаты были сопоставлены через один год после операции. В почти 90 процентов случаев у пациентов, прошедших оперативное лечение, отмечалось значительное уменьшение частоты приступов мигрени, интенсивности и длительности атак мигрени.

Результаты обеих методов хирургического лечения были почти идентичны. Частота мигрени снизилась с 14,6 до 2,2 в месяц у пациентов с проведенной декомпрессией нерва и с 14,2 до 1,9 в месяц пациентов с нейроэктомией . Тяжесть мигрени (по шкале из десяти пунктов) снизилась с 7,0 до 2,9 с декомпрессией и от 6,8 до 2,6 с нейроэктомией .

Оба метода лечения снижают нарушения трудоспособности обусловленной мигренью. Также не было отмечено никаких осложнений после процедур.

Хирургическое лечение мигрени является эффективным вариантом лечения для пациентов, которым не помогают медикаментозные или другие консервативные методы лечения. Начиная с 2000 года, д-р Гурон и его команда опубликовали 24 статьи в рецензируемых журналах по хирургии и мигрени, где привели данные об эффективности этих методов лечения и эти результаты были подтверждены еще в 12 научно-исследовательских проектах. Пять независимых центров подтвердили выводы доктора Гурона .

Новое клиническое исследование добавляет доказательства эффективности методик, показывая, что декомпрессия и нейроэктомия являются » одинаково эффективными» методами лечения определенной группы пациентов с височной мигренью. Доктор Гурон и его коллеги сделали заключение «Обе процедуры могут быть выполнены безопасно, со значительным снижением выраженности симптоматики, без наличия каких-либо осложнений.» Они добавляют, что пациенты, которые не отмечают адекватный эффект от декомпрессии могут пройти процедуру нейроэктомии в качестве запасного варианта.

Источник

Хирургия мигрени

Единственный радикальный метод лечения
с доказанной эффективностью

ПОЗВОНИТЬ

Шатахян Месроп Петросович

Хирург, доктор медицинских наук

Опыт работы: 25 лет

Прошел обучение у одного из основоположников метода хирургии мигрени профессора доктора Томаса Мюльбергера в Германии , где хирургический способ лечения мигрени считается «золотым стандартом»

Является членом «Центра Хирургии Мигрени» (Швейцария) и представителем Центра в Армении: migraine-surgery-centre.com

Количество выполненных операций по хирургии мигрени: 400+

Выполняет операции по хирургии мигрени в Москве, Самаре и Ереване

Шатахян М.П. о хирургии мигрени: «Стандартная подготовка, малоинвазивное вмешательство посредством нескольких косметических разрезов, и в тот же день после операции пациент уходит домой без головных болей»

Подробнее о докторе

Узнайте, как избавиться от мигрени и упорных головных болей:

Москва: +7-916-726-68-05 Viber, WhatsApp

Самара: +7-846-219-27-21

Ереван: +374-55-19-18-03 Viber, WhatsApp

Этапы лечения мигрени

Консультация

Возможно провести по скайпу
Продолжительность 40 минут

Обследование

Ботокс-тест. Показывает, будет ли эффективна операция в вашем случае

Операция

Небольшая операция с пожизненным результатом

Консультация

Заполните анкету-опросник о мигрени
Подробно обсудите ваш индивидуальный случай
Выявите зоны болей, периодичность приступов
Узнаете о методе диагностики мигрени
Разберетесь, как проводится хирургия мигрени
Зададите все интересующие вопросы
Научитесь вести дневник мигрени
Можно провести по скайпу
Длится около 40 минут

Запись на консультацию

Запишитесь на консультацию или задайте вопрос о лечении мигрени оперирующему хирургу

д.м.н. Шатахяну Месропу Петросовичу

ПОЗВОНИТЬ

Ботокс-тест

Ботокс-тест проводится у пациентов, которые страдают от головных болей 6 и более дней в течение месяца

Важным условием достижения положительного результата является профессиональное умение специалиста обкалывать хирургические точки

Контакты наших специалистов

Ботокс-тест с точностью 97% покажет, поможет ли Вам операция

Положительный результат ботокс-теста наблюдается у 65-70% пациентов

При положительном результате на 2-3 месяца избавит от болей или снизит их интенсивность на 50-100%

Специалист определяет зоны болей и хирургические точки

Производит обклалывание данных точек ботоксом

Тест можно проводить в любые дни, независимо от наличия болей

Хирургия мигрени

Операция выполняется на уровне подкожного и мышечного слоя

Не затрагивает череп и головной мозг

Волосы не сбриваются

На сегодняшний день хирургия мигрени – единственный метод, признанный медицинским сообществом, который радикально решает проблему мигрени.
С 2000 года проведено множество клинических исследований, подтверждающих высокую эффективность метода.

В частности, на официальном сайте Американского Сообщества Пластических Хирургов приводятся следующие данные:

Хирургия мигрени может снизить частоту, длительности и тяжесть приступов мигрени у верно выбранных пациентов. Исследования показали, что от 70 до 95% пациентов, прошедших операцию по мигрени, наблюдают улучшение или полное исчезновение головных болей

plasticsurgery.org/ reconstructive-procedures/migraine-surgery/results

Простая

Операция проводится через косметические разрезы

Быстрая

Пациент уходит домой в тот же день после операции

Доказанная

Результативность признана традиционной медициной

Проверенная

Операции проводятся более 15 лет в Европе и США

Результативная

Количество приступов уменьшается на 50-100%*

Бесследная

Шрамы после операции не видны

Эффективная

Эффекивность операции составляет 97%*

Радикальная

Эффект от операции длится всю жизнь

*Эффективность и результативность операции на 97% процентов совпадает с результатами ботокс-теста

Анастасия Городенская

vk.com/nastyatabu

Мигренью страдала 8 лет. Все эти годы несколько раз делались обследования, анализы и МРТ, по результатам ничего критичного, по факту-жуткая мигрень. Начались приступы в 20 лет с периодичностью 1 раз в месяц, к концу 2017 года-в месяц 20-25 приступов мигрени. Спровоцировать приступ могло все, что угодно: стресс, недосып, шоколад, мороженое, яркое солнце, день цикла, душные помещения, езда на авто, голод и т.д. Из лечения: массаж, иглоукалывания, капельницы с магнезией, актовегин, стабильно глицин, кавинтон, 5 лет принимала феназепам и благополучно с него «слезла», донормил, депакин, топамакс (об успехе последних двух ничего сказать не могу, после феназепама страшно было привыкать к данным препаратам и пугали побочки, поэтому как такового курса лечения ими не проходила); приступы купировала 50 гр триптана, если не помогал, то вкалывала кетанов, но и это тоже не всегда успешно снимало приступ. С 2016 года раз в пол года проходила ботулинотерапию препаратом ксеомин. Первые 2 раза более менее помогало, затем эффективности особо не видела. В конце 2018 года мне удалось выйти на доктора в Ереване, который занимается оперативным лечением мигрени-Шатахян Месроп Петросович. После устной консультации по телефону и электронного теста мне было предложено прилететь в Ереван на ботокс-тест. В январе 2019 года мне провели ботокс-тест 100 ед ботулотоксина. Первое что я заметила, это разницу в самой процедуре ботулинотерапии: в методике введения препарата и в выборе точек введения. Спустя 2 месяца тест показал, что в моем случае операция будет эффективна. 12 марта в Медицинском центре Эребуни (г.Ереван) мне была проведена операция доктором Шатахяном. Оперировали 3 точки (веки, виски и затылок). На следующие сутки выписали. 5 дней находилась в Ереване и перед вылетом обязательно осмотр врача. С доктором до сих пор на связи и хочу сказать, что отношение на высшем уровне. Восстановительный период длился около 3 месяцев, хотя работоспособность была отличная уже на 3 сутки после операции. Подводя итог спустя 6 месяцев: на данный момент приступ мигрени бывает 1 раз в месяц и прекрасно купируется 25 гр триптана. В моем случае это тот максимум, которого возможно было достигнуть и которому я несказанно рада.