Лечение мигрени в сша
Мучительная боль в голове, тошнота, светобоязнь, непереносимость звуков и запахов, потеря работоспособности не понаслышке знакомы многим из нас. Недуг, причины которого до сих пор окончательно не выяснены, регулярно выбивает из колеи около 15% населения — и треть из них лишь догадываются, с чем связано их плохое самочувствие.
Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, которое часто проявляется еще в детстве или юности. Ее характерный признак — пульсирующая боль, не связанная с травмами, гипертонией или гипотонией, повышенным внутричерепным давлением, опухолями мозга или инсультом. Обычно она локализуется в одной половине головы, реже — в обеих.
Взрослым на заметку:
Кроме распространенной цефалгической формы, при которой от боли разрывается голова, встречается еще и абдоминальная мигрень — при ней болит живот.
Этим видом мигрени чаще всего страдают дети: впервые он дает о себе знать с 2 до 10 лет и достигает пика в 10–12 лет. Так же как и простая мигрень, абдоминальная форма — проблема наследственная. Она дает о себе знать болью (как правило, тупой и пульсирующей) в области пупка, а иногда рассеянными болевыми ощущениями по всему животу. Дискомфорт усугубляется тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, метеоризмом и/или диареей. Еще один признак абдоминальной мигрени — бледность и похолодение конечностей.
Зачастую приступы начинаются утром, длятся от 1 часа до 3 суток, могут происходить каждый месяц, а их количество в год колеблется от 2 до 200. После обострения все симптомы бесследно проходят и ребенок чувствует себя абсолютно нормально. Поэтому если 2–8 раз в месяц (иногда чаще) по утрам ваше чадо жалуется на живот, тошному и слабость, не способно встать с кровати и не желает идти в школу, а уже через несколько часов весело резвится во дворе, не спешите обвинять его в симуляции. Возможно это — абдоминальная мигрень. А вот обследовать ребенка, чтобы исключить патологии ЖКТ, мозга и почек — можно и нужно.
Как уже говорилось выше, механизм возникновения мигрени до сих пор не изучен. Известно только, что приступы могут происходить на фоне нарушений сосудистой регуляции и кровоснабжения мозга, обмена веществ и работы центральной нервной системы.
Так или иначе, болезнь можно распознать по следующим симптомам:
- боль с одной стороны головы, реже — с обеих;
- боль пульсирует или «бьет» в голову;
- чувствительность к свету, звукам, иногда к запахам и прикосновениям;
- тошнота и рвота;
- помутнение зрения;
- головокружение, иногда с обмороками.
По данным Клиники Майо, приступ мигрени не возникает на ровном месте — ему предшествуют:
- продромальный период,
- иногда — так называемая аура.
По завершении наступает постдрома.
Первые два явления позволяют заранее заподозрить неладное и предотвратить обострение с помощью лекарств.
Продромальный период
За 1–2 дня до приступа вы можете заметить незначительные изменения, предупреждающие о предстоящем обострении. В их числе:
- запор;
- колебание настроения — от депрессии до эйфории;
- повышенный аппетит;
- напряженность мышц шеи;
- повышенная жажда и частое мочеиспускание;
- частая зевота.
Аура — ее проявления знакомы не каждому больному. В большинстве случаев мигрень наступает без ауры. Если же она есть, то проявляется следующим образом:
- оптические явления: яркие пятна, темные точки или вспышки света в глазах;
- краткосрочная потеря зрения;
- покалывание в конечностях;
- слабость мышц лица или их онемение с одной стороны;
- спутанность сознания;
- звуковые, зрительные, тактильные галлюцинации;
- неконтролируемое подергивание или другие движения.
У больного может проявляться одно или несколько таких нарушений, при этом каждое из них нарастает постепенно и длится от 20 до 60 минут.
Приступ
За предвестниками следует собственно приступ, который без лечения продолжается от 4 до 72 часов. Частота приступов: от 2 до 8 раз в месяц, иногда больше. В тяжелых случаях мигрень напрочь лишает свою жертву работоспособности и даже является показанием для установления инвалидности.
Встречается ацефалгическая мигрень, которую еще называют тихой. Ее приступы протекают без головной боли, но от этого не менее мучительны и даже более опасны, так как у женщин связаны с повышенным риском инсульта в пожилом возрасте.
Для тихой мигрени характерно наличие ауры, тогда как для обычной формы это, скорее, редкость. Приступу предшествуют:
- повышенная раздражительность и капризность,
- повышенный аппетит,
- повышенная утомляемость,
- нарушения в работе ЖКТ,
- озноб и приливы жара,
- слабость,
- заложенность носа,
- спутанность сознания,
- боль в шее и ее онемение.
Пик можно распознать по наличию светобоязни, тошноты, тяжести в голове и нарушению зрения.
Постдрома
Это финальная стадия, которая наблюдается в течение 24 часов после приступа. Во время нее больной чувствует:
- слабость;
- головокружение;
- снижение настроения (в редких случаях, наоборот, эмоциональный подъем и даже эйфория);
- рассеянность и снижение умственной работоспособности
С возрастом болезнь ослабляет хватку. По статистике, пожилые страдают от мигренозных приступов вдвое реже людей молодого и среднего возраста: лишь 7% людей в возрасте от 65 до 74 лет жалуются на характерные недомогания и боли в голове. Но именно им нужно относится к своей болезни с особенной осторожностью, чтобы не спутать ее симптомы с более опасными состояниями.
Дело в том, что после 50 лет привычная картина мигрени может поменяться. Иногда появляются новые симптомы и исчезают старые, могут возникать приступы «тихой мигрени» — без боли в голове, но с помутнением в глазах, нарушением речи, онемением и покалыванием в конечностях. Похожим образом проявляют себя инсульт и ишемическая транзиторная атака (микроинсульт), которые требуют срочной медицинской помощи. Опасность заключается в том, что больной может проигнорировать сигналы «SOS», приняв их за очередной приступ привычной болезни. Еще одна проблема — схожесть проявлений мигрени с так называемым немым инсультом, который протекает без ярко выраженных признаков, но при отсутствии лечения повреждает мозг и может привести к снижению когнитивных функций или отказу конечностей.
Единственный способ отличить одно от другого — обратить внимание на наличие продромального периода: при мигрени он присутствует, симптомы нарастают постепенно, а при инсульте — появляются внезапно. Кроме того, мигрень проявляется светобоязнью, тошнотой и нарушением зрения, тогда как для инсульта характерны нарушения речи и движения (тело как будто перестает слушаться). Принимая во внимание трудности диагностики, пожилым людям лучше сразу звонить в скорую при появлении необычных ощущений.
Имейте в виду:
- мигрень с аурой вдвое повышает риск инсульта у женщин;
- при приеме гормональных противозачаточных средств риск возрастает в 16 раз;
- при курении — в 34.
Столь пугающие цифры — повод пересмотреть отношение к контрацепции и нездоровым привычкам.
Лечение мигрени сводится к предупреждению приступов и снятию головных болей, если они все же возникли. Легкие приступы можно купировать безрецептурными обезболивающими. Тяжелые и частые недомогания требуют более основательного подхода.
На сегодняшний день мигрень принято лечить триптанами — рецептурными лекарствами, которые сужают расширенные при мигрени сосуды головного мозга, которые не только эффективно устраняют боль, но и справляются с тошнотой, рвотой, звуко- и светобоязнью. В США триптаны представлены тремя группами: суматриптанами (Imitrex и дженерики), наратриптанами (Amerge и дженерики) и ризатриптанами (Maxalt и дженерики). Одако триптаны подходят далеко не всем — они имеют множество побочных эффектов и противопоказаны людям с болезнями сердечно-сосудистой системы. Эта особенность делает соответствующие лекарства недоступными пациентов преклонного возраста — ведь многие из них имеют проблемы с сердцем и сосудами.
В случае с мигренью лучше предупредить приступ, чем мучиться от боли и терпеть другие недомогания. Особенно это актуально для тех, кто не может принимать триптаны для лечения. Прежде всего, им нужно избегать триггеров, запускающих патологический процесс в организме. К ним относятся:
- Недостаток или избыток сна, нарушения его режима (например, ночные бдения или позднее засыпание).
- Физические нагрузки.
- Избыточная умственная и эмоциональная активность. По одной из теорий, мигренозные приступы возникают из-за чрезмерного напряжения нейронов, за которыми следует резкое снижение их активности.
- Некоторые продукты: шоколад, полуфабрикаты, избыток соли, выдержанные сорта сыров. Недоедание или нерегулярный прием пищи тоже может стать спусковым крючком.
- Стресс.
- Чрезмерная стимуляция органов чувств: cверкающие огни, громкие звуки, яркий свет, пассивное курение.
- Напитки, содержащие много кофеина и алкоголь, особенно, красное вино. Что касается кофеина, то не только его избыток, но и и полный отказ от него может стать толчком к возникновению обострения.
Если эти раздражители можно свести к минимуму, то есть и такие, от которых никуда не деться. Например:
- перепады атмосферного давления и перемена погоды;
- гормональные изменения у слабого пола, в частности во время предменструального синдрома, когда резко падает уровень эстрогена.
При наличии таких предпосылок, единственное, что можно сделать, — предупредить приступ с помощью медикаментов, как только появятся первые тревожные звоночки. Обычно для этих целей используют 7 групп лекарств, не имеющие прямого отношения к мигрени. В их числе гипотензивные и нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, препараты от эпилепсии, блокаторы кальциевых каналов, лекарства для снижения уровня женских гормонов и ботокс — одного укола достаточно, чтобы забыть о мигрени минимум на 4 месяца.
В качестве альтернативных методов профилактики подходит ароматерапия, точечный массаж, водолечение, фитотерапия и другие средства нетрадиционной медицины, которые при правильном использовании дают отличные результаты.
Если вы — один из «счастливчиков», близко знакомых с мигренью, смиритесь с тем, что недуг вряд ли оставит вас в покое раз и навсегда. По этой причине стоит внимательно следить за образом жизни, душевным состоянием и питанием — ведь именно от них зависит, случится ли обострение раз в год или 15 раз в месяц. Нормализация биоритмов, достаточных сон, отказ от вредных привычек и запрещенных продуктов, здоровый баланс физической и умственной активности, умение абстрагироваться от неприятностей — лучшая защита от злополучной головной боли.
Источник
Лечение мигрени
Распространено мнение, что головная боль — явление нормальное и не требующее лечения. К сожалению, многие из тех, кто страдает головной болью, склонны доверять мнению окружающих больше, чем собственным ощущениям. В результате возникает дополнительный дискомфорт, поскольку человеку кажется, что он преувеличивает собственные страдания. Действительно, ничто не может излечить мигрень (хотя у многих людей с возрастом бывают спонтанные ремиссии, т.е. исчезновение головной боли).
В то же время существует множество способов, позволяющих снизить частоту, продолжительность и интенсивность головной боли, а также уменьшить её последствия. Нужно только найти хорошего врача и вместе с ним подобрать правильное лечение.
В настоящее время существует несколько основных вариантов лечения мигрени:
- купирование уже развившегося приступа;
- профилактическое лечение, направленное на предотвращение приступов.
При редких и нетяжелых приступах бывает достаточно подбора препарата, прерывающего приступ. Важно, что препарат должен быть принят как можно раньше от начала приступа, тогда вероятность полного купирования приступа гораздо выше. Для купирования приступов чаще всего применяют препараты группы НПВС (ибупрофен, индометацин, парацетамол, аспирин) преимущественно в формах быстрого действия (сиропы, шипучие таблетки, саше для приготовления раствора) или комбинированные аналгетики. Но далеко не всем пациентам эти препараты могут принести облегчение. Существует группа препаратов, специфически действующих только на мигренозные приступы – группа триптанов (суматриптан, элетриптан, золмитриптан …). Они продаются в формах таблеток, назальных спреев (что особенно удобно при сопутствующей тошноте и рвоте), некоторые препараты существуют в растворе для подкожных инъекций (пока не зарегистрированы в РФ).
Широко применявшиеся в прошлом эрготаминсодержащие препараты, обладающие вазоконстрикторным действием на гладкую мускулатуру стенки сосудов, в последнее время используются всё реже.
Для купирования сопутствующих симптомов (тошнота, головокружение и другие вегетативные симптомы) доктор также сможет подобрать вам препараты.
Ботулинотерапия — действенный метод лечения хронической мигрени с доказанной эффективностью (уровень доказательности А)
В 2013г. Закончилось международное плацебо-контролируемое исследование PREEMPT, в котором доказана эффективность ботулинотерапии при хронической мигрени и хронической мигрени, отягощённой избыточным употреблением обезболивающих препаратов.
В России с 2013 года получена лицензия на применение Ботокса (ботулотоксина) при хронической мигрени. Доказано, что действие ботулотоксина при мигрени связано не только и не столько с его способностью расслаблять спазмированные мышцы на голове и шее, но прежде всего с его прямым обезболивающим действием — способностью блокировать высвобождение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений.
Лечение ботоксом
Препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в мышцы лица, головы и шеи.(За одну процедуру вводится 155-195 Ед. ботулотоксина типа А). Действие обычно длится около полугода (в среднем от 3 до 6 мес).
Как и прием лекарств, ботулотоксин приводит к урежению боли не у всех пациентов. Однако у ботулотоксина есть целый ряд положительных сторон. Всего одна процедура может дать вам значительное облегчение боли на несколько месяцев. Это позволяет отдохнуть от принимаемых обезболивающих, и их эффективность станет более высокой. Обычно процедуры периодически повторяют. Кроме того, при правильном применении ботулотоксин не вызывает никаких побочных эффектов, потому что вводится локально в мышцы. Для женщин может быть интересен и такой аспект: инъекции ботулотоксина дают дополнительный косметический эффект, ведь часть точек введения в лобных мышцах совпадают с зонами введения ботулотоксина косметологами для разглаживания морщин. Также зачастую удается снизить дозы принимаемых для профилактики мигрени лекарств.
Прибегнуть к инъекциям ботулотоксина имеет смысл и если прием лекарств для лечения мигрени не привел к желаемому результату. Мы также рекомендуем сделать инъекции, если у вас есть противопоказания к другим препаратам для профилактической терапии мигрени или вы не можете принимать такие лекарства вследствие серьезных побочных эффектов.
Программа лечения мигрени
Услуги, входящие в программу:
| № | Услуги | Количество |
|---|---|---|
| 1. | Предварительное тестирование пациента | 1 |
| 2. | Прием врача невролога – мигренолога первичный | 1 |
| 3. | Прием врача невролога – мигренолога повторный | 1 |
| 4. | Сеанс терапии препаратом «Ботокс»* | 1 |
| 5. | Наблюдение пациента в течение 6 месяцев | — |
| 6. | Оформление медицинской документации | — |
* В стоимость программы входит стоимость сертифицированного препарата «Ботокс» ( «Allergan», США)
Стоимость программы: 38 600 рублей
На сегодняшний день эта процедура представлена в единичных специализированных центрах в стране.
Мы ждем Вас в нашем медицинском центре по адресу: Москва, Ломоносовский проспект, д.43.
Прием ведет доктор невролог – мигренолог, к.м.н., Рыжова Мария Викторовна. Мария Викторовна – врач с 15-летним стажем, специалист, прошедший обучение по методике лечения мигрени с применением препарата «Ботокс».
Записаться на прием можно позвонив по телефонам: +7 (499) 147-90-03 многоканальный
или оставив заявку на сайте и мы ответим вам сами.
Source: www.medep.ru
Источник
The article has been automatically translated into English by Google Translate from Russian and has not been edited.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило препарат, который помогает предотвратить мигрень у взрослых пациентов.
Фото: Depositphotos
Препарат получил название Aimovig, он является не первым лекарством, которое используется для предотвращения этой болезни, но первым, которое было разработано специально для лечения мигрени, пишет “Зеркало недели”.
Aimovig блокирует активность кальцитонин-ген-связанного пептида, избыточное количество которого провоцирует приступы болезни. Результаты клинических испытаний показали, что препарат, в среднем, предотвращает 2-2,5 приступа в месяц, а оставшиеся делает менее тяжелыми.
По данным медиков, причиной мигрени являются как генетические, так и физиологические факторы, к последним относятся стресс, усталость, голод. Еще в 1980-е годы было установлено, что одной из причин возникновения приступов является повышенное содержание кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). Так называется нейропептид, который вырабатывается нейронами центральной и периферической нервной системы. В ходе исследований было установлено, что инъекция этого вещества людям, предрасположенным к мигрени, вызывает приступ.
Таким образом для предотвращения приступов медики предложили использовать человеческие моноклональные антитела, блокирующие CGRP-рецепторы, препараты этой группы разработали несколько фармацевтический компаний.
Эффективность Aimovig была подтверждена в трех сериях клинических испытаний. В первых двух сериях участвовали 955 и 577 человек с эпизодическими мигренями (приступы случаются от 4 до 14 раз в месяц) соответственно. Им дважды в месяц внутримышечно кололи либо Aimovig, либо плацебо. Курс лечения продолжался полгода и три месяца, соответственно. После курса у участников эксперимента, которым кололи Aimovig, количество мигренозных дней в месяц уменьшилось на два дня после полугодового лечения и на один день после трехмесячного курса. Оставшиеся приступы мигрени стали не такими тяжелыми, люди стали реже принимать обезболивающие препараты во время приступа.
В третьей серии клинических испытаний участвовали 667 больных хроническими мигренями. После трехмесячного курса приема препарата число мигренозных дней, в среднем, сократилось на 2,5 дня.
Препарат поступит в продажу в США до конца мая, пишет Amgen.
Aimovig будет продаваться в автоинъекторах с зарядом 70 или 140 мг. Пациентам необходимо будет делать себе одну инфекцию в месяц с дозой в 70 или 140 мг в зависимости от рекомендаций врача, основанных на серьезности болезни.
Стоимость Aimovig составит 575 долларов за месячную дозу, независимо от ее объема. Годовой запас препарата можно будет приобрести за $6 900. Это его рыночная цена, стоимость по страховке будет отличаться в зависимости от страхового плана, в некоторых случаях пациенты будут платить всего 5 долларов за дозу.
Читайте также на ForumDaily:
Шесть видов медицинских расходов, которые не покрывает Medicare
Живые деньги: в США излечивают безнадежные случаи рака
Как гены влияют на нашу жизнь
Выжить без страховки: как получить медицинскую помощь в США и избежать огромных счетов
Мы просим вас о поддержке: сделайте свой вклад в развитие проекта ForumDaily
Спасибо, что остаетесь с нами и доверяете! За последние четыре года мы получили массу благодарных отзывов от читателей, которым наши материалы помогли устроить жизнь после переезда в США, получить работу или образование, найти жилье или устроить ребенка в садик.
Сейчас мы хотим попросить ВАС о поддержке.
Качественная журналистика требует серьезных финансовых вложений и наши доходы не всегда покрывают расходы на содержание редакции, что ставит под угрозу беспрерывную работу сайта. Мы не вводим платную подписку, чтобы русскоязычные иммигранты в США могли беспрепятственно получать проверенную информацию на родном языке. Но будем благодарны вам за любую сумму, которой вы готовы поделиться для того, чтобы мы могли бесперебойно предоставлять полезную информацию тысячам иммигрантов.
Безопасность взносов гарантируется использованием надежно защищенной системы Stripe.
Всегда ваш, ForumDaily!
Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» — и читайте нас первыми. И не забудьте подписаться на ForumDaily Woman и на ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации.
Источник
