Лечение мигрени в украине
Мигрень — это сильная головная боль, которая не связана с какой-либо травмой, заболеванием сосудов или же перепадами давления. Она представляет собой неврологическое заболевание, то есть не имеет никаких визуальных проявлений. Опасность мигрени состоит в ее резко негативном влиянии на весь организм в целом, лишении человека работоспособности и возможности нормально функционировать.
Общие симптомы мигрени
Поскольку существует множество разновидностей данного заболевания, имеющих различные симптоматические особенности, сложно определить какие-то общие признаки. Тем не менее, для всех типов мигрени характерны:
- сильная боль, часто сопровождающаяся тошнотой;
- полное отсутствие работоспособности на весь период приступа;
- периодичность повторения приступов;
- зрительные или слуховые галлюцинации;
- слабость.
В зависимости от вида и длительности протекания заболевания, приступ мигрени может иметь протяженность от 20 минут до нескольких суток. В некоторых случаях требуется госпитализация больных.
Виды и подвиды мигрени
В общей классификации мигрень разделяется на два вида. Первый, это мигрень с аурой, при которой боли предшествует ухудшение общего самочувствия, сонливость, различного рода галлюцинации. Второй вид — мигрень без ауры, или обычная мигрень. Она, в свою очередь, делится на следующие подвиды:
- абдоминальная — в основном встречается у детей или мальчиков-подростков, может длиться от 30 минут до нескольких суток, с последующей госпитализацией;
- базилярная — наблюдается у девушек и молодых женщин, сопровождается потерей сознания и/или потемнение в глазах;
- гемиплегическая — характеризуется кратковременным параличом конечностей одной половины тела;
- офтальмологическая — длится около получаса, характеризуется нетипичными расстройствами зрения, легкими галлюцинациями и ноющей болью;
- ретинальная — потеря зрения и боль только с одной стороны головы;
- мигренозный статус — приступ может продолжаться в течение трех суток, требует срочной госпитализации.
Почему возникает мигрень
Мигрень с аурой является наследственным заболеванием, передающимся ребенку через определенные гены родителей. Существует около двадцати видов генов, наличие которых в ДНК чаще всего указывает на наследственный характер болезни. Приступ мигрени без ауры могут вызвать:
- сильный стресс;
- физическое или нервное перенапряжение;
- употребление в пищу шоколада, орехов, рыбы или сыра;
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- избыток или же недостаток сна;
- резкая смена климата.
Также приступ мигрени может быть вызван любым другим фактором, не связанным с данным списком, но имеющим индивидуальные характеристики.
Как проводят диагностику мигрени
Поскольку мигрень — это неврологическое заболевание, ее практически невозможно отследить при помощи диагностического оборудования. Зачастую диагноз ставится на основе жалоб самого больного, каждая из которых соответствует определенному пункту специальной таблицы классификации головной боли. Изредка определить мигрень можно по расфокусированному взгляду, рассредоточенному вниманию и общей бледности пациента.
Особенности лечения мигрени
Как правило, большинство страдающих мигренью людей не стараются вылечить само заболевание, а только нейтрализуют его симптомы посредством спазмолитических и обезболивающих медикаментов. Однако со временем больным приходится стабильно увеличивать дозу, в то время как само заболевание только прогрессирует. Лечение самой мигрени требует серьезного и обстоятельного подхода с обязательным стационарным нахождением в больнице или санатории.
Врачи санатория «Березовый гай» используют для лечения мигрени последние достижения в мире медицины. Это новейшее профессиональное оборудование, особое питание и полноценный отдых, который необходим пациентам в первую очередь. Чаще всего в качестве лечения применяются такие практики:
- облучение поляризованным светом Биоптрон;
- снимающий болевой синдром массаж шеи и головы;
- криотерапия.
Также гости санатория получают все необходимые медикаменты, полноценный отдых, массаж, индивидуально подобранное питание и многое другое. Весь персонал санатория «Березовый гай» не только обеспечивает комплексный уход за больным в период лечения, но и помогает во время реабилитации.
Источник
Мы провели многолетними исследованиями и проанализировали результаты успешного лечения мигрени у наших пациентов. Нами были учтены многие объективные признаки, которые сопутствовали мигрени. Одними из самых показательных оказались изменения физических параметров кровотока в отдельных сосудистых бассейнах головного мозга. Коррекция этих изменений в большинстве случаев приводит к излечиванию мигрени и некоторых видов другой головной боли.
Для эффективного лечения мигрени необходимо выявить сосудистый бассейн с нарушенным кровотоком и определить причину дистонии сосудов. Болят перерастянутые сосуды мозга и его оболочки. Сам мозг не болит.
Что такое мигрень?
Мигренью называет приступообразную интенсивную головную боль. Преимущественно одностороннюю. Мигрень – это нарушение тонуса сосудов (ангоидистония).
Наши многолетние исследования и наблюдения за пациентами позволили определить ключевые причины мигрени. Причина мигрени — это нарушение тонуса сосудов обусловлено гидродинамическими факторами. Изменение физических параметром кровотока позволило установить определенные закономерности в развитии мигрени. Переполненный кровью сосуд растягивается. Болевые рецепторы, расположены в стенке сосуда реагируют болью. На фотографиях, что ниже показаны нервы и нервные окончания, которые буквально оплетают сосуды мозга. Задача лечения – переспределить кровь, уменьшив растяжение сосуда.
Для эффективного лечения мигрени достаточно оптимизировать кровоток в сосудах мозга и отработать с их иннервацией. Выбор тактики лечения определяется несколько расширенным стандартом диагностики. Он позволяет:
- составить карту сосудистый дисциркуляции
- определиться, с какими сосудистыми бассейнами нужно работать и какими методами
- откорректировать тонус сосудов, воздействуя на уровне иннервации разных сосудистых бассейнов мозга.
Мы диагностируем и лечим головную боль более 40 лет (с 1978 года). Оборудование, которое мы используем для диагностики любой патологии, включая причину мигрени и других видов головной боли.
МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU
Диагностика и лечение в клинике проводятся в одном здании.
Мигрень. Общие данные
Мигренью страдали:
Юлий Цезарь, Фрейд, Дарвин, Нобель,
Гейне, Эдгар По, Чайковский, Шопен и др.
Мигренью страдает 5% детей в возрасте до 11 лет и 10% взрослого населения. Мигрень носит семейный характер в 70% случаев.
Мигрень чаще возникает утром. Приступ мигренозной головной боли обычно продолжается несколько часов.
Мигрени свойственны вегетативная и эмоциональная лабильность (вегетососудистая дистония).
Общепринятые представления о причинах возникновения мигрени
Установлено, что мигрень имеет наследственный характер этого заболевания. Мигренью чаще болеют женщины. Спровоцировать приступ мигрени может смена погоды, месячные у женщин, спиртное, повышенное артериальное давление, заболевания позвоночника.
В развитии мигрени участвует ствол мозга, в частности — тройничный нерв. Классический приступ мигрени имеет две фазы: спазм сосудов, которые переходит в его парез (расслабление стенки сосуда) Мышца не в состоянии удерживать повышенное внутрисосудистое давление, сосуд расслабляется и переполняется кровью. Движение крови замедляется. Вокруг расслабленных сосудов формируется отек, который удлиняет приступ.
Приступ мигрени могут провоцировать
- Психоэмоциональные нагрузки, интенсивная умственная работы, стрессовая нагрузка.
- Эмоциональное перенапряжение
- Болезни сосудов
- Депрессия
- Переутомление,
- Нарушение формулы сна
- Некоторые пищевые продукты (сыр, какао и шоколад, орехи, кофе…)
- Алкоголь
- Громкие звуки
- Резкие запахи
- Непроветриваемые помещения
- Некоторые медикаментозные препараты
- Гормональные отклонения. Нередко месячные у женщин провоцируют развитие мигрени.
- и др. факторы
Мигренью чаще страдают женщины
Временная гормональная перестройка во время месячных влияет на кровоток головного мозга. Боли могут возникать в предменструальной фазе цикла, в период овуляции. Меняется кровообращение мозга у женщин и в период кровопотери. Гормональные сдвиги и уменьшение объема циркулирующей крови могут провоцировать развитие мигрени. Любые гормональные перестройки, будь то менструация или климакс, могут повлиять на развитие мигрени
Мигрень у детей
Мигренью, как ни странно, страдают и дети. Приступы мигрени зафиксированы у 40% детей до 7 лет. К 15 годах – у 75%. Рост сопровождается гормональными перестройками, особенно в период полового созревания. Это и провоцирует приступы мигрени у детей (т.н. подростковая мигрень). Провоцировать эти приступы может переутомление и перегрузки в процессе обучения, физические нагрузки.
У детей мигрень обычно связана с переутомлением в школе.
Cложности с диагностикой мигрени возникают в раннем детском возрасте, когда ребенок еще в состоянии описать свои жалобы.
Для эффективного лечения мигрени у детей нужна тщательная аппаратная диагностика. Она позволяет установить причину мигрени. При мигрени диагностика в первую очередь направлена на уточнение состояния сосудов и на состояние тканей мозга.
Мигрень имеет следующие признаки
- Характерна односторонняя боль, чаще в виске и во лбу (височно-лобная область).
- Боль в затылке.
- Боль при мигрени интенсивная и пульсирующая.
- Возможна тошнота и даже рвота.
- Сонливость.
- Бывает головокружение на фоне пульсирующей головной боли.
- Раздражительность, излишняя чувствительность к запахам, громким звукам и яркому свету.
- Возможны невротические реакции, агрессия
Симптомы (признаки) мигрени практически одинаковы у женщин и мужчин. С той разницей, что у женщин приступы возникаю чаще и протекают дольше.
Мигренозная аура
Аура – это ощущения, которые появляются перед приступом мигрени. Появление ауры объясняют первичными (начальными) сосудистыми реакциями, например – спазмом сосудов (первая фаза мигренозного приступа). Так или иначе, аура — это изменение питания кровью одного из участков мозга.
Перед приступом мигрени бывают следующие виды ауры:
- Вестибулярная аура. Характерно появление головокружения, неустойчивость и даже падения из-за утраты равновесия.
- Нарушение изменение) речи
- Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
- Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
- Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
- Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
Мигрень может протекать и без ауры.
Виды и симптомы мигрени
- Мигрень обычная (атипичная). Односторонняя головная боль без ауры. При ней не проявляются неврологические расстройства.
- Мигрень классическая, которая протекает с аурой (предвестниками). Ее еще называют мигрень офтальмическая. Для нее характерна аура в виде так называемых «глазных симптомов» — выпадения участков полей зрения (скотомы), блестки или «молнии» в глазах (фотопсии) и даже преходящая слепота. Головная боль чаще лобно-глазной локализации. Нарастает приступ около получаса, длится несколько часов. Нередко головной боли сопутствует тошнота и рвота. Заканчивается приступ сном.
- Болезнь Мебиуса – разновидность офтальмологической мигрени. Сопровождается опущением верхнего века, возможно нарушение движений глазного яблока.
- Глазная мигрень (мигрень ретинальная) – сопровождается нарушением зрения в одном глазу. Вызывает такое проявление мигрени временная ишемия сетчатки глаза.
- Мигрень базиллярная – для нее кроме классических проявлений в виде головной боли, характерно кратковременное расстройство сознания в виде оглушенности, обморока и даже комы. Чаще приступ проходит самостоятельно. Возможно развитие ишемии участка мозга с формированием очага инфаркта мозговой ткани.
- Мигрень вегетативная при которой во время приступа возникает вегетососудистый криз чаще симпатоадреналового или смешанного свойства.
- Мигрень брюшная – головная боль, которая возникает после боли в животе (в брюшной полости). Возможна диарея при приступе.
- Мигрень менструальная — возникает в предменструальную и менструаьную фазы цикла у женщин.
- Мигрень Шавани – постоянная головная боль. Ее приступ провоцирует стресс, перенапряжение, длительное удержание головы в неестественном положении. Сопровождается вегетативными расстройствами и нарушением сна. Характерным для этого типа мигрени есть обызвествление участка большого мозга под названием серп.
- Мигрень дисфореническая – форма мигрени, при которой наблюдается спутанность сознания, дизориентация, нарушение интеллектуальных функций и памяти. При ней возможна депрессия, фобии, ажитация , галлюцинации. Во время приступа мигрени возможны офтальмологические и локальные неврологические проявления.
- Шейная мигрень – сильные головные боли при изменении кровотока в позвоночной артерии.
Такие и некоторые другие варианты мигрени отражают один важный компонент заболевания – дистонию сосудов с переполнением кровью одного из сосудистых бассейнов мозга.
Диагностика мигрени
Диагностика мигрени – самый главный этап, который позволяет определить причину дистонии сосудов и характер нарушения кровотока в разных сосудистых бассейнах мозга. Это аппаратный этап подтверждения диагноза.
Диагностика мигрени включает в себя оценку состояния сосудов разных сосудистых бассейнов мозга при помощи МРТ реконструкции сосудов шеи и головы. Почему шеи? Потому, что сосуды к мозгу — это продолжение сосудов шеи. Сосуды шеи и головы – это одно целое. МРТ сосудов проводится без контраста. Исследование показывает особенности строения сосудистой системы мозга и позволяет выявить некоторые дефициты кровотока.
Параллельно проводится исследование головного мозга и черепа при помощи МРТ (это одно исследование). Это очень важное исследование, поскольку позволяет уточнить состояние мозга и некоторых центральных вегетативных структур, которые регулируют в том числе кровообращение самого мозга. Обязательным является исследование физических параметров кровотока при помощи УЗИ (допплерография или допплеросонография) со специальными пробами и тестами. Это исследование позволяет понять, на какие сосуды и сосудистые бассейны и как необходимо воздействовать для быстрого лечения мигрени.
Для проведения адекватной аппаратной диагностики нужен врачебный опрос пациента, его клинический осмотр. После этого доктор формулирует необходимый объем аппаратного обследования
Общепринятое лечение мигрени
Два этапа лечения мигрени:
- Снять боль при мигрени в момент приступа
Первый этап (как снять приступ) общеизвестен и включает в себя медикаментозное лечение. Существует перечень антимигренозных препаратов, которые купируют приступ мигрени. Они хорошо известны.
Также используют нестероидные противовоспалительные препараты в качестве обезболивающих средств.
Помогает во второй фазе мигренозного приступа кофеин. Например, парацитамол и кофеин в оном препарате (солпадеин, пенталгин).
Используют производные серотонина – естественный нейромидиатор, который участвует в развитии мигренозного приступа. Такие препараты, как суматрапин, золмитриптан, элетриптан, алмотриптан и др.
При интенсивной головной боли возможно назначение более сильных анальгетиков, например, трамадол. В крайних упорных случаях мигрени возможно использование гормонов.
Рассматривается симптоматическое применение антиконвульсантов, антагонистов кальция, антибепрессантов и др.
При головной боли и тошноте используют церукал, мотилиум (т.н.прокинетики).
Могут помочь снять боль при мигрени и народные методы. Такие, как:
- Лекарственные травы внутрь (настой листьев малины, ромашки, перечной мяты, душицы и др.)
- При приступе может уменьшить головную боль холодным обертыванием головы
- Отвлекающая терапия в виде втирания масел (эфирных)
- Уменьшить частоту приступов может мумие
Описанный медикаментозный подход не позволяет вылечить мигрень. Приведенное медикаментозное или отвлекающее лечение является симптоматическим и не гарантирует избавления от следующего приступа. Хотя и улучшает качество жизни.
Как вылечить мигрень. Рациональное лечение мигрени.
Вылечиться от головной боли возможно. Для этого нужно найти сосудистый бассейн с призраками дистонии и определить причину этой дистонии сосудов. Только результаты диагностики позволяют сформулировать тактику лечения мигрени в зависимости причины головной боли.
Оборудование, которое используется нами для диагностики головной боли и мигрени.
МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU
Ключевая задача при лечении мигрени — это оптимизация физических параметров кровотока головного мозга. Лечебный эффект достигается за счет обеспечения адекватной нервной регуляции тонуса сосудистой стенки, а также синхронизации притока артериальной крови с венозным оттоком. Тактика лечения зависит от параметров кровотока, уточняемых при диагностике. Медикаментозное лечение может обеспечить не более 10% эффекта.
Диагностика и лечение мигрени в клинике проводится в одном здании.
Источник
Мигрень
Мигрень является неврологическим заболеванием, которое характеризуется сильной головной болью в лобно-височной ее части, чаще с одной стороны (в единичных случаях – с обеих сторон).
Причины возникновения
Что служит определяющей причиной возникновения мигрени точно сказать нельзя. Чаще всего прослеживается генетическая предрасположенность. Также немаловажными факторами остаются влияние внешней среды (шум, перегрев на солнце, яркий свет, сильные запахи), гормональные сдвиги, частые стрессы, переутомление, нарушение сна, напряженная умственная деятельность, прием алкоголя.
Симптомы
Чаще всего мигрени предшествует аура (симптомы-предвестники), которая может проявляться как нарушением зрения (мерцание в глазах, частичная потеря полей зрения), так и потерей чувствительности, проблемами с речью, мышлением (легкая заторможенность, нарушение концентрации внимания). Признаки эти свидетельствуют о возможном скором проявлении головных болей. Их длительность колеблется от 5–20 минут до нескольких часов.
Возникающая боль имеет пульсирующий характер и локализуется с одной стороны головы, но возможно и распространение на всю поверхность. Боль усиливается при какой-либо физической активности, резких звуках, запахах, ярком свете. Человек становится нетрудоспособным. Возможная продолжительность боли – от 2 часов до нескольких суток. При отсутствии эффекта от лечения на протяжении более двух дней, можно говорить о возникновении мигренозного статуса.
Боль могут сопровождать такие симптомы как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку.
Диагностика
Часто диагноз мигрени преувеличен. Пациенты при любых головных болях готовы сами себе поставить этот диагноз. Для заключения о наличии мигрени следует пройти ряд диагностических процедур, поскольку под маской головной боли могут скрываться и другие проблемы.
Для уточнения диагноза и исключения других причин головной боли следует провести исследование глазного дна, ЭЭГ (электроэнцефалографию), в некоторых случаях – ангиографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию, читайте что такое МРТ) головного мозга.
При обследовании, как правило, органической симптоматики не выявляют. Диагноз базируется на симптомах, а также анамнезе жизни больного, где прослеживается наследственность.
Виды заболевания
Мигрень классифицируют на обычную мигрень (без ауры) и классическую мигрень (с аурой). Также выделяют ассоциированную мигрень, при которой болевой синдром сочетается с неврологическими проявлениями в виде парезов, мозжечковых нарушений или психических расстройств.
Действия пациента
При появлении симптомов мигрени необходимо обратиться к неврологу для выявления причины боли и назначения адекватной терапии.
Во время приступа острой головной боли необходимо принять обезболивающие препараты (декскетопрофен, парацетамол, ибупрофен).
Пациентам с диагностированной мигренью следует избегать нагрузок, как физических, так и психологических. Стоит также придерживаться диеты, устранив из привычного рациона продукты, которые могут провоцировать приступ (пиво, красное вино, шампанское, рыба, сыр, шоколад, какао, орехи, цитрусовые, сладкие газированные воды, жирная и копченая пища). Рекомендуется избегать недосыпания
Во время приступа нужно создать комфортные условия: затемнить помещение, избегать раздражителей (яркий свет, шум, резкие запахи).
Для снятия только начинающейся неинтенсивной боли можно применять массаж головы и шеи, контрастный душ, мимическую гимнастику. Возможно обращения к таким практикам как йога, акупунктура, гомеопатия.
Лечение
Простые анальгетики и спазмолитики оказывают эффект только в начале приступа. На пике болевого синдрома используются комбинированные препараты, которые дополняют и усиливают действие друг друга. Для купирования мигренозного пароксизма назначают три группы препаратов: ацетилсалицииловая кислота и ее комбинации с кофеином; препараты, содержащие агонисты серотониновых рецепторов (триптаны) и эрготамин. При недостаточной эффективности основной терапии могут использоваться транквилизаторы и дегидратирующие средства.
Для профилактики возникновения приступов могут применяться бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидеспрессанты.
Осложнения
Как осложнения можно выделить мигренозный статус, когда боль продолжается несколько дней при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.
Также возможно усиление головной боли из-за чрезмерного приема препаратов (наркотических анальгетиков, триптанов).
Профилактика
Стоит определить наиболее провоцирующие факторы и максимально их устранить.
Для предупреждения приступа необходимо избегать перегревания на солнце, пребывания в душном помещении, недосыпания, влияния шума, нервно-психического напряжения, приема алкоголя.
Следует изменить свой образ жизни. Придерживаться диеты.
Source: www.likar.info
Источник
