Лечение шейный остеохондроз томск

Показать на карте

Лечение остеохондроза — отзывы пациентов

Остеохондроз — это…
Остеохондроз — хроническое заболевание, проявляющееся дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков. Возникает вследствие повторных микротравм и утраты хрящом его эластичности. Процесс чаще локализуется в шейно-грудном и поясничном отделах позвоночника.

Шейный остеохондроз

Шейный отдел позвоночника весьма подвижен, поэтому шейные межпозвоночные диски испытывают относительно большую нагрузку, особенно расположенные между IV—V и V—VI шейными позвонками. В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, образующие канал, в котором проходят позвоночная артерия, вена и симпатический нерв.

Верхняя покровная пластинка тел шейных позвонков отграничена по бокам вертикально стоящей костной каемкой — крючковидным отростком, который расположен близко к отверстию в поперечных отростках шейных позвонков. Межпозвоночный диск — это хрящевая пластинка, сращенная с краевой пластинкой тел позвонков. Он состоит из волокнистого фиброзного кольца, находящегося на периферии, и студенистого ядра, расположенного в центре.

Ядро очень упругое и выполняет амортизирующую функцию.

Установлено, что у детей межпозвоночные диски питаются за счет сосудов, в свою очередь питающих хрящ из боковых отделов тел позвонков. С возрастом сосуды запустевают, и диски превращаются в бессосудистые образования, питающиеся за счет тканевой жидкости путем диффузии. В шейном отделе часто развиваются экзостозы (костные выросты) по краям суставных поверхностей тел позвонков.

На боковой проекции межпозвоночные диски шейного отдела имеют клиновидную форму, острым углом направленную кзади. Форма дисков и обусловливает шейный лордоз. Из-за большой подвижности и нагрузки остеохондроз чаще развивается в межпозвоночных дисках между IV—V иV—VI шейными позвонками. На этом же уровне максимально выражен шейный лордоз. Особое значение имеет соединение крючковидного отростка с телом вышележащего позвонка, так называемое унковертебральное сочленение. Известно, что увеличение крючковидного отростка может привести к сдавливанию сосудисто-нервного пучка, проходящего через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков.

Позвоночная артерия является ветвью подключичной артерии. Она входит в канал поперечных отростков VI шейного позвонка, выходит через отверстия в поперечных отростках II шейного позвонка и затем входит в полость черепа через большое затылочное отверстие. В полости черепа правая и левая позвоночные артерии сливаются и образуют одну основную артерию, питающую своими ветвями задние отделы головного мозга. Ветви позвоночной артерии питают шейный отдел спинного мозга и его оболочки.

При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение питания задних отделов головного мозга, однако недостаток кровообращения обычно компенсируется за счет ветвей внутренней сонной артерии.

Позвоночные вены принимают венозную кровь из полости черепа и глубоких мышц шеи. Они впадают в безымянные вены. Застой в позвоночных венах приводит к сдавливанию позвоночных артерий, отчего возникают клинические симптомы шейного остеохондроза. При деформации шейного отдела позвоночника, уменьшении высоты межпозвоночных дисков суживаются межпозвоночные отверстия и сдавливаются проходящие в них корешки спинномозговых нервов, а также сосуды, питающие их

Одной из причин возникновения остеохондроза является нагрузка на позвоночник по его вертикальной оси, при этом в первую очередь страдают межпозвоночные диски, которые плохо снабжаются кровью, и поэтому здесь раньше развивается дегенерация хряща. Травмы, инфекции, интоксикации ускоряют развитие дегенеративных процессов. В основе начальной стадии болезни лежит нарушение физико-химических процессов в студенистом ядре из-за нарушения питания. В результате межпозвоночный диск уплощается, теряет амортизационные свойства. Фиброзное кольцо разрыхляется, в нем появляются трещины.

Когда процесс ограничивается только диском, эту стадию называют первичной. На рентгенограмме особых изменений нет.

На второй стадии в процесс вовлекаются тела смежных позвонков. Из-за разрушения межпозвоночных дисков тела соседних позвонков сближаются и смешаются фасетки межпозвоночных суставов, нарушается механизм их движений.В результате развиваются экзостозы по краям суставных поверхностей тел позвонков.

На третьей стадии разрастаются остеофиты, и теряется подвижность позвоночника.

Деформированные крючковидные отростки значительно суживают просвет канала позвоночной артерии. Они сдавливают артерию и симпатический нерв.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника начинается незаметно, прогрессирует медленно и развивается у лиц, занимающихся трудом, связанным с длительным наклоном головы (бухгалтеры, счетоводы, машинистки, парикмахеры, зубные врачи, массажисты), чаще у женщин. У людей, занимающихся физическим трудом, остеохондроз развивается реже.Остеохондроз способствует развитию атеросклеротических явлений. Сосудисто-нервный пучок, проходящий в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, может быть сдавлен частью выпятившегося диска (грыжей). Перегрузки, интоксикации, инфекции, болезни обмена приводят к ухудшению заболевания.

Первая стадия бессимптомная. Во второй стадии появляются симптомы, зависящие от сдавливания позвоночной артерии, симпатического нерва и спинальных корешков или от сдавливания спинного мозга грыжей диска.

Выделяют корешковый синдром, возникающий вследствие сужения межпозвоночных отверстий, и синдром церебральных нарушений.

Одним из симптомов шейного остеохондроза является приступообразная, мучительная головная боль при определенном повороте головы. Эта боль имеет строго половинчатое распространение, она начинается в области шеи и распространяется в затылок, темя, висок, ухо, лоб и глаз. Наиболее сильные головные боли отмечаются ночью или утром, днем они уменьшаются или исчезают.

Последнее объясняется тем, что днем пациент рефлекторно удерживает голову в определенном положении, при котором остеофиты не сдавливают позвоночную артерию и симпатический нерв. Ночью, когда, по словам пациента, подушка кажется каменной из-за болей, внезапный, неосторожный поворот головы вызывает резкое усиление боли. В теплую, сухую, солнечную погоду такие пациенты чувствуют себя лучше, головные боли уменьшаются.

Падение барометрического давления, повышение влажности приводит к усилению головных болей. В период сильной боли появляется резко выраженная гипералгезия кожи волосистой части головы, боль возникает даже при прикосновении к волосам. Головная боль появляется из-за раздражения симпатического нерва, который проходит рядом с позвоночной артерией, и нарушения кровообращения в системе основной артерии. В момент сильной головной боли возникает боль в глазах, которая усиливается при чтении. На стороне поражения снижается острота зрения. Появляется пелена перед глазами, мелькание «мушек». Это связано с недостаточным питанием затылочных долей головного мозга. Нередкоотмечаются снижение слуха, шум в ушах, иногда — головокружение. После окончания приступов головных болей слух восстанавливается, головокружения, и шум в ушах исчезают. При шейном остеохондрозе могут быть боли в шее, плечевом поясе. Наблюдаются корешковые боли, усиливающиеся при длительном вынужденном положении головы.

Боковые грыжи дисков проявляются шейно-грудным радикулитом и плекситом. Пациенты жалуются на резкое усиление болей в области шеи и руке при определенном повороте головы. Чаще боли иррадиируют в наружную поверхность плеча и предплечья вплоть до большого и указательного пальцев. Наблюдается снижение или выпадение рефлексов с двуглавой мышцы плеча при поражении сегментов С5—С6. Припоражении сегментов С6 и С7 наблюдаются иррадиация болей и снижение чувствительности в области III и IV пальцев руки, при поражении корешков С7 и С8 — иррадиация болей по внутренней поверхности плеча и предплечья и в области IV и V пальцев. При этом снижены рефлексы с трехглавой мышцы плеча.

Важным признаком шейного остеохондроза являются треск и хруст в шее при поворотах и наклонах головы, которые определяются не только утром, но и пальпаторно. Иногда возникают онемение в руке, чувство ползания мурашек, мышечная слабость на стороне поражения. У таких пациентов может быть цервикальная гипертония. При пальпации определяется болезненность в области остистых отростков и попаравертебральной линии на уровне пораженных дисков, болезненность мест выхода большого и малого затылочных нервов.

При шейном остеохондрозе проводят массаж головы, массаж воротниковой зоны и плечевого пояса, шейного и верхнегрудного отделов позвоночника и руки на стороне поражения.

Массажа при шейном остеохондрозе: улучшает питания мягких тканей, окружающих позвоночник, и межпозвоночные дисков, уменьшает гипертонус мышц шеи, происходит уменьшение и ликвидация застойных явлений в позвоночных венах, улучшается мозговое кровообращение, проходят боли в области шеи и головы, приостанавливается дальнейшее развитие дегенеративных процессов и костной деформации, уменьшается или полностью исчезает мышечная слабость в руках.

Поясничный остеохондроз

остеохондроз поясницыПоясничный остеохондрозВ результате дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника высота их постепенно уменьшается, межпозвоночные отверстия сужаются, сдавливаются спинальные корешки и сосуды, идущие вместе с ними. Боковые грыжи диска могут сдавливать не только корешки, но и спинной мозг с его оболочкой, вследствие чего появляется болевой синдром. В дальнейшем, по мере развития заболевания, возникают экзостозы. Клинически это выражается деформирующим спондилезом. Степень деформирующего процесса может быть от незначительного до полного соединения позвонков.

Чаще поражаются межпозвоночные диски, расположенные между IV и Vи между V поясничным и I крестцовым позвонками. Для пациентов с поясничным остеохондрозом характерны жалобы на боли в пояснице, иррадиирущие по ходу ствола седалищного нерва. Иногда наблюдаются понижение рефлексов, атрофия мышц и даже периферические парезы. Боли могут вызвать рефлекторный сколиоз (искривление позвоночника) из-за напряжения мышц, связанного с болями. Характерными признаками поясничного остеохондроза являются хруст при поворотах или наклонах туловища, ограниченность подвижности туловища, сглаженность поясничного лордоза. Если в начале заболевания боли преходящие, то при дальнейшем развитии заболевания — стойкие. Пациенты жалуются на боли в позвоночнике, возникающие утром и к концу дня после физической нагрузки.

Массаж при поясничном остеохондрозе.

На первом этапе лечения для улучшения кровообращения,предупреждения периневральных спаек и дальнейшего развития мышечной гипотрофии применяют ручной массаж поясничной области в виде поглаживания и легкого растирания пояснично-крестцовой области, который способствует уменьшению болей и мышечного гипертонуса.

При ишиасе и парезе малоберцовых мышц применяют избирательный массаж пораженных мышц и по ходу нерва.

На втором этапе предпочтение отдают ручному массажу с применением приемов, способствующих укреплению мышц спины и поясницы: глубокое растирание, разминание, поколачивание.

На третьем этапе продолжают массировать спину и пояснично-крестцовую область в сочетании с физическими упражнениями при исходном положении пациента стоя для выработки правильной осанки.