Лекарства от головной боли при энцефалопатии
Наибольшую актуальность при медленно прогрессирующих ишемических поражениях мозга цефалгический синдром, безусловно, приобретает при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ).
Особенности проявления
В отличие от больных НПНМК, головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии возникают спонтанно, держатся длительно и могут стать основной и ведущей жалобой при обращении к врачу. При этом они имеют все черты, характерные для головных болей при поражении сосудов мозга, и сочетаются не только с другими субъективными цереброваскулярными симптомами, но и с объективным невропатологическим дефицитом, а также признаками основного заболевания — атеросклероза или артериальной гипертензии.
Важно отметить, что субъективные болезненные ощущения, включая головную боль, являются ведущими при умеренной степени выраженности ДЭ. По мере прогрессирования заболевания они отходят на второй план, уступая место объективным изменениям и психопатологическим проявлениям.
Характеристика цефалгии при ДЭ
Головная боль при ДЭ обычно не столько интенсивна, сколько мучительна из-за своей тягостной эмоциональной, психологической окраски в виде чувства подавленности, собственной несостоятельности, фобических тенденций.
Больные характеризуют ее как давящую, сжимающую, в виде чувства тяжести. С одинаковой частотой отмечаются как локальные, так и диффузные цефалгии.
Местные головные боли локализуются в теменно-височной области, реже — в затылке. Головная боль возникает или усиливается даже при незначительном умственном или эмоциональном напряжении, особенно часто отмечается во вторую половину дня. При этом значительно ухудшается и общее самочувствие, снижается работоспособность, нарастает утомляемость, становится трудно сосредоточиться.
Сопутствующие симптомы
Головные боли обычно сочетаются с другими субъективными симптомами, наиболее часто — с головокружением, шумом в голове, ушах, дурнотой. Характерны сопутствующие жалобы на расстройства сна в виде трудности засыпания, частые пробуждения, отсутствие ощущения отдыха после сна.
Практически все больные ДЭ, жалуясь на головные боли, отмечают появление раздражительности, слезливости, рассеянности, эмоциональной неустойчивости, снижение памяти (особенно на имена и недавние события). Головные боли сочетаются, как правило, с ухудшением общего самочувствия, чувством разбитости. Нередко им сопутствуют жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, одышку, артралгии.
Диагностика
Объективное обследование больного направлено на выявление признаков системного поражения сердца и сосудов, характерных для атеросклероза и гипертонической болезни, являющихся основными причинами ДЭ.
При исследовании неврологического статуса выявляются различные симптомы диффузного поражения головного мозга, которые в выраженную стадию ДЭ группируются в определенные невропатологические синдромы. Признаками, подтверждающими связь цефалгий с ДЭ на ее начальных этапах, являются вялость зрачковых реакций, асимметрия черепной иннервации, симптомы орального автоматизма, повышение рефлексов и анизорефлексия, пирамидные знаки, дрожание пальцев рук, нарушения статики и координации. При выраженной ДЭ головные боли возникают на фоне более отчетливого хронического невропатологического дефицита в виде псевдобульбарного, пирамидного, экстрапирамидного синдромов.
Однако при отнесении головных болей к проявлениям ДЭ надо иметь в виду, что важным критерием медленно прогрессирующего сосудистого поражения головного мозга является не только, а может быть и не столько неврологический, сколько психопатологический дефект. Его выявлению и квалификации при диагностике цефалгий на фоне хронической цереброваскулярной недостаточности должно быть уделено максимальное внимание. Наиболее типичными являются депрессивные и ипохондрические тенденции в эмоционально-личностной сфере, а также психопатологические расстройства мнестического, аффективного и паранойяльного типа, снижение критики, изменение характера и поведения.
Использование дополнительных методов диагностики при головных болях у больных ДЭ направлено на подтверждение церебрального гемодинамического и сосудистого дефектов.
Достаточно специфическими особенностями мозговой гемоциркуляции при ДЭ является выраженное ее замедление, преобладающее в сосудах каротидного бассейна. Возникают значительные асимметрии кровотока, формируется венозный застой. Наиболее адекватными и информативными для регистрации перечисленных гемодинамических нарушений, а также для выявления стенозирующих процессов в магистральных артериях мозга, является транскраниальная ультразвуковая допплерография. Еще большую информативность, но значительно меньшую доступность имеют радионуклидные методы исследования мозгового кровотока, в частности гаммаэнцефалосцинтиграфия.
РЭГ-исследование выявляет более значительные, чем при НПНМК, изменения сосудов атеросклероти- ческого или гипертонического типа с выраженной, устойчивой к функциональным пробам вазоконстрик- цией.
При моделировании различных видов деятельности данные РЭГ свидетельствуют об ареактивности всех сегментов цереброваскулярного русла. Изменения сосудов конъюнктивы и глазного дна также могут подтвердить диагноз атеросклероза или гипертонической болезни. С этой же целью могут быть рекомендованы и различные методы исследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография).
В комплекс диагностических мероприятий для подтверждения природы головных болей при ДЭ могут быть включены и лабораторные исследования липидного обмена, гемостаза, вязкости крови.
Лечение
Лечение головных болей при ДЭ, учитывая их стойкость и длительность, включает не только непосредственное купирование цефалгического эпизода комбинацией анальгетиков, вазодиляторов, транквилизаторов, ацетилсалициловой кислоты, но и длительное, повторяющееся патогенетическое курсовое лечение.
Положительный эффект в отношении хронических головных болей при ДЭ может быть получен от комплексного назначения оптимизаторов мозгового кровотока (циннаризина, стугерона, кавинтона, сермиона) и ноотропов (ноотропила, пирацетама) длительностью не менее двух месяцев.
Хорошо зарекомендовал себя комплексный отечественный препарат пикамилон, а также актовегин.
Эффект вазодиляторов увеличивается при их комбинации с тренталом (агапурином). Нередко, особенно при тенденции к повышению артериального давления, головные боли удается купировать назначением редергина.
Если головные боли сочетаются с вегетативной дисфункцией, полезным может оказаться назначение препаратов типа беллатаминала (беллойда) и малых доз бета-адреноблокаторов (анаприлина).
Непременным условием успешного лечения цефалгического синдрома при ДЭ является коррекция эмоционального и психопатологического дефектов, касающихся прежде всего, депрессии, а также тревоги и ипохондрии. С этой целью назначаются трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен, пиразидол), транквилизаторы бензодиазепинового ряда, среди которых хороший эффект в отношении тревоги и страхов дают элениум, нозепам, седуксен (реланиум) и отечественный препарат феназепам.
При выраженных ипохондрических тенденциях для более успешного лечения головных болей транквилизаторы целесообразно сочетать с нейролептиками (сонопаксом, тераленом, меллерилом).
Лечение цефалгий при ДЭ предусматривает и применение физиотерапевтических методов: электрофореза эуфиллина или папаверина на воротниковую зону, переменного магнитного поля на шейно-затылочную область, электроаэрозолей бромйодной воды, аппарата «ЛЭНАР» в транквилизирующем режиме и другие.
Источник
Дистрофические процессы вещества головного мозга — аномалия, мешающая жить многим, особенно — людям в возрасте. При этом данную патологию можно купировать, выиграв у болезни года полноценной жизни.
Такой шанс много значит и для страдающего от недуга, и для его родственников. Но надо понимать, что энцефалопатия головного мозга (лечение препаратами) — задача, требующая кропотливости и последовательности.
Препараты, улучшающие кровообращение
Данная аномалия развивается в организме по разным причинам — это может быть интоксикация химическими веществами, травма головы, облучение, осложнение диабета и прочее.
Так, одной из причин развития энцефалопатии — служит неправильная работа системы кровообращения:
- склеротические поражения сосудов бляшками холестерина или отложениями солей кальция;
- ишемия, вызванная тромбами, спазмами, опухолью и т.п.;
- нарушение циркуляции крови, обусловленное механическими препятствиями (защемление, сужение сосудов), патологиями вен;
- системно повышенное или пониженное АД.
Это достаточно ограниченный перечень того, почему мозг перестает снабжаться кровью в должном объеме, что приводит к голоданию и отмиранию его клеточного волокна. На самом деле, список патологий, способных спровоцировать сбой в работе центральной нервной системы (ЦНС) — много длиннее. Но изучение головного мозга — продолжается и большое количество механизмов его работы не ясны или находятся в стадии гипотез, обрывочных сведений и предположений.
Однако больных надо лечить уже сегодня, не дожидаясь полной ясности почему ЦНС функционирует так, а не иначе. В первую очередь при энцефалопатии — необходимо устранить или взять под контроль источник проблем, например, снизить артериальное давление. Одно это действие — способно привести к успеху примерно в 30% случаев, но зачастую монотерапии недостаточно для ликвидации проблем с мозговым кровообращением.
Поэтому возможно применение комбинации препаратов таких групп:
- ингибиторы АПФ, стабилизирующие высокое АД (Зофеноприл, Рамиприл и прочее);
- антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (АРА) — медикаменты против гипертензии и воспаления эндотелия сосудов (Эпросартан, Ирсар, Вальсакор и др.);
- диуретики, способствующие отводу лишних жидкостей;
- статины — противохолестериновые вещества (Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин);
- ингибиторы фосфодиэстеразы, например, Вазонит, Тренпентал, Флекситал;
- блокаторы кальциевых каналов — предотвращающие агрегацию тромбоцитов, имеющие воздействие на склеротические процессы в организме (Нимодипин, Циннаризин);
- ГАМК-эргические, а также ноотропные препараты, которые повышают стойкость клеток мозга и восстанавливают связи между ними (Ницерголин, Ксантола никонат);
- пептидергические препараты и аминокислоты;
- противотромбоцитарные средства (Аспирин, Клопидогрел).
Терапия такого сложного заболевания не может быть простой и быстрой, в идеале — это долгосрочный, постоянный или курсовой прием медикаментов. Сроки лечения колеблются в зависимости от многих факторов, но настраиваться надо на продолжительное время приема препаратов.
Современная фармакология — активный борец с энцефалопатией, но результаты будут лучше, если в дополнение изменить образ жизни и рацион. Так, снижение веса, отказ от некоторых продуктов — благотворно скажутся на кровообращении головного мозга.
Препараты – антиоксиданты
При дисциркуляторной форме энцефалопатии к применению также показаны и антиоксиданты.
Работа данных медпрепаратов — связана с устранением т. н. оксидантного стресса, негативно влияющего на жизнестойкость мозговых тканей.
В ход идут:
- Препараты янтарной кислоты — влияют на восстановление клеточных мембран, насыщение кислородом и препятствуют агрегации тромбоцитов (Цитофлавин, Нейрокс, Этилметилгидроксипиридина сукцинат).
- Альфа-липоевая или тиоктовая кислота — участник митохондриального обмена, активно противодействует разрушительному воздействию свободных радикалов (Альфа-липон, Берлитион). При этом существуют исследования, говорящие о большей биодоступности и пользе ее R-формы перед L/S разновидностью. Кроме того, вещество содержится в мясе, сердце, печени и почках животных.
- Витамин Е или α-токоферол — пособник клеточного метаболизма, оказывает тонизирующее воздействие на сосуды, стимулирует рост капиллярной сетки.
- Глутатион — мощный восстановитель внутриклеточных процессов, на его показатели обращают внимание при выявлении оксидантного стресса. Из желудочно-кишечного тракта впитывается плохо, препаратом первого выбора является — Ацетилцистеин.
- Флавоноиды — ингредиенты растительного происхождения, содержащиеся в красном винограде, зеленом чае, цедре цитрусовых. Помогают против ломкости капилляров, агрегации тромбоцитов и воспаления эндотелия. Как пример медикамента, улучшающего работу мозга, можно привести Неокардил.
- Каротиноиды (ликопин, лютеин и т. д.) — нейтрализуют свободные радикалы и укрепляют иммунитет, улучшают зрение. Доступны в виде пищевых добавок.
Многие из вышеуказанных средств могут приниматься не только в терапии энцефалопатии, но и для лечения огромного количества иных патологий. Также эти компоненты хороши и в профилактических целях для предотвращения проблем с системой кровообращения, а также головным мозгом.
Известно, что
энцeфaлoпaтия гoлoвнoгo мoзгa у пoжилыx, как правило, носит дисциркулярный характер. Чаще всего эта патология возникает на фоне недостаточного кровообращения.
Комплексную информацию об этом заболевании, о последствиях и различных методах лечения читайте тут.
О токсической энцeфaлoпaтии смотрите здесь.
Препараты с успокоительным действием
Повышенная нервозность — сопутствующий многим заболеваниям признак, не является исключением и энцефалопатия. Кроме того, страдающие от недуга, могут испытывать:
- проблемы со сном;
- когнитивные нарушения;
- апатию.
А их близкие часто жалуются на перемены в образе действий: грубость, агрессию и т. д.
Поэтому для нормализации самочувствия и поведенческих реакций, возможно назначение успокоительных медпрепаратов. Это могут быть как лекарства с незначительным воздействием (Валериана, Пустырник), так и более сильные средства — транквилизаторы.
Важно, чтобы назначение исходило от врача, поскольку в терапии энцефалопатии используются медикаментозные комплексы с широким диапазоном действия. Успокоительные препараты могут вступить в противоречие с основной программой лечения и уменьшить его эффективность. Даже если речь идет про растительные средства и таблетки, сиропы на их основе — стоит быть осмотрительным.
Любую патологию тканей головного моза врачи называют пocттpaвмaтичecкой энцeфaлoпaтией (сокращенно ПТЭ). Чаще всего такая патология приобретается в peзультaтe вoздeйcтвия пoвpeждaющиx фaктopoв извнe.
Об энцeфaлoпaтии cмeшaннoгo гeнeзa, ее замедленном влиянии на головной мозг смотрите по ссылке.
Энцефалопатия — сложная болезнь, медикаментозная терапия которой чаще всего носит пожизненный характер. Особенно это касается людей в возрасте, организм которых подвергается различным необратимым дистрофическим и дегенеративным процессам. Но это не означает, что шансов — нет.
Правильная лекарственная терапия в сочетании с реформированием образа жизни — способны значительно улучшить состояние больного и подарить ему годы нормального бытия.
Видео на тему
Источник
Не сажайте свой мозг на диету.Что такое энцефалопатия и чем она опасна?
Головная боль — частая попутчица нашей жизни. Она сигналит о проблемах со здоровьем, но мы нередко стараемся заглушить ее таблетками. Иногда это временно помогает, но если причина недуга осталась, то боль возвращается вновь. Головными болями, забывчивостью, раздражительностью проявляет себя энцефалопатия — болезнь, при которой нарушаются функции головного мозга. Каковы причины этих нарушений? Чем они опасны? Как справиться с болезнью? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач-невролог Алексей Дмитриевич МОЧЕЛОВ (Нижний Новгород).
— Энцефалопатиями называют невоспалительные процессы, которые поражают головной мозг. Почему происходят эти нарушения?
— Чаще всего встречаются энцефалопатии, вызванные травмами, отравлениями, инфекциями (алкоголем и другими токсическими веществами). Но мозг может повреждать и атеросклероз, при котором уменьшается просвет кровеносных сосудов из-за отложения в их стенках специфических веществ (липидов), а это уменьшает приток крови в мозг. В результате возникает ишемия головного мозга, то есть недостаток кислорода и питательных веществ.
— Правда ли, что при недостатке крови происходит омертвление тканей головного мозга?
— Омертвление происходит тогда, когда кровеносный сосуд полностью перекрывается холестериновой бляшкой, кровяным сгустком и возникает инсульт, в результате которого гибнут клетки головного мозга. Но если просвет сосуда уменьшается постепенно, то и обмен веществ головного мозга ухудшается медленнее, поэтому организм успевает приспособиться к возникающим изменениям. Нарушение обмена веществ ведет к разрастанию соединительной ткани в головном мозге, в результате возникает склероз.
— Энцефалопатия начинается обычно с головной боли. Отличается ли она чем-то?
— В медицине существует такое понятие — состояние, предшествующее энцефалопатии (начальные проявления недостаточности мозгового кровоснабжения). В это время периодически возникают головные боли, головокружения, шум в ушах и т.д. Обычно такое болезненное состояние сопутствует перемене погоды, стрессам, физическим перенагрузкам. В остальной период человек может чувствовать себя хорошо. Но даже иногда возникающие неблагоприятные симптомы указывают на то, что кровоснабжение головного мозга стало снижаться, ухудшаться. Сразу принимать таблетки в этом случае не стоит, лучше провести обследование.
— Какие современные виды диагностики предлагают врачи?- Начинать обследование нужно с анализа крови. Если количество липидов выше нормы, то, значит, развивается дисциркуляторная энцефалопатия. Мозговой кровоток можно измерить с помощью реоэнцефалографии (РЭГ), которая дает представление о кровоснабжении головного мозга, об эластичности и напряжении сосудистых стенок. При таком исследовании рассматривается общее состояние кровотока. А вот с помощью ультразвуковой допплерографии можно отследить скорость кровотока в отдельном кровеносном сосуде. Такое исследование позволяет увидеть все мозговые артерии и определить местонахождение бляшки или спазма, которые повышают уровень артериального давления и увеличивают кровоток. Производными методами от допплерографии являются сканирование и мониторирование. С помощью ультразвукового сканирования исследуют сосудистую стенку и точно определяют, что является причиной нарушения кровоснабжения головного мозга — бляшка или спазм сосуда. От этого зависит выбор лекарственных препаратов и способ лечения. А с помощью ультразвукового мониторирования можно понять причину возникновения эмболов и тромбов (то есть сгустков крови). К тому же этот метод исследования определяет степень риска развития инсульта. По результатам обследования врач назначает лечение.
— Какие медикаменты помогают при энцефалопатии?
— Для лечения используется несколько групп препаратов. Так, например, высокое давление обязательно нужно снижать и поддерживать на определенных цифрах с помощью медикаментов, которые назначает врач. При выраженном снижении внимания и памяти необходимо улучшать обмен веществ головного мозга. Хорошо помогает луцетам, пирацетам, пикамилон, кавинтон, актовегин и т.д. При энцефалопатии назначают также препараты (антиоксиданты), нормализующие работу антиоксидантной (защитной) системы. Дело в том, что свободные радикалы, которые в большом количестве образуются в организме, разрушают клетки. А мексидол, энцефабол и другие лекарства, также пищевые продукты (например, экстракт виноградных косточек, зеленый чай и т.д.) уменьшают образование свободных радикалов.
— Отражается ли болезнь на характере человека?
— С развитием энцефалопатии возникают стойкие изменения в психике (бессонница, агрессия, снижение памяти, внимания и т.д.), которые вначале больного беспокоят и даже пугают, но по мере прогрессирования болезни он перестает их замечать.Память, внимание, быстрая утомляемость, раздражительность со временем усиливаются, а вот головные боли, головокружения проходят. Так развивается слабоумие. Проблемы с памятью при энцефалопатии выражаются в том, что человек прекрасно помнит только те события, которые были давно, а текущие моменты жизни моментально забывает. Поэтому больной даже в привычной обстановке может потеряться, не помнит, где и что лежит в своей собственной комнате. На этой стадии энцефалопатия уже лечится с трудом. При депрессии, повышенной тревожности помогают антидепрессанты, транквилизаторы, а также лекарственный препарат акатинол, который активизирует память, внимание даже у больных с выраженным слабоумием.
— Как избежать такого состояния?
— При появлении первых признаков энцефалопатии нужно придерживаться антихолестериновой диеты и ограничить количество легкоусвояемых жиров, а также 2 раза в год проводить курс лечения, который направлен на улучшение обмена веществ головного мозга.
— Окажет ли помощь физиотерапия?
— Конечно. Например, массаж шейно-воротниковой зоны улучшает кровоснабжение мозга, при этом кровеносные сосуды рефлекторно расширяются. Метод иглоукалывания нормализует энергетическую систему организма, но эффективен больше для женщин, чем для мужчин. При энцефалопатии желательно насыщать кровь кислородом с помощью различных методов (барокамеры, озонотерапия и т.д.). И хотя таким образом в организм поступают свободные радикалы, но при определенных дозировках активизируется антиоксидантная система, то есть защитные силы организма.
Факторы риска.
У пожилых людей часто встречается дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), которая возникает на фоне сосудистых изменений.Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.
Факторы риска, которые отмечают у большинства больных ДЭ:
— артериальная гипертония (АД 160/95 мм рт.ст. и выше);
— общий холестерин 240 мг/дл и выше;
-заболевания сердца (ИБС, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.);
— сахарный диабет;
— курение;
— избыточная масса тела;
— недостаточная физическая активность;
— злоупотребление алкоголем;
— длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
— отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертония у ближайших родственников).
Лечение любой формы энцефалопатии следует доверять врачу. Как будет развиваться заболевание, во многом зависит и от того, какой образ жизни вы ведете, регулярно ли выполняете рекомендации по лечению основного заболевания.
Как узнать болезнь?
Различают несколько форм энцефалопатий.Энцефалопатия Вернике — распространенное поражение ствола головного мозга, проявляющееся спутанностью сознания, параличом мышц глазного яблока, нистагмом (непроизвольными дрожательными движениями глазногояблока) и неустойчивой походкой. Причиной развития заболевания является дефицит витамина В1 (тиамина) в организме. Чаще всего болезнь возникает у людей, страдающих алкоголизмом, или у больных после длительной и сильной рвоты. Назначение тиамина уменьшает проявления энцефалопатии.Энцефалопатия губчатая — быстро прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание. Считается, что причиной развития этой группы заболеваний являются необычные вещества, через которые может происходить заражение.Энцефалопатия печеночная — нарушение функций головного мозга, вызванное наличием в организме ядовитых веществ, которые впитываются из ободочной кишки (обычно они должны удаляться из организма или обезвреживаться в печени). Печеночная энцефалопатия развивается в результате тяжелого поражения печени (например, при циррозе) или когда печень не функционирует. Основными симптомами являются: сонливость, спутанность сознания, затруднение выполнения различных заданий (например, человеку бывает трудно писать) и развитие коматозного состояния. Лечение заключается в отказе от белковой пищи, назначении антибиотиков, клизм и очистительных средств (для удаления токсинов из ободочной кишки).
Евгения НИКОЛАЕВА.
Источник
