Лекарства от головокружения при энцефалопатии

Как было сказано в прошлой статье, дисциркуляторная энцефалопатия является хроническим заболеванием, имеющим сосудистый характер и проявляющееся самыми разными симптомами. Кодировка диагноза по МКБ-10 I67.8. Иногда дисциркуляторную энцефалопатию обозначают терминами хроническая ишемия мозга и иными, однако автору удобнее пользоваться термином дисциркуляторная энцефалопатия.
Содержание:
- Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
- Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии (видеоматериал автора)
- Терапия головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии
- Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Терапия дисциркуляторной энцефалопатии представляет собой достаточно непростую задачу в силу ряда факторов – хронический характер заболевания, наличие немодифицируемых факторов развития (прежде всего, возраст), обращение к врачу на стадии устойчивых изменений сосудов и т.д. Однако, несмотря на все это, любая стадия заболевания лечится следующим образом: выделяют базовую терапию и коррекцию факторов риска развития энцефалопатии, симптоматическую терапию в зависимости от наличия и выраженности тех или иных признаков, корректирующе-профилакторирующие методики и обучение пациента.
К базовой терапии энцефалопатии при сосудистом поражении следует отнести коррекцию этих самых изменений. А именно, стабилизация уровня артериального давления, коррекция липидного профиля (прежде всего, при помощи диеты). Ведь именно развитие атеросклеротических бляшек и ангиопатия, развивающаяся на фоне нестабильного давления, приводит к заболеванию. К сожалению, нет идеальных препаратов, позволяющих убрать уже образовавшиеся бляшки, есть данные исследовании лишь о возможности розувостатина (препараты Крестор, Розарт и т.д.) стабилизировать и несколько уменьшить бляшку. Полностью убрать атеросклеротическую бляшку может лишь оперативное вмешательство, которое, в то же время, не показано при уровне стеноза меньше 70% и поражении нескольких сосудов. Да и операция несет множество рисков и, к тому же, не может являться моей, автора сайта, компетенцией.
Симптоматическое лечение разнообразно, даже очень. И, по моему скромному мнению, нет единого рецепта для всех. Необходим путь подбора адекватной терапии. При выраженной депрессии необходимо использовать антидепрессанты, при когнитивном дефиците – ноотропные средства (Фенотропил, Пирацетам и другие). Большинству также назначают так называемые вазоактивные средства и антигипоксанты (Мексидол в таблетках или инъекциях, Армадин, Цитофлавин, Кавинтон, Трентал и т.д.). Можно и нужно порой использовать нейропротекторные препараты (Актовегин, Глиатилин и т.д.). Важно подойти к каждому индивидуально и назначить препарат, приносящий больше пользы, чем риска навредить. Ну а на втором, третьем и так далее местах будут находиться ценовые качества, удобность для применения и т.п.
Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии (видеоматериал автора)
Обучение пациента и методики коррекции и профилактики направлены на изменение модифицируемых факторов риска. При дисциркуляторных процессах важно не курить, не испытывать психоэмоционалньую перегрузку, не иметь лишний вес. Именно поэтому важно бросить курить, снизить вес, заняться физической нагрузкой, делегировать ответственность. Эти простые вещи доступны, о них все знают, они ничего не стоят и очень важны для здоровья. Однако, пациенты крайне редко приходят к тому, чтобы заняться этими факторами риска.
Терапия головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии
Отдельно вынес вопрос терапии головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии, но многого говорить не буду. Наилучшим препаратом, золотым стандартом лечения головокружения, причем не только сосудистого характера, является действующее вещество Бетагистин (оригинальный препарат Бетасерк). Однако и он имеет ряд ограничений для применения. Некоторые новые исследования показывают высокий эффект в терапии головокружения такого препарата как Кавинтон Комфорте, позволяющего, ко всему прочему, повышать уровень нейротрофических факторов мозга (косвенный признак возникновения новых межнейрональных связей). Поэтому в лечении головокружения важны приведенные выше медикаментозные и немедикаментозные методики. Также очень полезной является вестибулярная гимнастика. Стоит помнить и об общих советах для пациентов, подробнее о них – тут.
Головокружение при дисциркуляторной энцефалопатии чаще всего быстро купируется (за месяц происходит кардинальное уменьшение симптоматики). Но всегда следует помнить о неизбежности повторных курсов терапии.
Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия значимо снижает качество жизни большинства пациентов, но нужно помнить о том, что и она, как и отдельные симптомы при ней (в частности, головокружение) не несут прямой угрозы жизни. Именно поэтому я, как врач, назову прогноз для жизни при энцефалопатии сосудистого генеза благоприятным. Тогда как прогноз для трудоспособности может быть сомнительным, особенно при специфических условиях труда. Поэтому важно начать заниматься профилактикой энцефалопатии и её лечением при появлении первых же признаков, а, может, и прямо сейчас даже при отсутствии оных – это позволит полноценно жить долгое время. Будьте здоровы!
Источник
Головокружением называют нарушения ориентации в пространстве.
Причина данного явления в несовпадении информации, поступившей в мозг от вестибулярного аппарата и иных органов чувств.
Вызывать головокружения могут стрессы, укачивание, а также разного рода заболевания. Поэтому прежде чем использовать таблетки от головокружения, необходимо обратиться к врачу. Названия препаратов смотрите далее в статье.
Природа головокружения: чтобы знать, что принимать
Прежде чем принять решение, какие препараты следует принимать при данном симптоме, следует узнать о причинах, вызвавших данную проблему.
Настоящее или истинное головокружение называют «вертиго».
Это состояние, при котором человек теряет способность ориентироваться в пространстве, ощущая, что все окружающие предметы кружатся, как на карусели. В это время происходит сбой вестибулярного аппарата.
Чаще всего такая проблема возникает вследствие сильного эмоционального потрясения или как результат укачивания.
Вертиго проявляется, когда нейроимпульсы от внутреннего уха передаются в мозг с искажением, отличаясь от импульсов, переданных в мозг органами чувств.
Но головокружения могут возникать и по иным, более серьезным и опасным причинам. В частности, у пожилых людей они могут быть вызваны резкими перепадами давления. Также головокружения могут стать начальными симптомами инсульта.
Нередко головокружения в сочетании со слабостью могут быть свидетельством инфекционных или онкологических заболеваний.
Если головокружения сопровождаются головными болями, рвотой, слабостью и тошнотой, необходимо обязательно посетить врача невропатолога.
Какие таблетки помогают от головокружения?
Что выпить от головокружения? Препараты, применяемые для борьбы с головокружениями, работают на устранение симптомов. Чаще всего назначается прием:
- диуретиков;
- транквилизаторов;
- вестибулометрических средств;
- антагонистов кальция;
- антигистаминных;
- аденоблокаторов;
- церебральных вазодилататоров;
- ингибиторов АПФ;
- гиполипидемических;
- антагонистов рецепторов гистамина;
- нестероидных противовоспалительных;
- и прочих средств, используемых для нормализации кровообращения и стабилизирования обменных процессов в нейронах.
В зависимости от причин, вызвавших вертиго, врачом могут назначаться препараты, обладающие специальными особенностями, способными устранять головокружения и причины их появления.
При головокружениях, возникших из-за сердечно-сосудистых заболеваний, назначают следующие препараты, которые также можно использовать для устранения головокружений, вызванных болезнями центральной нервной системы и нарушениями мозгового кровообращения:
- Танакан;
- Верошпирон;
- Флунаризин;
- Винпоцетин;
- Бетасерк;
- Сиэль;
- Прометазин;
- Драмина;
- Торекан;
- Циннаризин;
- Эуфиллин;
- Мекзолин;
- Седуксен;
- Реланиум;
- Диазепам;
- Маннитол.
Все вышеперечисленные препараты назначаются курсами. Кроме того, при их приеме необходимо регулярно контролировать артериальное давление, чтобы избежать гипертонического криза.
При головокружениях, вызванных пищевыми расстройствами или рецидивами проблем с пищеварением, используют:
- Фестал;
- Мотилиум;
- Мезим;
- Омез;
- Но-шпа;
- Панкреатин;
- Пангрол;
- Креон;
- Метоклопрамид.
Если кроме головокружения проявляются симптомы изжоги или диспепсического расстройства, следует принимать Маалокс или Гавискон.
При проблемах с опорно-двигательным аппаратом, когда вертиго сопровождается болями и нарушениями кровообращения, используют нестероидные противовоспалительные препараты с содержанием дигидрохлорида бетагистина:
- Тагиста;
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Рекланиум;
- Прометазин;
- Пенталгин;
- Мекзолин;
- Вестибо;
- Флунаризин;
- Нимесулид;
- Ибупром.
При вертиго, возникающих вследствие патологий позвоночника, используется лекарство от головокружения Бетасерк.
Таблетки для нормализации функций вестибулярного аппарата
Для нормального функционирования вестибулярного аппарата и устранения истинного вертиго, используются специальные лекарственные препараты.
Наиболее распространенными средствами для избавления от головокружения являются препараты на основе винпоцентина: Кавинтон или Бетасерк. Они способны устранить симптомы. Кроме того, данные препараты способны стимулировать умственные процессы в мозге и избавлять от признаков астении.
Бетасерк используется также для избавления от острых головокружений. При этом суточная доза препарата не должна быть более 10 мг за прием и не более 30 мг в сутки.
При постоянных сильных и ярко выраженных симптомах вертиго врач может назначить курс приема. Начать его стоит с 16–20 мг препарата за один раз.
Через месяц приема дозировку следует снизить до 10 мг дважды в день (утром и вечером).
Такой прием препарата категорически не подойдет людям, страдающим язвенными заболеваниями и бронхиальной астмой.
Кроме Бетасерка, для избавления от головокружений, часто используется Танакан. Курс лечения обычно рассчитан на три месяца, в течение которых необходимо принимать по таблетке трижды в день.
Данный препарат можно принимать и детям с неврологическими отклонениями, при совмещении с лечебной гимнастикой, но только по рекомендации врача.
Для нормализации работы внутреннего уха и вестибулярной системы назначают следующие препараты:
- Рекланиум;
- Флунаризин;
- Циннаризин;
- Драмина.
Рекланиум — это жевательные таблетки. Они являются аналогом такого препарата, как Седуксен. Назначают по половине таблетки три раза в сутки.
Флунаризин в дозировке по 5 мг принимается в зависимости от назначенного лечения по таблетке 4–5 раз в сутки.
Циннаризин в дозировке 25 мг назначается по таблетке три раза в сутки.
Драмина в дозировке 50 мг назначается от одного до трех раз в день.
Этот препарат также используют для избавления от симптомов укачивания.
При сильных головокружениях и необходимости экстренного устранения симптомов, допускается использование препаратов, вводимых внутримышечно. Это Мекзолин и Прометазин.
Данные лекарства являются сильнодействующими и их дозировка не должна превышать 2 мл за раз.
Препараты, стимулирующие мозговое кровообращение
Препараты для стимуляции мозгового кровообращения используются для борьбы с головокружениями в тех случаях, когда приступы вертиго вызваны кислородным голоданием мозга.
Альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция применяются для улучшения кровотока мелких сосудов мозга и стимуляции обменных процессов в тканях.
Наиболее безопасными средствами для расширения сосудов являются спазмолитики, поскольку они подходят даже для пожилых людей. Также для избавления от головокружений используют комбинированные средства, в состав которых входят кофеин, альфа-дигидроэргокриптин, этофиллин.
Если вертиго возникают в результате спазмов сосудов и следующего за ними кислородного голодания, используются специальные лекарства от головокружения и спазмов сосудов:
- Нитроглицерин и средства на его основе;
- Сермион;
- Но-шпа;
- Дротаверина гидрохлорид;
- Кордафен;
- Норваск;
- Кордафлекс;
- Форидон;
- Циннаризин;
- Немотон;
- Нимодипин;
- Вазобрал;
- Инстенон;
- Стугерон.
Для стимуляции мозгового кровообращения отлично подходят препараты на основе растительных экстрактов барвинка или гинкго билоба:
- Винпоцетин;
- Бравинтон;
- Телектол;
- Кавинтон;
- Веро-винпоцетин;
- Кавинтон-форте;
- Танакан;
- Мемоплант;
- Билобил;
- Гинкор форт;
- Гилиум.
Перед применением вышеперечисленных препаратов необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
Антигистаминные препараты
Для лечения головокружения используют также антигистаминные препараты. Их нельзя использовать беременным, детям младше 12 и людям, страдающим от аллергических реакций на компоненты препаратов.
Антигистаминные средства используют для избавления от симптомов головокружений и рвоты.
Чаще всего используются следующие препараты:
- Меклозин (Бонин);
- Прометазин.
Дозировка средств подбирается индивидуально в зависимости от причин использования. Обычно она составляет от 25 до 100 мг в сутки.
Антигистаминные препараты имеют побочные действия: сонливость, сухость во рту и прочие.
Вылечить головокружения можно тогда, когда точно известны причины, его вызвавшие. Только в этом случае может быть подобрана правильная терапия, способная избавить больного от приступов вертиго.
Кружится голова после еды? Головокружение после еды при единичных эпизодах не должно вызывать беспокойство, но если это происходит постоянно, то данная симптоматика может указывать на гиповолемию и демпинг-синдром.
Об основных методах борьбы с головокружением читайте в этой теме. Традиционные методы и лекарственная терапия.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Source: neuro-logia.ru
Источник
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это комплекс симптомов, которые наблюдаются при очаговом или диффузном поражении головного мозга. Причины болезни разнообразны. Это и сосудистые катастрофы, и воздействие растущих опухолей, и хроническая ишемия.
Но все эти факторы приводят к нарушению основных функции нервной ткани. Формируются проблемы в когнитивной, двигательной сфере. Что же такое дисциркуляторная энцефалопатия? Ниже расскажем о ней подробно.
Кратко о болезни
ДЭП формируется при нарушении работы нервной клетки. А
причин для нарушения ее работы может быть много. Основные факторы:
- Атеросклероз
артерий; - Нарушение
венозного оттока; - Перенесенные травмы и операции на мозге;
- Заболевания, которые поражают церебральные
сосуды (сахарный диабет, васкулит); - Воздействие токсических веществ на нервную ткань
(алкоголь, лекарства); - Артериальная гипертензия.
Диагностические критерии ДЭП достаточно размыты. При этом диагноз довольно часто выставляется врачами-неврологами и специалистами общей практики. Наиболее распространен он у пациентов после 65 лет. Признаки снижения мозговой деятельности есть у каждого 8 пациента. После 75 лет каждый четвертый пациент подходит под критерии ДЭП. У молодых лиц энцефалопатия встречается редко.
Стадии
Болезнь протекает прогрессивно. В ее течении можно выделить
три стадии.
Первая стадия | Появляется после 65 лет, протекает десятилетиями, на фоне лечения не прогрессирует, не нарушает трудоспособность пациента. Для легкой степени мозговой дисфункции характерно снижение когнитивной функции. Пациент склонен долго думать, медленно запоминать, с трудом принимать сложные решения. Формируется неврастенический синдром. Появляется утомляемость, раздражительность, усталость. Эмоциональные проблемы перерастают в депрессивное расстройство. Симптомы проходят после отдыха. |
Вторая стадия | Клиника ухудшается, страдает поведение и эмоциональная сфера (апатия, депрессия). Когнитивные расстройства приводят к утрате профессиональной памяти. Сложно продолжать карьеру. К симптомам присоединяются неврологические расстройства (головокружение, шаткость походки, нарушения рефлексов). Клиническая картина длится более 6 месяцев, после отдыха уходит лишь частично. |
Третья стадия | Появляются более 2-х неврологических синдромов (пирамидные, экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия), на этом фоне прогрессирует деменция. |
Прогноз и продолжительность жизни
Начальные стадии энцефалопатии не нарушают трудоспособность. Пациент продолжает активную жизнь. При адекватной терапии и профилактике болезнь не прогрессирует. При ухудшении симптомов заболевания нарушается профессиональная деятельность. Синдромы пирамидных и
Источник