Мигрень — это неврологическое заболевание, проявляющееся регулярными или периодическими приступами пульсирующей боли, локализующейся в одной половине головы (очень редко в обеих).

При диагностике мигрени и установлении диагноза очень важно исключить другие патологии головного мозга или нервной системы, которые также могут приводить к сильнейшим приступам головной боли:

  • закрытые черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ);
  • опухоли головного мозга;
  • инсульт любой этиологии;
  • приступ глаукомы;
  • резкие колебания артериального давления (гипертония, гипотония);
  • резкое повышение внутричерепного давления.

После приступов нередко наблюдается постоянная, периодическая или непредсказуемая потеря работоспособности. Поэтому при интенсивных и часто повторяющихся приступах мигрени больному устанавливается инвалидность.

Отчего может возникнуть приступ мигрени

В распространении мигрени немаловажную роль играет наследственный фактор: исследования показали, что предрасположенность к мигрени передается чаще по женской линии: от матери к дочери или через поколение с аутосомным геном у мужчин. Поэтому женщины страдают от приступов головной боли намного чаще мужчин.

Периодичность приступов мигрени колеблется от крайне редких (нескольких раз в год) до очень частых (ежедневных). Но чаще всего наблюдается периодичность 2-8 раз в 30 дней.

Кроме генетической предрасположенности выделяется ряд факторов, способствующих учащению или повышению интенсивности головной боли при мигрени:

  1. Стресс, нервное истощение.
  2. Гормональные изменения.
  3. Употребление алкогольной продукции (в том числе красного вина, шампанского, пива).
  4. Физическое перенапряжение.
  5. Употребление некоторых продуктов питания:
    1. сыра;
    2. орехов;
    3. рыбы;
    4. шоколада.
  6. Избыток или недостаток сна.
  7. Резкий звук или свет, мерцание, яркие вспышки.
  8. Климатический фактор:
    1. переезд в место с другим климатом;
    2. смена погоды (межсезонье);
    3. аномальная погода.

Очень часто приступы мигрени сопровождаются светобоязнью, высокой чувствительностью к резким громким звукам, головокружением, возможна краткосрочная потеря ориентации в пространстве и времени. Появляется отвращение к запахам, может наблюдаться рвота на фоне сильного болевого синдрома.

После приступа человек выглядит изможденным, чувствует себя разбитым и уставшим, ощущает сонливость. Патофизиология мигрени до сих пор не установлена, но существует несколько различных гипотез, объясняющих возникновение приступов:

  1. Нарушение системных регуляционных процессов, связанными с выработкой и обменом серотонина.
  2. Нейроваскулярные нарушения в функционировании центральной нервной системы, служащие механизмом запуска изменений вазомоторной регуляции.
  3. Неравномерное расширение сосудов головного мозга, вызванное уменьшением восприимчивости к диоксиду углерода.
  4. Резкое сужение просветов сосудов головного мозга, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения.

Мигрень у женщин может возникать на фоне гормональных нарушений, вызванных менопаузой, беременностью или лактацией. Зачастую это приступы мигрени без ауры.

Лечение мигрени лекарствами

У 10% людей с диагностированной мигренью перед приступом головной боли наблюдаются предвестники, называемые аурой. К ним относятся:

Зрительные симптомы:

  • туман или пелена перед глазами;
  • иллюзорное мерцание света;
  • появление точек и прочих объектов (линии, круги, искры) в поле зрения;
  • изменение размеров предметов.

Речевые симптомы:

  • косноязычие (дислалия);
  • дизартрия (нарушения темпа и тембра);
  • дисфазия (несвязность речи).

Тактильные симптомы:

  • покалывание в конечностях;
  • парестезии (онемения);
  • мурашки.

Мигрень с аурой названа классической (G43.1 по МКБ-10), без ауры — простой (G43.0 по МКБ-10). Аура проявляется за 15-40 минут до приступа мигрени, а с наступление головной боли все ее симптомы проходят. Приступы мигрени могут длиться от 4 до 72 часов. При этом интенсивность боли может меняться, быть умеренной или сильной.

Читайте также:  Шкала боли при мигрени

Анальгетики при мигрени

Применение анальгетиков является первой ступенью в купировании болевого синдрома при мигрени. Как правило, требуются высокие дозы анальгетического препарата, предпочтительнее инъекционное, капельное или струйное введение.

У большинства пациентов во время приступов мигрени наблюдается частичная или полная остановка деятельности желудка — гастростаз.

Анальгетики — довольно обширная группа препаратов, включающая в себя несколько различных групп обезболивающих средств, из которых при мигренях чаще всего используются:

  1. Ненаркотические лекарства от мигрени:
    1. Ацетилсалициловая кислота и ее производные.
    2. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен).
    3. Комбинированные препараты с ацетилсалициловой кислотой, кофеином и парацетамолом (Цитрамон П, Экседрин, Кофицил плюс, Аскофен-П).
    4. Метамизол натрия (анальгин), его производные и комбинированные препараты (Брал, Спазган, Спазмалгон).
    5. Парацетамол и комбинированные препараты (Пенталгин, Мигренол, Каффетин).
  2. Наркотические:
    1. Кодеинсодержащие препараты (Седальгин Нео, Солпадеин, Тетралгин).

Анальгетики рекомендовано применять в комбинации с кофеинсодержащими препаратами или напитками. Таким образом эффективность анальгетика повышается в разы и появляется возможность полностью купировать болевой синдром.

Если препараты в пероральной лекарственной форме (таблетки), то необходимо применять противорвотные препараты для подавления приступов тошноты и достижения максимального всасывания.

Для предотвращения гастростаза применяются средства, усиливающие перистальтику желудка, способствующие продвижению содержимого в кишечник:

  • Метоклопрамид (Церукал, Метамол, Апо-Метоклоп).
  • Домперидон (Мотилиум, Мотилак, Домстал, Пассажикс).

Среди средств, которые применяются для лечения головных болей, средствами быстрого действия являются триптаны от мигрени. Читайте обзор препаратов, показания и противопоказания к применению.

Могут ли отстранить от службы в армии, если диагностирована мигрень? Читайте тут.

Знаете ли вы, что существуют продукты, которые могут вызвать мигрень? Следующая статья https://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/produkty-vyzyvayushhie-migren.html будет полезна для тех, кто страдает мигренью. Уберите из рациона некоторые продукты и приступы будут беспокоить реже.

Триптаны при мигрени

Триптаны, или агонисты серотонина, увеличивающий отклик рецепторов на воздействие серотонина, тем самым купируя приступ мигрени. Препараты получили довольно широкое распространение в последнем десятилетии прошлого века. До сих пор отмечается их высокая эффективность в лечении приступов и классической, и простой мигрени, отмечается противорвотное действие.

К активным веществам препаратов ряда триптанов относятся:

  • Элетриптан (Релпакс).
  • Золмитриптан (Мигрепам, Зомиг, Зомиг Рапимелт).
  • Наратриптан (Нарамиг).
  • Суматриптан (Имигран, Сумамигрен, Амигренин, Тримигрен).

Показаны при острых приступах мигрени, сопровождающихся интенсивными болями.

Эффективность действующего вещества зависит от многих факторов, поэтому препарат подбирается индивидуально для каждого больного. Триптаны рекомендуются лицам старше 18, но моложе 65 лет. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, после инсульта, при наличии эпилепсии или других судорожных состояний в анамнезе.

Триптаны — лекарства от мигрени быстрого действия, но не эффективны при болях другой этиологии, т. к. воздействуют на серотониновые рецепторы и относятся к классу серотонинергических средств. Эти препараты разрабатывались специально для лечения мигрени, поэтому их применение при головной боли другой этиологии, а тем более при зубной боли и прочем, не целесообразно.

Стоит отметить, что существуют различные лекарственные формы, позволяющие обойти желудочно-кишечный тракт. Например, препарат Имигран выпускается в форме назального спрея, что обеспечивает удобную дозировку и моментальное всасывание препарата через слизистую носовой полости. Тримигрен выпускается в форме ректальных суппозиториев (свечей).

Ректальное введение позволяет избежать удаление препарата вместе со рвотными массами, а также не раздражает слизистую оболочку желудка.

При ректальном или интраназальном способе введения отпадает необходимость приема противорвотных препаратов, а биологическая доступность действующих веществ повышается в разы.

Эрготамин при мигрени

Интересным  решением в лечении мигрени стало использование препаратов (алкалоидов) спорыньи для купирования острых приступов головных болей. Действие вещества эрготамина обусловлено выраженной альфе-адреноблокирующей активностью, сочетающейся с прямым сосудосуживающим воздействием на сосуды головного мозга и периферии.

В отличие от триптанов, эффективен для профилактики приступов мигрени, но не подавляет тошноту и рвоту, а в некоторых случаях может усиливать эти ощущения.

Зачастую применяется комбинированно с кофеином, например в препарате Кофетамин. Кофеин облегчает всасывание эрготамина, усиливает его действие.

Существуют комбинированные препараты эрготамина, например Синкаптон, Номигрен.

Выделяются в отдельную группы препараты с действующим веществом Дигидроэрготамин. Эти средства используются для инъекций и интраназального введения, например назальный спрей Дигидергот.

Все природные алкалоиды спорыньи усиливают сокращения матки, потому эрготамин категорически не рекомендован беременным женщинам (но применяется в гинекологии при маточных кровотечениях и в целях повышения тонуса матки).

Триптаны можно применять вместе с анальгетиками, но ни в коем случае не допустимо одновременное применение триптанов и препаратов эрготамина. Между приемами должно пройти не менее 24 часов.

Одновременное употребление может привести к спазму сосудов, что сильно отяготит течение приступа мигрени.

Лечение народными средствами

Народная медицина может применяться для профилактики приступов мигрени, но навряд ли будет эффективна во время пика боли.

Принято использовать отвары лечебных трав от мигрени:

  • клевер;
  • пастушья сумка;
  • соцветия бузины;
  • зверобой;
  • боярышник;
  • мелисса;
  • омела белая.

Для профилактики мигрени хорошо помогает сбор из зверобоя, листьев земляники и смородины, толокнянки, мяты, сушеницы топяной. Для приготовления сбор берут по 2 части, например, по 2 чайные ложки, всех трав кроме толокнянки. Ее необходимо взять в 2 раза меньше, т. е. 1 часть — 1 чайную ложку. В сухом виде все тщательно перемешивается. Для заваривания на 200 мл кипятка берут 1 столовую ложку смеси. Можно заваривать в чайнике исходя из этих же пропорций. Принимают как замену чая 3 раза в день.

Хорошее средство от мигрени — заваренный корень имбиря. Его измельчают на крупной терке и заваривают кипятком. Можно добавлять чайную заварку, другие травы или ягоды. Имбирь хорошо сочетается с клюквой, лимоном и медом.

Продолжительные, но не сильные по интенсивности боли при мигрени можно снимать с помощью капустного листа. Для этого необходимо отделить несколько внешних листочков от вилка и остудить их в холодильнике. После этого приложить на лоб и дать нагреться. Холод способствует сужению сосудов, поэтому головная боль должна пройти в течение получаса.

Можно использовать листья лопуха или сирени. За неимением свежих листьев дома (что актуально для городских жителей), можно использовать обыкновенную тканевую салфетку или полотенце. Ткань необходимо смочить прохладной водой и приложить на лоб и на височную область.

Читайте также:  Что такое мигрень какие симптомы как лечить в домашних

При мигрени хорошо помогает массаж. Лучше доверить массаж головы профессиональному массажисту, но можно выполнять и самостоятельно. Движения должны быть максимально плавными, без надавливаний и сжатий. Сначала кончиками пальцев массируется область висков, затем лоб и затылочная зона. После этого восходящими движениями кончики пальцев перемещаются в область темечка и обратно к вискам, лбу и затылку.

Для массажа можно использовать эфирные масла, например:

  • Ладан.
  • Персик.
  • Мелисса.
  • Мята.
  • Роза.
  • Сандал.
  • Кедр.
  • Тмин.

Можно комбинировать масла, добавляя по несколько капель различных ароматов. Полученную смесь лучше всего наносить на области висков, в центр лба или на переносицу. Эти точки считаются наиболее активными в купировании головной боли при мигренях. Еще можно использовать аромалампы для насыщения воздуха нежным успокаивающим ароматом или соорудить простейший водяной ингалятор:

  1. Возьмите небольшую миску.
  2. Налейте в нее немного кипятка (примерно 1 стакан).
  3. Добавьте эфирные масла.
  4. Укутайте дно и стенки миски теплым шарфом или тканью, чтобы вода дольше оставалась теплой.
  5. Можно поставить миску на батарею, чтобы испарение было интенсивнее.

В народной медицине для нормализации кровообращения и уровня артериального давления применяют скипидар. Его капают на кусочек рафинированного сахара по 5 капель, и принимают 2 раза в день.

Для массажа при мигренях часто используют бальзам “Звездочка”. Он обладает насыщенным ароматом, позволяющим быстро привести человека в нормальное сознание при состоянии ауры. При самом приступе мигрени запах бальзама помогает отвлечься от пульсирующих спазмов.

Предотвращение приступов мигрени

Профилактика не может избавить пациентов от мигрени, но позволяет существенно сократить частоту возникновения приступов и уменьшить интенсивность болей.

Профилактическая терапия в основном направлено на выявление факторов, которые провоцируют приступы мигрени.

Пациенту настоятельно рекомендуется вспомнить все события, предшествующие развитию приступа мигрени, записывая воспоминания в специальный дневник (тетрадь). Постепенное накопление таких данных позволит собрать доскональный анамнез и сделать достаточно точный вывод относительно провоцирующего фактора.

В комплексном лечении мигрени для предотвращения новых приступов используются:

  • Витамины группы B (B6, B12).
  • Минералы.
  • Препараты магния.

Большинство пациентов с мигренью находят помогающее им немедикаментозное средство самостоятельно. Некоторым хорошо помогает контрастный душ, позволяющий не только быстро устранить боль, но и стимулирующий работу сосудов. Контрастный душ проводится по обычным правилам (чередование теплой и прохладной воды), но направлен преимущественно на голову. Постепенно температура воды может опускаться и подниматься на 0,5-1°C.

Около 25% пациентов отмечают, что короткий сон помогает снять приступ мигрени, а нормированный режим сна и бодрствования помогает забыть о приступах на долгое время. Продолжительность сна также должна подбираться индивидуально, т. к. одним людям достаточно спать по 6 часов в сутки, а другим требуется 7-8 часов + дневной отдых.

Регулярное продолжительное пребывание на свежем воздухе хорошо сказывается на общем состоянии пациентов с мигренью. Рекомендуется гулять ежедневно, в любую погоду, минимум по 30 минут. Это позволит в достаточной степени насытить кровь кислородом и предотвратить развитие мигрени.

Людям, страдающим от мигреней, рекомендуется избегать недосыпа и избытка сна, отказаться от шоколада и орехов, не перенапрягаться физически и умственно, соблюдать режим дня.

Волнения, стрессы, яркое освещение и громкая музыка могут спровоцировать очередной приступ, поэтому также рекомендуется воздержаться от посещения мест, в которых может происходить нечто подобное.

Отзывы

Отзывы о лечении мигрени самые разнообразные. В способах лечения каждый пациент находит свой метод. Есть общие положения, основанные на приеме анальгетиков в сочетании с кофеином, симптоматическом лечении тошноты и рвоты. Это наиболее действенный и безопасный способ, не влекущий за собой опасных последствий (за исключением передозировки, поэтому нужно внимательно изучать инструкцию и рассчитывать максимальную суточную дозу).

Большинство пациентов склоняются к тому, что совмещение медикаментозной и народной терапии дает лучший эффект как при купировании острого приступа мигрени, так и в профилактических целях. Многим помогает прием горячей ванны или “горячая ванночка для головы”, когда в тазик с теплой водой помещается только затылок и макушка. В воду можно добавлять отвары трав или эфирные масла.

Некоторые пациенты соглашаются стать добровольцами в экспериментальных методах лечения мигрени, что позволяет глубже изучить заболевание и сделать новые выводы относительно его терапии.

К экспериментальным методам относятся:

  • Гипноз.
  • Воздействие электроприборами с электромагнитным излучением.
  • Перкутанное воздействие веществ (через неповрежденные участки кожи путем наклеивания на них специального пластыря).
  • Прием антиоксидантов (т. к. проявление мигреней зачастую связано с нарушениями липидного обмена в клетках).
  • Прием комбинированных препаратов с витаминами группы A, C, E (мигрени связаны с нарушениями энергетических процессов в клетках, которые, возможно, происходят под действием авитаминоза).
  • Прием биологически активных добавок с Коэнзимом Q10 (в проведенных недавно исследованиях на людях с частыми приступами мигрени было выявлено низкое содержание коэнзима q10 в плазме крови подавляющего большинства исследуемых).
  • Инъекции ботокса или удаление мышц, контактирующих и защемляющих тройничный нерв. Около 10 лет исследований потребовалось группе пластических хирургов, чтобы научно обосновать гипотезу взаимосвязи защемления тройничного нерва мышцами и приступов мигрени. На данный момент опубликованы исследования, подтверждающие исчезновение болей или ослабление интенсивности при проведении подобных манипуляций.

Очень часто двум пациентам с одинаковым диагнозом — “мигрень” — назначаются совершенно разные препараты. Это связано с возрастом, анамнезом и тяжестью течения заболевания. Отзывы пациентов и врачей относительно мигрени нельзя уравнивать. Пациентам с неярко выраженным болевым синдромом могут помогать “ванночки для головы”, прогулка на свежем воздухе или отвар зверобоя, но квалифицированный врач не имеет права выписать подобное лечение.

Поэтому все отзывы о лечении данного заболевания нужно оценивать как субъективные чувства, а при наличии мигрени незамедлительно обращаться к специалисту (терапевту или неврологу) для прохождения комплексного обследования.

По мнению врачей и отзывам пациентов, самое главное в профилактике мигрени — выяснить, что служит провоцирующим фактором, вызывающим приступы, и стараться избегать его. Если игнорировать сбор анамнеза, не пытаться выяснить первопричину, то проводить профилактику станет невозможно, а приступы, скорее всего, будут только учащаться.

Видео на  тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Source: neuro-logia.ru