Лфк при головокружении после инсульта

Лфк при головокружении после инсульта thumbnail

Вестибулярный аппарат напрямую контролирует равновесие и правильное положение человека в пространстве. При нарушениях его функционирования, больной чувствует неустойчивость, ему кажется, что все вокруг него плывет. Вестибулярная гимнастика при головокружении направлена на снижение неприятных ощущений. Познакомимся подробнее с техникой выполнения и лучшими упражнениями.

Вестибулярная гимнастика при головокружении

Как лечить вестибулярное головокружение

Перед тем как предпринимать действия по избавлению от вестибулярного головокружения, потребуется правильно диагностировать заболевание. Это связано с тем, что голова может кружиться под воздействием многих факторов. После того как будет установлено, что патологическая симптоматика проявляется именно из-за неправильной работы вестибулярного аппарата, доктор назначает лечение. В большинстве случаев оно включает:

  1. Купирование приступов головокружения. Для этой цели назначается прием медикаментов. Самые эффективные из них: Дифенгидрамин, Бетагистин, Клоназепам, Тагиста, Ондансетрон.
  2. Устранение вестибулярной дисфункции. Этот этап занимает гораздо больше времени. Терапия направлена на устранение патологических причин, оказывающих негативное влияние на орган равновесия, а также на стабилизацию его работы. Для этого очень действенна вестибулярная гимнастика.

Лечить недуг необходимо исключительно в медучреждении под наблюдением специалиста.

Гимнастика для вестибулярного аппарата при головокружении

Восстанавливать нарушенный орган равновесия и постепенно адаптировать его к изменению условий внешней среды, и положения человека рекомендовано с помощью вестибулярной гимнастики. Это достаточно действенный способ, однако выполнять реабилитационные упражнения стоит на протяжении достаточно продолжительного периода. Зато и положительный результат сохраняется на долгое время. А грамотное выполнение гимнастики позволит окончательно избавиться от недуга.

Основы методики и недопущение отрицательных последствий

Вестибулярная гимнастика при головокружении и подходящий набор упражнений должны быть прописаны квалифицированным специалистом. Самостоятельное лечение может оказать обратный эффект. Тем более без диагноза на руках вообще не имеет смысла заниматься.

Лечебная гимнастика при головокружении

Это связано с тем, что отдельная патология требует конкретных гимнастических упражнений. Гимнастика при головокружении может назначаться в следующих случаях:

  • Нарушения работы внутреннего уха.
  • Психологические расстройства.
  • Хроническая мигрень.
  • Восстановление после перенесения инсульта.
  • Высокие показатели АД.
  • Заболевания легких.

Следует учесть, что сразу давать большую нагрузку на организм не стоит, интенсивность занятий должна нарастать постепенно. Одежду необходимо подбирать удобную, не стесняющую движений.

Важно! При ухудшении самочувствия больного во время выполнения упражнений, занятие потребуется остановить.

Методики осуществления процедуры

Существует несколько эффективных, отличающихся между собой техник выполнения вестибулярной гимнастики при головокружении. Таким образом, каждый пациент найдет для себя подходящий и доступный способ.

Лечебная гимнастика

Стандартная гимнастика, направленная на предупреждение и восстановление незначительных головокружений при вестибулярных перебоях. Лучшие упражнения из данной группы:

  • Хождение по прямой линии при совмещении с головными поворотами.
  • Из положения сидя нужно достать предмет, лежащий на полу у ног, и вернуться в первоначальное состояние.
  • Наклоны головы сначала вперед-назад, затем – вправо-влево.

Комплекс для реабилитации после инсульта

Последствия инсульта могут быть разными. Десятая доля пациентов восстанавливается полностью, почти столько же – умирают. В промежутке находятся люди с патологиями различной тяжести. Понятно только одно – чем раньше начнется реабилитация, тем быстрее можно судить об окончательных последствиях недуга. Восстановить функцию равновесия людям, перенесшим инсульт, помогут следующие упражнения:

  • Необходимо закрыть глаза. Затем на полминуты поднять правую ногу. То же самое проделать с левой ногой. Повторить по пять раз на каждую сторону.
  • В состоянии лежа потребуется достать правым локтем до левой коленной чашечки, потом наоборот, левым локтем – до правой коленной чашечки. Повторить по десять раз.
  • Нужно опереться на стул и выпрямить спину. Затем согнуть одну ногу и попытаться устоять на другой в течение десяти секунд, поменять ноги. Потребуется повторить четырежды для каждой ноги.

Вестибулярная реабилитация

Йога

Обычно йогу используют в качестве дополняющей терапии. Однако под наблюдением профессионала можно применять ее как основной метод лечения. В основе метода лежит не только выполнение гимнастики, но и активизация мыслительного процесса. Перечислим несколько популярных упражнений:

  • Сидя в позе лотоса, потребуется податься корпусом вперед и обхватить руками ступни. В таком положении нужно замереть на минуту.
  • Лежа на спине и закинув за голову руки, больному нужно мышцами корпуса подтянуть ноги к голове.
  • Самое простое упражнение. Для его выполнения нужно просто лечь, руки положить вдоль туловища, расслабиться. Через несколько минут можно подниматься.
Читайте также:  Тошнота звон в ушах головокружение что это может быть

Другие методики

Выше были перечислены основные техники вестибулярной гимнастики при головокружении, но не все. Если больному не подходит ни один из способов можно попробовать другие методики. Например, перенос различных предметов на голове – так называемая стабилометрия. Упражнения напоминают тренировки моделей перед выходом на подиум. Переносить можно любые подручные предметы – книги, сумки, яблоки. От выбора инвентаря зависит сложность выполнения и степень тренированности.

Также существует вестибулярная гимнастика при головокружении для пожилых. Например, такое упражнение. Корпус насколько это возможно наклонен вперед, руки медленно поднимаются вверх и замыкаются над головой. В таком положении нужно продержаться не менее десяти секунд.

Занятия при вестибулярном головокружении

Рассмотрим, какие упражнения можно выполнить, чтобы нормализовать вестибулярную функцию и избавиться от головокружения.

Занятия при вестибулярном головокружении

Для восстановления равновесия

Поможет наладить координацию движений гимнастика для вестибулярного аппарата при головокружении:

  • Необходимо постараться сохранять равновесие попеременно на каждой ноге по двадцать секунд. По достижении успеха можно попробовать выполнять с закрытыми глазами.
  • Лежа на спине нужно сначала перекатиться на правую сторону, затем – вернуться на спину. То же самое сделать с левой стороной.
  • Больной пытается бросать теннисный мяч из правой руки в левую и, наоборот, при этом инвентарь не должен быть упущен.

Координация глаз

Нормальное функционирование зрительного аппарата поможет человеку удерживать равновесие. Помогут следующие упражнения:

  • Медленное поднятие взгляда вверх, затем опускание вниз. Скорость движений постепенно нужно увеличивать.
  • Вращения головы. Сначала по часовой стрелке, потом – против.
  • В положении сидя необходимо вытянуть перед собой на уровне глаз лист бумаги. При повороте головы направо взгляд должен оставаться на листе. При повороте налево также нельзя отрывать от него глаз.
  • Сидя на стуле нужно вытянуть вперед руку и выставить указательный палец, зафиксировать на нем взгляд. Затем потребуется постепенно приближать руку к лицу, не отрывая глаз от пальца.

Интересно! В основе гимнастики для глаз почти всегда лежит фокусирование взгляда на каких-либо картинках или предметах.

Контроль тела

Рассмотрим самые эффективные упражнения:

  • Вставание на цыпочки до тридцати раз подряд.
  • Сохранение равновесия в позе свечки в течение тридцати секунд на одной ноге, и столько же – на другой.
  • Ходьба задом наперед. При этом траектория движения должна быть как можно ровнее.

Маневр Эпли

Дополнительные комплексные тренировки

Существует универсальная гимнастика при головокружении, которая помогает оказать благотворное действие на все органы равновесия. Рассмотрим несколько упражнений:

  • В положении стоя потребуется наклонять голову таким образом, чтобы доставать ушами до плеч. Потребуется сделать по десять подходов в разные стороны.
  • Сидя на краю кровати, потребуется при помощи мышц откинуться на спину, затем подняться. И так, пока не настигнет усталость.
  • Исходное положение – стоя прямо в позе солдата. После этого нужно нагибаться таким образом, чтобы достать носки ног кончиками пальцев. Требуется сделать не менее пяти повторений.

Для детей до года

Малышам должны помочь выполнить вестибулярную гимнастику при головокружении их родители. Чтобы не испугать и не оттолкнуть ребенка, можно проводить занятия в форме игры. Перечислим несколько упражнений.

  1. Мама или папа кладет малыша на колени вниз животом и качает его вправо-влево. Движения не должны быть резкими.
  2. Необходимо взять кроху за ручку и за ножку и осторожно прокружить несколько раз. Предпочтительно, чтобы это упражнение выполнял папа.
  3. Хорошо помогает упражнение, когда взрослый сажает ребенка на колени и качает его вверх-вниз.

Правила тренировок

Для того чтобы получить от вестибулярной гимнастики при головокружении максимальный результат, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Первое время заниматься под наблюдением грамотного тренера.
  • Не надевать одежду из синтетики, она препятствует воздухообмену и увеличивает потоотделение.
  • Запрещено заниматься самоистязанием, при появлении усталости можно заканчивать занятие.
  • Постепенно нужно увеличивать нагрузку.
  • Выполнять вестибулярную гимнастику требуется регулярно, не пропуская занятий.
  • Заниматься нужно в хорошо проветриваемой комнате.
Читайте также:  Тошнота и головокружение от компьютера

Помощь при тренировке

От чего зависит эффективность

Успех применения вестибулярной гимнастики при головокружениях зависит от следующих факторов:

  • Правильность установленного диагноза.
  • Точное соблюдение всех рекомендаций доктора.
  • Регулярное выполнение упражнений.
  • Психологический аспект: позитивный настрой больного, вера в успех.

Преимущества вестибулярной гимнастики

Помимо того, что вестибулярная гимнастика помогает полностью устранить головокружения, она имеет несколько плюсов:

  • Безопасность. Организм не требуется травить таблетками и другими лекарствами. Особенно это важно в детском и пожилом возрасте.
  • Длительный эффект. После прохождения курса, при правильной технике выполнения, результата хватит минимум на несколько лет.
  • Повышение жизненного тонуса. Физнагрузки положительно влияют на деятельность практически всех систем и органов. Больной чувствует прилив сил и энергии, улучшение настроения.

Противопоказания

Несмотря на все положительные стороны, вестибулярная гимнастика при головокружении имеет ряд противопоказаний. Рассмотрим, каких именно:

  • Сильно выраженное головокружение, когда больной еле стоит на ногах.
  • Возникновение тошнотворного чувства и рвотных позывов. Такие состояния требуют покоя.
  • Резкие перепады АД. Сначала нужно привести показатели в норму.
  • Чрезмерная утомляемость спустя несколько минут после начала двигательной активности.

Вестибулярная гимнастика при головокружении, безусловно, благотворно влияет на стабилизацию положения больного. Однако не стоит забывать о том, что делать упражнения следует, исключительно получив рекомендации медицинского работника.

Источник

Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.

Головокружение

Причины нарушения

Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.

Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы. Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой. Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.

Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.

Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:

  • Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
  • Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает побочным эффектом приема таблеток антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.

Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.

  • Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
  • Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.

Чем опасно головокружение?

Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.

Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».

Женщина после инсульта в специально оборудованной комнате

Для профилактики падений рекомендуется:

  • Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
  • Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
  • Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
  • Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
  • Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
  • Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
  • Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
  • Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.
Читайте также:  Что делать если при хиджаме головокружение

Консервативное лечение

Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием. По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3). Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.

Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми. Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более. Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.

Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:

  • движение глазами при неподвижной голове;
  • одновременное движение головой, глазами;
  • движение плечами;
  • подъем;
  • перемещение.

Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.

К другим немедикаментозным методам относятся:

  • массажи;
  • иглоукалывания;
  • физиопроцедуры;
  • кинезиотерапия.

Лечебные средства

Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:

  • Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
  • Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
  • Статины – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают розувастатин, аторвастатин.
  • Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
  • Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
  • Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.

Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).

Литература

  1. Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
  2. С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
  3. С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012

Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Источник