Линдинет 20 при мигрени
После выхода моей первой статьи на эту тему (Мигрень и гормональные контрацептивы: о чем вам может НЕ рассказать гинеколог), я получила огромное количество вопросов, а сама статья неожиданно стала одной из самых читаемых в блоге. Наверно, неврологи все же недооценивают важность таких вопросов для наших пациенток. Сегодня мы снова поговорим на тему использования контрацептивов при мигрени, раз эти вопросы так актуальны для вас. Сразу скажу, что информация касается именно мигрени. Мы много раз обсуждали с вами, как поставить диагноз. Другие головные боли обычно вообще не реагируют на прием гормональных препаратов.
Основные сложности и вопросы при приеме гормональных контрацептивов, конечно же, касаются их безопасности. А в чем может быть риск? Так называемые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, которые используются далеко не только с контрацептивной целью, а часто для лечения различных гинекологических заболеваний, болей в животе во время менструации и даже акне. А слово «комбинированные» означает, что они содержат несколько компонентов, в том числе эстрогены.
Искусственные эстрогены могут повышать свертываемость крови, а, значит, увеличивать риск инсульта и тромбоза (образования сгустков крови в сосудах). Но при этом не забывайте, что вероятность инсульта у молодых женщин в целом крайне низка (30 случаев на 100000 женщин), и прием гормональных контрацептивов повышает этот риск совсем незначительно. Кроме того, КОК бывают разными в плане содержания эстрогенового компонента. Они могут быть низкодозированными — содержать не менее 30 мкг эстрогенов (это, например, Ярина и Жанин) и микродозированными — с содержанием 20 мкг и менее (например, Джес, Линдинет 20 и др.). Немного особняком в этом плане стоит Клайра. Это многофазный препарат, в котором в течение месяца приема постепенно идет снижение содержания эстрогенов и повышение прогестерона. Клайра максимально пытается воспроизвести естественный менструальный цикл, а оценить средний уровень содержания эстрогенов в ней очень сложно. Самый низкий уровень эстрогенов содержится в кольце Новаринг (15 мкг) . И, конечно же, риск сосудистых осложнений у этих препаратов разный — ведь он зависит от содержания эстрогенов. Но, вне зависимости от выбранного вами лекарства, от приема таких препаратов стоит отказаться, если у вас были раньше тромбозы (например, вен), если вы курите, страдаете сахарным диабетом или у вас есть склонность к повышению свертываемости крови (тромбофилия). Высокое артериальной давление и инсульты/инфаркты в семье — это тоже ваши личные факторы риска.
А как себя поведет мигрень, если вы относитесь к тому большинству, кому принимать такие препараты можно и часто даже очень нужно?
На фоне приема комбинированных контрацептивов мигрень без ауры может учащаться и протекать более тяжело. Иногда этот эффект становится менее заметным со временем, но в большинстве случаев это крайне устойчивое ухудшение. Это также очень зависит от дозы эстрогенов в таблетках. У некоторых женщин прием оральных контрацептивов, наоборот, приводит к урежению мигрени. При мигрени с аурой принимать контрацептивы с содержанием эстрогенов крайне нежелательно. В инструкции у всех контрацептивов мигрень с аурой перечислена в разделе Противопоказания. Однако многим пациентам эти препараты необходимы по серьезным причинам, например, для лечения гинекологических заболеваний, после операций. Если польза препаратов очевидна, и принимать их действительно необходимо, многие предпочитают пойти на риск и начать прием. Это можно сделать, но в случае ухудшения течения мигрени — учащения ауры, удлинения ауры, возникновения повторных аур или увеличения общей частоты головной боли ( с аурой и без нее), препарат нужно сразу же отменить. Несмотря на то, что мигрень с аурой повышает риск инсульта всего в два раза, применение КОК приводит к дальнейшему, уже более значимому, повышению риска. При этом ухудшение течения мигрени и, особенно, учащение ауры может свидетельствовать о повышении свертываемости крови, то есть о серьезном увеличении риска инсульта и тромбоза. И сама аура не должна быть частой и длительной. Если вы все же решили пойти на риск и принимать препараты с содержанием эстрогенов, нужно отказаться от курения и оценить свои факторы сосудистого риска. Итак, после начала приема комбинированных оральных контрацептивов мигрень может повести себя по-разному:
- Мигрень может улучшиться
- Частота и тяжесть мигрени может не измениться
- Мигрень может стать более частой и тяжелой
- Мигрень может начаться (особено, если вы моложе 30 лет и у родственников есть мигрень)
- К мигрени без ауры может добавиться мигрень с аурой
- Приступ мигрени может сместиться на 7-дневный период, когда вы не принимаете таблетки (или принимаете пустышки).
Если вы отметили ухудшение течения мигрени или появление ауры, препарат нужно отменить! После отмены препаратов обычно происходит улучшение, но это может занять несколько месяцев.
У примерно половины женщин с мигренью есть менструальные приступы. Они возникают за несколько дней до или во время менструации и могут течь особенно тяжело. О менструальной и менструально-ассоциированной мигрени я напишу отдельную статью. Если у вас есть менструальные приступы мигрени, с большой вероятностью этот приступ сместится на период перерыва в КОК (или приема пустышек). В этом случае можно рассмотреть специальный режим приема контрацептивов для профилактики менструальной мигрени.
Если у вас только один — менструальный — приступ мигрени в месяц или если именно этот приступ самый тяжелый и длинный, можно принимать комбинированный оральный контрацептив на протяжении 84 дней, то есть принять 4 коробки подряд без пустышек (или без пропуска дней, в зависимости от препарата). Перерыв делается каждые 3 месяца. При этом менструальный приступ будет происходить 4 раз в год (а не 12). Если вы используете кольцо Новаринг, его нужно также применять без перерыва — через 21 день сразу переходить на следующее. Если вы уже принимаете контрацептивы по любой причине или гинеколог считает, что Вам необходимо начать их прием, имеет смысл рассмотреть такой режим использования. В плане мигрени это оправдано, если у вас головная боль в целом редкая и преобладает менструальный приступ. То есть если менструальный приступ длительный, плохо снимается обезболивающими и нарушает вашу трудоспособность.
Если вам нельзя принимать комбинированные препараты, вы можете перейти на препараты с содержанием только прогестерона (Чарозетта, например). Эти препараты не оказывают влияние на течение мигрени, но и не помогут справиться с менструальной мигренью.
Если у вас остались еще вопросы, присылайте! Про менструальную мигрень более подробно напишу в следующий раз.
Источник
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите мне выбрать правильны метод контрацепции. Мне 35 лет, женщина, в анамнеза мигрень с подросткового возраста, довольно сильная, протекает с тошнотой, светобоязнью, но без галлюцинаций, есть ребенок, 3 года.Во время беременности головная боль сохранялась, но не бала очень сильно выражена. Полгода принимаю препарат Линдинет за это время приступы обострились протекают более тяжело, обезболивающие препараты не действуют, приходится повышать дозировку. На пршлой неделе, в середине цикла,случился приступ обморока в закрытом помещении, с полной потерей сознания, в утреннее время, не знаю с чем это связано, возможно, из за того что не позавтракала.
Сильные приступы мигрени всегда начинаются перед месячными , повторяются в период месячных и в конце. Редко, но иногда бывают приступы и в середине цикла.
Какой препарат мне лучше подойдет , если возможно с конкретным названием.
И можно ли мне вообще применять подобные препараты?
Заранее спасибо за ответы.
Забыла добавить, давление у меня пониженное, не курю.
Месячный начались в 14 лет. Цикл не регулярный. Болезненные.
В анамнезе 1 замершая беременность.
DrTatyana
27.11.2015, 02:19
в период 7-дневнрой отмены ОК приступы начинаются — я правильно поняла Вас?
обследование у невролога прошли? терапия приступов подобрана?
Да, Вы правильно меня поняли, именно в период отмены . Причем это не зависит принимаю я кок или нет, перед месячными всегда болит голова,просто во время приема контрацептива, я заметила именно ухудшение состояния, приступы стали сильнее,мучительнее. И триптаны помогают не всегда, особенно если с приступом возникает тошнота,рвота.
Невролог подтвердил диагноз мигрень, рекомендовал триптаны, по поводу кок ничего вообще не сказал.
Доктор, скажите, а кок содержащие только гестагены мне подойдут? лактинет например или какой то другой препарат?
Мне нужно выбрать,либо барьерные методы контрацепции или таблетки, спираль я сейчас поставить пока не могу.
Очень жду Вашего мнения по этому вопросу.Заранее спасибо.
DrTatyana
30.11.2015, 17:24
я бы рекомендовала пролонгированный прием ОК — перерыв в приеме 7 дней 1 раз в 3 мес
А как на счет лактинет? можно применять его ? или так и продолжать линдинет 20? Посоветуйте,пожалуйста,конкретный препарат.
Спасибо, за ответ, мне очень важно Ваше мнение.
DrTatyana
01.12.2015, 02:44
не имею возможности без очного осмотра давать рекомендацию
DrTatyana
02.12.2015, 17:13
Вы можете перейти на прием лактинета — и в течение 2-3 мес ведите строго дневник мигреней — потом выложите и посмотрим
У вас проблема мигреней не во время приема, а при отмене — то есть когда снижается концентрация гормонов — тогда начинается приступ
Спасибо, я так и планировала сделать. 21 ноября последний день приема Линдинет 20. Первый приступ 23 ноября.
Сегодня,2 декабряво второй половине дня очередной приступ . Хочу отметить, так происходит всегда, в начале и в конце месячных обязательно случаются приступы мигрени. самый интенсивный в начале месячных.
До сегодняшнего дне таблетки не принимала, лаки инет могу начать принимать с любого дня, правильно? И когда делать перерыв, как закончится пачка лактинета? Или раньше, ведь я в данный момент как бы должна начать прием следующей пачки таблетки ,но на данный момент ничего не принимаю.
DrTatyana
02.12.2015, 21:50
Лактинет принимается без перерывов, можете начать хоть сейчас — при условии отсутствия беременности
Источник
Сегодня я решилась написать о такой сложной теме, как прием гормональных контрацептивов при мигрени. Такие вопросы возникают достаточно часто, а многие молодые женщины, которые страдают мигренью, не знают, не опасно ли принимать такие препараты. Врачи-гинекологи при назначении гормональных препаратов, к сожалению, не всегда расспрашивают о головной боли и очень часто не уделяют достаточного внимания этому вопросу или просто опускают этот важный момент. В итоге многие пациентки, у которых на самом деле нет противопоказаний, боятся принимать КОК, а многие из тех, кому на самом деле нежелательно их принимать, продолжают это делать, рискуя своим здоровьем.
Давайте проясним эту непростую и неоднозначную ситуацию.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — очень широко используемые препараты. Они содержат гормоны прогестерон и эстроген (и поэтому называются комбинированными). Такие препараты, как Джес, Линдинет, Ярина, Новинет и множество других могут содержать разное количество эстрогена (обычно 20 или 30 мкг). Эстрогены могут повышать свертываемость крови, и в этом их основной минус, так как потенциально это может повышать риск инсульта и тромбоза вен. Однако в гинекологии КОК могут использоваться не только для контрацепции, у них есть еще целый ряд полезных показаний, их назначают, например, при болезненной менструации, при эндометриозе и во многих других ситуациях. Так что же делать тем, у кого, в дополнение к гинекологическим проблемам, есть мигрень?
Мигрень без ауры сама по себе не повышает риск инсульта. Кроме того, у молодых женщин в целом этот риск очень низкий (примерно 20-30 на 100000), поэтому прием КОК никак не отразится на этом риске. Однако, если вы курите или у вас есть другие факторы риска инсульта (например, сахарный диабет), прием КОК может еще повысить этот риск.
Вообще, при приеме КОК мигрень может повести себя по-разному:
— стать реже
— стать чаще или тяжелее
— не измениться
— начаться
— может появиться мигрень с аурой.
О том, каким образом КОК могут помочь вам при менструальной мигрени, я напишу в статье об этой форме мигрени.
Если вы наблюдаете любое ухудшение течения мигрени без ауры или появление мигрени с аурой, нужно быстро прекратить прием КОК. Все остальные женщины могут спокойно продолжать принимать КОК с целью контрацепции или лечения. Если есть выбор, то предпочтительнее препараты с более низким содержанием эстрогена (20 мкг и меньше), при выборе препарата посоветуйтесь об этом с гинекологом.
А вот с мигренью с аурой не все так просто. Сама по себе мигрень с аурой повышает риск инсульта примерно в 2 раза. Но, как вы читали выше, этот риск изначально очень низок. В то же время, сочетание мигрени с аурой и приема КОК — это уже более существенное повышение риска инсульта (примерно в 4 раза). А если вы еще и курите — то уже в 34 раза. Поэтому всем женщинам, страдающим мигренью с аурой, рекомендуется не принимать КОК. Если вы все же решитесь на прием таких контрацептивов, обяазательно нужно снизить остальные факторы риска инсульта (убедиться, что артериальное давление не повышается, нет диабета и НЕ КУРИТЬ). Но если ваша мигрень участилась, нужно сразу же отменять КОК!!!
А что же делать всем остальным (тем, кто не готов рисковать)? Хорошим решением будет принимать контрацептивы с содержанием только прогестерона. Такие препараты могут даже немного снизить частоту приступов мигрени.
Итак:
1. При мигрени без ауры можно спокойно принимать КОК, если мигрень не учащается (и если не появилась аура)
2. При менструальной мигрени можно даже провести лечение при помощи КОК (об этом напишу позже)
3. При мигрени с аурой высоко желательно НЕ принимать КОК, нужно бросить курить и контролировать другие факторы риска инсульта
4. Если приступы мигрени стали чаще или тяжелее, КОК нужно тут же отменить.
Теперь решение за вами!
А более подробно о мигрени и контрацептивах читайте в моей новой статье.
Источник
Всем привет!
Сегодня я расскажу о препарате под названием Линдинет 20. Скажу сразу, это серьезное средство, и назначать себе его самостоятельно не стоит. Перед применением лучше проконсультироваться со своим врачом, и даже сдать соответствующие анализы. ОК должны подходить именно вам, и если средство советует вам подруга — это не гарантия того, что таблетки подойдут и вам.
Название: Линдинет 20
Стоимость: 450-600 рублей за 1 упаковку, от 1200 рублей за упаковку на 3 месяца.
Где купить: в любой аптеке без рецепта.
ДЛЯ ЧЕГО:
Прежде всего Линдинет — противозачаточное средство. Как оно работает, объяснять не буду. Однако, назначение лекарства может быть не только с этой целью — ОК помогают при кистах, проблемах с кожей, и ряде других гинекологических проблем. Чаще всего препарат выписывается не с целью предохранения, а с целью лечения какого либо заболевания.
Я пришла к врачу с проблемой очень ярко выраженного ПМС и болезненных месячных — первые дни цикла заставляли меня лежать в кровати и страдать от боли, пропуская учебу, а в последствии и работу. Я решила, что пора это прекратить.
Поскольку ОК берут цикл под контроль, ПМС уходит, как и все его неприятные проявления. Это и было моей основной целью.
УПАКОВКА:
Таблетки упакованы в стандартную пластиковую упаковку с ячейками, количество — 21 шт. Для удобства ячейки пронумерованы — так сложнее запутаться. Для удобства я иногда пишу на упаковке дату и день недели, в который я начала новую упаковку, чтобы не запутаться.
В картонной коробке, помимо таблеток, есть огромная инструкция к применению, и картонный футляр для таблеток. Я полагаю, он сделан для того, чтобы носить лекарство с собой, но я в этом не вижу удобства. Во-первых, он быстро изнашивается, во-вторых, это просто неудобно — предварительно доставать таблетки из этого чехла. А с учётом того, что он есть в каждой упаковке — это просто затрата бумаги впустую.
Продаются также упаковки, рассчитанные на 3 месяца.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Четко описаны в прилагающейся инструкции. Опытный врач соберёт анамнез и отправит вам сдавать анализы, прежде чем выписывать вам тот или иной препарат. Но, на всякий случай, изучите перечень сами — вы с врачом могли что-то упустить.
Я знаю, что при мигрени принимать ОК строго запрещено, однако, врач даже не спросила у меня о наличии как таковой — хотя в тот период я часто страдала мигренеподобными болями. Как мне объяснили позже — диагноз мне не поставили, и некоторые головные боли могут быть похожи на мигрени, поэтому принимать таблетки мне можно. Однако в этом случае стоит следить за тем, чтобы приступы не участились, и состояние не ухудшалось.
К слову, мне препарат выписали без анализов, что было довольно подозрительно, но своему врачу я доверяла. В течение года приема таблеток никаких нежелательных ситуаций, которые сигнализировали бы о том, что препарат мне не подходит, не возникло.
Строгим противопоказанием также, разумеется, является беременность и период лактации. По поводу остального — лучше сразу обсудить с врачом все ваши хронические заболевания.
ПРИЁМ:
Таблетки следует принимать с 1 дня цикла, по 1 в день в одно и то же время. Для удобства можно поставить себе будильник или напоминание в женском приложении.
Важно принимать таблетку именно час в час, хотя допускается опоздание до 12 часов — в этом случае контрацептивный эффект снижается.
После окончания 21 таблетки делаем перерыв в 7 дней, после — начинаем новую упаковку уже независимо от дня цикла, и так далее.
Есть ОК, в которых имеется 7 таблеток плацебо, а значит, прием прерывать не стоит — здесь нужно запомнить, в какой именно день закончилась пачка, и не пропустить прием следующей.
При пропуске таблетки до 12 часов — нужно выпить её, как только вспомните. Если прошло более 12 часов — следовать инструкции на упаковке. Здесь все индивидуально у разных ОК, в некоторых написано принять сразу 2 на следующий день, в некоторых — просто пропустить таблетку.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Их также довольно много — они указаны в инструкции. Я опишу только те, с которыми столкнулась я.
На самом деле, все не так страшно, как описывают — лишних волос на теле расти не стало, вес не прибавился, прыщами на фоне приема ОК меня не обсыпало.
В первую неделю приема у меня ощущались головные боли, но они наблюдались ровно до приема следующей таблетки — затем привыкание прошло, и больше я с негативными эффектами не столкнулась.
ДЕЙСТВИЕ:
Могу сказать, что причина, по которой я пришла к врачу, меня больше не беспокоит. Спустя уже 2 месяца приема ПМС пропал, месячные стали практически безболезненные. Конечно, в первые дни цикла я ощущаю небольшую боль и тяжесть в животе, но это ничто по сравнению с тем, что я испытывала раньше. По крайней мере, я в состоянии сохранять физическую и социальную активность даже в эти сложные моменты.
Проблем с циклом у меня никогда не было, но теперь всё стало ещё более четко, так как менструация напрямую зависит от перерыва в приеме таблеток.
Влияния на кожу, волосы, и ногти я не заметила — никаких особых перемен ни в плохую, ни в хорошую сторону не произошло.
После первого месяца прошли сильные головные боли — теперь они бывают очень редко, и чаще всего вызваны напряжением. Мигрени прошли, общее состояние улучшилось.
В первые 3-4 месяца приема грудь увеличилась на 0.5-1 размер, но, после того, как привыкание прошло окончательно, она вернулась на свои позиции.
ИТОГ:
Я рассматриваю ОК именно с точки зрения нормализации цикла, уменьшения симптомов ПМС, и их снятия. Сейчас меня поймут все те девушки, которым приходится страдать каждый месяц, и это очень сильно влияет на их активность.
При отсутствии как таковых побочных эффектов, я получила меньшую боль в первые дни цикла и уменьшение головных болей, что само по себе очень хорошо.
Бросать Линдинет 20 я пока не планирую, в случае, если произойдет отмена — отзыв будет обновлён.
Рекомендовать не буду, так как препарат вам должен назначить врач.
Источник