Люмбаго и головная боль

Этиология и патогенез люмбаго

Различают две формы течения болезни – острую и хроническую. Причины в каждом случае различны, в общую группу выделяют следующие факторы:

• остеомиелит;
• злокачественные образования с метастазами;
• туберкулез;
• остеопороз;
• аномальная кривизна позвоночного столба (кифоз, лордоз);
• остеоартрит;
• грыжи позвоночника;
• ревматоидный спондилит;
• нарушения работы внутренних органов.

Острое люмбаго возникает после резкого неосторожного движения, физического перенапряжения или поднятия тяжестей. Хронические боли в пояснице становятся следствием изнурительных нагрузок, грыжи, сакрализации V поясничного позвонка, слабости мышечного корсета и беременности.

Классификация люмбаго основана на продолжительности выраженной симптоматики:

• острое – период протяженностью менее 6 недель;
• подострое – сохранение болей от шести недель до трех месяцев;
• хроническое – дискомфорт наблюдается дольше трех месяцев.

Если боль в спине не проходит полностью или не становится менее интенсивной через 3 дня после появления, необходимо срочно обратиться к врачу. Диагностические процедуры МРТ и УЗИ назначаются для исключения серьезных патологий – онкологии, заболевания костей, ревматоидного артрита и инфекции.

Симптомы люмбаго

Главным признаком заболевания становится сильная боль. Ее характер бывает разным – рвущим, пульсирующим, простреливаюшим, покалывающим. Ощущения интенсивные, приносят существенный дискомфорт в жизнь пациента. Больные жалуются на болевой синдром в мышцах спины, в некоторых случаях прострелы иррадиируют в ногу (бедро и ягодицы). Иннервация в нижние конечности связана с развитием ишиаса. Его причина – раздражение седалищного нерва.

Боль имеет приступообразный характер, наиболее сильно ощущается в первые 30 минут. Ее продолжительность может достигать нескольких часов. Далее наблюдается постепенное стихание синдрома, обострение происходит в ночное время. Приступ проходит полностью на 5-7 сутки. По окончании лечения при устранении причины люмбаго наступает выздоровление (через 4-8 недель). Мышечные спазмы – еще один признак заболевания. Вследствие сильной боли мышцы поясницы рефлекторно напрягаются, в некоторых случаях это ощущение наблюдается в области бедер и ягодиц.

Нарушение подвижности сопровождает острую, подострую и хроническую формы люмбаго. Сильное мышечное напряжение провоцирует замирание в одной позе. Пациент чувствует временное облегчение, обострение боли наступает после каждого случайного движения. Тело наклонено вперед или вбок. Если вынужденная поза сохраняется длительное время, двигаться в привычном режиме становится невозможно. При ощупывании мышц поясницы врач отмечает их высокую напряженность и плотность. Сгибание в пояснице невозможно даже с чужой помощью.

Часто боль сопровождается следующими симптомами:

• повышенная температура тела;
• примеси крови в моче;
• нервное напряжение, депрессия;
• недержание мочи;
• отечность в области спины или нижних конечностей.

При возникновении одного из этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Диагностика люмбаго

1. Осмотр врача-невролога. Определение интенсивности болевых ощущений и характера патологии (острая или хроническая форма). Выполнение пациентом различных движений (двигательных тестов) помогает понять, где локализируется поражение.
2. Рентгенологическое исследование. Определяет наличие травм или смещений, врожденных пороков, злокачественных образований, остеопороза.
3. Компьютерная томография (КТ). Трехмерное изображение позвоночника дает возможность поставить более точный диагноз.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для определения области защемления нервных корешков.
5. Общие анализы крови и мочи (ОАК, ОАМ). Помогают понять, есть ли в организме инфекция и воспалительный процесс.

Важно дифференцировать люмбаго от патологии почек, радикулита и ишиаса. Последнее нарушение часто сопровождает болезнь, являясь вторичным заболеванием.

Методы лечения люмбаго

Терапию назначает врач-невролог после тщательного обследования пациента. Рекомендуется постельный режим, его ориентировочный срок – 14 дней. Поверхность кровати должна быть ровной и твердой. Специалист объясняет, в какой позе должен лежать больной. Диета с ограничением жирных, соленых и острых блюд позволит ослабить боли, предотвратить приступ. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными средствами в виде таблеток или инъекций. Для уменьшения болевых ощущений применяют наружные гели с обезболивающими компонентами.

Мануальная терапия

Это один из альтернативных методов лечения, предусматривающий проработку пораженных областей с помощью рук. Мануальные техники помогают устранить причину люмбаго – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Они восстанавливают подвижность суставов, улучшают микроциркуляцию крови в пораженной области. Использовать этот метод можно только после купирования острой стадии.

Остеопатия

Мягкое воздействие рук терапевта на связки и суставы облегчает состояние больного. Мышцы расслабляются, улучшается питание позвоночного столба, восстанавливается метаболизм. Воздействие на внутренние органы позволяет уменьшить отек, восстановить их нормальное функционирование. Остеопатические техники улучшают иннервацию, снимают защемление нервных корешков. О нормализации механики позвоночного столба свидетельствует устранение болевого синдрома.

Тейпирование

Кинезиотейпы – эластичная хлопковая лента на клейкой основе. Метод профилактики растяжения мышц и связок. Тейпы можно непрерывно носить на теле на протяжении 5 дней. Они не сковывают движений, не мешают повседневной активности. Этот метод лечения показан при грыжах, смещениях и других нарушениях позвоночного столба. Он обеспечивает тонус мышц, расположенных вокруг поврежденного участка. Отток лимфы нормализуется, что приводит к постепенному снятию отека. Перед наклеиванием тейпа врач должен убедиться, что нет воспалительного процесса. В противном случае состояние больного может ухудшиться.

Лекарственный электрофорез

Применяется для быстрого снятия болевого синдрома при люмбаго. Подразумевает воздействие на организм электрического тока минимальной интенсивности. На кожу накладывается лекарственное средство (фотодитазин). Пациент не чувствует дискомфорта во время процедуры, только легкое покалывание в области наложения компресса и пластин, через которые проходит ток.

Ударно-волновая терапия

УВТ хорошо зарекомендовала себя при различных патологиях позвоночника. Ударные волны проникают на несколько сантиметров вглубь, оказывая мощный восстановительный эффект. Физиотерапия и мануальные техники не всегда могут справиться с этой задачей, действуя более поверхностно.

Волны проникают в тело безболезненно, устраняют отек, восстанавливают кровоснабжение позвоночного столба. К противопоказаниям для проведения сеансов УВТ относят наличие кардиостимулятора, беременность, инфекции, онкологию и нарушение свертываемости крови.

Лечение люмбаго в клинике доктора Длина

Наши специалисты применяют в лечении этого заболевания около 25 безоперационных методик. Они безопасны, риск ухудшения состояния пациента исключен. Индивидуальный подход основан на диагностике, позволяющей установить характер течения болезни и причину, которая ее вызвала. Часто устранение первоисточника приводит к постепенному угасанию симптоматики уже в процессе терапии.

Выполнение рекомендаций врача позволяет достичь ремиссии быстрее. При люмбаго пациент обычно остается дома. Показаниями к госпитализации могут быть повышенная температура тела, стремительное ухудшение состояния. Такие факторы часто спровоцированы наличием сопутствующей, более серьезной патологии.

Описание

Люмбаго – боль в поясничном отделе позвоночника, появление которой обусловлено дегенеративными изменениями или ранее перенесшими травмами позвоночного столба.

Люмбаго может возникать вследствие дегенеративных изменений позвоночника, в таком случае процесс называют первичным. Также выделяют развитие люмбаго на фоне имеющихся заболеваний позвоночного столба. К таким заболеваниям относятся:

• межпозвоночные грыжи на поясничном отделе позвоночника;
• подвывихи позвонка;
• остеохондроз позвоночника;
• различные травмы позвоночного столба.

Как правило, люмбаго имеет вторичный характер, то есть развивается на фоне какого-либо патологического процесса. Наиболее часто диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, значительно реже люмбаго встречается у пожилых людей и вообще не встречается у детей и подростков. Также стоит отметить, что лица мужского пола значительно чаще подвержены люмбаго, чем женщины.

Спровоцировать «прострел» в пояснице может переохлаждение, переутомление и напряжение мышц поясничной области, возникающее вследствие интенсивных физических нагрузок или при длительном пребывание в одной позе. Рефлекторный спазм мышц, который происходит из-за раздражения нервных окончаний, расположенных в области фиброзного кольца межпозвоночного диска, приводит к появлению выраженной боли.

В большинстве случае прогноз при люмбаго благоприятный. Однако если тщательно не соблюдать все рекомендации врача и не заботиться о состоянии своего здоровья, «прострелы» в пояснице начнут беспокоить намного чаще. Кроме того, это грозит развитием так называемых корешковых симптомов, что значительно снижает качество жизни пациента. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не откладывать поход к врачу, а незамедлительно обратиться за помощью к специалисту при появлении боли в поясничном отделе позвоночника.

Симптомы

Фото: drcraigsinger.com

Основным симптомом люмбаго является выраженная боль в поясничной области. Как правило, боль возникает в момент выполнения интенсивной физической нагрузки, при длительном пребывании в неудобном положении, в результате влияния таких провоцирующих факторов, как общее переохлаждение организма или местное воздействие холодом на поясничную область.

В большинстве случаев боль имеет простреливающий или пульсирующий характер, может иррадиировать в окружающие ткани и органы. Резко возникший болевой приступ настолько мучительный, что первое время человек не может даже пошевелиться, так как малейшее движение приводит к усилению болевых ощущений. В результате этого развивается так называемый симптом доски, который характеризует затруднением сгибания в поясничном отделе позвоночника. При ослаблении боли человек пытается крайне осторожно присесть. Выполняется данное действие с использованием рук в качестве опоры, что называется симптомом треножника.

Во время возникновения приступа боли поясница становится «скованной», то есть повышается мышечный тонус, который в некоторых случаях распространяется на мышцы ягодиц и ног.

Продолжительность болевого приступа различна и варьирует в пределах от нескольких минут до 1 – 2 часов, в некоторых случаях отмечалось сохранение приступа в течение суток. При длительном приступе требуется незамедлительная помощь невролога или вертебролога, поскольку человек не может самостоятельно справиться со своим состоянием.

Чтобы избежать частое появление болевых приступов в пояснице, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

• использовать дозированные физические нагрузки;
• избегать резкого поднятия тяжести;
• не допускать резких поворотов туловища, поскольку данное действие может спровоцировать смещение позвонков;
• избегать переохлаждений организма, в том числе и погружений в холодную воду.

Диагностика

Фото: obatdiabetesmelitus.jellygamatluxor.biz

Во время беседы с пациентом врач устанавливает наличие жалоб, характерных для люмбаго, а именно резкое возникновение выраженных болевых ощущений в области поясницы, которые, как правило, проходят спустя несколько минут. Выявление более длительного болевого синдрома является плохим прогностическим критерием. Помимо этого, во время беседы важно выяснить о наличии таких патологий со стороны опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвоночные грыжи, различные травмы позвоночника. Во время пальпации паравертебральных мышц отмечается их напряжение.

Из инструментальных методов исследования используются следующие:

• рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника. Позволяет изучить кости и суставы позвоночного столба на указанном участке. Благодаря полученному рентгенологическому снимку удается изучить состояние и строение позвонков, их отростков, межпозвоночных суставов и отверстий, оценить расстояние между позвонками, а также определить подвижность позвоночных сегментов и наличие искривления позвоночника. В отношении состояния хрящевых структур и спинного мозга рентгенологическое исследование обладает малой информативностью;
• КТ позвоночника. В отличие от рентгенологического исследования, КТ обладает большей информативностью. Для уменьшения лучевой нагрузки врач назначает для обследования определенный участок позвоночного столба, включающий, как правило, не больше пяти сегментов. При люмбаго происходит обследование поясничного отдела позвоночника. Также стоит отметить, что никакая предварительная подготовка к исследованию не требуется, что значительно облегчает проведение процедуры;
• МРТ позвоночника. В настоящее время является наиболее безопасным и информативным методом исследования позвоночника. Позволяет изучить состояние позвоночного столба, суставов, связок, а также окружающих мягких тканей, нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга. Выделяют следующие противопоказания к проведению МРТ:

1. наличие установленного кардиостимулятора;
2. наличие больших металлических имплантантов;
3. наличие электронных имплантантов среднего уха;
4. превышение массы тела пациента допустимых рамок (свыше 120 кг);
5. несоответствие диаметра аппарата МРТ с талией пациента;
6. клаустрофобия (в случае прохождения исследования в аппарате   закрытого типа);
7. первый триместр беременности.

• миелография. Данное исследование осуществляется с помощью введения контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга, после чего выполняется рентгеноскопия. Введение контрастного вещества осуществляется посредством спинномозговой пункции. При необходимости вместо контрастного вещества может использоваться газ, в таких случаях исследование называется пневмомиелографией.  Миелография позволяет тщательно изучить состояние спинного мозга, его оболочек, нервных корешков и ликворопроводящих путей.

Лечение

Фото: kruiz.etnomir-otel.ru

Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие средства. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с выраженной анальгезирующей активностью. Как известно, боль во время приступа люмбаго нестерпимая, не всегда поддается купированию с помощью приема НПВС. Именно поэтому в некоторых случаях используются неопиоидные анальгетики центрального действия. При сохранении болевого синдрома на помощь прибегают к наркотическим анальгетикам, которые обладают максимальным обезболивающим эффектом. Для устранения гипертонуса паравертебральных мышц используются миорелаксанты – средства, расслабляющие мышцы.

Из физиотерапевтических методов лечения используются следующие:

• диадинамотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии электрическим током частотой 50 – 100 Гц;
• амплипульстерапия – метод электролечения, основанный на воздействии с лечебной целью на организм человека синусоидальными модулированными токами;
• лазеротерапия – физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в применении световой энергии лазерного излучения;
• электрофорез – физиотерапевтическая процедура, которая заключается во введении в ткани тела какого-либо лекарственного средства через неповрежденную кожу, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
• магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля.

Физиотерапевтические методы лечения уменьшают степень выраженности болевого синдрома, устраняют отечность тканей, запускают регенеративные процессы, улучшают лимфо- и кровообращение в месте воздействия.

После купирования острого периода заболевания назначаются занятия лечебной физкультуры. Специальные гимнастические упражнения оказывают комплексное воздействие на хрящевые структуры позвоночного столба и окружающие мягкие ткани. ЛФК обладает следующими эффектами:

• укрепляет мышечный каркас позвоночного столба, тем самым предотвращает развитие межпозвоночных грыж;
• активирует обменные процессы в суставах позвоночника;
• повышает эластичность хрящей и связок позвоночного столба;
• увеличивает амплитуду движений;
• снижает риск появления рецидивов заболевания.

Также хорошим эффектом обладает массаж, который позволяет уменьшить болевые ощущения, а также устранить гипертонус мышц. Во время массажа активируются обменные процессы, улучшается кровообращение и нормализуется отток лимфы. Кроме того, доказано, что после качественно проведенный сеанса происходит ослабление эмоционального напряжения и стресса. Это достигается за счет повышения уровня эндорфинов во время проведения массажа. Важно отметить, что массаж назначается исключительно после купирования острого периода заболевания, поскольку он может неблагоприятно воздействовать на имеющийся воспалительный процесс и усилить отечность тканей.

В настоящее время становится популярной мануальная терапия. Все манипуляции данной терапии осуществляет специально обученный врач, поскольку технически неправильное исполнение приемов может нанести вред человеку. Цель мануальной терапии заключается в восстановлении правильного анатомического положения позвонков и межпозвоночных дисков. За счет этого устраняется болевой синдром и восстанавливается подвижность позвонков. Однако следует отменить, что данный метод лечения не устраняет причину заболевания, а лишь помогает уменьшить степень выраженности клинической картины.

Еще одним представителем нетрадиционной медицины является иглоукалывание. Данный метод лечения основан на воздействии тонкими иглами на определенные биологически активные точки, расположенные на теле человека. Сеанс иглоукалывания имеет различную продолжительность, однако, как правило, не превышает 1 час. Ощущения во время выполнения иглоукалывания разнообразные: некоторые пациенты отмечают легкий дискомфорт, однако в большинстве случаев процедура безболезненная.

Лекарства

Фото: spektrnews.in.ua

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют фермент ЦОГ (циклооксигеназу), в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря этому достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий. Для купирования приступа люмбаго используются представители НПВС, обладающие выраженным обезболивающим эффектом. К таким препаратам относятся: анальгин, диклофенак, кеторолак.

Наиболее известным представителем неопиоидных анальгетиков центрального действия является флупиртин (катадолон). Является активатором нейрональных калиевых каналов. Помимо обезболивающего эффекта, обладает миорелаксирующим действием, что играет дополнительную роль в лечении заболевания. На фоне приема препарата могут развиваться следующие побочные эффекты: общая слабость, головокружение, тошнота, изредка рвота, расстройство стула (запор или диарея), метеоризм (вздутие живота), нарушение сна, потливость, головная боль. Препарат противопоказан при наличии гиперчувствительности к активному или вспомогательным веществам, печеночной недостаточности, холестазе, миастении, а также не рекомендуется назначать детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Наркотические анальгетики используются при выраженной боли, которая не купируется ненаркотическими средствами. В большинстве случаев используется трамадол или промедол. Наркотические анальгетики подавляют восприятие боли на всех этапах передачи болевого сигнала. Это достигается за счет взаимодействия с опиатными рецепторами и имитации эффектов эндогенных опиатов. Сильная анальгезирующая активность позволяет использовать их в разных областях медицины, однако важно отметить, что длительный прием данных препаратов грозит развитием психической и физической зависимости.

Миорелаксанты – лекарственные средства, расслабляющие мышцы. Препараты назначаются как в виде таблеток, так и в инъекционной форме. Однако стоит отметить, что при пероральном приеме препараты плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, в результате чего достигается слабый миорелаксирующий эффект. Именно поэтому предпочтение отдается парентеральному пути введения, благодаря которому препарат хорошо распределяется во всех тканях организма, в результате чего развивается желаемый эффект.

Чаще всего назначаются следующие представители данной группы препаратов:

• толперизон (мидокалм). Данный препарат выпускается как в таблетках, так и в виде уколов. Эффект достигается в течение суток сразу после первого приема. Однако не стоит забывать, что для подкрепления эффекта необходимо продлить прием, как минимум, до 10 дней.
• тизанидин (сирдалуд). Препарат оказывает не только миорелаксирующее, но также и обезболивающее действие. Кроме того, обладает легким седативным эффектом, поэтому зачастую назначается в вечернее время.

Народные средства

Фото: upulmanologa.ru

В первую очередь необходимо помнить о профилактических мерах, поскольку, как известно, заболевание легче предотвратить, чем лечить. Значительную часть своей жизнь человек проводит во сне, именно поэтому важно особое внимание уделять комфортности спального места. Рекомендуется приобрести упругий и жесткий матрац, а также подушку, наполненную натуральным материалом. Безусловно, необходимо сохранять правильную осанку при ходьбе, соблюдать правильную позу, сидя за письменным столом, например, при работе за компьютером. Если по роду деятельности человеку приходится длительное время находится в одной позе, что часто наблюдается у бухгалтеров, специалистов в сфере информационных технологий и так далее, рекомендуется периодически менять позу и выполнять гимнастические упражнение. Это необходимо для снятия мышечного напряжения, возникающего при длительном пребывании в одной позе. Кроме того, не стоит забывать о нормализации веса, поскольку лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, в связи с чем повышается риск появления люмбаго. Для любительниц обуви на высоком каблуке стоит отметить, что ношение подобной обуви без перерыва не должно превышать 2 часа.

Для купирования боли в пояснице существует масса народных средств. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

• компресс на основе черной редьки. Для его приготовления следует очистить корнеплод и натереть на терке. Полученную массу нанесите на льняную ткань нетолстым слоем, накройте ее другой половиной ткани. Готовый компресс приложите к беспокоящему участку, сверху покройте куском пергамента или кальки, после чего завяжите теплым шарфом или платком. Убирается компресс с поясничной области после появления выраженного чувства жжения. По аналогичному рецепту можно приготовить компресс на основе тертого хрена;
• перцовый пластырь, который можно приобрести в любой аптеке, также способен избавить от боли в пояснице. Согласно инструкции, данный пластырь можно носить, не снимая, в течение 2х суток, если человека не беспокоит выраженное жжение;
• примочки на основе лекарственных трав. Смешайте две равные части соцветий ромашки и донника лекарственного (по 2 столовые ложки), залейте 1 стаканом кипятка и дайте настояться в течение 1 – 2 часов. Полученный настой можно использовать для примочек;
• побеги багульника болотного могут использоваться для втирания в болезненную область. Для этого возьмите 2 столовые ложки багульника и залейте 5 столовыми ложками подсолнечного масла. Закройте тару крышкой и дайте настояться в течение 12 часов в теплом месте, после чего средство готово к использованию;
• возьмите свежий лист лопуха и смочите его теплой водой. Затем нижней стороной лист накладывается на беспокоящую область и привязывается шарфом или теплым платком. Как известно, лопух обладает множеством целебных свойств, в том числе и обезболивающим эффект.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.