Локализация головной боли в одной точке
Головная боль бывает различной интенсивности и характера. Чаще всего это состояние не вызывает беспокойства за свое здоровье у людей — ведь мигрень время от времени бывает у каждого. Это состояние хоть раз в жизни было у любого. При этом мигрень не приносит каких-либо значимых последствий для здоровья. Так считает большинство населения. Это ошибка — некоторые симптомы головной боли должны насторожить пациента и стать причиной обращения к невропатологу. Необходима диагностика, чтобы исключить появление новообразований. Точечная боль в голове в одном месте — серьезный симптом, который нельзя игнорировать.
Разновидности мигрени и их причины
Мигрень — это неврологическое заболевание. О нем идет речь, если пациент жалуется на повторяющиеся головные боли. Они могут быть различными по характеру и интенсивности. Мигрень может являться как самостоятельным недугом, так и симптомом какого-либо заболевания. Для того чтобы выяснить, какая болезнь стала причиной развития мигрени, следует провести множество диагностических исследований. Это КТ, МРТ, проверка состояния шейного отдела позвоночника, оценка функционирования сосудов и т. д. Если голова болит в одной точке — это тоже одно из проявлений мигрени.
Неврология выделяет следующие виды мигрени:
- Классическая (с аурой). Такая мигрень характеризуется не только сильной головной болью в области висков или лба, но и так называемой аурой. Пациенту кажется, что он видит мельтешение слева и справа, но при переводе взгляда оказывается, что там ничего нет. Такой эффект называется «зрительной аурой», с ним знакомы все пациенты, страдающие классической мигренью.
- Обычная мигрень без ауры появляется обычно у людей в возрасте от двадцати лет и старше. Причиной этого состояния часто становится остеохондроз шейного отдела позвоночника, патологии сердечно-сосудистой системы, психические отклонения. Обычной мигрени не свойственна точечная боль в голове. Она носит опоясывающий характер. часто болит одновременно и затылок, и лоб, и виски. Либо висок с одной стороны и затылок. Макушка почти никогда не болит при обычной мигрени.
- Офтальмоплегическая мигрень — состояние, при котором мышцы зрительных органов перестают функционировать полностью или частично. В результате этого со стороны развивающегося болевого синдрома наблюдается двоение в глазах, птоз или мидриаз. Этот диагноз встречается довольно редко, и терапией его занимается не только невропатолог, но и офтальмолог. Если пациент отмечает, что боль в правой части головы (в редких случаях — с левой) или в области лба сопровождается нарушениями зрения — возможно, у него именно офтальмоплегическая мигрень.
- Ретинальная форма заболевания сопровождается появлением «слепых» пятен. Пациент страдает от появления черных участков в поле зрения. Этот процесс сопровождается стреляющей болью в затылке. в некоторых случаях боль может носить не резкий, а ноющий характер. Для точного диагноза и назначения эффективного лечения пациенту придется пройти МРТ головного мозга, сделать электроэнцефалограмму. В некоторых случаях для диагностики может потребоваться проверка состояния сосудов.
- Осложненная мигрень характеризуется не только болью головы, но и зрительными, слуховыми, вестибулярными нарушениями. В некоторых случаях приступ этого заболевания может спровоцировать потерю сознания. Если состояние осложняется судорогами — возможно, у пациента эпилептический приступ. Для выявления точной причины недуга следует пройти электроэнцефалограмму и ряд других исследований.
Точечная головная боль
Пронизывающая головная боль, резко возникающая в одной точке, — крайне опасный синдром. Это состояние, в зависимости от частоты появления и яркости ощущения, может свидетельствовать о диагнозах:
- вегето-сосудистая дистония;
- новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
- внутричерепное давление;
- скачки артериального давления (гипертензия или гипертоническая болезнь);
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Это основные причины, по которым болит голова в одной точке. Чем чаще возникает дискомфорт и боль — тем больше вероятность, что пациент имеет дело с серьезным заболеванием.
Ощущения, которые испытывает пациент
Перед консультацией у невропатолога пациенту следует прислушаться к себе, чтобы на приеме как можно более точно описать, как именно болит голова в одной точке. Ощущения могут быть следующими:
- Резкая и внезапная боль, напоминающая прокол острой иглой.
- Локализация проблемы: болит голова в одной точке — на макушке, в затылке или ином месте.
- Темнеет в глазах при возникновении приступа или, может быть, пациент терял сознание во время обострения мигрени.
- Во время приступа пациент наблюдает какие-либо тени, мельтешение слева или справа, затемнение некоторых участков в поле зрения.
Также необходимо будет уточнить, какова длительность приступов — несколько секунд или минут? Чем подробнее опишет пациент симптоматику невропатологу, тем легче будет составить клиническую картину для назначения подходящего лечения.
Лечение
Когда болит голова в одной точке, большинство людей предпочитают принять таблетку сильнодействующего анальгетика. Такой подход в корне неверен: приступ боли вернется снова и снова. Купировать его каждый раз таблетками — неправильно. Лучше один раз пройти полную диагностику, выяснить причину боли и пропить курс лекарств, которые вылечат причину недуга и предотвратят появление повторных болей.
- Если причина кроется в нарушении мозгового кровообращения — поможет прием ноотропов и сосудорасширяющих препаратов. Отлично зарекомендовал себя «Циннаризин», который хоть и относится к препаратам старого поколения, до сих пор активно используется в современной неврологии и психиатрии. Этот препарат дешев, уже в течение первой недели приема способен оказать значительное сосудорасширяющее действие, что поспособствует полному исчезновению мигрени любой этиологии независимо от локализации боли — в правой части головы, затылке, макушке.
- Если у пациента диагностирован шейный остеохондроз, головная боль — явление нередкое. У него часто болит лоб, наблюдаются точечные боли в области висков и макушки. В этом случае просто купировать боль бесполезно — нужно лечить в первую очередь остеохондроз. Курс внутримышечных инъекций «Комбилипена», «Мильгаммы» нужно повторять раз в три месяца. Необходим лечебный массаж шейно-воротниковой зоны. Умеренные занятия лечебной физкультурой тоже пойдут на пользу. Пациенту ни в коем случае нельзя перенапрягаться и поднимать больше пяти килограммов, а также заниматься тяжелой атлетикой и травматичными видами спорта.
- Точечная цефалгия в области головы часто является одним из проявлений вегето-сосудистой дистонии. В этом случае поможет прием сосудорасширяющих и седативных препаратов. Часто можно обойтись приемом успокоительных настоев. Например, «Фитоседан» обладает довольно мощным седативным воздействием. Также можно использовать ноотропы. В некоторых случаях врач может выписать препараты, обладающие мягким транквилизирующим действием — например, «Афобазол».
Пучковая головная боль: симптоматика
Более редким и сложным проявлением точечной головной боли является пучковая цефалгия. Медики называют ее также кластерной, гистаминовой или хортоновской, в зависимости от места локализации и характера болевых ощущений. Она проявляется в следующих симптомах:
- болезненность височной артерии при очередном приступе;
- дискомфорт и боль только с одной стороны (не всегда), в области виска;
- цефалгия может развиться в ночное время — причем часто пациент вынужден проснуться от интенсивности болезненных ощущений;
- длительность приступа различна — чаще всего она равна пяти-шести минутам, но в редких случаях может длиться часами до приема анестезирующего средства;
- отек носоглотки и слезоточивость;
- сужение зрачков.
Предвестник серьезных заболеваний
Пучковая цефалгия, при которой пациент постоянно испытывает точечную пульсирующую боль в правой части головы, может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний и состояний:
- опухоли мозга различного генеза;
- состояние абстиненции;
- аневризмы;
- гематомы вследствие черепно-мозговых травм и сотрясений мозга;
- отравление некоторыми наркотическими средствами;
- прием сосудорасширяющих препаратов (например, нитроглицерина) или гистамина.
Терапия пучковой головной боли
Медикаментозное лечение может назначить невропатолог после получения результатов исследований. Для точной диагностики часто приходится пройти МРТ головного мозга и электроэнцефалографию. Если не известна точная причина возникновения пучковой цефалгии, до выяснения точного диагноза можно купировать боль следующими препаратами:
- «Кеторол» — рецептурное мощное обезболивающее средство, которое унимает даже самую сильную боль спустя десять-пятнадцать минут после приема.
- «Миг». Действующим веществом препарата является ибупрофен. Представляет собой быстродействующее эффективное противовоспалительное и болеутоляющее лекарство. Продается в любой аптеке без рецепта.
- «Цитрамон» — самый популярный и дешевый анальгетик, который содержит в своем составе также кофеин. Придает бодрости, обладает стимулирующим действием.
При резкой точечной боли в голове большинство людей предпочитают принять таблетку сильнодействующего анальгетика. Такой подход сомнителен: приступ боли вернется, причем не раз. Купировать его каждый раз таблетками — неправильно. Лучше один раз пройти полную диагностику, выяснить причину боли и пропить курс лекарств, которые позволят устранить причину недуга и предотвратят появление повторных болей.
Какой врач занимается терапией мигрени
Для того чтобы навсегда избавиться от приступов пучковой цефалгии или точечной мигрени, узнать, почему болит затылок головы, следует пройти полное обследование. Воздействуя на источник проблемы, можно добиться длительной ремиссии. Можно записаться на прием к платному невропатологу. Но тогда и исследования все будут платными. В итоге общая сумма, которую придется потратить пациенту для выяснения причины боли, составит не менее двадцати тысяч рублей (потребуется отплатить МРТ головного мозга, электроэнцефалограмму, расшифровку результата).
Можно пойти иным путем и не потратить ни копейки при диагностике. Но для этого потребуется больше времени. Пациент должен взять свой медицинский полис и отправиться в районную поликлинику, там ему выдадут талон на прием к участковому терапевту. Он, в свою очередь, выдаст талон на консультацию к невропатологу. Уже там, после изложения всех жалоб, будет назначено дальнейшее лечение и выдано направление на необходимые исследования.
Взаимосвязь и отличие точечных болей от обычной мигрени
Точечная цефалгия часто является составляющей других типов головных болей:
- «Боли напряжения» — это понятие в неврологии возникло давно и актуально до сих пор. Возникает как у мужчин, так и у женщин вследствие серьезного нервного и физического переутомления. Выражается не только в точечной цефалгии, но и в том, что болит лоб, затылок (локализация и характер боли меняются в среднем раз в час). Параллельно пациент ощущает тошноту, головокружение, может потерять сознание. Для прекращения этих симптомов чаще всего достаточно хорошо выспаться. Если пациент не в состоянии уснуть сам — следует прибегнуть к приему снотворного препарата.
- Гистаминовая боль. В 40 % случаях она взаимосвязана с болевыми ощущениями первичного характера. Один вид мигрени может выступать предвестником другого и менять состояние больного. Например, состояние начинается как мигрень с аурой, спустя час перетекает в офтальмоплегическую форму.
- Краниалгия — это состояние, которое возникает при воспалении тройничного нерва. Это распространенная причина, почему болит затылок и макушка. Для краниалгии характерны прострелы в виде кратковременных импульсов. Чаще всего это состояние не требует какого-либо специального лечения и проходит после того, как воспалительный процесс тройничного нерва прекращается.
Советы невропатологов: как избежать развития пучковых и точечных болей
Список простых рекомендаций, которые помогут предотвратить развитие мигрени любой этиологии и заболеваний, ее провоцирующих:
- Каждую ночь нужно спать не менее восьми часов. какие бы проблемы ни преследовали пациента, какие бы стрессы он ни испытывал — крепкий ночной сон должен стать обязательным пунктом.
- Полноценное питание — основа здоровой нервной системы. Ни в коем случае нельзя придерживаться строгих диет и голодать — даже если последствия не проявятся сразу, они придут со временем (истощенная голоданием нервная система не прощает подобного отношения).
- Достаточное количество аминокислот, витаминов и микроэлементов в рационе.
- Правильная реакция на стресс — в любых ситуациях следует сохранять спокойствие, чтобы потом не думать, почему болит голова (затылок, макушка или лоб).
- Умеренные занятия физкультурой — не изнурять себя упражнениями, не провоцировать переутомление.
Источник
Люди в промышленно развитых странах все больше страдают от сильной головной боли. Эта болезненность, как и любая другая хроническая болезнь цивилизации, является своего рода данью за удобную жизнь. Когда болит голова, пропадает радость жизни. Человек не может сосредоточиться на работе, отдыхать. Когда болит голова в одной точке, как правило, видимые изменения отсутствуют, но плохое самочувствие вынуждает людей обращаться к врачам.
Характерные особенности точечной боли
Головные боли делятся на несколько основных типов. Самая частая цефалгия – болезненность с преобладающим чувством напряжения, т. е. тензионная. Дискомфорт проявляется в затылке, висках, вверху головы.
Особый тип головной боли – кластерная цефалгия. Она характеризуется 1–2-часовой продолжительностью, сильной точечной головной болью, часто локализованной вокруг глаз. Иногда резкая колющая боль возникает в правой части головы или с левой стороны. Атака может сопровождаться слезотечением, выделениями из носа, покраснением конъюнктивы. У людей, страдающих этим типов цефалгии, статистически имеется более высокая тенденция к самоубийству.
Значимый тип головной боли – печально известная мигрень, которую характеризует пульсирующая боль с одной стороны.
Причины возникновения болей
Точечная головная боль имеет разные причины. Среди них – внутренние и внешние факторы.
Внутренние факторы:
- гормональные изменения (например, ПМС);
- наследственная предрасположенность (если оба родителя страдают мигренью, у их ребенка риск болезни составляет 75%. Если мигрень имеет один из родителей, вероятность наследственности равна 50%).
Внешние факторы:
- стресс и психическое напряжение;
- депрессия;
- усталость;
- жажда;
- голод;
- недостаток или избыток сна;
- шум, слишком много света;
- потребление определенных продуктов (орехи, сыр, шоколад, соевый соус и т. д.);
- алкоголь и никотин;
- лекарства, расширяющие сосуды.
Периодическая офтальмодиния или первичная колющая головная боль
Английское название этой стреляющей боли в голове – primary stabbing headache. Болезненность возникает в виде одиночного «выстрела» или их серии различной интенсивности. Локализация находится преимущественно в распределении 1-й ветви тройничного нерва (область глаз, висков, макушки), но может также располагаться в экстратригеминовой области (над ухом, на затылке).
Приступы кратковременные, обычно менее 3 секунд, возвращаются с нерегулярной частотой, от 1-го до нескольких раз в день. При этом могут появляться точечные боли в разных местах, с чередованием сторон.
Важно! При локализации боли в одной точке справа или слева, необходимо исключить структурные поражения в этой области.
Гистаминовые головные боли
Редкая стреляющая головная боль, чаще всего, типичная для молодых взрослых мужчин. Болезнь проявляется сильной точечной головной болью, в основном локализованной за глазом. Приступы появляются несколько раз в день, нередкие ночные атаки. Триггеры болезни часто представлены никотином, алкоголем, мерцающим светом (от телевизора и т. д.). В отличие от мигрени, при гистаминовой цефалгии нет рвоты.
Тензионная головная боль
Самый распространенный тип, при котором может возникать точечная боль в голове в области лба, висков. Иногда точная локализация отсутствует. Часто болезненность происходит из затылка. Боль тупая, давящая. Интенсивность умеренная или слабая, обычно не исключает человека из привычной жизни. Важнейший триггерный фактор – стресс или проблемы с шейным позвоночником.
Головная боль при невритах
Симптомы неврита очень разнообразны. Триггерные точки всегда связаны с органами, иннервируемыми пораженными нервами. Неврит проявляется повышенной или сниженной чувствительностью, очень сильной болью, проявляющейся точечно. Болезненность бывает невыносимой, пульсирующей, острой, повторяющейся, иногда отдающая в другие части тела. Часто усугубляется при стрессе, воздействии холода, во время физического напряжения.
Точечная головная боль (максимально болит при нажатии на затронутую воспалением область нерва) сопровождается покалыванием в конечностях, жжением в мышцах, слабостью.
При воспалении зрительного нерва возникают зрительные нарушения, болезнь может привести к временной или постоянной потере зрения. Типичный симптом – боль в глазах.
При воспалении вестибулярного нерва появляется рвота, головокружение, нарушение равновесия.
Возникающее или усиливающееся при надавливании болевое ощущение на лице и вокруг зубов – это проявление воспаления тройничного нерва.
Мигрень
При мигрени боль пульсирует, обычно располагается на одной половине головы. Болезненность сильная, исключает человека из обычной жизни. Триггеры мигрени – усталость, стресс, смена погоды, употребление определенных продуктов и т. д. Приступ сопровождается чувствительностью к сенсорным раздражителям, тошнотой. У 1/5 пациентов присутствует аура.
Лечение точечных болей
Метод лечения болезненных приступов зависит от определенной причины, для определения которой требуется обращение к врачу и прохождение ряда обследований, необходимых для выявления или исключения внутреннего фактора (гемангиома, воспаления и др.).
Индометацин
Индометацин – нестероидное противовоспалительное/противоревматическое средство, ингибирующее синтез простагландинов. Препарат снимает боль, отек, лихорадку при воспалении. Простагландины повышают чувствительность нервных клеток к боли. Если их синтез заблокирован, чувствительность нервов уменьшается.
Высокие дозы лекарства могут вызывать побочные эффекты в области ЦНС, такие как:
- усталость;
- головокружение.
Важно! В отдельных случаях бывает нарушена способность к вождению транспортных средств и обслуживанию механизмов.
Мелатонин
Мелатонин – гормон сна – секретируется эпифизом, его секреция тесно связана с 24-часовым циклом, циркадным ритмом. Производство мелатонина активируется в сумерках и темноте, дневной свет блокирует секрецию. Терапевтическое использование мелатонина относительно широкое.
Один из положительных эффектов мелатонина – выраженный антиоксидантный эффект, поэтому его можно использовать профилактически в развитии цивилизационных заболеваний, особенно, болезней сердечно-сосудистой системы и близких состояний, в т. ч. головной боли. Аналогичный эффект оказывают витамины С, Е, селен. Рассматриваемый эффект, пока преимущественно на экспериментальном уровне, – это влияние на болевой порог.
Лечение первичной колющей боли
В лечении болезненных точек на голове 1-е место занимает Индометацин с дозировкой 25–50 мг 3 раза в день. Лечение пациентов с противопоказаниями к приему Индометацина сложное. Имеются доказательства положительной реакции на Габапентин (400 мг 2 раза в день) и мелатонин (3–12 мг в день).
Лечение гистаминовой головной боли
При гистаминовой головной боли в одной точке (слева или справа) различается острое и профилактическое лечение. Цель острой терапии – быстрое подавление продолжающихся атак. Эффект острого лечения должен проявиться в течение 20 минут. Цель профилактической терапии – быстрое подавление атаки и поддержание ремиссии в течение ожидаемой продолжительности кластерного периода.
При остром лечении применяется 100% кислород, вдыхаемый сидячим пациентом через лицевую маску со скоростью 7–10 л/мин в течение 20 минут. Если стандартная скорость неэффективна, она может быть увеличена до 12–15 л/мин в течение 15 минут. Кислород безопасен, не имеет побочных эффектов.
Противопоказание – тяжелая форма ХОБЛ из-за риска развития тяжелой гиперкапнии.
Другой вариант – триптаны. Если присутствует сильная боль в голове в одной точке слева или справа, наиболее эффективный препарат для подавления атаки – инъекционный Суматриптан (6 мг). Назальный спрей Суматриптан (20 мг) более эффективен, чем плацебо, но менее успешен, чем подкожная инъекция. Не следует принимать более 2-х доз подкожного Суматриптана в течение 24 часов, интраназально – не более 3-х доз за 24 часа. Альтернативно может использоваться назальный или оральный Золмитриптан (5–10 мг) или Элетриптан (80 мг).
Из других супрессивных препаратов при точечной головной боли применяется 4% интраназальный Лидокаин, Хлорпромазин, Индометацин; также показан внутривенный Соматостатин и его аналог Октреотид.
Лечение тензионных точечных болей
Из фармакологических подходов различается лечение острого приступа, направленное на подавление болезненности в одном месте и по всей голове, и профилактическая терапия, цель которой – снижение частоты атак. Поскольку при тензионной цефалгии болит голова (сзади, слева, справа) не очень интенсивно, для лечения острого приступа достаточно безрецептурных обезболивающих средств, основанных на парацетамоле или ацетилсалициловой кислоте. Также применяются НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен, Нимесулид).
Для профилактического лечения лекарства принимаются регулярно. Рекомендуются препараты из группы антидепрессантов, Амитриптилин, Миртазапин, Венлафаксин. Начинается лечение с максимально низкой дозы, которая может быть увеличена по мере необходимости. Полного эффекта можно ожидать через 2–3 месяца.
Важно! Часть лечения – корректировка образа жизнью, избегание стрессовых ситуаций, соответствующая физическая активность (прогулки, упражнения и т. д.).
Лечение головной боли при невритах
Заболевания нервов и пульсации сверху (на макушке), по бокам, сзади головы лечатся специалистом-неврологом. При появлении симптомов неврита следует немедленно обратиться к врачу. Лечение воспаления нервов иногда бывает стрессовым из-за длительной боли.
В терапии используются:
- холодные или горячие компрессы;
- постельный режим;
- корректировка питания;
- легкий массаж.
Одновременно принимаются лекарства – кортикостероиды и болеутоляющие средства. Иногда симптомы полностью исчезают после нескольких дней лечения, иногда необходима операция пораженного нерва.
Для предотвращения неврита рекомендуется принимать достаточное количество витаминов группы B, избегать слишком строгих диет, алкоголя, сильного холода.
Лечение мигрени
При легких формах мигрени лечение начинается с приема Парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Эти препараты наиболее эффективны в сочетании с кофеином или при взаимной комбинации.
Ацетилсалициловая кислота принимается в высоких дозах (10–15 мг/кг, терапевтическая доза для взрослого человека – 700–900 мг).
Парацетамол назначается в дозе 700–1000 мг.
Другие комбинированные обезболивающие средства используются только в исключительных случаях из-за риска привыкания и развития хронической ежедневной головной боли, возникающей в результате чрезмерного использования лекарств.
НПВП подходят для лечения умеренной мигрени. Наиболее часто назначаются:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Напроксен;
- Мелоксикам;
- Индометацин;
- Толфенамовая кислота.
Также применяются сочетания с прокинетиками.
В терапии тяжелых приступов препараты 1-й линии – триптаны, хотя они применяются также, если не сильно болит голова в одной точке, т. е. при легких атаках. Триптаны целесообразно принимать как можно скорее после начала приступа мигрени, но они эффективны на любом этапе приступа.
Важно! Триптаны не предназначены для профилактического применения.
Профилактика
Определите, что является причиной вашей головной боли (в одной точке или по всей голове), что можно изменить самостоятельно, как скорректировать ежедневный график. Иногда боль внезапно исчезает после изменения некоторых привычек. Лекарства не всегда эффективны, распознавание триггерных факторов и их предотвращение может более успешно облегчить проблемы:
- Регулярный сон в естественном положении. Сон на животе может привести к напряжению мышц шеи.
- Сидите прямо, не сутультесь. Он сидячего образа жизни или работы страдает шейный позвоночник, ослабляются мышцы шеи, возникает головная боль в одной точке.
- Дышите глубоко, повторяйте расслабляющие дыхательные упражнения несколько раз в день.
- Иногда точечную и обширную болезненность облегчают холодные компрессы на лоб или шею.
- Облегчение способен принести теплый душ.
- Скорректируйте пищевые привычки, ограничьте кофе, алкоголь, не курите.
- Умеренно солите еду.
- Избегайте продуктов, вызывающих головную боль.
Легкий массаж болезненных мест или просто давление на них – хороший способ облегчить болезненность в одной точке. Аналогичный эффект оказывают упражнения для расслабления шейного позвоночника, укрепления шейных мышц, йога.
Совет в заключение: замедлите образ жизни, избегайте стресса, улыбайтесь. Расслабленные мышцы не дают головной боли никакого шанса доставить вам дискомфорт.
Источник