Лучший спазмолитик при мигрени

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс

Описывая сосудорасширяющие препараты от головной боли (спазган, цитрамон, анальгин) нужно четко отличать разновидности цефалгии для оптимального подбора лекарственного средства.

Самые ощутимые и острые болевые ощущения возникают при мигрени и цефалгическом синдроме напряжения. Они продолжаются от 4-5 часов до 3 дней, поэтому выбор лекарственного препарата актуален.

Мигрень характеризуется односторонней локализацией патологии в области лба, затылка, висков. Ощущения носят пульсирующий характер. Усиливаются действием зрительных или слуховых раздражителей (форма с аурой).

Головная боль напряжения возникает при длительном психоэмоциональном возбуждении, под влиянием стрессов. Форма характеризуется ноющими ощущениями по периферии головы. Состояние пациент описывает, как «сдавливание головы обручем».

При мигрени и «напряжении» анальгин, цитрамон, кетанов, спазган не всегда приносят положительный эффект. Только после исчезновения предвестников и триггеров гарантируется излечение нозологии. Рассмотрим популярные лекарства, применяемые при цефалгии.

Цитрамон: когда можно выпить

Цитрамон можно выпить, когда возникают сдавливающие ощущения, которые не устраняет анальгин, спазмолитики и народные средства.

Действующим ингредиентом лекарства является парацетамол – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применение препарата рационально, когда не помогают спазмолитики.

Цитрамон популярен за счет содержания аспирина, способного растворять кровяные сгустки. Данный состав обеспечивает возможность применения препарата у пожилых людей с сердечно-сосудистой патологией.

Парацетамол не лишен побочного действия. Отрицательные моменты имеет ацетилсалициловая кислота (аспирин). Раздражение слизистой оболочки желудка приводит к формированию язвенных дефектов, снижается свертываемость крови и приводит к аллергиям. Цитрамон нельзя применять при тромбозе сосудов.

Препарат включает кофеин, устраняющий неприятные ощущения напряжения путем активации нервной системы. Клинические эксперименты показали, что на фоне приема препарата предотвращается склеивание тромбоцитов.

Если грамотно использовать цитрамон, устраняются негативные моменты. Применять лекарство следует короткими курсами ежедневно 3 раза. Максимальное суточное количество таблеток – 8.

При повышенной температуре и лихорадке цитрамон нельзя использовать более 3-ех дней. Вначале простуды более рационален парацетамол.

Анальгин

Анальгин от головной боли запрещен в Европе, но  в Росси по прежнему широко применяется. Слишком хорош его обезболивающий эффект при минимальной опасности агранулоцитоза (уменьшение числа сегментарных лейкоцитов крови). Да и нашему человеку не нужно объяснять, что выпить от мигрени: анальгин всегда «под рукой».

Данное лекарственное средство позволяет купировать однократный приступ, но при длительных повторяющих атаках такие препараты лучше не использовать.

Анальгетики не содержат нестероидного противовоспалительного средства, кофеина, поэтому не имеет негативного влияния на кишечник.

Анальгин легко купить без рецепта. Механизм купирования болевого синдрома под его влиянием заключается в блоке ферментативной группы, отвечающей за воспалительные реакции, синтез простагландинов. Последние вещества часто являются причиной цефалгии. У женщин анальгин устраняет повышенное давление, формирующееся за счет сокращения матки при менструации. Эффект слабый и не позволяет применять анальгин при гипертонии.

Некоторые врачи назначают анальгетики беременным, но нельзя исключить его побочное влияние на плод. Данные лекарственные средства применяются от головной боли напряжения, возникающей под влиянием стрессовых ситуаций, повышенного давления, невралгий, гипертензии.

Анальгин не помогает при болевом синдроме в области живота, сердца, пищевом отравлении, абдоминальной мигрени. Для повышения эффективности лекарства его нередко комбинируют с амидопирином, обладающим свойством задерживаться в кровеносной системе на длительное время. Комбинировать анальгетики можно с фенобарбиталом, витамином B1, кодеином, кофеином. Дозировку лекарственного средства подбирает специалист.

В сутки не нужно использовать более двух таблеток препарата.

Как правильно пить анальгин:

1. Анальгетики не применяются на голодный желудок;
2. Внутримышечная инъекция усваивается быстрее;
3. Пик действия препарата наступает через час и длится не более 2 часов.

Если ищете, что выпить от мигрени, в аптеке без рецепта можно приобрести диафен, анальгин, кофальгин.

Анальгин от головной боли нельзя давать ребенку. Действующим компонентом средства является метамизол натрий, способствует угнетению функций головного мозга. У анальгетиков выявлены другие негативные действия – поражение печени, почек, желудка.

Противопоказанием к приему лекарства является детский возраст – до 3-ех месяцев. Когда и как применять анальгин для детей:

1. Возраст 8-14 лет – до 300 мг;
2. 6-8 лет – 200 мг;
3. От 4 лет – 150 мг;
4. 2-4 года – около 100 мг.

С года применяются ректальные свечи (суточная дозировка 200 мг). Вместе с лекарством используются биологически активные вещества и витамины.

Новым препаратом является «анальгин хинин». Состав лекарства дополнен хинином, способным снижать негативное влияние препарата на желудочно-кишечный тракт, обуславливать успокаивающий эффект.

Когда запрещен анальгин хинин:

• Отит (воспаление внутреннего уха);
• Бронхоспазм;
• Стенокардия;
• Мерцательная аритмия;
• Почечная недостаточность.

Противопоказано средство при вскармливании грудью, аллергии на анальгетики.

Спазган при цефалгии

Спазган при цефалгии применяется в следующих состояниях:

1. Переутомление;
2. Стресс;
3. Повышение давления (гипертензия);
4. Нарушение микроциркуляции;
5. Простуда.

Под влиянием вышеописанных причин формируется рефлекторное сужение сосудов, уменьшается их пропускная способность. На этом фоне возникает избыточная нагрузка на сердце.

Спазган устраняет спастическое сокращение сосудов, улучшает кровоснабжение, биохимический обмен. Лекарственное средство можно комбинировать с анальгетиками, что устраняет приступ мигрени.

Когда запрещен спазган:

• Патология печени;
• Недостаточность почек;
• Тахикардия (ускорение сердечных сокращений);
• Стенокардия;
• Возраст до 5 лет;
• Беременность.

Спазган – это сильное обезболивающее средство, которое нельзя использовать без необходимости, нужно учитывать побочные эффекты препарата:

• Лейкопения (уменьшение лейкоцитов);
• Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);
• Агранулоцитоз;
• Нестабильность артериального давления;
• Падение сердечного ритма;
• Протеинурия (белок в моче);
• Анурия (отсутствие мочеиспускания);
• Головокружение;
• Ослабление зрения.

За сутки нельзя превышать дозировку спазгана больше 6 таблеток. Для детей не допускается назначать более 3-ех таблеток.

Сосудорасширяющие препараты при цефалгическом синдроме

Распространенные сосудорасширяющие средства:

1. Но-шпа (дротаверин);
2. Папаверина гидрохлорид;
3. Теобромин;
4. Эуфиллин;
5. Аминофиллин;
6. Никоверин;
7. Нигексин;
8. Апрессин;
9. Ксавин.

Но-шпа применяются для снятия спазма. Выпускается препарат в дозе 80 мг (форте) и 40 мг. Механизм лечебного действия заключается в устранении сильного спазма. Положительное воздействие достигается через 10 минут после приема таблетки. Есть клинические исследования относительного положительного действия дротаверина при мигрени. Применяется но-шпа не только перорально. Внутримышечные инъекции повышают быстроту наступления сосудорасширяющего эффекта.

Папаверина гидрохлорид – популярное сосудорасширяющее средство для лечения цефалгического синдрома. Если рассматривать другие спазмолитики в сравнении с папаверином, отмечается один отличительный момент препарата – седативное действие. Суточная дозировка папаверина– 20-40 мг. Такая концентрация позволит достичь слабительного эффекта. Сочетание никотиновой кислоты, фенобарбитала или дибазолом, повышает эффективность препарата.

Теобромин – сосудорасширяющее лекарство, позволяющее снять спазматические сокращения сосуда. При мигрени суточная дозировка – 30-50 мг разделенная на 1-2 приема. С теобромином комбинируются другие спазмолитики для ликвидации острого болевого синдрома.

Аминофиллин и эуфиллин хорошо помогают при мигрени. Такие сосудорасширяющие средства устраняют спазм, снижают давление, ликвидируют бронхоспазм, иногда достаточно приема одной таблетки. Лучшим действием обладают спазмолитики при внутримышечном введении (1 мл 2,4% раствор). Разводится лекарство в 20-40% растворе глюкозы. Таблетки следует принимать 2-3 раза суточно по 15 мг.

Сосудорасширяющие средства – побочное действие:

• Глазная боль;
• Рвота;
• Тошнота;
• Усиление болевого синдрома.

Комбинированные сосудорасширяющие средства от цефалгического синдрома:

1. Никоверин – никотиновая кислота и папаверин;
2. Никошпан – Но-шпа с никотиновой кислотой;
3. Нигексин – гексилтеобромин, никотиновая кислота.

Вышеперечисленные препараты пьют курсами 3-4 недели по 3 таблетки ежедневно. Со второй недели курс средства уменьшается до 2-ух таблеток.

Ксавин и апрессин – сильные сосудорасширяющие средства, которые нельзя применять длительно.

Популярные спазмолитики при мигрени

По механизму действия спазмолитики разделяются на следующие группы:

• Миотропные;
• Нейротропные.

По химической структуре спазмолитические препараты делятся на категории:

• Природные;
• Синтетические.

Нейротропные спазмолитики расширяют сосуды за счет блокады импульсации со стороны симпатических нервов. Представители нейротропных сосудорасширяющих препаратов:

1. Бускопан;
2. Гиосцин;
3. Ганглефен;
4. Апрофен;
5. Арпенал;
6. Прифиний;
7. Метоциний;
8. Скополамин;
9. Платифиллин.

Миотропные спазмолитики действуют на гладкие мышечные волокна, предотвращают процессы сокращения гладкой мускулатуры. Представители миотропов:

• Гимекрон;
• Галидор;
• Пинаверий бромид;
• Мебеверин;
• Нитроглицерин;
• Бендазол;
• Бенциклан;
• Дротаверин.

Природные спазмолитики:

• Мята;
• Чернобыльник;
• Пижма обыкновенная;
• Белена черная;
• Ландыш майский;
• Ортосифон;
• Душица обыкновенная.

Искусственные спазмолитические препараты:

• Бесалол;
• Бекарбон;
• Тримедат;
• Дицетел;
• Дриптан;
• Спазмол;
• Спазмонет;
• Нош-Бра;
• Бускопан.

Спазмолитики применяются не только перорально. Существуют ректальные формы сосудорасширяющих лекарств:

1. Папаверин;
2. Экстракт красавки;
3. Бускопан.

Спазмолитики против головной боли применяются при вторичной патологии:

• Камни желчевыводящих путей;
• Боли в животе;
• Болезни сердечнососудистой системы;
• Синдром раздраженного кишечника;
• Почечная колика;
• Альгодисменорея.

Выделяют спазмолитики для применения у детей – оксибутирин, пинаверия бромид.

Сосудорасширяющие средства нельзя применять длительно. К ним формируется привыкание. Каждое последующие применение лекарства характеризуется сниженным влиянием. Постепенно сосуды становятся нечувствительными к спазмолитикам. Лекарство нельзя применять для купирования гипертонии в качестве монотерапии.

Кетанов

Кетанов относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Лекарство позволяет избавиться от мигрени за счет жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего эффектов. Препарат от головной боли применяет множество людей. Особенность лекарства – кратковременное действие с рядом побочных механизмов (боли живота, жажда, сухость во рту, рвота, тошнота).

Кетанов имеет негативное влияние на желудочно-кишечный тракт – провоцирует язву. Препарат применяется не только при цефалгии. Его лечебное действие позволяет устранить головную, зубную боль.

Нельзя использовать кетанов при беременности, родах, лактации. Негативно влияет препарат на плод, ослабляет схватки.

Если ищете, что выпить от головной боли, о рациональности применения нестероидных противовоспалительных средств нужно посоветоваться с врачом.

Лучшее народное средство от головной боли

Для устранения мигрени предлагаем не только таблетки, но и народные средства:

1. Прислонитесь головой к холодному стеклу, что позволит снять электрический разряд с кожных покровов, приводящий к спазму сосудов;
2. Пучок бессмертника, уложенный в мешочек – хорошо помогает от постоянной цефалгии у детей;
3. Если обвязать шерстяной тканью голову, болевой синдром уменьшится;
4. Прикладывайте к месту боли картофельную шапочку. Для ее приготовления нужно растереть на терке килограмм картофеля. Смешайте кашицу с 50 мл молока. После настаивания 30 минут отожмите смесь.

Советуем не забывать о классическом рецепте – теплое молоко с медом. Кончики пальцев следует смочить теплым чаем для устранения сосудистого спазма. Любое народное средство не устранит причину головной боли, поэтому применять его нужно совместно с фармацевтическими препаратами!

В заключение рассмотрим, какие спазмолитики, анальгетики и противовоспалительные препараты можно выпить от головных болей:

• Аспирин (ацетаминофен) – самый популярный;
• Цитрамон – помогает людям с пониженным давлением;
• Парацетамол – жаропонижающее лекарство;
• Кетанов, найз, кеторол – противовоспалительные лекарства;
• Спазган, нурофен, седалгин – сосудорасширяющие лекарства.

Не забывайте – легкую цефалгию снимает стакан воды, чай с корицей, валериана лекарственная. Не всегда нужно использовать таблетки!