Магнезия уколы при мигрени
Мигрень проявляется мучительными приступами головной боли. Справиться с ней можно таблетированными лекарствами, но они не всегда дают должный результат. Укол от мигрени — это более действенный и быстрый вариант избавления от боли. Инъекции назначаются врачом, местом введения при этом могут быть не только мышцы ягодиц, но и голова.
Показания к лечению мигрени инъекциями
Есть несколько видов мигрени, и каждый проявляется иной интенсивностью и частотой головных болей. Наиболее распространенная — простая форма. Она может быть средней и выраженной интенсивности. Уколы будут назначены только при сильных болях.
При каких еще формах мигрени могут назначаться инъекции:
- Классическая. Она встречается редко, но есть в показаниях к лечению уколами, когда сопровождается аурой.
- С аурой. Она представляет собой предшествующие приступу симптомы в виде головокружения, нарушения речи, восприятия и двигательной функции.
- Гемиплегическая. Она сопровождается односторонним обездвиживанием мышц. Встречается крайне редко, но протекает для человека очень болезненно. Эта форма заболевания с двигательными нарушениями может встречаться только один или несколько раз в жизни, сменяясь простой.
- Базилярная. Одно из наиболее опасных заболеваний. Встречается у молодых девушек. Аура сменяется нарушением координации, головокружением, снижением слуха, речевыми и двигательными патологиями. Длится она от 20 минут до часа. Сильные приступы наблюдаются до 20-летнего возраста, затем симптоматика ослабевает.
Есть такое понятие, как мигренозный статус, что означает состояние, когда приступы мигрени возникают один за другим. Сопровождается это рвотой, и эпизоды могут продолжаться более нескольких дней. При таком состоянии без уколов не обойтись.
Осложненный вариант заболевания также требует дополнительного лечения инъекциями. Мигрень может сопровождаться нарушением чувствительности, снижением зрения, неврологическими симптомами. Наиболее опасные последствия касаются работы головного мозга. Осложнения могут сохраняться несколько дней или тянуться месяцами.
Механизм действия уколов от мигрени
Лечение мигрени может проводиться как известными обезболивающими и противовоспалительными препаратами, так и ботоксом. Действие анальгетиков и НПВС прямо направлено на обезболивание, в виде уколов они действуют быстрее и дольше сохраняют эффект.
Введение ботокса (ботулотоксина) парализует мускулатуру, что применяется при спазмах и напряжении. Уколы делают в большинстве случаев в плечи, шею и лоб. До сих пор точно неизвестен механизм обезболивания этим веществом, но положительные результаты наблюдают многие.
Часто для снятия приступов мигрени используют уколы ботокса
Косметологами было отмечено, что у пациенток, которые прибегали к процедуре введения ботокса, снизилась частота головных болей. Изучение эффекта уколов подтвердило их эффективность при мигрени, особенно с целью профилактики приступов.
Группы препаратов
Лечение мигрени уколами проводится чаще с применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. По показаниям могут использоваться препараты спорыньи и триптаны. С целью профилактики приступов применяют бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, антиконвульсанты.
Наиболее часто при мигрени вводятся следующие обезболивающие средства:
- Ибупрофен — одновременно обезболивает и оказывает жаропонижающее действие, относится к нестероидным противовоспалительным средствам;
- Баралгин — быстро устраняет умеренные боли;
- Диклофенак — сильнодействующее обезболивающее средство, но имеет много противопоказаний и побочных реакций;
- Дротаверин — это спазмолитическое средство с умеренным обезболивающим действием, которое применяется при сопутствующих спазмах.
При выраженной боли могут применяться уколы с анальгином и препарат Кеторол. Инъекции также необходимы, когда головные боли возникают на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжа, хондроз).
В отдельных случаях при мигрени могут назначаться антидепрессанты и седативные препараты. Такая мера необходима при наличии психогенного фактора головной боли.
Крайне редко используются гормональные препараты и наркотические анальгетики. Такая необходимость есть при неэффективности применения других обезболивающих средств.
Когда мигрень вызвана психоневрологическими расстройствами, врач назначает транквилизаторы, которые успокаивают и убирают тревогу.
При мигрени на фоне ВСД назначают уколы препарата Фенибут
При повышенном внутричерепном давлении назначаются специальные средства — Верошпирон, Диакарб, Фуросемид. Препараты Фезам, Глицин, Пирацетам также могут дополнить комплексное лечение.
Анальгетики
Из анальгетиков для обезболивания при мигрени могут применяться
- Кетанов;
- Буторфанол;
- Брал;
- Парацетамол;
- Кеторолак.
Курс лечения определяется врачом. Обычно назначается одна инъекция для снятия приступа. При часто повторяющихся эпизодах для лечения применяются другие средства.
НПВС
К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:
- Кеторол;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Дексалгин;
- Мелоксикам.
НПВС одновременно оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Они могут назначаться курсом на несколько дней.
Комбинированные
К комбинированным уколам от мигрени и головной боли иного генеза можно отнести:
- Некст;
- Паноксен;
- Нейродикловит;
- Пенталгин;
- Спазмалгон.
Их применение рассматривается, когда мигрень сопровождается другими неприятными симптомами. Чаще это спазмы, мышечное напряжение, головокружение.
Препараты специфического действия
Альтернативным вариантом обезболивания будут препараты специфического действия. К ним относятся триптаны (агонисты серотониновых рецепторов), препараты дигидроэрготамина и эрготамина. Эти средства действуют не только на болевой синдром, но и на другие проявления мигрени.
Названия специфических средств от мигрени и головной боли иного происхождения:
- Кафергот — купирует боли сосудистого генеза, нормализует тонус артерий, дозировка постепенно увеличивается;
- Мигренол — ненаркотический комбинированный анальгетик, повышает умственную и физическую активность, стимулирует работу головного мозга, имеет аналептический эффект;
- Имигран — противомигренозное средство, начинает действовать через полчаса после применения.
Справка! Специфические препараты чаще применяются в виде таблеток и назальных спреев.
Терапия мигрени инъекциями ботулотоксина
Ботулинотерапия при мигрени очень популярна несмотря на то, что механизм действия пока полностью не изучен. Укол ботокса делается в затылочную область, висок, лоб, шею. Уже после первой процедуры пациенты отмечают улучшение самочувствия. Результат при этом сохраняется на 4-6 месяцев.
За один сеанс врач может сделать около 15 уколов, применяя дозы от 4 до 12 единиц. Повторить процедуру можно будет через несколько месяцев. Сейчас применяются такие препараты ботулотоксина, как Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт.
Уколы Ботокса назначают только для лечения хронической мигрени
Назначаются такие инъекции только при хронической мигрени с регулярными приступами, которые повторяются от 15 раз за месяц. После процедуры пациент может на время отказаться от приема обезболивающих препаратов.
Ботулотоксин расслабляет мышцы и оказывает обезболивающее действие. Он блокирует чувствительную передачу, захватывая нервные окончания, отчего болевой импульс не распространяется дальше места своего рождения.
Ботулинотерапия имеет противопоказания:
- возраст до 18 лет;
- инфекционные заболевания кожи;
- нарушение свертываемости крови;
- период беременности и грудного кормления.
Справка! Беременность не всегда будет противопоказанием к проведению ботулинотерапии. При сильной мигрени у женщины введение ботокса будет безопаснее приема лекарств против головной боли. Необходимость проведения процедуры определяет врач.
При правильном введении средства специалистом побочные реакции исключены. Введение препарата проводится одномоментно, но дозировка и области введения определяются индивидуально. Допустимая частота проведения процедуры также отличается.
Плюсы и минусы инъекционной терапии при мигрени
Преимуществами инъекционного лечения мигрени будут:
- быстрый результат относительно приема таблетированных препаратов;
- возможность введения средства непосредственно в область боли;
- отсутствие побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта;
- необходимость использования меньшего количества лекарств.
Недостатками инъекций для некоторых пациентов будет сложность их введения. Делать уколы должен медицинский работник или обученный человек, соблюдая стерильные условия, чтобы не допустить случайного инфицирования. Минусами ботулинотерапии будут стоимость и психологическая неготовность некоторых людей к такой процедуре.
Источник
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы человека на протяжении многих десятилетий уверенно лидирует артериальная гипертензия. Данная патология проявляет себя устойчивым повышением кровяного давления. Среди причин, вызывающих гипертонию, в первую очередь отмечают частые стрессовые ситуации в сочетании с несбалансированным питанием, отсутствием режима дня, злоупотреблением алкоголем и курением, малоподвижным образом жизни. Артериальная гипертензия требует обязательного лечения, особенно при первых признаках развития гипертонического криза. Стабилизировать состояние пациента, не допустив развития осложнений, помогают лекарственные препараты. Магнезия при гипертонии — одно из эффективных средств экстренного реагирования, способствующих быстрому расширению сосудов и нормализации артериального давления.
Назначение препарата
Лекарственное средство Магнезия, или сульфат магния, магниевая соль серной кислоты — применяется в медицинской отрасли на протяжении многих десятилетий, успешно избавляя от патологий в неврологии, кардиологии, гинекологии и гастроэнтерологии. По-другому препарат именуют английская соль.
Магния сульфат представляет собой вещество неорганического происхождения, относящееся к сосудорасширяющим и седативным препаратам. Выпускается в виде порошка и ампул с раствором для инъекций.
Магниевые соединения играют важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма человека, регулируя тонус гладких мышц и участвуя в работе органов пищеварения и экскреторной системы.
Особая значимость отводится магнию в функционировании сердца и сосудов. Недостаточная концентрация магния приводит к спазмам сосудистых стенок и сердечной мышцы, провоцируя увеличение давления в кровотоке и аритмию желудочков. Данное состояние провоцирует общее недомогание, невыносимую головную боль, головокружение и обморочное состояние, стеснение в грудной клетки, тошноту и рвотные рефлексы, ухудшение зрения. Указанные признаки характерны для гипертонического криза.
Очень часто гипертонический криз возникает на фоне нервных стрессовых ситуаций, патологий эндокринной системы, недостаточной работы почек или алкогольного отравления.
При недопустимо высоких показателях давления, превышающих значения 160/100 мм ртутного столба (для каждого человека, страдающего от гипертонии, определяются индивидуальные показатели) необходимо прибегать к методам экстренной терапии с целью повышения концентрации ионов магния в организме. Вот тогда и назначается парентеральное введение 20%/25%-ного раствора сульфата магния, или Магнезии.
Как действует препарат
Магнезия обладает обширным спектром действия, оказывая положительное влияние на функционирование всего организма. Сульфат магния обладает:
- седативным эффектом, способствуя уменьшению раздражительности;
- диуретическими свойствами, выводя излишки жидкости;
- артериодилатирующим эффектом, приводя к расслаблению мышечного слоя стенок артерий и расширению их просвета;
- противосудорожным эффектом;
- гипотензивными свойствами, способствуя понижению уровня артериального давления;
- спазмолитическим действием, устраняя боли, спровоцированные спазмами мышц;
- антиаритмическим эффектом, уменьшая возбудимость миоцитов и способствуя равновесию ионов;
- кардиопротекторными свойствами, препятствуя тромбообразованию и защищая сердце и сосуды от повреждений;
- токолитическим эффектом, способствуя расширению сосудов в матке, что приводит к усилению кровотока и угнетает сокращение мускулатуры детородного органа;
- свойствами антидота, устраняя интоксикацию организма при отравлении солями тяжелых металлов.
Вышеуказанные терапевтические свойства Магнезии благоприятно воздействуют на организм при гипертонии.
Как применяется лекарство
Современная медицина практикует внутривенное или капельное ведение Магнезии при высоком давлении. Однако это не означает, что при высоких значениях артериального давлении запрещается колоть магнезию в мышцу.
Внутримышечные уколы при повышенном артериальном давлении считаются неэффективными, так как не сразу позволяет снизить давление. Оно снижается только спустя час-полтора с сохранением лечебного эффекта в течение 4 часов. Кроме того, укол Магнезии болезненен и способен вызвать воспаление, угрожающее образованием гематомы, инфильтрата и даже развитием абсцесса.
В случае, если при высоком давлении ввести препарат внутривенно нет возможности, то можно сделать укол в мышцу. Обычно их делают специалисты скорой помощи для экстренного снижения показателей артериального давления. Дозировка должна составить 15-20 мл раствора Магнезии.
Магнезия внутримышечно вводится с соблюдением следующих правил:
- для купирования болевого синдрома препарат нужно смешать в пропорции 1:1 с обезболивающими средствами, например, новокаин, лидокаин (допускается последовательное введение анальгетика и затем Магнезии);
- ампулу Магнезии нужно нагреть до комнатной температуры (это можно сделать, потерев ампулу между кистями);
- больному нужно обеспечить лежачее положение, его мышцы должны быть расслаблены;
- для инъекции нужно использовать длинную иглу (не менее 4 см) и одноразовый стерильный шприц;
- область укола необходимо обработать антисептическим средством;
- делать инъекцию следует в правую верхнюю часть ягодицы (для этого условно нужно разделить ее на 4 части), вводя иглу до упора под прямым углом;
- препарат вводится медленно путем постепенного надавливания на шприц (в среднем в течение 2 мин.);
- после внутримышечного введения Магнезии рекомендуется полежать в течение нескольких минут.
Пациенты часто интересуются, можно ли колоть Магнезию самостоятельно. В домашних условиях делать это следует, строго соблюдая выше обозначенные рекомендации, а лучше доверить этот процесс людям с медицинским образованием.
Магнезия при высоком давлении внутривенно вводится только специалистом. Практикуются 1-2-ухразовые ежедневные инъекции в дозе не более 150 мл в день (дозировка рассчитывается врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма конкретного пациента). Максимальная разовая доза препарата составляет 40 мл. При внутривенном уколе или капельной инфузии практикуется струйное введение Магнезии около10 минут (примерно 1 мл/мин.). Лекарство позволяет снизить давление через четверть часа.
При капельной инфузии (в условиях стационара) вводят сначала 4 г Магнезии около 5-10 минут, затем препарат капают со скоростью 1 г/час.
При внутривенном введении не используют чистый раствор Магнезии. Ее следует развести Новокаином (Натрий хлорид) или 5% раствором Глюкозы.
Обязательно следует наблюдать за состоянием пациента. Введение Магнезии может спровоцировать следующие реакции:
- покраснение кожи;
- повышенное потоотделеие;
- ощущение жара;
- появление одышки, нехватки воздуха;
- головокружение;
- сонливое состояние;
- затруднение речи и спутанность сознания;
- учащенное мочеиспускание.
При появлении выше указанных признаков нужно незамедлительно прекратить введение раствора или уменьшить скорость введения Магнезии.
Противопоказания
Как правило, Магнезия мгновенно оказывает снижающее действие на давление, приводя в норму его показатели. Однако имеется ряд противопоказаний использования Магнезии при повышенном давлении:
- систематическое замедление сокращений сердца (брадикардия);
- недостаточная работа почек (хроническая форма);
- гипотония, сопровождающая периодическим, но незначительным повышением показателей давления;
- воспаление аппендикса;
- кишечная непроходимость;
- состояние после родов;
- затрудненное дыхание.
Нередко для усиления терапевтического эффекта при повышенном давлении одновременно с Магнезией принимают миорелаксанты, например, Тизанидин или Баклофен, которые повышают действие препарата.
Однако далеко не со всеми медикаментозными средствами при высоком давлении можно сочетать Магнезию. Например, Магнезия, комбинируемая с антибиотиками тетрациклиновой группы, уменьшает их абсорбцию из желудочно-кишечного тракта, приводя к снижению эффективности лекарств. Одновременный прием Магнезии и Гентамицина приводит к остановке дыхания. Кроме этого сульфат магния при высоком давлении запрещается комбинировать с гипотензивными средствами, антикоагулянтами, сердечными глиозидами и другими препаратами. Запрещено самостоятельное использование Магнезии при высоком давлении, так как это далеко не безобидное медикаментозное средство, поэтому применять его можно только по врачебному назначению. Магнезия при артериальной гипертензии — средство для разового лечения, мгновенно снижающее кровяное давление, но не устраняющее причины и не предотвращающее рецидивы гипертонии.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Source: krov.expert
Источник
Мигрень сложно поддается профилактике. Бета-блокаторы, противоэпилептики и антидепрессанты снижают количество приступов и уровень боли (1), но поиски менее тяжелых средств продолжаются. Магний является основным объектом изучения в этом направлении.
Стоит ли принимать магний для профилактики мигрени? Разберемся на основе новейших и фундаментальных исследований.
Магний и мигрень: какая связь?
Mg как ион принимает участие в 325 физиологических процессах, среди которых синтез ДНК и РНК. Его нехватка играет не последнюю роль в зарождении головной боли и ауры (2).
Недостаток внутриклеточного Mg способствует кортикальной распространяющейся депрессии (CSD), которая вызывает у нас ауру во время приступа.
Связь магния с мигренью изучается с 1980-х, когда появился способ определять его количество в клетках мозга с помощью спектроскопии (MRS). Стало известно, что во время приступа уровень вещества в клетках снижается на 23% (3, 4). Как это влияет на мозг? Работа митохондрий нарушается, сужаются сосуды (церебральная вазоконстрикция), тромбоциты склеиваются, высвобождается серотонин и повышается чувствительность рецепторов глутамата. Все это приводит к показанной на видео выше КРД и приступу.
Почему так много магния теряется во время приступа?
Отчасти, это связано с генетическими особенностями. Например, в одном из видов мигрени участвуют мутировавшие белки, которые отвечают за перемещение ионов кальция в клетках (мутация в α1-субъединице канала Ca2+P/Q-типа с напряжением) (5). Есть и другие мутации, отвечающие за ауру. Ведущая к приступу цепь реакций включает целый набор «лишних» взаимодействий, в которых активно расходуется минерал.
Менструальная мигрень и дефицит Mg
Гормонозависимая головная боль плохо отзывается на лекарства, особенно менструальная мигрень без ауры. Клинические исследования показывают (7), что дефицит Mg2+ встречается у 45% женщин с менструальными приступами. У 15% из них недостаток элемента хронический. Эффективные гормональные препараты, такие как даназол, тамоксифен, леупролид не справляются с головной болью в этой группе, но помогает магнезия в качестве экстренной терапии (до 2 г внутривенно).
Воздействие препаратов магния на ММ продолжают изучать (8), результаты профилактики обнадеживающие. Лечение и профилактика мигрени во время беременности разобраны в предыдущей статье.
Мигрень, менопауза и магний
К сожалению, проводится недостаточно крупных исследований влияния менопаузы на заболевание, особенно в свете того, что у 18% женщин после 50-ти симптомы ухудшаются.
Как протекает мигрень в период климакса:
- На ранних этапах приступы могут быть особенно тяжелыми из-за приливов и «гормональных войн». Нехватка Mg в этот период связана с гормональным сбоем (9).
- В период менопаузы до 30% женщин забывают о приступах. Гормональный фон благоприятствует значительному облегчению болезни, а количество Mg стабилизируется благодаря снижению эстрогена. Однако, гормонозаместительная терапия, призванная продлить молодость, продлевает боли и провоцирует ауру (10).
- В постменопаузе мигрень должна прекратиться. Если через год после последних месячных приступы продолжаются — стоит дообследоваться (10).
Нужно ли принимать магний дополнительно во время менопаузы и после?
Возможно, это имеет смысл. Из-за потери эстрогена и прогестерона, защитную функцию сердечно-сосудистой системы минерал частично берет на себя (10). Количество Mg в моче и сыворотке крови растет за счет истощения костной ткани, приводя к остеопорозу, что искажает результаты анализа. При этом его уровень в эритроцитах и лимфоцитах будет понижен (11), а расход значительно увеличится.
Как определить недостаток магния?
Тест на уровень Mg в практически ничего не расскажет вам о его дефиците. Дело в том, что 99% элемента находится в клетках, костях и тканях, и всего лишь 1% во внеклеточной жидкости. Когда его уровень в крови падает, сердце реагирует перебоями ритма, а это сигнал к срочной госпитализации — до такого дефицита доходит редко, поэтому его сложно диагностировать до приступа (12).
Чтобы определить, достаточно ли внутриклеточного Mg в вашем организме, не существует быстрого и дешевого анализа.
Общая картина складывается по трем тестам:
- Концентрация в эритроцитах, слюне и сыворотке.
- Фракционная экскреция в моче (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
- Cпектроскопия.
Такие анализы проводятся не в каждом стационаре, так как правильный забор образца и скорость проведения теста напрямую влияет на результат. Спектроскопия же возможна только при наличии томографа и специалиста по этому направлению (14).
Во всем мире решающее значение имеет клиническая оценка нехватки вещества по симптомам, когда провести качественный тест невозможно или очень дорого. Первые симптомы недостатка магния — ночные судороги, апатия, слабость, затяжной ПМС и бессонница.
Что снижает уровень Mg?
Огромное количество факторов влияет на всасываемость элемента и его расход (15) . Так как соединение задействовано в большинстве реакций и не накапливается, его концентрацию в клетках необходимо ежедневно поддерживать.
Какой магний лучше?
В хлорофилле зеленых листовых овощей заключена наиболее биодоступная форма минерала. Его много в орехах и цельном зерне, но из-за фитина в злаках минерал плохо усваивается. Если необходим дополнительный источник элемента, его лучшие соединения это цитрат, лактат и хлорид (16). Добиться значимого повышения Mg в клетках крови, а не только в плазме и сыворотке, удается только цитрату и лактату.
Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Увеличив картинку вы увидите, что оксид и карбонат имеют самую низкую биодоступность.
Сбалансированная диета дает в среднем 90 мг Mg за один прием пищи (17). Хорошим источником может быть обогащенная минеральная вода (18, 19). Набрать необходимый минимум из продуктов может быть не просто, если вам нужно следить за калорийностью пищи, есть пищевая аллергия или противопоказаны некоторые продукты из-за хронических заболеваний. Кроме того, здоровые люди могут усваивать до 40% поступающего с пищей элемента.
Последний обзор журнала «Nutrients», к моему стыду и сожалению, полностью опроверг усваиваемость Mg через кожу (20). Трансдермальное магниевое масло — не более чем маркетинговый миф.
Выборочный список из огромного перечня USDA
Есть два огромных списка продуктов, отсортированных по содержанию магния в одной чашке продукта: «1 cup» — традиционная мера веса на западе. Расписан вес продукта, помещающийся в чашку, и сколько минерала она вмещает USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg).
Как принимать магний при мигрени
Купировать им приступ не получится, но снизить количество атак и уровень боли можно. Большинство исследований сходятся к курсу профилактики не менее 2 месяцев. Обогатите диету правильными продуктами, поддержите ее минимальной дозировкой цитрата или лактата из добавок, если есть необходимость.
В исследовании всасывания магния кишечником из пищи и добавок (21) указана оптимальная разовая доза — 121 мг Mg, прием одной таблетки в 300 мг нецелесообразен — перестает усваиваться фосфор. Отрицательно влияет на метаболизм элемента совместный прием цинка (от 140 мг) (22).
Обращайте внимание на форму вещества в добавках, а не на милиграммы. Переживать о передозировке не стоит. Слабительное свойство Mg в определенной концентрации связано не с токсичностью, а с осмотическим давлением в кишечнике и накоплением воды. Превышая дозу, вы просто очистите кишечник.
Выводы
Влияние нутриентов на мигрень активно изучается и его нельзя игнорировать. Иногда достаточно обогатить свою диету продуктами с высоким содержанием Mg, чтобы снизить количество атак и облегчить боль. РКИ показывают, что профилактика мигрени магнием имеет доказательный уровень С (возможно эффективное средство), что неплохо для нутрицевтиков (23).
Мета-анализ нескольких РКИ по эффективности Mg при мигренозных головных болях у подростков.
Литература, ссылки, источники
Все ссылки собраны в папку на гугл-драйв. Почти все статьи скачала в оригинале и часть перевела машинным переводом, поэтому с источниками можно ознакомиться лично и подробно.
Источник
