Мало мочи и головокружение
Урология
9 июня 2019 в 10:11
Автор статьи: Екатерина Баранова
6358
0
С плохим выделением мочи часто сталкиваются люди, которые страдают простудными заболеваниями или потеряли слишком много жидкости. На данную проблему врачам также жалуются пациенты с обструкцией, то есть нарушением проходимости в мочевыводящих путях. Однако организм может вырабатывать мало мочи по ряду других причин, которые требуют разных терапевтических подходов.
Выделение пониженных объёмов мочи в медицинской практике обозначают термином «олигурия». Обычно олигурия диагностируется, если на протяжении суток у человека выделяется менее 400 миллилитров мочи. Затруднённый выход мочи может быть признаком скрытых медицинских состояний.
Хотя недостаточное мочевыделение иногда имеет простые объяснения, людям, которые наблюдают у себя данный симптом, следует рассказывать о нём врачу. Специалист выполнит диагностику и при необходимости назначит подходящее лечение.
Обезвоживание
Обезвоживание — распространённая причина плохого мочевыделения
Одна из наиболее распространённых причин выделения низких объёмов мочи — обезвоживание.
Обезвоживание развивается, когда в организм не поступают достаточные объёмы жидкостей через диету, или если жидкость покидает организм настолько быстро, что человек не успевает восполнять её запасы.
Исследование, проведённое в 2018 году учёными из Саудовской Аравии, показало, что у людей со здоровым индексом массы тела вода составляет примерно 60% веса. Учёные также отметили, что симптомы обезвоживания начинают проявляться, когда вес воды в теле уменьшается на 3%.
Обезвоживание часто развивается, когда люди страдают заболеваниями, вызывающими повышение температуры тела, диарею или рвоту. Такие симптомы вызывают расход значительного количества воды и могут затруднять поддержание организмом достаточного уровня жидкостей.
В подобных случаях почки могут пытаться сохранять запасы жидкости в организме и не выделять мочу.
Обезвоживание, связанное с болезнями, особенно опасно для маленьких детей, поскольку зачастую они не рассказывают о своих потребностях и симптомах.
С лёгким обезвоживанием можно бороться путём постепенного увеличения объёмов потребляемой воды. Богатые жидкостями продукты питания, например фрукты и супы, также помогают решать данную проблему, если потреблять их в достаточном количестве.
Для восстановления запасов воды и солей в организме врачи также могут порекомендовать специальные напитки с электролитами. В особенно тяжёлых случаях электролиты и жидкости вводятся внутривенно.
Нарушение проходимости мочевыделительной системы
Физические и функциональные блокировки в мочевыводящих путях — ещё одна возможная причина выхода низких объёмов мочи. Непроходимость может возникать на фоне ряда различных проблем. Иногда обструкции полностью предотвращают выход мочи из тела.
К числу медицинских состояний, способных блокировать каналы мочевыделительной системы, относится следующее:
- камни в почках;
- доброкачественное увеличение предстательной железы;
- врождённые анатомические отклонения в мочевыводящих путях;
- формирование тромбов в мочевыводящих путях;
- повреждения нервов, контролирующих работу мочевого пузыря;
- рак шейки матки;
- рак предстательной железы;
- рак мочевого пузыря.
Непроходимость мочевыводящих путей можно легко спутать с другими расстройствами. Например, блокировка некоторых участков мочевыделительной системы может вызывать рвоту и лихорадку. Иногда люди принимают такие проблемы за признаки других заболеваний, которые также вызывают плохое мочевыделение.
Однако заблокированные мочевыводящие пути могут вызывать дополнительные симптомы, например припухлость живота и необъяснимую боль.
Лечение обструкций в мочевыделительной системе предусматривает первоначальное выявление того участка, на котором возникла проблема. Врач также может предложить пациенту анализ крови для проверки на аномальные белки и признаки рака. Специалист также может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенологическое исследование или компьютерную томографию (КТ) для проверки на обструкции и изучения состояния близлежащих структур, например предстательной железы.
Методы лечения блокировок зависят от причины, которая лежит в их основе.
Тяжёлые инфекции и травмы
Тяжёлые инфекции, такие как сепсис, а также кровопотеря или другие последствия травматических эпизодов, могут также приводить к сниженному выделению мочи в связи с тем, что вводят организм в шоковое состояние. Во время шока приток крови к почкам ограничивается, а без достаточного кровоснабжения эти органы не могут производить мочу.
Шок — проблема, которая требует немедленной помощи врачей. Обычно медработники сначала стабилизируют состояние пациента, а затем выполняют тесты, чтобы выяснить причину шока и назначить подходящее лечение.
Лекарства
Некоторые лекарственные средства могут влиять на мочевыделение
Некоторые лекарственные средства также могут вызывать выделение низких объёмов мочи, а плохое мочевыделение является одним из наиболее распространённых симптомов острых повреждений почек.
В 2015 году международная группа учёных провела исследование, показавшее, что острые повреждения почек могут вызывать следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- аминогликозидные антибиотики;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,
- контрастные вещества.
Вред почкам также могут наносить средства, применяемые при химиотерапии, а также иммунодепрессанты.
Людям, которые используют перечисленные лекарства на регулярной основе, нужно убеждаться в том, что перед приёмом они потребляют достаточные объёмы жидкости для поддержания в организме водного баланса. Пациенты с высоким риском развития повреждений почек, например диабетики, также могут регулярно посещать врача для проверки функции почек.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность — менее частая причина плохого выделения мочи. Люди, связанные с повышенным риском развития почечной недостаточности или рецидивами острых повреждений почек, приводящих к хроническим повреждениям, могут с большей вероятностью наблюдать значительную почечную недостаточность со временем.
Врачи регулярно проверяют состояние здоровья пациентов, которые связаны с повышенным риском нарушений работы почек или уже имеют такие нарушения. При раннем выявлении проблем врачи с большей вероятностью могут найти способы для того, чтобы предотвратить или замедлить полный отказ почек.
При полном отказе почек люди нуждаются в более серьёзных методах лечения, таких как диализ или пересадка почек.
Когда нужно обращаться к врачу?
К врачу нужно обращаться, если плохое мочевыделение наблюдается регулярно
В некоторых случаях причина выхода небольших объёмов мочи очевидна и не требует продолжительной диагностики. При лёгких недомоганиях, например при простуде, данный симптом исчезает, как только человек увеличивает потребление жидкостей. Однако если плохое выделение мочи наблюдается регулярно, то в такой ситуации людям нужно обращаться к врачу.
При симптомах шока пострадавшего следует направлять в один из ближайших пунктов оказания неотложной медицинской помощи. Аналогичным образом нужно поступать, когда развивается анурия, то есть полное или почти полное отсутствие мочевыделения. Такие симптомы могут указывать на развитие необратимых повреждений почек.
Изначально врач рассмотрит возможность развития у пациента распространённых вирусных инфекций, вызывающих лихорадку и обезвоживание. Он также расспросит пациента о принимаемых лекарственных средствах, а затем может предложить пройти диагностические процедуры, например ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, которые помогают выявлять обструкции мочевыводящих путей.
Кроме того, врач предложит сдать на анализ кровь, чтобы проверить её на маркеры скрытых медицинских состояний.
К врачу нужно обращаться настолько быстро, насколько это возможно, чтобы быстрее пройти диагностику и приступить к лечению. Следует понимать, что быстрое лечение может минимизировать или предотвратить долгосрочные повреждения почек.
Заключение
Плохое мочевыделение часто развивается на фоне простых и очевидных причин, например недостаточного поступления жидкостей в организм. В таких случаях для устранения проблемы достаточно обеспечить регулярное питьё значительных объёмов воды.
Однако рассматриваемый симптом может указывать и на более серьёзные медицинские проблемы, например на рак или тяжёлую почечную недостаточность.
В любом случае при проблемах с мочевыделением людям нужно обращаться к врачу. Правильное лечение имеет важное значение в профилактике серьёзных осложнений, к числу которых могут относиться долгосрочные повреждения почек.
Загрузка…
Источник
У здорового человека жидкость фильтруется в почечных клубочках. Здесь из нее удерживаются полезные вещества, а остальные поступают дальше по канальцам в мочевыводящую систему. В сутки выделяется 1–1.5 литра мочи. Медики говорят о нарушении диуреза, если суточное выведение урины повышается до 2 или 3 литров. Что такое «полиурия» (polyuria) и почему она возникает?
Виды патологии и патогенез
Полиурия (МКБ-10 R35) представляет собой обильное выделение мочи, которое происходит из-за нарушения процесса обратного всасывания жидкости в почечных канальцах. Иными словами, организм не поглощает воду. Когда при частом мочеиспускании выходит много урины, снижается качество жизни человека: он чувствует слабость, сухость во рту, его беспокоят аритмии и головокружения, ночью возможны расстройства сна.
Полиурия – не самостоятельное заболевание, симптомы, которые может испытывать больной, говорят скорее о других патологиях. При подобной симптоматике обследование проводится несколькими специалистами: неврологом, урологом, нефрологом и эндокринологом. Полиурия имеет патологические и физиологические причины. В первом случае необходимо выяснить, какое заболевание спровоцировало такое мочеотделение. Во втором случае суточный диурез приходит в норму после восстановления водно-электролитного баланса в организме.
По продолжительности выделяют постоянную и временную полиурию. Постоянная возникает в случае нарушения работы почек, эндокринной системы, при неврологических и нейрогенных заболеваниях. Временное увеличение диуреза возникает из-за оттока жидкости при отеках, приема мочегонных препаратов, у женщин в период беременности или климакса. Объем урины также может увеличиться при употреблении большого количества жидкости или из-за присутствия в питании продуктов с повышенным содержанием глюкозы. Полиурия требует обращения к врачу с назначением лечения на основании анализов.
Причиной патологического обильного мочеиспускания может также стать хронический и острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность (ХПН), опухоли, неврозы.
Увеличение объема выделяемой урины нередко путают с частым мочеиспусканием, которое характерно для воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит, уретрит). Однако в этих случаях выделяется немного мочи, и возможны рези в уретре. При эндокринной патологии помимо полиурии также развивается полифагия (постоянное чувство голода) и полидипсия (сильная жажда, вызванная гормональными нарушениями). При несахарном диабете проблемы с диурезом происходят не постоянно и появляются внезапно. Причина заключается в гипернатриемии – повышенном содержании солей и электролитов.
Если пытаться уменьшить объем мочи ограничением потребления жидкости, это приведет к дегидратации организма.
ХПН (хроническая почечная недостаточность) развивается из-за нарушения кровоснабжения почек. На фоне этого происходит чередование синдромов: полиурии, олигурии (уменьшение объема мочи) и анурии (отсутствие мочеиспускания). Стресс, аденома предстательной железы у мужчин, болезнь Паркинсона, беременность и диабет обусловливают избыточное выделение мочи в ночное время – никтурию. У беременных женщин периодическая полиурия в ночное время не требует лечения, если является физиологической. Чаще всего никтурия встречается у новорожденных детей и пожилых людей.
Полиурия у детей
В детском возрасте это чаще всего явление временное. Главная причина увеличения объема мочи – несовершенство нейроэндокринных процессов регулирования выработки урины. Детский организм очень чувствителен как к избытку, так и к нехватке воды. Прежде чем говорить о наличии полиурии у ребёнка, стоит проанализировать, не слишком ли много он пьет жидкости, не переохладился ли, так как в холодной среде замедляется потоотделение и больше жидкости выходит с мочой. Возможно, у малыша сформировалась привычка часто ходит в туалет для привлечения к себе внимания.
Если у ребенка повышена жажда, то он может выпивать до 15 литров воды в день, мочеиспускание идет большими порциями, в среднем по 700 мл. Так как есть вероятность спутать полиурию с состоянием нейрогенного мочевого пузыря, психическими нарушениями, при появлении симптомов лучше сразу обратиться к педиатру для постановки точного диагноза.
Диагностика полиурии
При подозрении на увеличение мочеотделения обследование необходимо начать с общего анализа мочи (собирается утром после проведения гигиенических процедур) и пробы урины по Зимницкому, когда проводится исследование каждой порции биоматериала за сутки.
Если это полиурия, то объем будет повышен, а если у человека учащенное мочеиспускание, то суммарное количество урины не будет превышать норму. По ОАМ полиурия диагностируется при уменьшении удельного веса исследуемого материала – это признак избыточного содержания воды в ней. Из-за снижения плотности происходит изменение цвета урины – она становится прозрачной. Важно отметить, что полиурия при сахарном диабете имеет одну особенность: удельный вес мочи не будет уменьшаться из-за высокого уровня глюкозы, которая его повышает.
Параллельно назначают УЗИ почек и брюшной полости, в некоторых случаях может потребоваться проведение урографии или цистоскопии. Из биохимических показателей оценивают уровень щелочной фосфатазы, электролитов и остаточного азота.
Если врач предполагает эндокринные нарушения, то дополнительно исследуется гормональная панель, объем глюкозы, выполняется глюкозотолерантный тест и рентген турецкого седла для определения размера гипофиза. Если полиурия подтверждается, проводится исследование с лишением жидкости. После искусственного обезвоживания делается инъекция с гормональным антидиуретическим препаратом, затем выполняют повторный ОАМ. Сравнивая оба анализа – до и после ввода гормона, выясняют причину повышенного мочеотделения.
Профилактика и лечение полиурии
Говоря о лечении, подразумевают устранение причины повышения диуреза. Если он нарушен из-за заболевания почек, потребуется диета с ограничением соли, исключением пряной, жирной пищи, сладостей и кофе. Если причина кроется в диабете, то необходимым условием комплексной терапии является отказ от всех видов жиров и сахаров в рационе, ограничение приема пищи, насыщенной углеводами: картофеля, макаронных изделий. Не стоит забывать о средствах народной медицины – в домашних условиях можно лечить полиурию настоями из трав.
Большинство из них оказывают противовоспалительное действие. Например, нормализовать работу почек и мочевика поможет подорожник (2 столовые ложки семян заливают кипятком, через полчаса готовый отвар можно принимать по 1 ложке 3 раза в день до еды). Делать это нужно только после консультации с урологом или нефрологом. Медикаментозное лечение определяется только врачом, так как любые таблетки и инъекции могут иметь серьезные побочные эффекты. Например, аутоимунная полиурия лечится гормональными препаратами (Преднизолон, глюкокортикоиды). Подбор дозы стероидных противовоспалительных средств индивидуален, особенно если речь идет о детях. Первые дни приема лекарств, как правило, диагностические – врач оценивает динамику состояния больного и корректирует дозу препаратов.
Профилактика полиурии заключается во внимательном отношении к своему здоровью и здоровью детей. Важно выявить нарушение на ранних стадиях и своевременно избавиться от провоцирующих факторов, чтобы не допустить дефицита жидкости в организме.
Источник
Одной из главных задач организма, чтобы он поддерживался в нормальном состоянии, считается выведение продукции распада. Данная функция возложена на органы выделительной системы, к которым относятся почки.
В нормальном состоянии они способствуют выводу урины, в которой находятся продукты метаболизма. Редкое выделение мочи представляет собой нарушения выделительных функций, приводящее к сложным последствиям. В чем же настоящие причины такой патологии?
Причины патологии
Проблема может развиваться вследствие нарушений в процессе вырабатывания мочи и удаления ее из мочевика. Такое случается из-за воспаления почек, дистрофии тканей, недостаточного количества жидкости, поступающей в организм. Урина испускается редко и в том случае, если нарушается работоспособность спинного мозга.
Преренальная
Может появиться из-за нарушений кровообращения в организме либо понижений нормального снабжения почек кровью. В качестве других предпосылок можно указать расстройства клинического характера, приводящие к добавочному выделению жидкости – кровотечения, диарею, рвоту, повышение потоотделения.
Ренальная
Ее считают следствием полной либо частичной почечной дисфункции – нарушения способности перерабатывать и испускать урину, гломерулонефрит, эмболия, острая форма пиелонефрита, анемия, патологические изменения в сосудах. Работа почек может быть нарушена вследствие травмирований либо эффектов побочного характера, которые вызываются приемом лекарственных средств.
Постренальная
Основная причина кроется в явлениях обструктивного характера. Закупорка мочеточных каналов способна привести к замедлению отвода жидкости. Первой причиной этому могут стать конкременты, опухоли, кровяные сгустки. Редкое испускание урины у мужчин довольно часто является следствием аденомы простаты либо простатита. Большой опасностью считают экстренные случаи – когда имеется только одна почка.
Ложная олигурия
Когда взрослый человек испускает урину небольшими порциями, но это не вызвано почечными заболеваниями, и болевые ощущения при этом отсутствуют, то причина может быть одна – малое потребление жидкости либо повышенный уровень потливости. Отклонением от нормы эти проявления не считаются и их называют ложной олигурией.
Так же и с детьми – когда ребенок нечасто мочится, но при этом не выражает беспокойств, следует увеличить норму жидкости в течение суток. Не рекомендуется доводить организм до сильного обезвоживания, потому что такое состояние влечет за собой почечную недостаточность.
Причиной ложной олигурии могут стать стрессы, шок, расстройства невротического характера, проявляется она и при некоторых терапевтических курсах.
Симптомы малого мочеиспускания
Довольно часто признаки подобного расстройства распознают не сразу, многие пациенты не проявляют беспокойства. Большинство объясняет редкие посещения туалета изменением возраста, сбоем гормонального фона. При этом посещение специалиста откладывается на неопределенный срок. Подобное отношение способно стать причиной развития патологии и перехода болезни в острую стадию. По этой причине следует отслеживать норму испускания мочи, чтобы определить нарушения на ранней стадии.
Характерным признаком считаются нечастые позывы к испусканию уринв. При этом после опорожнения, болезненного и затруднительного, они не исчезают. Пальпация низа живота помогает обнаружить увеличенный мочевик, тугой и уплотненный.
Редкие испускания урины порой сочетаются с ишурией. Возникают острые болевые ощущения в нижней части живота, развивающиеся по причине перерастяжения стенок мочевика. При этом позывы могут не возникать. Порой моча выделяется без перерыва, но каплями. Такое состояние совмещено с ноющими болями в нижней части живота, повышением температуры тела.
Особенности у беременных
В такой период редкое испускание мочи может быть связано с давлением матки на мочеточные проходы, из-за которого почки не могут справиться с отводом жидкости. Вторая причина может быть связана с повышенной гидрофильностью тканей, которая сопровождается отечностями внутреннего или наружного характера либо водянками.
Беременные женщины должны в обязательном порядке находиться на наблюдении у врача. В случае выявления характерных признаков специалист назначит необходимое лечение, установит разгрузочные дни, составит питьевой режим, диетическое питание.
Доктор Комаровский о малом мочеиспускании у ребенка
Симптоматика олигурии у детей может проявляться по тем же причинам, что и у взрослых пациентов.
Известный специалист считает, что первой причиной развития такой патологии является кишечная палочка. По этой причине в группу риска он относит главным образом девочек. Особенности строения мочеточной системы позволяют бактериям быстро проникать в каналы, мочевик и почки.
Комаровский полагает, что такая проблема весьма опасна для грудных детей, лечить ее следует в любое время, чтобы не позволить перейти в хроническую стадию.
Доктор утверждает, что лечить необходимо антибиотиками, так как микрофлора кишечника восстанавливается значительно быстрее, чем сами почки. Терапия занимает около двух недель, но уже дня через три состояние ребенка значительно улучшается.
Комаровский рекомендует родителям не использовать методы самостоятельного лечения, при малейших подозрениях сразу же обращаться к опытному специалисту.
Диагностика заболевания
Редкие испускания мочи не каждый пациент принимает за проблему, пока не проявятся явные патологические признаки. Во вторичной симптоматике отмечаются:
- появления болевых ощущений при испускании мочи либо рези после завершения процесса;
- ощущения, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
- ноющие болевые признаки постоянного или периодического характера внизу живота;
- выявления в урине слизистой или крови.
Когда количество испускаемой урины не достигает нормы, но человек не ощущает малоприятных симптомов, необходимо пройти обязательное обследование.
Данное явление может считаться нормой или началом патологического процесса, способного какое-то время проходить без симптомов. К огорчению, это чаще всего наблюдается у больных онкологией.
Перед посещением врача с жалобами на недостаточное выделение мочи, разрешается в домашней обстановке выполнить легкий тест. С этой целью в течение дня замеряется количество выпиваемой жидкости (первые блюда, соки, чаи и т. п.) и объем выделенной мочи, которая собирается в отдельную емкость. Если ее окажется процентов на двадцать меньше – со здоровьем все хорошо. Но когда разница будет более существенная – рекомендуется безотлагательно посетить врача.
Специалист назначает диагностическое обследование. Для начала собирается вся симптоматика, в число которой могут входить дополнительные факторы понижения испускания мочи – диарея, рвота и т. п. Врач исследует органы, расположенные в области малого таза, используя для этого УЗИ, цитоскопию, томографию на компьютере.
Для анализов будут отобраны моча и кровь, чтобы выявить воспалительные заболевания. В случае необходимости назначается лечебный курс.
Лечение редкого мочеиспускания
Чтобы ликвидировать задержки в испускании мочи, необходимо применить катетеризацию – она используется в экстренных ситуациях. Частые использования данной процедуры нежелательны, так как вызывают детренированность мочевого пузыря.
Чтобы избежать этого, специалист назначает консервативный лечебный курс. К эффективным процедурам относятся сидячие ванночки. Их продолжительность и температурный режим определяются в каждом случае индивидуально. Отлично помогают компрессы в область мочевика.
Лечение причин редкого испускания можно проводить лишь после необходимого диагностирования, организованного в клинических условиях. Оперативные вмешательства могут назначаться, если указанные выше меры не принесут должного результата.
Пациентам рекомендуется курс упражнений, помогающий тренировать мышечные ткани промежности. Очень важно придерживаться диеты – не употреблять продукты, раздражающие мочеточные каналы, пить больше жидкости.
Патология нуждается в оперативном лечении. Она может стать причиной инфекционных и воспалительных процессов, образующихся в мочеточной системе. Долгие задержки в испускании мочи могут вызвать повышение уровня токсинов в крови, угрожая смертельным исходом.
Другие синдромы нарушения и образования мочи
Суточная норма жидкости, выделяемая нормальным человеком, может меняться и зависеть от количества потребляемой жидкости, выделения пота, частоты дыхательного процесса, смены погодных условий. Но при наличии патологических изменений происходят нарушения в образовании и выделении мочи. К числу наиболее вероятных нарушений относятся:
- полиурия – испускание мочи достаточно обильное, в сутки выделяется более двух литров жидкости;
- никтурия – основная доля выделения приходится на ночное время;
- поллакиурия – урина испускается более шести раз за одни сутки;
- дизурия – выделение жидкости проходит часто, сопровождается затруднениями и болевыми ощущениями;
- странгурия – болевые признаки во время испускания небольших порций, которые выделяются каплями;
- ишурия – задержка урины в мочевике.
Профилактические меры и прогноз
Успешное лечение и оперативное избавление от патологии будут зависеть от типа заболевания и его запущенности. Безотлагательное обращение к специалисту поможет уменьшить возможные негативные последствия в разы, но когда длительное время не лечить болезнь, она может стать причиной серьезных осложнений и болезней, угрожающих жизни.
Профилактирование олигурии подразумевает ведение здорового образа жизни. Необходимо предпринимать все меры, чтобы не допустить появления гипертонии, анемии, проблем с желудочно-кишечным трактом или с сердечной недостаточностью.
Обойтись без диуреза можно только человеку с хорошим здоровьем. Поэтому необходимо придерживаться правил личной гигиены, понизить количество потребляемых спиртных напитков и табака, строго соблюдать режим питья, контролируя качество и уровень выделяемой из организма жидкости. Во время недомоганий, способных привести к обезвоживанию, необходимо увеличить питье.
Врачам следует разъяснять молодым мамам, что означает олигурия и к каким неприятностям она приводит, если не организовать своевременное лечение. Выявив определенные отклонения или воспалительные процессы, не стоит заниматься самостоятельным лечением. Только опытный специалист сможет определить точный диагноз и назначить соответствующий лечебный курс.
Источник
