Мануальная терапия головная боль
Какие виды головной боли являются показанием для мануальной терапии, как проходят сеансы и есть ли противопоказания к ним? Об этом Medical Note спросил врача-невролога, мануального терапевта московской Клиники восстановительной неврологии Сергея Матвеева.
Расскажите, что такое мануальная терапия, в чем она заключается?
— Мануальная терапия — один из видов мануальной медицины наряду с мануальной диагностикой. Это способ лечения, который основан на воздействии на организм человека рук врача. С их помощью врач устраняет определенные дисфункции в организме человека.
Это традиционная медицина?
— Да, на данный момент это считается уже традиционной медициной. В России мануальные терапевты получают классическое медицинское образование в течение шести лет, затем первичную специализацию либо по неврологии, либо по травматологии, потом проходят или специальную переподготовку, или идут непосредственно в ординатуру по мануальной терапии.
Головная боль бывает разного происхождения. Какую именно головную боль лечит мануальная терапия?
— Головная боль бывает первичная и вторичная. К первичной относятся головная боль напряжения, мигрень и кластерные головные боли. Наиболее часто встречающейся вторичной считается цервикогенная головная боль, вызванная проблемами шейного отдела позвоночника.
Бывает также абузусная головная боль. Ее вызывает постоянный прием анальгетиков от головной боли. Мануальные терапевты в основном работают с цервикогенной болью и головной болью напряжения.
Чем вызывается головная боль напряжения?
— Название этого вида головной боли связано с мышечным напряжением. Механизм ее развития запускается напряжением перикраниальных мышц, то есть мышц, расположенных вокруг черепа: височных и жевательных. Они в определенный момент времени становятся очень плотными, напряженными и вызывают такие ощущения, как сдавливание головы с двух сторон.
Человек чувствует, будто его голова зажата в тисках или на ней надет сдавливающий обруч. Это самый частый вид головной боли.
Какие проблемы в шейном отделе позвоночника провоцируют головную боль?
— Головная боль от шейного отдела позвоночника в большинстве случаев, особенно у молодых людей, связана с так называемыми функциональными нарушениями, когда возникает функциональная блокада позвонков.
При этом позвонки становятся в таком положении, что не могут нормально двигаться относительно друг друга, в ответ на это происходит мышечное напряжение, которое вызывает сначала боль в шее, а затем распространяется и на голову.
Спровоцировать такие головные боли могут сидячий образ жизни, сон в неудобном положении, резкие движения головой — наклоны, повороты. Чаще всего, конечно, это длительное сидение в статической позе с последующим резким движением.
Мануальный терапевт определит причину головной боли и поможет от нее избавиться.
Что делает мануальный терапевт, чтобы избавить пациента от головной боли? В чем заключается терапия?
— Как правило, все начинается с диагностики. Мы выясняем, какие анатомические структуры в данный момент находятся в дисфункции. Это могут быть мышцы, позвонки, связки. Затем прилагаем усилия, чтобы нормализовать соотношение этих структур. Если, например, мышцы находятся в напряженном состоянии, мы их расслабляем.
Это похоже на массаж?
— Не совсем так, элементы массажа есть, но обычно используется постизометрическая релаксация. Это такой способ, когда мышцы постепенно растягиваются врачом до максимального предела, а затем они сами по себе расслабляются. У мышц есть такое свойство расслабляться после максимального растяжения.
Растяжение достигается путем различных движений пациента — мануальный терапевт просит пациента наклониться, повернуться в какую-то сторону, выбирает конкретное направление и затем уже действует руками на мышцу.
Кроме того, действие идет и на позвонки. Если есть какая-то дисфункция, если позвонки «стоят не так, как нужно», то врач может приложить определенное усилие, выполнить манипуляцию на том отделе, на котором нужно.
Требуются ли дополнительные обследования прежде, чем довериться рукам врача?
— Конечно, наличие обследований необходимо. Нужна хотя бы рентгенография, чтобы изучить состояние костей, исключить серьезные заболевания и новообразования, а у пожилых людей — остеопороз. В идеале лучше сделать МРТ, там видно мягкие ткани и можно оценить состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков.
Есть ли противопоказания к мануальной терапии?
— Да, есть, часть из них я уже упомянул. К противопоказаниям также относятся различные травматические повреждения, острые инфекционные заболевания с лихорадкой, болезнь Бехтерева.
Если пациенту больше 65 лет, то на мануальную терапию мы берем не всех. Здесь надо смотреть индивидуально, есть ли риск переломов, признаки остеопороза. Для таких пациентов мы используем другие методы.
Противопоказаниями к мануальной терапии также являются различные повреждения или компрессия определенных структур нервной системы, например, спинного мозга.
Мануальная терапия эффективна для лечения головной боли.
Детям можно проводить мануальную терапию?
— Для детей лучше всего не мануальная терапия, а остеопатия — это более мягкий и щадящий метод лечения. Также надо проводить более строгую функциональную диагностику, потому что головную боль у детей могут вызывать самые разные заболевания. А головная боль, связанная с шейным отделом позвоночника, у них встречается гораздо реже, чем у взрослых, из-за подвижного образа жизни.
Когда пора обращаться к мануальному терапевту? Я имею в виду, как долго должна болеть голова — неделю, месяц?
— Как правило, головная боль, которая возникает ежедневно или длится более 15 дней в месяц, считается уже хронической. В этом случае потребуется не только мануальная терапия, но и лекарственные препараты. Боль, возникающая один-два раза в месяц, обычно не требует какого-то особого внимания.
Если голова болит чаще, лучше обратиться к врачу и установить причину боли. Зачастую пациенты думают, что у них головная боль напряжения или мигрень, приходят к врачу, и выясняется, что у них другой диагноз.
К мануальному терапевту человек приходит напрямую или от терапевта, невролога?
— Зависит от лечебного учреждения, в котором работает мануальный терапевт. Кто-то приходит сразу к специалисту, чаще всего это те пациенты, кто уже раньше проходил такую терапию, знаком с методом. Также к мануальному терапевту направляет врач-невролог.
Мануальная терапия проводится самостоятельно или в комплексе с другими видами лечения?
— В нашей клинике мы чаще используем комплексный подход, он дает лучшие результаты. Чтобы достичь максимального эффекта в каждом конкретном случае, мы подбираем пациенту и курс мануальной терапии, и медикаментозную, если требуется, и, возможно, физиотерапию.
Физическая активность — профилактика головных болей напряжения.
Как долго длится курс лечения?
— Курс лечения подбирается индивидуально, но обычно он составляет от 5 до 10 процедур, если это головная боль напряжения. Если это остро возникшая боль, например, вы с утра проснулись, и у вас защемило шею, боль отдает в голову, то в таких случаях может хватить нескольких сеансов.
Могли бы вы порекомендовать какие-то меры профилактики таких головных болей?
— Самый лучший метод профилактики — лечебная гимнастика, особенно для людей, у которых сидячая работа. Гимнастику для шеи надо делать каждый день, по несколько раз: наклоны, повороты помогут разгрузить мышцы, чтобы убрать напряжение, возникающее из-за долгого нахождения в одной позе, когда голова немного опущена.
После завершения курса мануальной терапии я всегда даю своим пациентам комплекс упражнений, чтобы снова не попадать к врачу. Гимнастика занимает около трех минут, если мы говорим о плечевом поясе и шее. Надо только не лениться, проявить силу воли. К сожалению, не все могут себя заставить позаниматься даже три минуты.
Также очень важна правильная организация рабочего места. Например, при работе за компьютером надо отрегулировать высоту стула, монитора, расстояние до экрана таким образом, чтобы снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Источник
На сегодняшний день медицине известно около 50 болезней, при которых возникают головные боли. Некоторые боли связаны с нарушением обмена веществ, другие — с сосудистыми заболеваниями, третьи протекают на фоне простуды или вирусной инфекции. Однако существуют и такие головные боли, которые возникают из-за проблем в позвоночнике или мышцах и требуют мануального лечения. Поэтому мы подробно остановимся лишь на них, а остальным дадим только краткую характеристику.
Причины головных болей
Согласно классификации 1988 года, головные боли делятся на первичные и вторичные (смотрите таблицу «Виды головных болей» ниже). Первичной считается головная боль, которая является главным или единственным симптомом болезни. А вторичной — такая боль, которая возникает, как сопутствующий симптом при самых разных заболеваниях и состояниях (например, при гипертонии, гриппе, похмелье и т.д.). Любопытно: лечение головной боли при помощи мануальной терапии применяется чаще всего в двух случаях: при головной боли мышечного напряжения и при посттравматической боли (в таблице они выделены). Однако два этих вида являются причиной около 60% всех головных болей. Иными словами, шестьдесят человек из ста, страдающие головной болью — это пациенты мануального терапевта.
Первичная головная боль | Вторичная головная боль |
Головная боль мышечного напряжения | Посттравматическая головная боль (после черепно-мозговых травм) |
Мигрень | Головная боль при сосудистых нарушениях |
Кластерная головная боль | Головная боль, связанная с инфекцией |
Головная боль не связанная с поражением структур головы | Головная боль, связанная с употреблением или отменой определённых веществ (наркотики, алкоголь, некоторые лекарства) |
Пароксизмальная гемикрания | Головная боль, связанная с болезнями уха, горла, носа, зубов, полости рта, шеи, глаз и других структур головы |
Головная боль при невралгии тройничного нерва |
Головная боль мышечного напряжения
Головная боль мышечного напряжения (синонимы: боль напряжения, тензионная боль, психогенная боль) возникает из-за спазмов и нарушений в мышцах головы и шеи. Об этих нарушениях подробно рассказано в статье «Миофасциальный синдром». Если же говорить коротко, то причиной нарушений становится появление спазмированных мышечных узелков в разных участках нашего тела, в том числе и в мышцах головы или шеи.
Довольно часто пациенты удивлённо спрашивают: «А разве на голове есть мышцы?». Как ни странно, мы часто упускаем из виду очевидные вещи! Например, мы забываем, что лицо — это тоже часть головы, и на нем множество мимических мышц. Они зажмуриваются, прищуриваются, улыбаются, грустят и так далее. Кроме того, существуют мощные жевательные мышцы, которые могут открывать и закрывать рот, жевать и двигать челюстью влево-вправо, вперёд или назад.
В любой мышце могут возникать болезненные спазмы. Они называются миофасциальные триггерные точки. Мышцы головы или шеи не являются исключением — в них тоже появляются такие точки. Важной особенностью триггерных точек является отражённая боль. Это случаи, когда боль ощущается не в самой зоне мышечного спазма, а на отдалении от него. Например, спазм в передних мышцах шеи проявляется болью в области глаза, а спазм в жевательных мышцах отзовётся болью в виске.
Раздражение болевых триггерных точек в мышцах головы или шеи приводит к головной боли мышечного напряжения. Причём провоцирующим фактором боли служит, в основном, механическое воздействие на мышцу: надавливание, сжатие или растягивание.
Как Вы думаете, что может надавить на триггерные точки и спровоцировать головную боль? Чаще всего это делает подушка — да-да, самая обыкновенная подушка. Ведь когда человек лежит, он всем своим весом придавливает свои мягкие ткани к постели. В частности, мягкие ткани лица и шеи оказываются зажатыми между подушкой и более твердыми костными тканями. Поэтому, чтобы снизить возникающий во сне дискомфорт, мы меняем положение тела. Это происходит 1–2 раза в час. Но если в мягких тканях появляются болевые точки, это вынуждает человека ворочаться бесконечно, превращая сон из отдыха в муку. Такой человек встаёт наутро уставшим, да ещё с головной болью.
Однако подушка — это только частный случай, ведь раздражителем болевой точки может стать стресс, переохлаждение, неудобная поза и много что ещё. Обо всех этих причинах Вы тоже узнаете из статьи о миофасциальном синдроме.
А как Вы думаете, что характерно для головной боли мышечного напряжения? На самом деле, почти все пациенты описывают её одинаково. Сдавливание, тяжесть в области глаз, висков или темени. Голову как будто сжимает обручем или шлемом. Появляются онемение, «мурашки», «ком в горле», тошнота и затруднение дыхания. Снижается настроение и аппетит, нарушается сон, появляется общая слабость и утомляемость. Человек просыпается с болью, но никогда не пробуждается из-за неё. И в этом её отличие от кластерной боли, но об этом — чуть ниже. Головная боль напряжения бывает эпизодической и хронической. Отличаются два эти вида частотой и продолжительностью приступов.
Головную боль напряжения ещё называют — психогенной. Это подчёркивает влияние эмоций на возникновение головной боли напряжения. Ведь эмоциональный стресс всегда приводит к болезненному сжатию мышц. Но, к счастью для пациентов, мануальная терапия головной боли напряжения является эффективным методом лечения и даёт результат даже без применения лекарств.
Посттравматическая головная боль возникает после черепно-мозговых травм. Она подразделяется на острую и хроническую. Острая появляется в первые семь дней после травмы и длится не более трёх месяцев. Хроническая также появляется в первые семь дней, но длится более трёх месяцев. Посттравматическая боль обусловлена несколькими механизмами: чаще всего — болью напряжения и повышением внутричерепного давления. При мягкой мануальной терапии головной боли посттравматического характера мы обязательно учитываем все эти моменты и не забываем про влияние стресса, который получил человек во время травмы.
Мигрень — сильная приступообразная боль половины головы. Чаще ей страдают женщины. В большинстве случаев головной боли предшествует аура, то есть зрительные ощущения в виде вспышек света или затуманенности. В механизме развития прослеживается наследственный фактор. В комплексном лечении мигрени мягкая мануальная терапия находит своё место во время превентивного курса.
Кластерные головные боли — название происходит от английского слова «кластер», означающего «пучок». Их другое название — пучковые боли. Этот тип головной боли больше характерен для мужчин. Боль протекает серией атак, как будто отдельные приступы связаны в пучок. Интенсивность боли очень сильна. Она резкая, мучительная, чаще с одной стороны вокруг глаза или виска, иногда отдаёт в шею, плечо и руку. Но в отличие от мигрени, отсутствует аура, а в отличие от боли напряжения, при кластерной боли человек пробуждается ото сна. Поэтому её иногда называют «будильниковая» боль. Для кластерной боли характерны слезотечения, насморк, покраснение и отёк вокруг глаз.
Абузусная головная боль — происходит от другого английского слова — «злоупотреблять». Развивается вследствие неадекватного применения противоболевых лекарств. Здесь следует подчеркнуть, что этот вид головной боли развивается не на пустом месте, а только в тех случаях, когда люди уже страдали какой-то другой головной болью, но при этом занимались самолечением. В результате возникла зависимость от определённых лекарств, без которых снова и снова возвращается головная боль. Это, конечно, не наркомания, но лечение таких пациентов сложное и длительное дело. Во-первых, необходимо отучить организм от ставших привычными таблеток. Во-вторых, обязательно разобраться с первоначальной головной болью, которую человек пытался лечить самостоятельно. Так, например, если в основе находилась головная боль напряжения или черепно-мозговая травма, то использование мануальной терапии головной боли в лечебном комплексе будет очень уместно.
Оставшиеся виды головной боли обусловлены болезнями глаз, зубов, лор-органов, невралгией тройничного нерва, менингитами, простудами, инсультами, различными опухолями и т.д. Все они имеют свои причины и свою симптоматику, но не имеют никакого отношения к мануальной терапии. Поэтому, чтобы не перегружать Вас избыточной информацией, мы закончим рассказ о мануальной терапии головной боли. А в заключение статьи примите, пожалуйста, добрый совет. Не занимайтесь самолечением головной боли, особенно если она имеет свойство повторяться. Не заводите себя в дебри болезни, из которых потом будет долго, сложно и весьма недёшево выбираться.
Лечение головной боли и мануальная терапия
Если причиной боли в области головы являются спазмы затылочных мышц или мышц шейного отдела позвоночника, а также черепно- мозговые травмы разной степени тяжести, таким пациентам хорошо помогает мануальная терапия. Поскольку в 2/3 случаев головная боль развивается в результате миофасциального синдрома, необходима своевременная и правильная диагностика. По медицинской статистике, хороший мануальный терапевт может навсегда избавить пациента от этого коварного недуга. Почему лечение головной боли особенно эффективно при использовании мануальной терапии? Дело в том, что при мышечных спазмах в шейно-воротниковой зоне сдавливаются кровеносные сосуды и нарушается кровообращение, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Лечебный массаж снимает напряжение мышц, восстанавливает кровообращение и улучшает кровоснабжение мозговых тканей. Уже после одной процедуры пациент чувствует облегчение, поскольку мозг получает, наконец, полноценное питание, и благодаря мощному притоку энергии клетки начинают правильно функционировать. Мануальные терапевты нередко используют при лечении головной боли миофасциальный релиз — особую массажную технику, сочетающую элементы растяжения, давления и скручивания тканей. Эта технология уникальна тем, что происходит глубокая релаксация мышц, и если они были по каким-то причинам смещены, то в процессе массажа мышцы занимают свое естественное физиологическое положение. Как уже говорилось, в результате нормализации кровотока улучшается обмен веществ в клетках, из них активно выводятся токсины, также освобождаются и нервные окончания. Иными словами, устраняются все возможные причины, вызывающие головную боль, при этом техники миофасциального релиза не вызывают у пациента никакого дискомфорта. Данная методика также содержит остеопатические приемы, которые помогают расслабить мышцы и вернуть их в правильное положение. Не стоит самостоятельно заниматься лечением головной боли, ведь если ее причина не устранена, могут появиться серьезные осложнения. Записывайтесь к нам на диагностику и не откладывайте лечение. Головная боль значительно ухудшает качество жизни, поэтому не стоит ее терпеть. Специалисты нашей клиники помогут в решении этой проблемы и дадут необходимые рекомендации по профилактике головной боли. Услуги мануальной терапии в нашей клинике доступные по цене и очень эффективны, поскольку у нас работают только профессионалы высокого класса!
Обращайтесь за советом и помощью к врачам.
А если Ваш выбор остановится на нас, то можете быть уверены — мы приложим все свои знания и опыт для помощи Вам.
Прайс-лист клиники «Спина здорова»
Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей
Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.
Консультация включает три этапа:
- Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
- Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
- На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.
Также, в ходе консультации, доктор Власенко:
- Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
- Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
- Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
- Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также — на чём лучше спать;
Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.
Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.
Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут
В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:
1. Работа с мышцами:
- Расслабление мышц;
- Устранение триггерных точек;
- Миофасциальный релиз;
- Нормализация работы мышц.
2. Работа с позвоночником:
- Мягкие техники на позвоночник;
3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:
- Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.
4. Работа с суставами:
- Мягкие суставные техники.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.
Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.
Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.
В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.
Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.
Мы также лечим:
Миофасциальный синдром
Грыжа диска
Протрузия диска
Остеохондроз
Голова
Другие заболевания
Мы обязательно разберёмся в вашей проблеме и не оставим ни один ваш вопрос без ответа. А уж если вы решите доверить нам своё лечение – будьте уверены, мы оправдаем ваши ожидания и обязательно вам поможем.
Подробнее
С чего начать лечение боли в спине? Во-первых — понять, чем вызвана боль. Во-вторых – выяснить, какой нужен врач?
Подробнее
Не спешите расстраиваться, если узнали, что у вас грыжа позвоночника. Не всё так однозначно! Имейте в виду — даже если грыжу видно на МРТ, это ещё не значит, что она стала причиной боли. В это сложно поверить, особенно, когда все твердят, что причина именно в грыже, но это факт.
Подробнее
Источник
