Массажу детей при головных болях

Головная боль занимает второе место среди болезненных состояний у детей после болей в животе. Ей в равной степени подвержены как малыши, так и подростки или взрослые. По международной классификации существует 162 вида головной боли, сгруппированные в 13 категорий. Зачастую к голове они не имеют никакого отношения. Например, у ребенка может разболеться голова на фоне других признаков болезни (высокая температура, кашель и пр.). В большинстве таких случаев родители знают, как поступить, а именно как устранить первопричину болезненных ощущений. Но есть ситуации, когда голова у ребенка болит, казалось бы, без причины.

Почему у ребенка болит голова?

Головная боль именуется медицинским термином цефалгия. Воспринимаются болевые раздражители системой особых клеток – болевых рецепторов, которые имеются во всех структурах головы, в том числе в мозговых оболочках, мягких тканях, стенках кровеносных сосудов, мышцах, а вот в тканях мозга таких клеток нет. Эти клетки передают сигналы в соответствующие отделы мозга, где они обрабатываются, происходит анализ локализации воздействия. Если определяется, что источник раздражения располагается в области от надбровных дуг до затылка, то человек жалуется на головную боль. Таким образом, раздражение болевых рецепторов головы ведет к возникновению цефалгии.

Появление головной боли должно расцениваться как сигнал тревоги, свидетельствующий об отклонениях от нормы, но воздействие на рецепторы могут оказывать различные факторы, поэтому говорить о какой-то одной патологии, которая вызывает цефалгию невозможно. Характер боли каждый ребенок описывает по-своему. Она может быть резкой и пронизывающей или тупой и давящей, постоянной или кратковременной, ощущаться по всей голове, только в висках, темени или в другой области. Например, головная боль, очаг которой находится за лбом и скулами, носит название синусовой, а если болит в области глаза, то – кластерной или пучковой.

Полезно знать: в одних случаях головная боль является приходящей, ее устранение не занимает много времени, достаточно разового приема детского обезболивающего. Но чаще всего приходящие боли являются результатом переутомления, поэтому проходят самостоятельно после отдыха.

В других случаях цефалгия является стойкой, повторяющейся, что свидетельствует о наличии факторов, ее поддерживающих. Таким образом, если ребенка беспокоит исключительно головная боль, такой характер болезненного состояния получил название первичной цефалгии. Если же она связана с развитием заболевания, то это так называемая вторичная цефалгия.

Первичные цефалгии

К цефалгиям данной категории относят мигрени, боли напряжения, а также кластерные (пучковые) головные боли. Долго бытовало мнение, что дети не подвержены первичным цефалгиям, но нынче доказано, что они им подвержены в такой же степени, как взрослые люди.

Мигрень

Считается, что детские мигренозные приступы связаны с генетической склонностью к данному заболеванию. То есть если кто-то из взрослых в семье страдает мигренями, причем по женской линии, то, вполне вероятно, что мигренозные боли будут и у малыша. Если мигрени наблюдаются только у отца, то вероятность унаследовать болезнь всего 20%, а если у матери – 72%, если же мигрени являются причиной болей у обоих, шансы, что это заболевание передастся ребенку, увеличиваются до 90%.

Сосуды у страдающих мигренями детей очень чувствительны и реагируют на многие раздражители, в том числе стрессы, перемену погодных условий, недосып или избыточное количество сна, повышенные физические или умственные нагрузки, особенно в сочетании со стрессом, яркий свет, употребление некоторых лекарств или продуктов питания, нерегулярное питание, неприятные запахи, шум, мелькающее изображение на мониторе или экране телевизора, вестибулярные раздражители, в том числе езда на автомобиле или в поезде, нахождение на корабле или в самолете, даже катание на качелях.

Полезно знать: к классическим проявлениям мигрени относят пульсирующую одностороннюю боль. Состояние больного ухудшается во время физической активности, на фоне головной боли проявляются тошнота, рвота, особая чувствительность к звукам и свету.

Приступы могут продолжаться 4-72 часа. За несколько минут до приступа больные обычно отмечают онемение лица или других частей тела, зрительные эффекты в виде светящихся точек, линий, кругов перед глазами, ограничение зрения или его потерю на один глаз, сложности в понимании и выражении слов. Такое состояние называют мигренозной аурой. При этом различают несколько видов мигрени, а именно семейная гемиплегическая, базилярная, дисфреническая, абдоминальная (брюшная).

Для детей такая картина мигренозных приступов нетипична. Причем, чем младше ребенок, тем меньше схожесть со стандартной клинической картиной мигрени.

Зрительная и моторная аура бывает только у старших детей, а у малышей особыми признаками является нарушение стула (диарея), боль в животе, потеря аппетита, беспокойство, головокружение, покраснение или побледнение кожных покровов. Для того чтобы мигрень приобрела типичные для взрослых симптомы должно пройти время. Мигренозные боли у детей до шести лет не классифицируются. Ребенок будет взрослеть, а приступы трансформироваться и становиться все более непохожими на первоначальные.

Не существует диагностических методов, способных выявить или подтвердить наличие мигрени, поэтому диагноз ставится клинически и путем дифдиагностики с другими заболеваниями. Медикаментов, способных полностью устранить приступы мигрени, тоже нет. Значительное облегчение наступает после кратковременного сна. Другим способом купирования боли, который приемлем для использования в детском возрасте, являются средства на основе парацетамола – распространенного негормонального анальгетика, который хорошо усваивается, или другие нестероидные противовоспалительные средства.

Полезно знать: специальные антимигренозные препараты назначаются только по достижению подросткового возраста. В качестве превентивных мероприятий медикаменты не применяются, в этом случае важно выявить и устранить факторы, которые провоцируют мигренозные атаки.

В качестве профилактических мероприятий следует использовать курсы массажа или гимнастику, акупунктуру или другие методики релаксации.

Головные боли напряжения

Считается, что цефалгии напряжения являются самыми часто встречающимися первичными цефалгиями у детей (до 70% случаев).

Цефалгии напряжения описываются как сжимающие, стягивающие, сдавливающие и охватывают всю голову (являются двусторонними). Такие ощущения носят монотонный характер и не усиливаются при выполнении повседневных физических нагрузок, однако влияют на качество усвоения школьного материала. Болевой эпизод может длиться от получаса до недели. Боли напряжения сопровождаются и другими болезненными чувствами, в том числе в животе, сердце, спине, а также ощущением усталости, расстройствами сна, нарушением аппетита. Дети при этом раздражительные, у них наблюдается повышенная потливость, неустойчивое артериальное давление.

Полезно знать: такая цефалгия возникает на фоне постоянного длительного стресса, тревоги или скрытой депрессии. Причиной этих состояний могут служить социальные факторы, как конфликты в семье или в среде сверстников.

При психическом перенапряжении повышается тонус мышц головы: лобных, затылочных, височных, что вызывает спазм находящихся в них сосудов. Этот спазм раздражает болевые рецепторы и приводит в конечном итоге к неприятным болевым ощущениям. Со временем у детей, родители которых постоянно сорятся, не умеют понять своих детей и помочь им справиться со школьными конфликтами, формируются тревожно-депрессивные расстройства или они учатся использовать свое болезненное состояние для привлечения внимания к своей персоне. С такими пациентами должны работать психологи, но на постсоветском пространстве, к помощи специалистов такого рода прибегают редко. В противовес этому родители ищут лекарство, которое бы избавило от накопившихся проблем не только ребенка, но и всю семью.

Полезно знать: другой причиной напряжения мышц мягких покровов головы являются позы и состояния не соответствующие физиологии человека. К ним можно отнести, например, сидение за партой или на стуле, которые не соответствуют росту ребенка, длительную работу за компьютером, плохое неоткорректированное зрение или напротив ношение очков или линз, которые неправильно подобраны, длительно сохраняющееся неудобное положение во сне и многое другое.

При этом спазмируются глазные, шейные мышцы.

Вторую причину головных болей устранить довольно просто, сменив очки или подобрав подходящий стул. Для того чтобы помочь ребенку справиться со своими тревогами и депрессией нужны доверительные отношения между ним и родителями, умение его разговорить, так взрослые смогут выяснить, есть ли проблемы со сверстниками, а при наличии конфликтных ситуаций, с которыми малыш не в состоянии справиться самостоятельно, дать советы по их разрешению. Весьма эффективным средством является психотерапия.

Если цефалгии напряжения у ребенка возникают эпизодически, то справиться с ними можно с помощью расслабляющего массажа, гимнастики или других методик релаксации. Фармакологическое лечение при этом нецелесообразно. Если цефалгия напряжения носит хронический характер, то приходится сочетать медикаментозный и немедикаментозный подходы. Зачастую вопрос избавления от головных болей остается открытым до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста, когда становится возможным применение в качестве лечения антидепрессантов. Особые усилия врач обязан направить на проведение разъяснительной работы с родственниками, которая проводится с целью нормализации ситуации в семье.

Пучковые головные боли

Характеризуется пучковая цефалгия острыми, приступообразными болями в районе глаз и висках, при этом они всегда односторонние. Приступы (пучки) продолжаются от 15 минут до трех часов и случаются до восьми раз в течении суток, причем в основном в ночное время, хотя могут иметь место и один раз в два дня. Этот вид головной боли у маленьких детей почти не встречается, дебют заболевания приходится на возраст 20-40 лет.

Вторичные цефалгии

Когда источником головной боли у ребенка служит усталость, нарушение питания или стресс, то при устранении раздражающий факторов цефалгия исчезает. Таких случаев большинство, но в некоторых обстоятельствах головные боли могут быть проявлением какого-то другого заболевания. Таких болезней насчитывает около сорока. Если головная боль присутствует на фоне других признаков болезни (жар, кашель, рвота, нарушение походки, судороги), то диагностика основного заболевания не составляет особых проблем, а по мере его лечения проходит и цефалгия. Но бывают случаи, когда резкая боль появляется внезапно без видимых на то причин.

Вегетативная дисфункция

При синдроме вегетативной дисфункции механизмы, регулирующие тонус сосудов у ребенка, нестабильны. То есть артериальное давление может резко повышаться или снижаться, что приводит к спазмам, растяжению сосудов мозга за счет усиленного прилива или плохого оттока крови от мозга.

Гипертония

Головные боли возникают при резком повышении (более чем на 25%) артериального давления. Такое состояние характерно для гипертонических кризов, поэтому основой лечения цефалгии является профилактика самих кризов.

Повышенное внутричерепное давление

При этом боль значительно усиливается в горизонтальном положении, при кашле, смехе, наклонах вперед, натуживании во время дефекации, носит прогрессирующий характер, сопровождается тошнотой, а рвота не приносит облегчения.

Причиной повышенного внутричерепного давления может служить повышенная выработка спинно-мозговой жидкости, затруднение ее циркуляции или нарушение обратного всасывания, нарушения в системе желудочков головного мозга.

Это состояние является одним из опаснейших, поскольку из-за постоянного сдавливания мозга излишним количеством ликвора его развитие нарушается, а часть мозговой ткани атрофируется. Последствиями этого может стать умственная и физическая отсталость. Внешними признаками повышенного внутричерепного давления является выпирание родничков, превышение окружности головы над нормальными возрастными показателями, расхождение швов между черепными костями.

Объемные образования мозга

При этом головные боли, как правило, проявляются в утренние часы и сопровождаются рвотой, зачастую многократной, неприносящей больному облегчения. Новообразование мозга  может стать причиной повышенного внутричерепного давления. В зависимости от места локализации и размера опухоли, кисты, отека или абсцесса проявляются различные симптомы. Например, нарушение ритма дыхания, пульса, зрительные галюцинации.

Черепномозговые травмы

В основном цефалгии возникают в результате сотрясения, хотя могут быть следствием и более серьезных травм головного мозга, например родовых. Такие боли обычно ноющие, тупые и отличаются постоянством. Их могут вызывать и посттравматические состояния, но считать возникновение цефалгии связанным с полученной черепномозговой травмой можно только в том случае, если с момента получения травмы до момента возникновения болей прошло не более двух недель. Если цефалгия приобретает хронический характер, то следует говорить о развитии мигренозных состояний.

Психические расстройства

Цефалгии часто возникают при неврозах, депрессивных состояниях и прочих психических заболеваниях или при психическом перенапряжении (цефалгия напряжения, возникшая впервые).

Инфекции

Цефалгии при нейроинфекциях (менингит, энцефалит) всегда сопровождаются другими проявлениями поражения нервной системы, в том числе рвотой, лихорадкой, бледностью или синюшностью кожных покровов, нарушениями сознания, судорожными состояниями, головокружением, появлением геморрагической сыпи. Внутричерепные инфекции в краткие сроки могут привести к летальному исходу.

Цефалгией зачастую сопровождаются такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина, краснуха, эпидемический паротит, холера, глистные инвазии (трихинеллез, сальмонелез), грипп, бронхит, а также воспалительные процессы со стороны ЛОР-органов, в том числе синусит, отит, гайморит, фронтит, тонзиллит, аденоиды. При этом головная боль далеко не единственный и однозначно не самый главный признак болезни, отдельного лечения она не требует.

Патологии органов зрения

Головные боли, которые возникают при патологиях органов зрения, плохо снимаются анальгетиками. Они связаны с длительным напряжением зрительного нерва. К таким патологиям относится повышение внутриглазного давления, астигматизм, близорукость, дальнозоркость и пр.

Ответная реакция на воздействие раздражителей

Раздражители могут быть внутренними и внешними. К внутренним раздражителям относятся опухоль надпочечников, воспаление почек и мочевыводящих путей, сердечные заболевания, стоматологические патологии или прорезывание зубов, аллергические реакции. Воздействие внешних факторов цефалгии вызывает редко, но к таковым можно отнести плетение тугих косичек, ношение тесных шапок, вдыхание токсических химических веществ, воздействие холода, недостаток свежего воздуха, увлечение жевательной резинкой, недосыпы, хирургическое вмешательство (спинномозговая пункция, например), прием некоторых лекарств. Однако поспособствовать возникновению головной боли может и отмена сосудорасширяющих препаратов.

Диагностика и медицинская помощь

Дети до 4-5 лет не могут точно описать, что и где у них болит, поэтому оценивать их состояние можно только по внешним проявлениям. Младенцы реагируют на головную боль обычным для себя способом – плачем и только с течением времени мама учится отличать болезненный плач от голодного, например. Срочного медицинского вмешательства требуют цефалгии, которые возникают внезапно или сопровождаются рвотой, лихорадкой, судорогами, потерей сознания, тремором или слабостью конечностей, кровотечением из носа, если голова болит после ушиба или при воспалении ЛОР-органов, после отдыха или физических нагрузок.

Совет: если боли возникают периодически, а также в определенное время суток, то ребенку требуется обследование. Его нужно показать педиатру, отоларингологу, офтальмологу, стоматологу, неврологу, возможно психологу.

Потребуется сдать общие анализы мочи, крови, спинномозговой жидкости и другие тесты, направленные на выявление инфекции, а затем провести такие исследования, как энцефалография, нейросонография, электрокардиограмма, мониторирование артериального давления, УЗИ внутренних органов, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию, ультразвуковую доплерографию, рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника.

Лечение цефалгий у детей затруднено ограниченным количеством препаратов, применение которых допустимо в раннем возрасте. Одним из наиболее широко применяемых средств для купирования головной боли у детей является упомянутый ранее парацетамол и препараты на его основе. Он оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Дополнительно можно применять такие приемы, как массаж лобной и височной области, ладошек и пяточек, поскольку в этих зонах сосредоточено множество активных точек, которые отвечают за улучшение кровообращения и устранение болевых ощущений.

Эффективными терапевтическими и одновременно профилактическими мероприятиями являются соблюдение режима дня, полноценный сон, активный образ жизни, игры и прогулки на свежем воздухе, регулярные проветривания помещения, рациональное питание, создание комфортной обстановки в семье.

Поскольку применение лекарственных препаратов при лечении цефалгий у детей ограничено, зачастую для этого используются народные средства. Так, уменьшить головную боль и обеспечить малышу спокойный сон поможет запах ромашки. При этом тканевый мешочек с цветами растения кладется ребенку под подушку. Но к фитотерапии следует также относиться с осторожностью. Хорошо снимает головные боли мята, достаточно в чашку с зеленым чаем добавить несколько листиков. Успокаивающее действие оказывают и другие травяные чаи, в том числе липовый, на основе валерианы лекарственной, примулы высокой. Эффективны также компрессы и примочки из картофельной кашицы, лука, капустных листьев, цедры лимона.

Причины головной боли и его лечение. Видео