Медицина головокружение от чего

Сразу скажем: в большинстве случаев головокружения не опасны. Они несут в себе лишь один риск: почувствовав вертиго (так называют данное ощущение учёные), вы, если сильно не повезёт, можете оступиться, упасть и заработать растяжение или ссадину. А скорее всего, не будет даже этого.

Однако бывают случаи, когда головокружение позволяет заподозрить действительно серьёзные проблемы со здоровьем.

Почему кружится голова

В общих чертах причины головокружения просты. Чаще всего вертиго возникает, когда нарушается связь между мозгом и внутренним ухом, где расположен вестибулярный аппарат. Мозг теряет ориентацию в пространстве, из-за чего возникает ощущение, будто земля уходит из-под ног. Чтобы удержаться в вертикальном положении, серое вещество запускает каскад реакций, призванных вернуть чувство равновесия. Часть этих реакций затрагивает и рвотный центр, из-за чего головокружение нередко сопровождается приступом тошноты. Так, например, случается при укачивании. Впрочем, это немного другая история.

К счастью, подобные потери контакта между мозгом и вестибулярным аппаратом случаются нечасто и длятся буквально несколько секунд. Врачи не видят в подобных кратковременных инцидентах причин для паники.

Также не стоит слишком волноваться, если голова кружится дольше, но из-за нескольких распространённых причин. К ним относят:

• алкогольную интоксикацию;
• побочные эффекты от принимаемых лекарств (сверьтесь с инструкцией!);
• обезвоживание;
• перегрев и тепловые удары;
• путешествия в автомобиле, автобусе или на корабле;
• анемию — пониженное содержание железа в крови;
• гипогликемию — пониженный уровень сахара в крови;
• падение артериального давления;
• чрезмерно интенсивные физические упражнения;
• инфекции уха.

Конечно, головокружения всегда неприятны. Но в перечисленных ситуациях они разовые и кратковременные и не угрожают жизни. А сопутствующие симптомы позволяют угадать причины недомогания.

Головокружение — не самостоятельная болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем 80 физиологическим состояниям и заболеваниям.

Отметили фразу «в большинстве случаев»? Перейдём к меньшинству — тем состояниям, которые могут нести реальную угрозу для здоровья и даже жизни. И головокружение здесь — важнейший признак.

Когда головокружение опасно

Неврологи выделяют шесть состояний , при которых вертиго — ключевой и чуть ли не единственный симптом, позволяющий предположить развитие серьёзного, но пока скрытого заболевания.

1. Голова кружится часто и дольше нескольких минут

Это может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в работе внутреннего уха. Например, о вестибулярном неврите (вирусной инфекции вестибулярного нерва) или лабиринтите (внутреннем отите).

Такие заболевания опасны тем, что поначалу могут протекать почти бессимптомно, а в дальнейшем их возбудители способны поражать мозг и нервную систему — вплоть до летального исхода.

2. Головокружение сопровождается резкой слабостью, онемением части тела, проблемами с речью и/или зрением

Внимание: такое сочетание симптомов может быть признаком инсульта! Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. По статистике , оно является второй (после инфаркта миокарда) причиной смертности в России.

Обязательно проверьте человека, который испытывает подобный вид головокружения, с помощью одноминутного теста :

• Попросите пациента широко улыбнуться, продемонстрировав зубы. Если у человека инсульт, улыбка не будет симметричной: уголки губ застынут на разных уровнях.
• Попросите закрыть глаза и поднять руки. Инсульт (точнее, вызванные им нарушения в работе нервных окончаний и слабость мышц) не позволит пострадавшему поднять руки на одинаковую высоту.
• Предложите повторить за вами простое предложение из нескольких слов. Например: «Со мной всё в порядке, и сейчас это станет очевидно». Если случился инсульт, человеку будет сложно запомнить и воспроизвести фразу. Кроме того, его произношение будет нечётким, с явной шепелявостью на звонких согласных.

Точно так же можно проверить самого себя.

Если хотя бы одно задание будет провалено, срочно вызывайте скорую. Инсульт крайне опасен : до 84% пациентов умирают или остаются инвалидами и только около 16% выздоравливают. У вас есть всего 3–6 часов, чтобы с помощью медиков постараться попасть в число счастливчиков.

3. Вы всегда чувствуете головокружение, когда встаёте

Кратковременная ортостатическая гипотензия (снижение кровяного давления, в том числе и в мозге, что вызывает головокружение) — состояние довольно распространённое и не то чтобы опасное.

Чаще всего она связана с тем, что в организме не хватает жидкости. На почве лёгкого обезвоживания кровь становится гуще, ухудшается кровообращение, поэтому заработать ортостатическую гипотензию при подъёме на ноги из положения лёжа или сидя несложно. Решается такая проблемка просто: не забывайте пить воду, особенно жарким летом или во время серьёзных физических нагрузок.

Но если вы абсолютно уверены, что обезвоживания у вас нет, а головокружение сопровождает каждый ваш подъём, стоит как можно быстрее наведаться к терапевту. Такая симптоматика указывает на возможные сердечно-сосудистые заболевания (аритмию, сердечную недостаточность) либо же невропатию — невоспалительные поражения нервов.

4. У вас бывали приступы невыносимой головной боли

Со словом «мигрень» знакомы многие, но большинство считает, что речь идёт исключительно о пульсирующей головной боли. Между тем это не совсем так: затяжные повторяющиеся головокружения тоже могут быть мигренью.

Это психоневрологическое расстройство потенциально опасно для жизни, поскольку может привести к инсульту или инфаркту.

Если ваши головокружения длятся несколько часов и более, возникают регулярно, а в прошлом у вас раскалывалась голова, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы установить их возможные причины и последствия.

Предупреждаем: может понадобиться аппаратная диагностика — КТ или МРТ, направление на которую выдаст снова-таки врач.

5. Недавно вы ударились головой

Вертиго — один из наиболее ярких симптомов сотрясения мозга. Важно как можно быстрее обратиться к терапевту, чтобы исключить серьёзные повреждения и отёк тканей.

6. Во время тренировок у вас постоянно кружится голова

Чаще всего в таких состояниях виновато уже упомянутое выше обезвоживание. Или же гипервентиляция: из-за учащённого дыхания в крови повышается уровень кислорода и уменьшается содержание углекислого газа, что и вызывает головокружение. Поэтому важно пить адекватное нагрузкам количество жидкости и не слишком усердствовать с кардионагрузками.

Если же вы совершенно точно уверены, что выпиваете свою норму воды, а голова начинает кружиться даже во время абсолютно «пенсионерских» упражнений, загляните к врачу. В данном случае необходимо исключить возможность потенциально опасных сердечно-сосудистых нарушений.

Почему кружится голова? Каждый человек испытывал когда-то в своей жизни это ощущение, проявляющееся в неуверенном положении своего тела и дезориентацией в пространстве, которые клинически проявляются потерей равновесия.

Виды головокружений

Системное (вращательное, круговое) головокружение – это головокружение, возникающее при дисфункции вестибулярного аппарата и характеризующееся ощущением падения, вращения собственного тела или окружающих его предметов. Такой тип головокружений в клинике проявляется рвотой, нарушениями со стороны органов слуха и равновесия, звоном в ушах и даже возникновением иллюзий. При системном головокружении происходит раздражение вестибулярного анализатора на различных уровнях. В зависимости от локализации этого процесса такие головокружения подразделяют на периферические и центральные.
При периферическом типе у человека кружится голова, выявляется спонтанный нистагм (ритмичные колебания глазных яблок), нарушение слуха с пораженной стороны.

Периферическое головокружение может формироваться в результате прогрессирования различных заболеваний, каждое из которых имеет собственные пусковые факторы.

Механизмы развития головокружений:

Центральное головокружение обусловлено патологией центральной нервной системы и имеет достаточно низкую частоту встречаемости (не более 3 %).
Чаще всего возникновение центральных головокружений обусловлено органическими поражениями головного мозга – инсульт, эпилептические приступы, вертебробазилярная мигрень, транзиторная ишемическая атака.
Симптомами данного типа являются головокружения, возникающие при изменении положении головы и тела, возможно также возникновение тошнота и рвота, шума в ушах, нарушение координации движений.

Физиологическое головокружение встречается в виде пароксизмов. В большинстве случаев, такие головокружения возникают при эмоциональном и физическом стрессе, испытываемом организмом. Например, в помещении при скоплении большого количества людей может начать кружиться голова, поскольку в головной мозг с кровью не поступает кислород в достаточном для нормального функционирования объеме. Это может произойти в общественном транспорте, в магазине.
Кроме того, такой вид головокружений может иметь психогенную природу и возникать при стрессовых ситуациях и даже при переутомлении человека.
Снижение в кровеносном русле уровня глюкозы при отсутствии какой-либо органной дисфункции также относится к физиологическому головокружению. Возникновение такого состояния возможно при голодании, при соблюдении низкоуглеводных диет.

Патогенез центрального (вестибулярного) головокружения.

Причины головокружений

Почему все же у нас кружится голова?Приступ головокружения в основном обусловлен изменением взаимодействия между симпатической и парасимпатической нервными системами. Преобладание последней приводит к сосудистым расстройствам во внутреннем ухе: повышается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к увеличению объема эндолимфы в вестибулярном аппарате, располагающемся во внутреннем ухе.

В большинстве случаев, этиология головокружения кроется в патологии вестибулярной системы. К заболеваниям, при которых кружится голова, относятся следующие:

1. Воспалительные заболевания среднего и внутреннего отделов уха
2. Инфекционные заболевания
3. Заболевания центральной нервной системы
4. Метаболические нарушения
5. Заболевания шейного отдела позвоночника (например, аномалия Киммерле)
6. Ятрогенный генез головокружений

Заболевания, при которых кружится голова

Как уже было сказано ранее, голова кружится по разным причинам, но для того, чтобы точно определиться с природой головокружений, необходимо выяснить, задействован ли в процесс вестибулярный аппарат. По такому принципу головокружения классифицируют на системные, несистемные и смешанного характера. Для каждой группы головокружений характерна разная клиника и различные заболевания, при которых кружится голова.

Системное головокружение может возникать при следующих заболеваниях:

• Вестибулярный нейронит (вызывается вирусом простого герпеса)
• Лабиринтит
• Рассеянный склероз
• Черепно-мозговая травма
• Интоксикации
• Сирингобульбия
• Эпилепсия
• Болезнь Меньера (чаще всего встречается у людей среднего возраста)

Развитие же несистемных головокружений возможно на фоне следующих заболеваний:

• Гипертоническая болезнь
• Анемический синдром
• Ортостатическая гипотензия
• Дегидратационный синдром, обезвоживание
• Сахарный диабет
• Гипервентиляционный синдром

Головокружения смешанного характера встречаются при:

• Миофасциальном синдроме.
• Синдроме Унтерханштайда.
• Нарушении зрения.
• Нарушении иннервации глазодвигательных мышц.
• Мигрени (частой жалобой при данном заболевании являются приступы сильного головокружения как во время мигренозной атаки, так и в период ауры).
• Лекарственной интоксикации (антигистаминными средствами, оральными контрацептивами, амитриптилином и другими).

Головокружения в период беременности

Головокружения чаще всего встречаются в первый триместр беременности. Основной причиной таких головокружений являются изменения в системе кровообращения, происходящие во время беременности: снижается тонус сосудистой стенки, их просвет расширяется и это приводит в конечном итоге к снижению кровяного давления и кровообращения во внутренних органах.

Поскольку у беременных женщин увеличивается объем циркулирующей крови и ускоряются метаболические процессы, им необходимо большое количество кислорода, дефицит которого приводит к тому, что у больной начинает кружиться голова.
Головокружения могут быть связаны с недостаточным количеством питательных веществ в рационе женщины, воздействием вредных факторов окружающей среды (загрязненный воздух, запах табака, недостаток свежего воздуха, а также побочные действия некоторых лекарственных препаратов). И если первые два фактора возможно исключить самостоятельно, остальные – нет. Обнаружив связь между приемом лекарственных препаратов, например, витаминов и головокружением, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. В таком случае врач принимает решение о замене препарата на его аналог.

Причины головокружений у здорового человека

Почему возникают головокружения у здорового человека? Головокружения действительно могут возникнуть на фоне полного здоровья человека. Обязательным условием таких головокружений является то, что они исчезают при устранении фактора, вызывавшего их и, как правило, имеют преходящий характер.

1. Неправильное питание

При использовании в своем питании нерациональных диет происходит истощение функциональных ресурсов организма, которому не достает энергии для жизнедеятельности и в том числе для работы мозга. Чаще всего, это касается изнуряющих диет для быстрого похудения, рацион которых не имеет достаточного количества необходимых для нормальной работы органов веществ. Необходима консультация специалиста перед тем, как начать диету подобного рода.

2. Алкогольное опьянение

При данном явлении головокружения также имеют временный характер и характеризуются дисфункцией мозжечка.

3. Голодание

При голодании в организм не поступает необходимое количество строительного материала, представленного белками, жирами и углеводами. Это приводит к истощению энергетических ресурсов. Как известно, основным продуктом потребления головного мозга является глюкоза, но голоданию зачастую свойственна гипогликемия (снижение уровня сахара крови). Сильное головокружение при голодании может закончиться обморочным состоянием.

4. Гипоксия

Почему кружится голова, когда мы находимся в замкнутых пространствах с большим количеством людей (общественный транспорт, магазин)? Ответ прост – нехватка кислорода, поступающего при дыхании в кровь, приводит к гипоксии головного мозга и, как следствие, к головокружению.

Диагностика

Диагностика головокружений основывается как на объективных, так и на субъективных данных, полученных врачом в процессе беседы с пациентом.

Во-первых, необходимо выяснить жалобы и собрать анамнез заболевания: как часто пациента мучают головокружения, насколько длительными они бывают, кружится ли голова при воздействии каких-то определенных факторов или возникает самостоятельно, есть ли снижение слуха или шум в ушах, возникает ли головная боль, когда кружится голова?

В установлении этиологии головокружения также используют лабораторно-инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам относятся:

• Общий анализ мочи.
• Клинический анализ крови (определение гемоглобина, гематокрита)
• Биохимия крови (определение гликемического профиля, электролитов, липопротеинов, печеночных ферментов).

Среди инструментальных методов используют:

• Отоневрологическое исследование.
• Аудиологические пробы с аудиограммой для диагностирования болезни Меньера и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями .
• Компьютерная томография головного мозга (рекомендовано акцентировать внимание на височных долях) для исключения опухолевых новообразований.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. С помощью данного метода визуализируется геморрагический инсульт, опухолевые процессы.

• Дуплексное исследование брахицефального дерева (оценка гемодинамической функции).
• Электрокардиография (выявление сердечно-сосудистой патологии).
• Электроэнцефалография.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника для выявления аномалии Киммерле, которая характеризуется нарушением кровотока по позвоночной артерии. Также для диагностики данной патологии используют МСКТ-ангиографию (мультиспиральная компьютерная томография).

Что делать, если кружится голова? Первая помощь в домашних условиях

Если у человека систематически происходят головокружения, ему необходимо сделать свое пребывание как дома, так и на улице и общественных местах наиболее комфортным. В домашних условиях в ванной можно установить поручни, душ принимать желательно сидя, как и, например, чистить зубы, бриться, использовать средства ухода; спать желательно на возвышенном изголовье, чтобы голова не была запрокинута назад. При подъеме или спуске по лестнице рекомендуется пользоваться поручнями.
Если кружится голова, то в домашних условиях можно выполнить следующие действия:

1. Если голова закружилась после того, как вы резко встали, сядьте обратно и посидите так некоторое время. В следующий раз надо иметь ввиду, что резкие подъемы вызывают головокружения вследствие того, что кровь не успевает так быстро притекать к головному мозгу, наступает кислородное голодание.
2. Если кружится голова в положении сидя – попробуйте аккуратно наклониться к коленям и сохранять такое положение до прекращения симптомов.
3. Кроме того, будет достаточно эффективным ополаскивание лица холодной водой и вдыхание паров нашатырного спирта (обладает местно-раздражающим действием).
4. Выпейте горячий сладкий чай – это поможет поднять уровень сахара в крови.
5. При смене положения тела старайтесь делать все без резких движений – плавно и аккуратно.

При каких обстоятельствах необходимо срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи?

Головокружение может являться проявлением самых различных заболеваний. Вызов скорой помощи необходим, если головокружение сменяется резкой потерей сознания, при которой человек не приходит в себя. Такое состояние может произойти при инфаркте миокарда, когда на фоне болевого шока больной может испытывать головокружение, переходящее в обморочное состояние.
Головокружение может также являться одной из форм проявления инсульта мозжечка– именно из-за такой локализации поражения возникает соответствующая клиника, которая проявляется в нарушении координации движений. Инсульту обычно характерна типичная неврологическая картина: кроме головокружения у больного появляются тошнота, рвота, нарушения слуха, речи, моторики, а также дыхания и кровообращения. Такое состояние требует незамедлительного оказания скорой медицинской помощи.
Головокружения, не требующие экстренного вызова «скорой помощи», почти что сразу купируются сменой положения тела (когда человек сел, если длительное время до этого стоял), поступлением большего количества кислорода в организм (иногда достаточно выйти из общественного транспорта или открыть окно в душном помещении). Остальные случаи головокружения зачастую бывают связаны с длительным анамнезом заболевания пациента, наличием органных дисфункций, приводящих к хронической ишемии мозговой ткани. Такие больные должны обязательно наблюдаться у специалиста и соблюдать прописанное им лечение.

Таким образом, головокружение является симптомом многих заболеваний, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека. Именно поэтому необходимо тщательное обследование пациента специалистом, проведение дифференциальной диагностики и корректное выставление диагноза для подбора необходимого лечения.