Медицинская карта по мигрень

Мигрень

Приступ (пароксизм) интенсивной головной боли в половине головы (гемикрания).

Чаще боль локализуется в глазнично — лобно — височной области, который сопровождается тошнотой, и даже рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям. Чаще болеют женщины молодого возраста – начало заболевания до 20 лет, пик в 25 – 35 лет.

Мигрень – наследственно обусловленное заболевание. Если оба родители страдают мигренью, у ребенка шанс заболеть увеличивается до 60 – 90%, если только мама – 70%, только отец – 20%. Таким образом, понятно, что мигрень передается по материнской линии.

Механизм развития мигрени до конца не изучен. Провоцирующими факторами могут быть эмоциональные и физические  перегрузки, нарушения питания, алкоголь, курение, нарушения сна, изменения метеоусловий, перегрев на солнце, шум, сильные запахи, гормональные изменения в организме женщины, менструация, прием гормональных контрацептивов. Употребление в пищу продуктов, богатых тирамином – шоколад, кофе, какао, сыр, орехи, копченности, цитрусовые  — нарушают процессы обмена серотонина в центральной нервной системе, что рассматривается одним из факторов развития приступа мигрени. Ведущую роль в развитии мигренозного пароксизма играет активация ядра тройничного нерва. Чаще страдают люди с высокой социальной активностью, с повышенной тревожностью, с высокими амбициями.

Симптомы мигрени

Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная  боль в половине головы, которая  длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Иногда бывает двусторонняя мигрень.

Приступу мигрени может предшествовать аура, неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу. Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа. Чаще бывает зрительная аура – человек видит мелькание ярких вспышек (фотопсии) в правом или левом поле зрения, молнии, змейки, выпадения поля зрения или его фрагментов с искажением предметов.

Возможно онемение конечностей (правых, левых, только руки). Существует гемиплегическая аура, при которой не двигаются правые или левые конечности. Базилярная форма мигрени с аурой  характеризуется шумом в ушах, головокружением, парестезиями в конечностях, фотопсиями в биназальных или в битемпоральных полях зрения, иногда бывают обмороки. При вегетативной форме  присутствует паника, страх, сердцебиение, дрожь, учащенное дыхание, слабость, полиурия.

Диагностика мигрени

Диагноз ставится клинически – опрос, осмотр. Но: мигренозные пароксизмы могут быть первыми симптомами опухоли мозга, сосудистой мальформации. Поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса. Придется посетить врача офтальмолога, проверить поля зрения, остроту зрения, глазное дно, сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии. Препараты для купирования приступа и профилактического лечения  назначает невролог.

Алгоритм 57 «Мигрень»

Мигрень – это хроническое заболевание, характеризующееся приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера, длительностью от 4-х часов до 3-х суток, преимущественно односторонней локализации.

Наиболее частой формой мигрени является мигрень без ауры, или простая мигрень. Приступу головной боли может предшествовать ухудшение самочувствия в виде сонливости, снижения аппетита и работоспособности, раздражительности, беспокойства, слезотечения.

Диагноз мигрень без ауры устанавливается на основании не менее пяти приступов, которые включают в себя следующие критерии:

• Продолжительность приступа 4-72 часа
• Головная боль имеет не менее 2-х характеристик: односторонняя; пульсирующая; интенсивность от средней до тяжелой с нарушением работоспособности; усиление при привычной физической нагрузке, ходьбе
• Приступ сопровождается тошнотой (рвотой) и (или) фото- либо фонофобией

Использованные источники: www.ambu03.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Пироксикам при мигрени

  Что такое g43 мигрень

  Чем можно помочь при мигрени

Карта вызова Скорой медицинской помощи №88

Время:

Адрес вызова: С. Данилова ½ ч/д

Повод вызова:БПол: ж

ФИО:Николаева Диана АркадьевнаВозраст: 18 года;

Дата рождения:26.12.92г.

Вызывает: мать;

Адрес места жительства: Якутск

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:На головную боль. Со слов заболела в 7ч. Появились резкие боли в голове. Ничего не принимала. На учете не состоит, лекарственных средств не принимает.

Объективный осмотр: АД: 100/60Ps: 82 ЧД: 18t- 36,6

Рабочее давление: 120/80

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Аллергия:нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, безболезненный: наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: видимых повреждений нет.

Диагноз основной:Вегето-сосудистая дистония.

Медикаментозная помощь:Баралгин 2мг. в/м, консультация невролога.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №22

Время

Адрес вызова: Можайского 19/3 — 191

Повод вызова: Избили; Пол: ж

ФИО:Горлатова Ирина Робертовна Возраст: 52 года;

Дата рождения:07.08.61г.

Вызывает: сама;

Адрес места жительства: Якутск Можайского 19/3 — 191

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:Активных жалоб нет. Со слов сегодня утром, соседка ударила по голове мешком мусора, после чего словесная перепалка, сильно понервничала.

Объективный осмотр: АД: 140/90Ps: 100 ЧД: 20t- 36,2

Рабочее давление: 90/60

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Аллергия:нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: возбужденное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: видимых повреждений нет.

Диагноз основной:Неврогенная реакция на ситуацию.

Медикаментозная помощь:Таб. Глицин 3 под язык. Магния сульфат 5,0 в/м.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №18

Использованные источники: cyberpedia.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Спираль мирена мигрень

  Пироксикам при мигрени

  Чем можно помочь при мигрени

  Головная боль при нагрузке при мигренях

Терапевт

Записаться — т. (495)-933-66-55

Неврология

Эндокринология

Ревматология

Первая помощь

Интересные материалы→

Факт дня→

Гематология

Болезни почек

Распространенные травмы

Медицинские идиотизмы→

Диагностика

Инфекции

Сердечно-сосудистая система

Желудочно-кишечные болезни

Болезни дыхательной системы

Дерматология

Для врачей→

Мигрень

Что такое мигрень

Мигрень — хроническая головная боль, малоизученного генеза. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней. Боль часто настолько сильная, что больные соврешенно неработоспособны и не могут переносить яркий свет и громкий шум.

У некоторых больных приступу мигрени предшествуют сенсорные симптомы (аура): вспышки света перед глазами, онемение в руках или ногах, искаженное видение преметов и тд. Мигрень часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Мигрень — неизлечимая болезнь (т.е. от нее нельзя полностью избавиться), но радикально уменьшить частоту и выраженность приступов вполне можно.

Симптомы мигрени

Обычно мигрень впервые проявляется в детском или подростковом возрасте.

Типичные симптомы следующие:

— выраженная головная боль, локализующаяся в половине головы, иногда — все головы

— боль носит пульсирующий характер

— боль усиливается при физической нагрузке

— боль вызывает нетрудоспособность

— боль сопровождается тошнотой и рвотой

— фотофобия и фонофобия (непереносимость света и шума)

Длительность приступа разная от 4-х часов до 3-х суток.

Частота возникновения приступов мигрени тоже разная — от нескольких в неделю до нескольких в год.

Мигрень бывает двух типов — с аурой (реже) и без ауры (чаще). Мигрень с аурой еще иногда называют классической мигренью.

Иногда мигрени предшествует не только аура, но и так называемый «продром», выражающийся в следующих признаках:

— необычайный прилив сил

— повышенная потребность в сладком

Когда обращаться к врачу при мигрени
В целом, когда диагноз мигрени твердо установлен и лечение подобрано, можно лечить мигрень самостоятельно. Естественно до того, как диагноз поставлен, к врачу обращаться надо. Врач также должен подбирать лечение.

К врачу надо срочно обратиться еще в следующих случаях:

— если головная боль носит необычный характер или более сильная, чем обычно (особенно если боль развилась внезапно)

— головная боль сопровождается повышением температуры, невозможностью согнуть шею, высыпаниями на коже, судорогами, двоением в глазах, онемением в какой-л. части тела, нарушением сознания, нарушением речи

— если боль резко усиливается при натуживании, кашле, перемене положения тела

— головная боль впервые возникает после 50 лет

Все вышеперечисленные симптомы могут говорить о том, что имеет место не мигрень, а более опасное заболевание (разрыв сосудистой аневризмы, менингит, опухоль мозга и др).

Причины возникновения мигрени

Причины возникновения мигрени неизвестны. Определенную роль играет наследственность, факторы окружающей среды, метаболизм серотнина в головном мозге и тд. У женщин в возникновении мигрени играют роль изменения уровня эстрогена — непосредственно до или после месячных приступы возникают чаще.

Приступы мигрени часто возникают после воздействия так называемых триггеров (факторов, провоцирующих приступ):

• многие пищевые продукты вызывают приступы — алкоголь (особенно пиво и красное вино), сыр, шоколад, аспартам и др.
• голодание и недостаток/избыток/нарушение режима сна — одни из самых частых триггеров
• стресс

Диагностика мигрени

Диагноз обычно ставится на основании расспроса и осмотра больного. В настоящее время при первичной диагностике мигрени широко назначают МРТ головного мозга и КТ, в основом для того, чтобы исключить другие заболевания. МРТ головного мозга при мигрени не выявляет каких либо заболеваний.

Лечение мигрени

Лечение мигрени состоит из трех принципиальных пунктов:

Использованные источники: drloginov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

Мигрень — Неотложная помощь

Мигрень

Характерна приступообразная односторонняя головная боль (гемикрания), сопровождающаяся тошнотой, рвотой и нарушением зрения.

Приступы головной боли и нарушения зрения обусловлены спазмом сосудов мозга и сетчатки. Сосудистые изменения вызываются сложными биохимическими сдвигами в метаболизме серотонина, гистамина и протеолитических ферментов.

Симптомы мигрени

Приступ классической (офтальмической) мигрени начинается с ауры, преходящей «мерцающей» скотомы, вслед за которой возникает головная боль, тошнота, иногда рвота. Боль локализуется в половине головы, противоположной развивающейся скотоме. Наиболее интенсивная головная ооль отмечается через 30 мин-1 час. Характерна боль в лобно-орбитальной области, в затылочной либо височно-затылочной области той же стороны. Определяется напряженность височной артерии.

В 85% случаев заболевания скотома отсутствует (так называемая обыкновенная мигрень), головная боль локализуется в периорбитальной области, распространяясь на лоб, висок и затылочно-шейную области. Наряду с болью отмечаются тошнота, рвота субфебрилитет, сужение глазной щели, инъецирование конъюнктивы, периорбитальные отек. Интенсивность головной боли и ее длительность (до 16-18 ч) значительно превосходят таковые при офтальмической мигрени.

Значительно реже встречается ассоциированная мигрень. При этой форме гемикраническому синдрому сопутствует развитие преходящих или стойких неврологических дефектов в виде гемипарезов (гемиплегическая мигрень) или парезов отдельных наружных мышц глаза (офтальмоплегическая мигрень).

Диагноз мигрени

Приступ мигрени следует дифференцировать от острого приступа глаукомы. Боль, обусловленная глаукомой, как и при мигрени, локализуется в области орбиты. Отмечаются расширение и неподвижность зрачка, помутнение роговицы, отек вен, инъецированные конъюнктивы. Снижение зрения не предшествует приступу боли, а завершает его.

Следует помнить, что впервые возникшие приступы даже типичных вариантов мигрени, не говоря уже об осложненных, должны дифференцироваться от тяжелых органических заболеваний мозга.

Мигренозная невралгия — Симптомы

Характерны приступы интенсивной боли в височно-орбитальной области, повторяющиеся в виде болевых атак. Приступ односторонней боли в височной или орбитальной области с возможной иррадиацией в челюсть, ухо и шею возникает внезапно без каких-либо продромальных симптомов и внезапно заканчивается.

Болевой приступ сопровождается интенсивным слезотечением, ринореей, гиперсаливацией, инъецированностью конъюнктивы.

Больные испытывают чувство прилива крови. Иногда головная боль достигает крайней интенсивности, больные мечутся, кричат.

Длительность приступа колеблется от 5-10 мин до 1-2 ч. Болевые пароксизмы могут возникать несколько раз в сутки. Серии болевых приступов продолжаются от нескольких суток до нескольких месяцев. Они перемежаются с длительными периодами полного благополучия.

Неотложная помощь при мигрени

Больному необходим покой. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту — 1 г в сутки, при необходимости до 3 г. Более эффективно ее сочетание с кофеином. Показаны комбинации индометацина — 0,025 г, амидопирина — 0,5 г, анальгина — 1 г внутрь и (или) 2 мл 50% раствора анальгина, внутримышечно или внутривенно, реопирин — 1 таблетка внутрь и (или) 5 мл внутримышечно, вольтарен — 3 мл. Эффективны пенталгин, седалгин.

Наиболее эффективным действием при мигренозном приступе обладают препараты спорыньи, в частности эрготамина гидротартрат. Препарат назначают внутрь и сублингвально по 1-2 таблетки (1-2 мг), а также внутримышечно или подкожно по 1 мл 0,05 раствора эрготамина, реже эрготамин вводят внутривенно по 0,5 мл. Действие препарата потенцируется одновременным назначением кофеина по 2 мл 20% раствора подкожно либо по 0,2 г внутрь.

Эффективны таблетки кофетамина, содержащие 1 мг эрготамина и 10 мг кофеинбензоата натрия. Препараты, содержащие эрготамин, противопоказаны при органических поражениях сосудов мозга, сердца и конечностей, при тиреотоксикозе, болезнях почек, печени, артериальной гипертонии и беременности.

При рвоте вводят седуксен — 2 мл 0,5% раствора внутримышечно, или внутривенно, пипольфен — 1 мл 2,5% раствора внутримышечно, супрастин — 1 мл 2% раствора внутримышечно, димедрол — 1 мл 1% раствора внутримышечно, наряду с вводимыми парентерально анальгетиками благоприятное воздействие оказывают горчичники на заднюю поверхность шеи, смазывание висков ментоловым карандашом, горячие ножные ванны, горячий (иногда холодный) компресс на голову.

Профилактика и лечение мигрени

Интересный результат достигнут при применении препарата Небилет (Небиволол — Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами), в дозе 0.625 мг (1/8 часть таблетки Небилет 5мг) совместно с Кардиоаспирином (аспирин 100 мг).

Применяя данную комбинацию препаратов ежедневно, после завтрака, приступы мигрени почти прекратились.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Использованные источники: doctor-v.ru