Механизм головной боли напряжения
Статьи про головную боль (цефалгия) >> Возможные причины головных болей
| Делимся с друзьями и коллегами |
Чувствительность тканей к боли зависит от плотности нервных
рецепторов в ней, ткани без рецепторов нечувствительны к боли. В
области головы болевые рецепторы имеются в коже, подкожной
клетчатке, мышцах и сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов
головы, надкостнице черепа, оболочках мозга, внутричерепных
артериях и венах. Чувствительны к боли и черепные нервы,
содержащие сенсорные волокна.
Современные специалисты выделяют 5 типов головной боли: сосудистую,
мышечного напряжения (головную боль напряжения), ликвородинамическую,
инфекционно-токсическую и невралгическую.
Каждый тип боли характеризуется индивидуальным механизмом появления,
определяющим клинические особенности боли, то есть, как человек её
чувствует.
Точное определение типа головной боли, а не только постановка
диагноза, необходимое условие для правильного лечения пациента.
Например, у людей с разными диагнозами головной боли механизм развития
головной боли может быть одинаковый и, наоборот, у людей с одним и тем
же диагнозом (например, головная боль напряжения) механизм развития
головной боли может быть разным, что естественно надо обязательно
учитывать при выборе методов лечения.
Надо
обязательно иметь в виду, что к ведущему механизму головной боли с
течением времени может присоединяться «вторичный» механизм цефалгии –
например, к сосудистой боли при мигрени присоединяется головная боль
мышечного напряжения. В таких случаях если правильно определить основной
механизм головной боли и своевременно начать его лечение, то «вторичная»
головная боль уменьшается, может полностью пройти или не успеть
возникнуть.
Часто совокупность механизмов головной боли определяется первичным
заболеванием. Например, при менингите головная боль возникает из-за
нарушения ликвородинамики, отёка мозговых оболочек, повышения
внутричерепного давления, затруднения оттока венозной крови и ещё ряда
причин, то есть головная боль возникает при комбинации разных
механизмов. Лечение таких головных болей естественно возможно только при
комбинированном подходе.
Механизмы сосудистой головной боли – причины возникновения
Головная боль сосудистого характера возникает при избыточном растяжении
сосудов пульсовым объёмом крови или переполнением кровью сосудов
(особенно вен находящихся в состоянии гипотонии), и при натяжении
сосудов в результате объёмного процесса. При избыточном растяжении
сосудов человек испытывает ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в
голове. Такую боль обычно сравнивают с «ударами в голове». Если проблема
с сосудами возникает в одной сосудистой зоне, то пульсирующая боль
чувствуется в определённом месте головы (или захватывает одну
половину), такая боль обычно прекращается если сдавить приводящую
артерию.
Пульсирующая головная боль возникает во всех случаях, когда стенки
кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются. Такие болевые ощущения
возникают при мигрени у лиц с артериальной гипотонией, когда из-за
психологического или физического напряжения повышается артериальное
давление, при кризах у больных с вегетососудистой дистонией и при ряде
других состояний организма. Это первый механизм развития сосудистой
цефалгии.
При
крайней степени артериальной гипотонии нарушается проницаемость и
происходит отёк сосудистой стенки. В этих условиях головная боль
перестаёт быть пульсирующей и становится тупой, давящей, ломящей или
распирающей. Такое можно наблюдать при трансформации пульсирующей боли в
тупую давящую или распирающую боль по мере развития мигрени.
Головная боль сосудистого характера возникает при спазме артерий, то
есть таком повышении тонуса стенок артерий, при котором возникает
локальная ишемия и гипоксии тканей. В этом случае появляется ощущение
сдавливания, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное
головокружение, потемнение в глазах, «чёрные мушки» перед глазами,
побледнение кожных покровов. Такая головная боль бывает, например, при
гипертонической болезни. В развитии такой головной боли играет роль не
только спазм стенок артерий, но и сопутствующий отёк сосудистой ткани и
ишемическая гипоксия тканей. Это второй механизм развития сосудистой
головной боли.
Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при
избыточном их кровенаполнении, её появлению способствуют все факторы,
ухудшающие отток венозной крови из полости черепа. Кровоток в венозной
системе зависит от положения тела человека (вертикальное или
горизонтальное), поэтому отток венозной крови из полости черепа
облегчается тогда, когда человек находится в вертикальном положении, и
соответственно ухудшается, если он занимает горизонтальное положение.
Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность
тонуса вен, причиной обычно этому является целый ряд заболеваний:
вегетососудистая дистония, инфекционно-аллергический васкулит и другие.
При гипотонии вен и избыточном их наполнении кровью возникает ощущение
тяжести в голове, тупая распирающая боль, которая появляется или
усиливается при действии всех факторов затрудняющих отток венозной крови
из полости черепа. Например, длительное пребывание в горизонтальном
положении, сон без подушки, такая головная боль может появляться утром и
постепенно проходить после вставания. Локализуется венозная головная
боль преимущественно в затылке. Венозная цефалгия усиливается при
продолжительной работе с низко опущенной головой, повышении
внутригрудного давления при натуживании (физическая работа, запоры в
кишечнике), при ношении рубашек с тесным воротничком или при туго
затянутом галстуке; венозный отток ухудшается при приступах кашля и
долгом громком смехе.
Длительно существующую гипотонии вен можно распознать и по ряду внешних
признаков: расширение вен на глазном дне, отёк слизистых оболочек носа и
ротоглотки, отёчность и пастообразность мягких тканей лица, век
(особенно нижних). Все эти признаки более заметны в утренние часы.
Это третий тип сосудистой головной боли.
Головная боль может возникать и при изменении состава крови, например,
когда повышается вязкость, эритроциты утрачивают эластичность, у
тромбоцитов появляется склонность к агрегации, нарастает коагулянтная
активность крови. При этом происходит увеличение внутричерепного
кровенаполнения, нарушается транспортировки кровью кислорода, что
приводит к тканевой гипоксии. Такая цефалгия характеризуется тупой,
разной интенсивностью болью, тяжестью в голове, вялостью и сонливостью,
шумом и звоном в голове. Изменения крови, приводящие к таким головным
болям, могут возникать при многих болезнях, например: гипертония,
атеросклероз, заболевания внутренних органов и естественно болезнях
крови. Это четвёртый механизм возникновения сосудистых головных
болей.
Таким образом, мы видим, что сосудистый механизм возникновения головных
болей может быть четырёх типов. Надо иметь в виду, что сосудистый тип
головной боли может возникать не только при сосудистых заболеваний, но
при черепно-мозговых травмах, интоксикации или объёмных внутричерепных
процессах.
Механизмы возникновения головной боли напряжения (головной боли мышечного напряжения)
Головная
боль напряжения – это монотонная, умеренная по силе или средней тяжести головная
боль, которая отличается ощущением стягивания, сжимания, сдавливания.
Локализация такой боли обычно двусторонняя либо преимущественно в лобно-теменных
областях, либо в шейно-затылочных областях, но боль может быть и равномерно
распределённой по всей голове. Такая головная боль никогда не бывает
пульсирующей. Для описания такой цефалгии не походит понятие «приступ» — это не
приступ, а эпизод, который начался неожиданно и спустя время прошёл. Ощущения
сдавливания, стягивания, сжимания вполне соответствует старому названию этого
типа боли – «каска неврастеника».
Возникает
легко заметная связь: излишне напряжённые мышцы головы и плечевого пояса
приводят к головной боли напряжения, но возникает вопрос – а почему у человека
наблюдается перенапряжение мышц? Здесь уместно вспомнить, что у человека в
состоянии невроза (стресса) очень часть наблюдается непроизвольное статичное
напряжение определённых мышц. Таким образом, многие специалисты пришли к
заключению, что в образовании головной боли напряжения существует такая пагубная
цепочка событий: невроз (стресс) – напряжённые мышцы (человек подсознательно
приготовился к защите «сжался в комок») – возникновение головной боли
напряжения. Во время мышечного спазма развивается ишемия и гипоксия, что ещё
больше способствует появлению головной боли. Дополнительно развитию таких болей
способствует остеохондроз и неправильная осанка. Правда, чтобы быть до конца
объективным, надо уточнить, что далеко не всегда при головной боли напряжения у
пациентов наблюдается чрезмерное напряжение мышц головы и плечевого пояса, но
при этом всегда эти мышцы болезненны при пальпации (надавливании).
У многих
людей с головной болью напряжения снижается порог чувствительности – им
неприятно расчёсывать волосы, носить даже лёгкие головные уборы, то есть любое
внешнее воздействие на перенапряжённые мышцы вызывает болезненные ощущения.
Такие наблюдения очень хорошо сочетаются с тем фактом, что у людей с неврозом
очень сильно повышена чувствительность.
Однако у
людей в состоянии невроза очень часто наблюдаются головные боли абсолютно не
связанные с состоянием мышц головы и плечевого пояса.
Галлюцинаторная головная боль (от слова галлюцинация) – само название прямо
указывает на отсутствие конкретных причин такой цефалгии. Надо помнить о том что
галлюцинаторная головная боль переносится людьми очень тяжело, прежде всего об
этом должен знать врач, не находя явных причин головной боли, и не торопиться
называть пациента симулянтом.
Конверсионная головная боль – другое название этого типа головной боли.
Таким
образом «головную боль напряжения» не стоит рассматривать как первичную цефалгию,
а как следствие первичного заболевания из группы пограничных заболеваний, в
первую очередь невроза, депрессии или маскировочной депрессии.
Обзор
головных болей напряжения будет неполным, если мы не вспомним о головной боли
мышечного напряжения возникающей по сегментарно-рефлекторному механизму при
развитии патологических процессов в области головы. Такая головная боль может
возникать при поражении лобных структур в области головы (глаза, околоносовые
пазухи, структуры уха, рта и глотки). Заболевания в этих областях по
нервно-рефлекторным путям приводят к непроизвольному напряжению мышц головы и
шеи, что со временем способствует возникновению головной боли напряжения.
Ликвородинамическая головная боль, головная боль при изменении внутричерепного давления
Внутричерепное
давление определяется объёмом трёх сред-тканей внутри черепа: объём мозга, объём
ЦСЖ (цереброспинальная жидкость) и объём кровенаполнения внутричерепных сосудов.
Увеличения объёма любого из перечисленных компонентов сопровождается повышением
внутричерепного давления – внутричерепной гипертензией, а уменьшение объёма
сопровождается внутричерепной гипотензией.
Головная
боль при внутричерепной гипертензии распирающая, больные испытывают давление в
глубине головы. Боль усиливается при кашле, натуживании, чихании.
Гипертензионная головная боль возникает при излишней выработке ликвора, при
нарушении всасывания, наличия препятствий ликвороциркуляции: разные объёмные
внутричерепные и мозговые процессы, последствия травматического и
воспалительного поражения оболочек. Особенностью такой боли является зависимость
её от положения головы и тела. Любые положения головы и тела, при которых
затрудняется ликвороциркуляция, усиливают головную боль.
Ликворная
гипотензия возникает при недостаточной выработке ликвора организмом человека.
При нормальном внутричерепном давлении головной мозг, можно сказать, плавает в
полости черепа во внутричерепной жидкости и поддерживается якорными
образованиями – сосудами и нервами. При внутричерепной гипотензии утрачивается
роль ликворной подушки, мозг натягивает якорные образования и оболочки,
вследствие чего и возникает головная боль. Она уменьшается в положении человека
лёжа, а иногда даже и при простом сгибании шеи, поскольку увеличивается
кровенаполнения внутричерепных сосудов и это частично компенсирует недостаток
ликвора. Гипотензионная головная боль усиливается в положении стоя, при быстрых
поворотах и сотрясениях головы.
Таким
образом, ликвородинамическая головная боль – всегда результат дисбаланса
производства и всасывания ликвора, а также нарушения его циркуляции.
Инфекционно-токсическая головная боль
Инфекционное
заболевание возникает при внедрении вредоносных микроорганизмов извне или
активизации условно болезнетворных микроорганизмов в организме человека, обычно
это происходит при снижении иммунитета. Любое инфекционное заболевание можно
представить в виде борьбы иммунитета человека с инфекционным агентом. В
результате этой борьбы часть клеток организма гибнет и разрушается, а также
уничтожаются болезнетворные микроорганизмы – в результате появляется большое
количество токсических веществ. Токсические вещества оказываются в крови,
разносятся по организму и, попадая в головной мозг, вызывают нарушения обмена
веществ в этом органе, что выражается головной болью инфекционно-токсического
механизма появления.
Примером
такого инфекционно-токсического воздействия с общими и местными проявлениями
может служить заболевания гриппом: возникает лихорадочное состояние, боль в
мышцах, тяжёлое общее недомогание, головная боль, боязнь яркого света и громкого
звука.
Невралгическая головная боль
Невралгическая головная боль характерна короткими приступами, следующими один за
другим. Ещё одна особенность такой цефалгии – это наличие стартовых событий,
которые и провоцируют приступ головной боли: прикосновение, умывание, бритьё,
пережёвывание пищи или её проглатывание и многие другие. И третья особенность
невралгической головной боли – это её распространение в соседние и часто
удалённые участки тела. Боль обычно пронизывающая, режущая, жгучая. В момент
приступа больной замирает, боится открыть рот и лишний раз моргнуть, избегает
любых движений головой.
Изначальна,
невралгическая головная боль возникает в области лица, но потом может
распространяться не только на лобно-теменную, но и на затылочную область.
Вся предоставленная в этом материале информация носит ознакомительный
характер – она не предназначена для самодиагностики и лечения головных
болей и не заменит визит к специалисту.
Внешние причины головной боли у взрослых
Медицинские
исследования подтверждают, что головные боли из-за напряжения головы и шеи и
мигрень более характерны для женщин. Исследования проведённые в Дании, показали,
что головная боль из-за напряжённости головы и шеи каждый год имеет место у 86%
женщин и 63% мужчин. А мигрень ежегодно отмечалась только у 16% женщин и 5%
мужчин.
Как
оказалось, в период бурного роста во время полового созревания именно мальчика
чаще страдают мигренью. В этом возрасте правильное регулярное питание зачастую
является необходимым, помимо симптоматического лечения, для предупреждения
приступов мигрени.
Распространённым провоцирующим фактором у подростков и даже взрослых являются
занятие спортом, особенно длительный физические нагрузки, например спортивные
соревнования. Мигрень можно предупредить, выпивая больше жидкости и съедая
лёгкую пищу или сладости. Это поможет избежать обезвоживания и поддержать
необходимый уровень энергии. Незначительные удары по голове во время занятий
спортом могут вызвать мгновенную ауру мигрени, не всегда сопровождаемую головной
болью. Хотя эти приступы обычно приписывают мигрени, разумно обратиться к врачу
на предмет других значимых причин.
Провоцировать головную боль могут также работа и производственные условия.
Особенно сильно влияют неудобные рабочие места (излишнее мышечное напряжение),
плохое освещение, недостаточная вентиляция и так далее. Дефицит времени и
стрессы на работе могут быть существенным провоцирующими факторами, которые
впоследствии вызывают частые приступы мигрени.
Мигрень и
другие формы головной боли могут быть признаком алкоголизма, депрессии,
злоупотребления лекарственными травами, лекарствами, семейных конфликтов как у
мужчин так и у женщин. В таких случаях лишь устранения основной причины поможет
избавиться от головной боли.
Дополнительные статьи с полезной информацией
Особенности женской головной боли
Описание специфических причин мигрени и других головных болей характерных для женщин.
Читать далее…
Причины ускоряющие приступ мигрени
Приступ мигрени начинается не просто так, а при сочетании определённых внешних условий. Определив эти факторы человек облегчить
себе жизнь, уменьшив вероятность приступа головной боли.
Читать далее…
Источник
Головная боль напряжения (ГБН, тензионная, тензорная) – это один из самых распространенных типов проявления головной боли, которым страдали каждые 4 из 5 человек на планете. Возраст и половая принадлежность не имеют значения. ГБН проявляется болезненностью опоясывающего характера и слабостью организма. Она проявляется в двух формах: эпизодической с чувством сдавливания головы по бокам и хронической с сильными и долгими приступами.
Заболевание провоцирует умственное и эмоциональное напряжение. Согласно проведенному американскими учеными исследованию, каждый третий житель США знаком с диагнозом «головная боль напряжения». По статистике около 90% людей испытывают ее минимум раз в год. ГБН исследовали с конца 19-го века, не считая её серьезной болезнью. Считалось, что ей подвержены только умные люди и те, кто склонен к истерии.
Что это такое?
Головная боль напряжения – это состояние, при котором человек ощущает сдавливание, напряжение или тупые неприятные ощущения в области головы.
Явление это зачастую кратковременное и связано с повседневными стрессами. Стойкая головная боль напряжения свидетельствует о таком состоянии, как депрессия и тревога. Головная боль напряжения выступает наиболее распространенной формой всех головных болей.
Причины возникновения
Головная боль напряжения, симптомы которой можно долго игнорировать, начинается при:
- Заболевании шейных отделов позвоночного столба.
- Злоупотреблении спиртным и курением.
- Нахождением в непроветренном помещении.
- Хронической усталости.
- Неправильной позе, неровной осанке.
- Резкой смене погоды.
- Неудобной позе во время сна.
- Мышечном стрессе (когда приходится много сидеть, перенапрягаются шейно-лицевые и глазные мышцы).
- Нарушении баланса болевых и противоболевых реакций организма.
- Неконтролируемом приеме обезболивающих и транквилизаторов.
- Недоедании.
- Депрессии.
Дисбаланс болевых и противоболевых реакций начинается при снижении выработки гормона серотонина – природного противоболевого вещества. Рецепторы, имеющие собственный порог возбуждения, начинают неправильно работать и подавать импульсы боли даже при небольшом раздражении (касание, кашель, чихание). Головная боль напряжения сопровождается неврозами, астеническими синдромами, ипохондрией
Постоянный стресс и переутомление ведут к спазмированию, сопровождающемуся напряжением мышц. Возникает сдавливание сосудов. Питание клеток нарушается, ухудшается обмен веществ и появляется болевой синдром. Известно, что боль не несет угрозы для жизни. Она говорит о том, что организму нужна помощь, чтобы предотвратить развитие серьезного расстройства.
Не всегда человек осознает, что у него развивается депрессивное состояние в открытой или закрытой форме. Выявить его могут врачи путем проведения специальных опросов. Доказано, что болью напряжения зачастую страдают женщины.
Классификация
Головная боль напряжения бывает следующих видов:
- Нечастая эпизодическая. Такой тип болей происходит с частотой не более 10 случаев 12 дней в году. Такая разновидность болей случается не чаще, чем 1 раз в месяц.
- Частая эпизодическая. Этот тип болей протекает с периодичностью 10 случаев 12-180 дней на год. В месяц приступы могут случаться 1-15 дней.
- Хроническая головная боль напряжения. Этот тип боли является переросшей эпизодической головной болью. Она диагностируется в случае периодичности приступов чаще 15 дней в месяц, а также более 180 дней на год. Протекание болезни длится от 3 месяцев.
Все перечисленные виды боли подразделяются на два типа: сочетающаяся и не сочетающаяся головная боль с напряжением перикраниальных мышц.
Хроническая головная боль напряжения
К хроническому состоянию приводит длительный прием транквилизаторов и аналгетиков. К усилению хронической головной боли может также привести постоянный эмоциональный стресс, голодание, смена погоды, сильный ветер, умственные, а также физические переутомления, работа в душном помещении, прием алкоголя, работа в вечернее и ночное время, нарушение осанки при сидении.
Хроническая головная боль напряжения отмечается в поведенческих реакциях заболевшего. Механизм возникновения болевого синдрома зависит от процессов адаптации организма к окружающей среде. Она зависит от появления нейронов повышенной возбудимости с недостатком тормозного механизма в структурах головного мозга. В этих структурах осуществляется переработка болевой (ноцицептивной) информации.
Помимо этого данное состояние возникает из-за нарушения функционирования антиноцицептивной системы, а также психосоциальной дезадаптации и как следствие личностных, поведенческих, эмоциональных реакций человека на уровне нейромедиаторных механизмов. Под антиноцицептивной системой понимается нейроэндокринный противоболевой механизм. Если болевой порог снижается, то раздражители рецепторов ощущаются как болевые. Возможно, что идет восприятие болезненных ощущений без всяких патологических импульсов от воспринимающих рецепторов.
Организм самостоятельно способен вырабатывать обезболивающие вещества, однако при патологии механизм этот нарушается или недостаточно работает. Переутомление, эмоциональный стресс, психопатологические состояния понижают контроль за болевыми ощущениями на всех уровнях обработки болевых импульсов.
Симптомы головной боли напряжения
Различают головную боль напряжения с дисфункцией перикраниальной мускулатуры и без такого сочетания. В зависимости от длительности и периодичности головной боли классифицируют – эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения.
- Головная боль, продолжающаяся дольше 2 недель в течение месяца и дольше шести месяцев в течение года – хроническая головная боль.
- Головная боль, продолжающаяся от 30 минут до 7 дней в течение двух недель в месяц и 6 месяцев в год – это эпизодическая головная боль. Она чаще наблюдается – до 80% всех типов головной боли.
- Эпизодическая головная боль чаще менее интенсивная, чаще сопровождается тревожными расстройствами, возникает после провоцирующих моментов – длительного зрительного или психического напряжения, неудобной позы. Хроническая головная боль – практически ежедневная, не прекращающаяся, монотонная, не меняется от нагрузок, интенсивная, сопровождается развитием депрессии, демонстративных, паранойяльных личностных изменений, нарушением социальной активности.
- Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой и рвотой, не имеет приступов, не имеет пульсирующего характера.
При появлении головной боли нужно обратиться к врачу – семейному, терапевту, неврологу.
Диагностика
Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает. Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения. Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.
После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:
- Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника.
- Рентген черепа.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магниторезонансная томография (МРТ).
- Реоэнцефалография (РЕГ).
- Дуплекс сосудов головного мозга.
После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.
Как лечить головную боль напряжения?
Рассмотрим, как снять головную боль напряжения. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение ГБН, направленное на устранение первопричины. Головная боль напряжения имеет две стадии проявления: эпизодическую и хроническую.
В первом случае она отмечается редко и быстро проходит. Хронической же называют головную боль, частота возникновения которой превышает 15 часов в сутки и 180 дней в году. В зависимости от стадии, отмечают особенности лечения, которые разберем далее.
Лечение хронической ГБН
Диагноз «хроническая головная боль напряжения» — это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.
В мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:
- Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены;
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
- Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.
Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.
Лечение эпизодической ГБН
Эпизодическая головная боль напряжения не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения обезболивающих таблеток и миорелаксантов.
С этой целью используются такие препараты:
- при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
- при нечастой эпизодической ГБН — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств);
- если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).
В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).
Что делать в домашних условиях?
Лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:
- Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией. Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
- Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной. Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
- Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
- Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
- Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
- Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
- Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации.
Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.
Народные средства
Существуют такие методы, как лечение травяными настоями, чаями, заговорами, массажем, а также грязями и камнями.
- Наиболее популярные рецепты основаны на травяных сборах. Довольно эффективна смесь трав (по 1 столовой ложке) тимьяна, розмарина и шалфея, которые заливаются кипятком, настаиваются 10 минут выпиваются. Применяются в различных травяных сборах такие травы, как зверобой, земляника, валериана, мята перечная, календула, ромашка, бузина и т. д.
- Широко распространена практика прикладывания компрессов ко лбу из сырого картофеля, алоэ, листьев капусты, смородинового сока и калины.
- Массаж головы в определенных точках также помогает снять болевые ощущения. Для этого не очень сильно массируют, надавливают точки у носа, виски, брови, темя, но не очень долго. Не более минуты массируется каждая точка.
- Грязелечение предполагает смешение ее с настоями из лимона, мелиссы, перечной мяты, чеснока и прикладывание смеси к болезненному месту.
Как и в любом другом заболевании, головную боль напряжения лучше предотвратить, чем избавляться от заставшего врасплох приступа.
Профилактика
Как было сказано выше, головная боль напряжения является заболеванием, причин которых немало. Соответственно не допустить ее развития можно, соблюдая простые правила:
- Заниматься физкультурой не менее 3 раз в неделю.
- Совершать пешие прогулки.
- При сидячей работе делать перерывы каждый час на 3-5 минут. Этого вполне достаточно, чтобы привести мышцы в тонус.
- Правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, свежим овощам и фруктам. Разбивать приемы пищи и полностью исключить длительное голодание. Пить достаточное количество жидкости, отказываясь от сладких газированных напитков в пользу минеральной воды.
- При появлении первичных признаков головной боли, постараться расслабиться и снять боль подручными средствами, включая самомассаж и разминку шейного отдела.
Таким образом, головная боль напряжения имеет массу предпосылок и не отмечается острой симптоматикой. Это позволяет ликвидировать ее без особых усилий. При выявлении чувства сдавленности черепа более 180 дней в году необходима консультация специалиста.
Источник
