Мексидол при мигрени с аурой
Сегодня я решилась написать о такой сложной теме, как прием гормональных контрацептивов при мигрени. Такие вопросы возникают достаточно часто, а многие молодые женщины, которые страдают мигренью, не знают, не опасно ли принимать такие препараты. Врачи-гинекологи при назначении гормональных препаратов, к сожалению, не всегда расспрашивают о головной боли и очень часто не уделяют достаточного внимания этому вопросу или просто опускают этот важный момент. В итоге многие пациентки, у которых на самом деле нет противопоказаний, боятся принимать КОК, а многие из тех, кому на самом деле нежелательно их принимать, продолжают это делать, рискуя своим здоровьем.
Давайте проясним эту непростую и неоднозначную ситуацию.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — очень широко используемые препараты. Они содержат гормоны прогестерон и эстроген (и поэтому называются комбинированными). Такие препараты, как Джес, Линдинет, Ярина, Новинет и множество других могут содержать разное количество эстрогена (обычно 20 или 30 мкг). Эстрогены могут повышать свертываемость крови, и в этом их основной минус, так как потенциально это может повышать риск инсульта и тромбоза вен. Однако в гинекологии КОК могут использоваться не только для контрацепции, у них есть еще целый ряд полезных показаний, их назначают, например, при болезненной менструации, при эндометриозе и во многих других ситуациях. Так что же делать тем, у кого, в дополнение к гинекологическим проблемам, есть мигрень?
Мигрень без ауры сама по себе не повышает риск инсульта. Кроме того, у молодых женщин в целом этот риск очень низкий (примерно 20-30 на 100000), поэтому прием КОК никак не отразится на этом риске. Однако, если вы курите или у вас есть другие факторы риска инсульта (например, сахарный диабет), прием КОК может еще повысить этот риск.
Вообще, при приеме КОК мигрень может повести себя по-разному:
— стать реже
— стать чаще или тяжелее
— не измениться
— начаться
— может появиться мигрень с аурой.
О том, каким образом КОК могут помочь вам при менструальной мигрени, я напишу в статье об этой форме мигрени.
Если вы наблюдаете любое ухудшение течения мигрени без ауры или появление мигрени с аурой, нужно быстро прекратить прием КОК. Все остальные женщины могут спокойно продолжать принимать КОК с целью контрацепции или лечения. Если есть выбор, то предпочтительнее препараты с более низким содержанием эстрогена (20 мкг и меньше), при выборе препарата посоветуйтесь об этом с гинекологом.
А вот с мигренью с аурой не все так просто. Сама по себе мигрень с аурой повышает риск инсульта примерно в 2 раза. Но, как вы читали выше, этот риск изначально очень низок. В то же время, сочетание мигрени с аурой и приема КОК — это уже более существенное повышение риска инсульта (примерно в 4 раза). А если вы еще и курите — то уже в 34 раза. Поэтому всем женщинам, страдающим мигренью с аурой, рекомендуется не принимать КОК. Если вы все же решитесь на прием таких контрацептивов, обяазательно нужно снизить остальные факторы риска инсульта (убедиться, что артериальное давление не повышается, нет диабета и НЕ КУРИТЬ). Но если ваша мигрень участилась, нужно сразу же отменять КОК!!!
А что же делать всем остальным (тем, кто не готов рисковать)? Хорошим решением будет принимать контрацептивы с содержанием только прогестерона. Такие препараты могут даже немного снизить частоту приступов мигрени.
Итак:
1. При мигрени без ауры можно спокойно принимать КОК, если мигрень не учащается (и если не появилась аура)
2. При менструальной мигрени можно даже провести лечение при помощи КОК (об этом напишу позже)
3. При мигрени с аурой высоко желательно НЕ принимать КОК, нужно бросить курить и контролировать другие факторы риска инсульта
4. Если приступы мигрени стали чаще или тяжелее, КОК нужно тут же отменить.
Теперь решение за вами!
А более подробно о мигрени и контрацептивах читайте в моей новой статье.
Source: drheadache.ru
Источник
Категория: Росчерк пера 10
Мексидол относится к лекарственной группе препаратов отечественного производства, прекрасно зарекомендовавших себя в лечении нарушений кровоснабжения мозга. Выпускается он в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций и капельниц. Это универсальный препарат, активно участвующий в обменных процессах. Его действие направлено на насыщение кислородом клеток, улучшение циркуляции крови и быстрое устранение кислородного голодания. Специалисты рекомендуют Мексидол при головокружении, частых головных болях, бессоннице, угнетенном иммунитете.
Действие
Мексидол имеет широкий спектр действия. Он оказывает помощь при мигрени, нормализует кровяное давление, снимает неприятные болезненные ощущения. Лекарство считают обезболивающим, которое назначается при лечении неврологических, офтальмологических, хирургических и других патологий.
Основной компонент Мексидола — этилметилгидроксипиридин. Это многофункциональное вещество:
- Повышает устойчивость к гипоксии, доставляя кислород в ткани и клетки внутренних органов.
- Улучшает метаболизм и мозговое кровоснабжение.
- Уменьшает тромбообразование.
- Препятствует разрушению клеточных мембран.
- Повышает энергетический потенциал организма.
- Улучшает память и умственные способности.
- Купирует судороги различного происхождения.
- Снимает тревожность, чувство страха и беспокойство.
- Снижает уровень плохого холестерина в крови, нормализует липидные показатели.
- Тормозит окисление органических соединений.
- Повышает содержание гормона дофамина в головном мозге.
Мексидол помогает сохранить в целостности ткани зрительного нерва, сохраняя и улучшая остроту зрения. Лекарство повышает сопротивляемость организма к стрессам и снижает воздействие экстремальных факторов.
Показания
Таблетки препарата содержат 125 мг этилметилгидроксипиридина. Их назначают при:
- Нарушении мозгового кровообращения.
- Травмах головы и шеи.
- Энцефалопатии различного происхождения.
- Острой ишемии.
- Неврозах, депрессии, тревожности.
- Интоксикации организма, в том числе алкогольной.
- Астенических состояниях.
Уколы показаны при:
- Атеросклерозе сосудов.
- Стрессе.
- Гипоксии.
- Вегетососудистой дистонии.
- Утрате памяти.
- Расстройствах нервной системы.
- Открытоугольной глаукоме.
- Инфаркте.
- Желудочных и поджелудочных заболеваниях.
- Гнойных воспалениях брюшной полости.
При головокружении. У многих пациентов ощущение неустойчивости и потери равновесия зачастую сопровождается:
- Иллюзорным вращением (особенно при резком вставании и наклонах).
- Раздвоенностью, потемнением, кругами в глазах.
- Вялостью.
- Чувством тошноты, рвотными позывами.
- Усиленным потоотделением.
- Шумом, звоном в ушах.
Если подобные симптомы мучают человека постоянно, нужно обращаться за врачебной помощью, так как это могут быть проявления тяжелого заболевания. От головокружения страдают люди, занимающиеся сидячей работой, особенно, если они сидят неправильно. Нагрузка ложится на позвоночный столб и шейный отдел. Из-за этого сосуды пережимаются, и нарушается мозговое кровообращение.
Мексидол облегчает состояние, так как работает на снижение потребности клеток и тканей в кислороде. Он защищает клеточные мембраны, предотвращая их разрушение токсичными веществами. Укрепляются эритроциты, что позволяет транспортировать кислород в достаточном количестве.
Для сосудов головного мозга Мексидол не менее полезен. Кружение головы часто связано со скачками кровяного давления и спазмированием сосудов. В этом случае препарат стабилизирует состояние пациента.
При мигрени
Эпизодические или регулярные приступы мигрени способны вывести человека из строя на несколько дней. Чаще всего расстройство наблюдается у женщин в период менструации. Отличить ее от обычных головных болей можно по нескольким признакам:
- Интенсивность.
- Болезненность с одной стороны головы.
- Боязнь света и шума.
- Раздражительность.
- Тошнота.
Что делать с мигренью? Специалисты рекомендуют принимать обезболивающие препараты в самом начале приступа. Одним из таких средств от мигрени выступает Мексидол. Он способствует микроциркуляции крови, избавляя от болевого синдрома. Медикамент рекомендуют и в качестве профилактики мигренозных приступов. Его назначают в виде уколов в течение двух недель, а затем в виде таблеток. Общая продолжительность лечения составляет 2 месяца.
При алкогольном отравлении
К симптомам алкогольного отравления относят:
- Нарушение пищеварения.
- Психическое возбуждение.
- Нарушение восприятия, внимания, речи.
- Нарушение терморегуляции и координации движений.
- Учащенное сердцебиение.
- Общую слабость.
- Повышенное мочевыделение.
- Головные боли.
Похмельный синдром вызывает повышение кровяного давления, одышку, кружение головы. Одновременно человек испытывает подавленность, способную перерасти в депрессию. Тяжелая интоксикация крайне опасна. Подобное состояние грозит остановкой дыхания, так как инспираторные и экспираторные центры, отвечающие за вдох и выдох, перестают нормально работать под повреждающим воздействием этанола.
Мексидол восстанавливает лабильность нейронов, способствует деятельности подкорковых центров, нормализует состояние главного органа нервной системы. При лечении хронического алкоголизма этилметилгидроксипиридин снимает признаки нервно-психической слабости.
От депрессии
От эмоциональной подавленности страдает много современных людей. Темп жизни в больших городах настолько высокий, что иногда справиться с внешними факторами нервная система не в состоянии. Постепенно развивается депрессия. Расстройство сопровождается:
- Утратой позитивного настроения.
- Нарушением мышления.
- Двигательной заторможенностью.
- Нарушениями сексуального характера.
- Беспричинной тревожностью, чувством вины и страха.
Лечение Мексидолом избавляет больного от колебаний настроения, оказывает успокаивающее действие. Ведь это не только антигипоксант, но и мощный стрессопротектор.
Дозировка
Активные компоненты Мексидола быстро всасываются в кровь за счет своих биологических эффектов и метаболизируются в печени. Таблетки начинают действовать спустя полчаса после приема, а инъекции облегчают состояние уже через 5-7 минут, накапливаясь в плазме крови, и равномерно распределяясь во всех тканях организма.
Взрослым таблетки назначают от 125 до 250 мг. Максимально разрешается не более 6 таблеток в сутки. Курс терапии составляет около 2 месяцев в зависимости от состояния больного и его индивидуальных особенностей. К примеру, при алкогольном отравлении достаточно пропить лекарство в течение недели.
В растворе Мексидол используют стационарно. Его вводят капельно или внутримышечно, соблюдая все правила асептики, дабы не допустить инфицирования:
- При инсульте внутримышечные инъекции и капельницы назначают до 4 раз в сутки в течение первых 2 недель.
- При энцефалопатии на стадии декомпенсации препарат вводят капельно в течение 10-14 дней, а затем внутримышечно еще 2 недели. Для профилактики раствор вводят внутримышечно 1-2 недели.
- Травмы головы и комплексное лечение их последствий – капельно на протяжении 1-2 недель.
- Когнитивные расстройства – внутримышечно в течение месяца.
- Хронический алкоголизм, выведение из запоя – капельно или в уколах. Курс лечения 5-7 дней.
- Уколы при инфаркте миокарда делают на протяжении 14 дней в комплексе с адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, тромболитиками, антикоагулянтами.
- При открытоугольной глаукоме – внутримышечно на протяжении 2 недель.
- При острых гнойных воспалительных процессах режим и дозировка Мексидола определяется степенью тяжести патологии. Препарат используют, как до операции, так и в послеоперационном периоде вплоть до выздоровления.
Отменяют Мексидол постепенно, медленно снижая дозу в течение определенного периода.
Противопоказания
Уколы и таблетки назначают с осторожностью в комплексе с:
- Антидепрессантами.
- Противоэпилептическими.
- Противопаркинсоническими.
- Психотропными группами лекарственных средств.
Мексидол от головной боли противопоказан:
- Беременным на любых сроках вынашивания. Данных о влиянии этилметилгидроксипиридина на развитие плода нет.
- Кормящим мамам. Активные компоненты в большом количестве проникают в молоко и могут отрицательно повлиять на самочувствие грудничка и дальнейшее его развитие.
- Детям до 14 лет. Организм детей до этого возраста может непредсказуемо отреагировать на такой мощный препарат, поэтому его не используют в педиатрии.
- При почечной и печеночной недостаточности. Мексидол негативно сказывается на оболочках печени и почек, увеличивает их размеры и ухудшает состояние, поэтому он противопоказан при этих заболеваниях.
- При повышенной чувствительности к активным компонентам препарата.
Проходя курс лечения, следует воздержаться от вождения транспорта и выполнения работы, требующей повышенного внимания.
Побочные явления
Лекарственное средство вызывает привыкание, поэтому пациенты должны принимать его строго по назначению врача, не превышая дозировку и курс лечения. Известно, что головокружение и боли в голове возникают не только при каком-либо заболевании, но и во время бесконтрольного приема лекарственных средств.
Может ли Мексидол вызывать какие-либо неприятные симптомы? К негативным последствиям приема Мексидола относятся:
- Повышенная сухость во рту.
- Расстройство пищеварения.
- Тошнота, в редких случаях рвота.
- Нарушение координации.
- Помрачение сознания.
- Сонливость, постоянная усталость.
- Высыпания на коже, зуд, крапивница.
Препарат не влияет на кровяное давление и сосуды сердца, но было отмечено, что от больших доз Мексидола болит и кружится голова. Поэтому злоупотреблять им не следует. Болеть голова может и после резкой отмены в случае длительного применения лекарства (к примеру, в комплексе с противосудорожными). Организм привыкает к ежедневному поступлению антиоксиданта, и начинает подавать болевые сигналы.
В комплексном лечении Мексидол при головной боли оказывает положительное влияние на работу многих систем. Он снижает чувствительность рецепторов, улучшает энергетический обмен, защищая клетки мозга. Результаты исследований показали его эффективность лечения эпилепсии. Количество и продолжительность генерализированных приступов у больных значительно сократилось, что позволяет причислить препарат к современным противоэпилептическим средствам.
Источник:
- < От чего помогает Валидол?
- Корень аира при заболеваниях >
Source: ekran-stroka.ru
Источник
Мигрень — пароксизмальное заболевание, которое проявляется приступами преимущественно односторонней пульсирующей головной боли, как правило, сопровождающейся тошнотой, рвотой, фоно- и/или фотофобией. В общей популяции мигренью страдают 5-7% мужчин и 18-20% женщин. Чаще всего мигрень возникает в молодом возрасте — 17-25 лет (около 70% случаев); максимальное количество клинически проявившихся случаев приходится на наиболее трудоспособный возраст 25-35 лет.
Патогенез мигрени сложен, недостаточно изучен. Предполагается, что в первой фазе приступа мигрени из тромбоцитов высвобождается серотонин. Повышение уровня серотонина (5-НТ) ведет к вазоконстрикции. В фазе головной боли наблюдается увеличение экскреции серотонина и его метаболитов с мочой, последующее снижение его содержания в плазме и центральной нервной системе (ЦНС). Вследствие этого развиваются гипотония церебральных сосудов, их избыточное растяжение, периваскулярный отек, раздражение болевых рецепторов. Снижение уровня 5-НТ в ЦНС приводит к дисфункции эндогенной серотонинергической антиноцицептивной системы, нарушению центральной регуляции болевой чувствительности. Вазоконстрикция способствует снижению кровотока в отдельных участках мозга. При этом возникает гипоксия с уменьшением энергетического баланса мозга, активацией анаэробного гликолиза, образованием значительного количества молочной кислоты, развитием ацидоза, что усугубляет дальнейшие метаболические расстройства. Следующим звеном метаболических нарушений при гипоксии является активация процессов перекисного окисления липидов. При ишемии перекисное окисление липидов имеет свои особенности, которые заключаются в отсутствии поступления извне антиоксидантов, в норме ингибирующих процесс перекисного окисления.
В связи с вышеизложенным для межприступной терапии мигрени нами был предложен мексидол. Препарат обладает широким спектром фармакологической активности; повышает устойчивость организма к стрессу, кислородзависимым патологическим состояниям, проявляет ноотропные, антигипоксантные и антиоксидантные свойства.
Целью работы явилось сравнительное изучение антимигренозной активности пизотифена, мексидола и их комбинации при лечении мигрени в межприступном периоде.
Пизотифен (сандомигран) считается наиболее эффективным антисеротониновым противомигренозным средством (антагонист 5-НТ2-рецепторов), обладает слабым побочным действием. Назначается перорально в дозе 3 мг в сут; продолжительность лечения — 6-12 мес. Препарат оказывает сильный противосеротониновый и антигистаминный эффект. Кроме того, он действует антагонистически по отношению к триптамину и ацетилхолину, в то же время является противоаминным средством. Побочные реакции выражаются в повышении аппетита и прибавлении массы тела. Реже наблюдается сонливость, которая исчезает в ходе лечения. Благодаря сходству с трициклическими тимолептическими средствами пизотифен оказывает антидепрессивное влияние, стабилизирует вазомоторные реакции.
Обследовано 30 больных, страдающих мигренью без ауры, в возрасте от 15 до 33 лет. Преобладали женщины (68%). В большинстве случаев (24 чел., 80%) отмечались еженедельные приступы, в остальных (6 чел., 20%) — 2-3 тяжелых пароксизма в месяц.
Мигрень была диагностирована на основании критериев, предложенных Международным обществом по проблемам головной боли. С целью оценки эффективности лечения мигрени использованы ежедневно заполняемые пациентами дневники с описанием типа головной боли, продолжительности, степени нарушения общего самочувствия и работоспособности, сопутствующих симптомов, вегетативных дисфункций, количества принятых анальгетиков, переносимости препаратов. Положительным результатом терапии считалось уменьшение частоты приступов мигрени на 50% и более от исходной.
Больные были разделены на три группы по 10 человек, идентичные по полу, возрасту, частоте, выраженности приступов мигрени и другим параметрам.
Одна группа пациентов получала мексидол, который назначался в виде монотерапии в дозе 375 мг в сут, разделенной на три приема по 125 мг (1 таблетка), вторая группа — пизотифен (3 мг в сут), третья — пизотифен (3 мг в сут) в сочетании с мексидолом (375 мг в сут). Продолжительность терапии составила 3 мес. Полный курс лечения получили 8 больных (80%), принимавших пизотифен, 9 (90%) — мексидол, 10 (100%) — оба препарата. Три пациента были исключены из исследования: 1 — из-за побочного эффекта, 2 — по причинам, не связанным с приемом препаратов. У 1-го больного, принимавшего пизотифен, наблюдалась побочная реакция — сонливость. Снижение интенсивности головной боли и длительности приступа отмечали пациенты всех трех групп. Уменьшение частоты приступов на 50% и более по сравнению с исходной отмечалось у 7 больных (87,5%), принимавших пизотифен, у 8 (88,9%) — мексидол, у 10 (100%) — при комбинированной терапии. Следовательно, по эффективности эти препараты примерно одинаковы. Однако включение в комплекс лечения универсального антиоксиданта-антигипоксанта мексидола способствует значительному клиническому улучшению, что соответствует патофизиологической концепции заболевания о роли гипоксии, оксидантного стресса в его патогенезе. Дальнейшие изыскания в этом направлении будут способствовать появлению новых эффективных противомигренозных средств.
(Садоха К.А. БелМАПО.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 11, декабрь 2004)
Источник
