Международного общества головной боли
LATEST NEWS
Read the 1st ICOP in Cephalalgia
31/01/2020
The first edition of the International Classification of Orofacial Pain (ICOP) is published in Cephalalgia.
This publication was written by a collaborative group consisting of members of the Orofacial and Head Pain Special Interest Group (OFHP SIG) of the International Association for the Study of Pain (IASP), the International Network for Orofacial Pain and Related Disorders Methodology (INfORM), and the American Academy of Orofacial Pain (AAOP).
> View Document
Applicationa open for young clinicians and scientists who have an interest in headache science and who are based in the Caucasus region and geoc…
23/01/2020
The target audience of this meeting is young clinicians and scientists who have an interest in headache science and who are based in the Caucasus region and geoculturally related areas. The concept is to bring juniors with significant experience in headache research from Western Europe and USA to the region to present their own work, network with and provide inspiration to the regional delegates. The meeting will be facilitated by top international experts, who will lecture on the latest advances and methodology in the field and provide the delegates with the tools they need to start research of their own. A key goal of the meeting is to promote local research activities and to put research ideas into motion. Active participation is required from the delegates who will produce four high quality review articles on headache-related topics for publication in Cephalalgia and The Journal of Headache and Pain.
For more information and application see the attached document
> View Document
Deadline for applications 1 March
23/01/2020
The Short Stay Scholarships are offered to young researchers from countries listed in the World Bank listings as Lower-, Lower-middle and Upper-middle income, to fund visits to a major headache congress and a research institution or clinic in the same country (or region) as the congress. The duration of such visits should be a minimum of 4 weeks, and a maximum of six (6) weeks, immediately before, during and/or after the congress. The scholarships offer funding of up to € 6,000 to cover travel, congress registration and living expenses.
For more information and application form please see the attached document
> View Document
Continuing its education outreach, IHS funded Visiting Professors to present at meetings in Kyrgyzstan and Iran
14/01/2020
Continuing its education outreach, IHS funded Visiting Professors to present at meetings in Kyrgyzstan and Iran in autumn 2019.
Visiting Professors is an IHS education initiative which has been running since 2012 with the aim to send headache specialists as representatives of IHS to attend regional meetings, or teach at a headache centre, in countries that might need or want increased headache education and motivation and where, without financial support, attendance of an international specialist would not be possible.
The local organisers of the meetings report.
> View Document
> View Document The young Trainee from Georgia reports on her experience at the Danish Headache Center
14/01/2020
The IHS 2019 Headache Trainee was Khatia Gvantseladze from Tbilisi, Georgia, who spent almost 3 months with Messoud Ashina and the team at the Danish Headache Centre in Copenhagen, Denmark. During her stay she also attended the IHC in Dublin, Ireland, in September.
Khatia’s report is attached
The Headache Trainee programme encourage physicians from countries listed as World Bank Low-, Lower-Middle- and Upper-Middle-Income countries to visit a specialised headache institution abroad and actively increase knowledge on headache disorders and specialised headache management. It is also intended to spread this knowledge to their home countries without headache infrastructure or expertise. After a clinical training period of up to 12 weeks at a headache centre abroad the award holder is encouraged to return to his/her country of origin in order to apply the acquired knowledge, thus contributing to the advance of patient management locally. Within a supporting phase of 12 weeks the fellow is afterwards asked to present or discuss cases from their home c
> View Document
Over 100 young participants attended the Master School for a 3-day course dedicated to headache medicine
14/01/2020
Following many months of planning, the Latin America Master School Class took place in October 2019 in Bogota, Colombia. There were over 100 young participants. Four international faculty members joined 9 Latin American headache experts to teach over 3 days.
Course organiser Dr Michel Volcy reports on the event
> View Document
Grants for young people from World Bank Lower, Lower-middle and Upper-middle countries now available — check if you can apply!
19/12/2019
Short-stay scholarships, Headache Trainee programme, and Visiting Professor grants now available for 2020.
Importantly, for the Short-stay Scholarships and Trainee programme we have extended the eligibile countries and now base this on the World Bank listing of Lower, Lower-middle and Upper-middle countries.
For more information see the Awards section of the website.
A selection of posters presented during IHC in September are now uploaded in the IHS Poster Library
20/11/2019
A selection of posters presented during IHC in September are now uploaded in the IHS Poster Library.
If you would like your poster to be included please email to Carol Taylor
Apply today to learn about all different headache disorders and gain an academic degree
14/11/2019
Application is now open for the 3rd Master in Headache Disorders (MHD) at the University of Copenhagen. This is a 2-year part time program on all headache disorders following which you will receive an Academic Master Degree.
In MHD1 from 2016-2018 17 Masters graduated with excellence and at present 23 MHD2 students will graduate in June 2020. They come from 17 different countries from The Philippines, Pakistan, Iran, Europe and USA. The students background qualifications in MHD2 are a great interest and experience in clinical management of pain and headache. The group consists of 16 neurologists, 1 GP, 4 nurses, 1 physiotherapist and 1 osteopath.
In a world with limited resources education is the key, especially within the headache field, where there is a significant unmet need for academic education.
For more information please click HERE
Three short-stay scholars from India and Serbia attended IHC and visited three centres in Dublin
05/11/2019
Three young clinicians and researchers, two from India one from Serbia, attended iHEAD, IHC and then spent up to 6 weeks in headache centres in Dublin. Read about their experiences below.
If you are a young doctor from a developing country, and would like to apply for the 2020 Short-stay scholar programme, please visit the IHS website later in the year when the application process will open. Or join IHS today as an Associate Member to make sure you receive notification!
> View Document
The late-breaking abstracts are now published in Cephalalgia
24/10/2019
The IHC 2019 late-breaking abstracts are now published in Cephalagia and available on the IHS website in the Congress section
IHS sent two Visiting Professors to Kathmandu to teach on headache medicine
11/10/2019
IHS sent two Visiting Professors to Kathmandu to teach on headache medicine
Welcome to the website for the International Headache Society
The International Headache Society (IHS) is the world’s leading membership organisation for those with a professional commitment to helping people affected by headache. As a charity, the purpose of IHS is to advance headache science, education, and management, and promote headache awareness worldwide.
This site promotes the Society and its activities, and is the home of the Society’s international journal Cephalalgia. We welcome Society members and all who work or seek information in the field of headache.
Messoud Ashina
President, International Headache Society
Read in Portuguese — Spanish — Mandarin
Only $140 for online membership
Driving the agenda to prioritise headache research and patient care
I currently work as Professor of Neurology at University of Birmingham, UK where I combine clinical and academic roles. I graduated from the University of Birmingham, School of Medicine, UK in 2000 with honours and attained my Membership of the Royal College of Physicians in 2003. I completed my PhD in 2010 funded by a Medical Research Council Clinical Research Training Fellowship and subsequently worked as a National Institute for Health Research (NIHR) Clinical Lecturer in Neurology. In 2013 I was awarded an NIHR funded Clinician Scientist Fellowship which established an independent program of translational research into headache and Idiopathic Intracranial Hypertension.
I run the Metabolic Neurology research group at the Institute of Metabolism and Systems Research, University of Birmingham. My research group seeks to establish and exploit the pathophysiological mechanisms underpinning the debilitating effects of metabolism on headache and raised intracranial pressure, develop therapeutic strategies, and generate real impact while improving patient care. I am Chief Investigator on a program of investigator led clinical trials (phase 2 and 3) enabling forward (novel therapeutic molecules are under assessment in patients) and back translation (biomarker evaluation in the laboratory setting). We are also looking with NASA how we can take our research beyond earth to treat spaceflight associated raised intracranial pressure.
As a practicing neurologist I run the multidisciplinary clinical Headache Centre and the Idiopathic Intracranial Hypertension service at University Hospital Birmingham NHS Foundation Trust, UK.
I have a strong ethos for mentorship and training for the next generation of translational clinical researchers and run the regional academic neurology training program and well as continuing to university teaching and mentorship.
I work closely with the patient organisations and am the Patron for the charity IIHUK. Together, we performed a patient priority setting exercise to identify the top ten research priorities in Idiopathic Intracranial Hypertension. This has helped to drive the research agenda in this often-overlooked condition, where chronic headache is the principle morbidity. I also led the first International IIH Guidelines (2018) which is benefitting patient care through standardising the clinical approach to management.
In the UK I am on the research committee for the Association for British Neurologists and the Deputy Chair for the for the headache and pain grouping (ABN AAG). I help drive national training and education through my membership of the British Association for the Study of headache (BASH) council. Internationally I strive to promote excellent in research and education through my roles on the scientific committee for the North American Neuro-Ophthalmology Society (NANOS) and my member of the European Headache Federation Board.
The next decade will be one of the most productive and expanding periods for the headache community. I would like to use my leadership, dynamism and originality of thought to capitalise on this exciting period and augment growth and vision through my role on the International Headache Society Board.
Alex Sinclair
Twitter: @IIHDrBirmingham
Institute of Metabolism and Systems Research, College of Medical and Dental Sciences, University of Birmingham, and Department of Neurology, University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK
To read the Presidential letter, September 2019, please click HERE
Источник
Международное общество головной боли
The International Headache Society (IHS)
Международное общество головной боли было основано в 1991 году. Эта международная профессиональная организация ставит своей целью предоставление максимально качественной помощи людям, страдающими различными формами головной боли.
Международное общество головной боли поддерживает научные исследования по проблеме головной боли, способствует повышению образовательного уровня врачей и пациентов, распространяет информацию о современных методах лечения головной боли, привлекает внимание к проблеме головной боли учёных, врачей и политиков по всему миру.
Официальный журнал организации — «Cephalalgia».
Каждые два года ассоциация организует международные конгрессы по проблеме головной боли (The International Headache Congress). Очередной 14 конгресс будет проходить с 10 по 13 сентября 2009 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, США, совместно с Американской ассоциацией головной боли (American Headache Societ).
Опрос о бремени болезни среди пациентов
Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!
Использованные источники: www.paininfo.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Но шпа при головных болях в затылке не помогает
Головная боль у ребенка в темени
Но шпа при головной боли дети дозировка
От головной боли при похмелье цитрамон или
Препарат при острой головной боли
Общая характеристика и классификация головных болей
Головная боль — одна из наиболее частых жалоб, с которой сталкиваются неврологи и врачи общей практики. Международное общество головной боли (IHS) выделяет более 1 60 разновидностей цефалгий. Всё многообразие головных болей можно разделить на первичные (когда не удаётся выявить органическую причину боли и клинические признаки головной боли являются «ядром» болезни). вторичные (обусловленные органическими поражениями головного мозга или других органов и систем), а также краниальные невралгии и лицевые боли. Первичные формы головной боли составляют 95-98% всех форм цефалгий, со вторичными врачам приходится сталкиваться весьма редко (не более 3% всех случаев цефалгий). Такое разделение цефалгий отражено в последнем (2-м) издании Международной классификации головных болей (МКГБ-2. 2004). Первая часть классификации посвящена первичным головным болям (главы 1-4) . вторая часть — вторичным формам (гл. 5-12). третья часть — краниальным невралгиям. центральным и лицевым болям (гл. 13-14). С полной версией МКГБ-2 можно ознакомиться на сайте комитета.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ (2-Е ИЗДАНИЕ, 2004)
Часть 1. Первичные головные боли
1 . Мигрень.
2. Головная боль напряжения.
3. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии.
4. Другие первичные головные боли.
Часть 2. Вторичные головные боли
5. Головные боли. связанные с травмой головы и/или шеи.
6. Головные боли. связанные с сосудистыми поражения ми черепа и шейного отдела позвоночника.
7. Головные боли. связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями.
8. Головные боли. связанные с различными веществами или их отменой.
9. Головные боли, связанные с инфекциями.
10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза.
11 . Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица.
12. Головные боли, связанные с психическими заболеваниями.
Часть 3. Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли
13. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли.
14. Другие головные боли, краниальные невралгии. центральные или первичные лицевые боли.
Дифференциально-диагностические мероприятия
Согласно МКГБ-2 при первичных формах головной боли анамнез, физикальный и неврологический осмотры, а также дополнительные методы исследования не выявляют органической причины боли, Т.е. исключают вторичный характер цефалгии. Для вторичных головных болей характерны наличие тесной временной связи между началом цефалгии и дебютом заболевания, усиление клинических проявлений головной боли при обострениях заболевания и облегчение течения цефалгии при уменьшении симптомов или излечении заболевания. Причину головной боли можно установить с помощью сбора анамнеза, физикального и неврологического осмотров, а также дополнительных методов исследования.
Диагностика первичных форм головной боли базируется исключительно на основе жалоб и данных анамнеза. Вопросы, которые следует задать пациенту, обратившемуся с жалобами на головную боль, представлены в табл. 32- 1 .
Использованные источники: www.medsecret.net
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Головная боль давит виски почему
Скудные месячные головная боль тошнота
Головная боль секс давление
Что принимать при головной боли во время кормления
Партнеры школы головной боли
Глобальная кампания по избавлению от бремени головной боли
Глобальная кампания по избавлению от бремени головной боли «Lifting The Burden» стартовала в 2004 года при поддержке ВОЗ, став итогом совместной работы трёх международных организаций — Всемирного альянса головной боли, Международного общества головной боли и Европейской федерации головной боли.
Цель кампании — обеспечить такую систему здравоохранения, в которой квалифицированная медицинская помощь будет доступна каждому, пациентам с головной болью будет безошибочно ставиться точный диагноз, любому пациенту будут доступны самые современные и эффективные методы лечения и исчезнут все искусственные административные барьеры на пути получения такого лечения.
Данной цели планируется достичь, решая следующие задачи: создать единую базу всех научных исследований, изучающих проблему головной боли; убедить медицинских чиновников, учёных и врачей в высокой значимости проблемы головной боли; организовать образовательную работу с врачами и пациентами на местах; опубликовать информационные материалы, брошюры для врачей и пациентов, которые повысят информированность врачей и повысят приверженность пациентов лечению.
Всемирный альянс головной боли
Всемирный альянс головной боли (World Headache Alliance) был основан в 1997 году с целью повышения информированности врачей и широкого круга общественности о головной боли как медицинской, социальной и экономической проблеме.
Основные стратегические цели Всемирного альянса головной боли:
- Сформировать информационные сети, которые обеспечат всей необходимой информацией людей, страдающих головной болью.
- Выявив потребности пациентов с головной болью, донести эту информацию до врачей и учёных.
- Активно сотрудничать с партнёрскими организациями — ВОЗ и Международным обществом головной боли.
Международное общество головной боли
Международное общество головной боли (International Headache Society) было основано в 1991 году. Эта международная профессиональная организация ставит своей целью предоставление максимально качественной помощи людям, страдающими различными формами головной боли.
Международное общество головной боли поддерживает научные исследования по проблеме головной боли, способствует повышению образовательного уровня врачей и пациентов, распространяет информацию о современных методах лечения головной боли, привлекает внимание к проблеме головной боли учёных, врачей и политиков по всему миру.
Официальный журнал организации — «Cephalalgia».
Каждые два года ассоциация организует международные конгрессы по проблеме головной боли (The International Headache Congress). Очередной 14 конгресс будет проходить с 10 по 13 сентября 2009 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, США, совместно с Американской ассоциацией головной боли (American Headache Societ).
Европейская федерация головной боли
Европейская федерация головной боли (European Headache Federation) была основана в 1992 году с целью повышения качества жизни граждан Европы, страдающих головной болью. Федерация направляет свои усилия на повышение информированности медицинских чиновников, врачей и пациентов о проблеме головной боли.
Для достижения этой цели федерация проводит образовательные семинары среди молодых неврологов, врачей общей практики и других медицинских специалистов, принимающих участие в лечении головной боли.
Федерация постоянно работает с национальными обществами головной боли, делая особый акцент на обществах стран Восточной Европы.
Официальный журнал федерации — «The Journal of Headache and Pain».
Раз в два года совместно с организацией «Мигрень траст» (Migraine Trust) федерация организует конгресс по проблеме головной боли. Очередной конгресс «The European Headache and Migraine Trust International Congress» пройдёт 28-31 октября 2010 года в Ницце, Франция.
Использованные источники: www.shkolagb.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Можно ли при беременности принимать таблетки от головной боли
Что помогает при головных болях при атеросклерозе
Безрецептурный препарат от головной боли
«Российское общество по изучению головной боли Современные принципы диагностики и классификации головных болей Осипова В.В. НИО неврологии НИЦ Первый Московский Государственный . »
по изучению головной боли
диагностики и классификации
НИО неврологии НИЦ
Первый Московский Государственный Медицинский
Университет им. И.М.Сеченова
Человек, страдающий головной болью,
является медицинской сиротой.
Он проходит путь от офтальмолога к
Ему назначают массу анализов и дают
огромное количество лекарств, а в конце
концов он остаётся один на один со своей головной болью.
(Paccard R.C., 1979) Исследование глобального бремени заболеваний (GBD 2010) 5 основных причин нетрудоспособности в мире:
Сумма лет, прожитых Заболевание с заболеванием (YLDs)
— Боль в спине 58,245,000
— Депрессивное расстройство 46,139,000
— Железодефицитная анемия 42,731,000
— Головные боли в целом25,973,000
— Боль в области шеи 23,866,000
ГБ в мире:
— Недолечивается Международные стандарты диагностики ГБ Международная классификация расстройств, сопровождающихся головной болью = Международная классификация головных болей (МКГБ)
— 1 издание (МКГБ-1, 1988) МКГБ-2 (2004)
— 2 издание (МКГБ-2, 2004) www.headache-society.ru
— 3 издание (МКГБ-3 бета, 2013) www.paininfo.ru
1. Headache Classification Committee of the International Headache Society : classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. // Cephalalgia. – 1988. — 8 (Suppl 7):1-96.
2. Headache Classification Subcommittee of the IHS. The International Classification of Headache Disorders, 2nd ed.
Cephalalgia 2004;24(Suppl 1):1-232.
3. Headache Classification Subcommittee of the IHS. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013;33(9):629-808.
МКГБ-3 бета, 2013, IHS www.ihs-headache.org МКГБ-3 бета (2014): оглавление 14 разделов (глав), разделенных на формы, типы, подтипы Часть I: Первичные ГБ (не связанные с заболеваниями мозга и др. структур головы и шеи) (Главы 1-4) Часть II: Вторичные ГБ (связанные с другими заболеваниями) (Главы 5-12) Часть III: Болевые краниальные невропатии, другие лицевые и головные боли (Главы 13-14) Приложение Раздел 1. Первичные ГБ
2. Головная боль напряжения (ГБН, 40-65%) – ЭГБН, ХГБН + дисфункция перикраниальных мышц
3. Пучковая (кластерная) ГБ и другие тригеминальные вегетативные цефалгии (пароксизмальная гемикрания, синдромы SUNCT и SUNA, гемикрания континуа и др.)
Rasmussen BK, Jensen R, et al. 1991, Lipton RB, Scher AI, Kolodner K, Liberman J, Steiner TJ, Stewart WF.
2002, European principles of management of common headache disorders in primary care 2007 Какие виды ГБ встречаются наиболее часто?
• Формы ГБ, наиболее распространенные и значимые для общественного здоровья и экономики
• Диагностика первичных ГБ – клиническая:
ЖАЛОБЫ, анамнез, семейный анамнез, течение ГБ, провокаторы, облегчающие факторы и др.
• Дополнительные обследования не показаны, поскольку неинформативны
• Дополнительные обследования проводятся только при наличии показаний, главное из которых – подозрение на вторичный характер ГБ МКГБ-3 бета, IHS, 2013, European principles of management of common headache disorders in primary care, J Headache Pain 2007; 8 (supplement 1) Показания для дополнительных исследований у пациентов с жалобой на ГБ
• ГБ имеет характеристики, типичные для причинного заболевания
• Есть другие свидетельства причинной связи ГБ и причинного заболевания Сигналы опасности при ГБ, требующие тщательного обследования
ГБН 30-70 30,8 ХЕГБ 3-4 10,5!
Самые частые причины ГБ – Самыми эффективными последствия травмы головы, средствами для лечения ГБ артериальная гипертония и являются вазоактивные сосудистые заболевания мозга и ноотропные препараты
• ЭЭГ: дисфункция срединных структур мозга, снижение порога судорожной готовности
• УЗДГ, РЭГ: снижение ЛСК в бассейнах некоторых артерий, затруднение венозного оттока
• МРТ, КТ: расширение субарахноидальных пространств, кисты
• R-графия ШОП: дегенеративные изменения
• Окулист: ангиопатия сетчатки
— Имеют неспецифический характер
— Не указывают на механизм и причину ГБ
— Не могут быть основанием для диагноза!
Мигрень и структурные повреждения вещества мозга CAMERA-2: JAMA 2012;
Три вида «клинически 308:1889–1897
Самые частые причины ГБ – Самыми эффективными последствия травмы головы, средствами для лечения ГБ артериальная гипертония и являются вазоактивные сосудистые заболевания мозга и ноотропные препараты
Тарасова С.В., Амелин А.В., 2006, Молдовану И.В., Одобеску С. 2006, Ю.Э.Азимова 2009, В.В.Осипова 2010 ГБ и артериальная гипертензия: факты
• Мониторирование АД и ГБ в течение 24 часов НЕ подтверждает связи между флюктуациями АД и ГБ
• Легкая (140-159/90-99 мм рт. ст.) или умеренная АГ (160-179/100-109 мм рт. ст.) хронического течения не вызывает ГБ!
80% пациентов с диагнозом «Гипертоническая энцефалопатия» в действительности имеют ГБН!
Описание: ГБ, чаще двусторонняя и пульсирующая, вызванная острым повышением АД (САД 180 ммHg и/или ДАД 120 ммHg); усиление при физ. нагрузке. ГБ прекращается после нормализации АД
Диагностические критерии:
1. зафиксирован гипертонический криз (САД 180 мм тр.
ст и/или ДАД 120 мм рт. ст).
2. нет клинических данных за другие причины гипертензии
3. ГБ развивается во время гипертонического криза
4. ГБ значительно усиливается с нарастанием АД и уменьшается или прекращается со снижением или нормализацией АД МКГБ-3 бета, 2013 Примеры формулировки диагнозов у пациентов с ГБ Схема диагноза: ведущая форма ГБ + 2-ая/3-я форма ГБ + коморбидные/сопутствующие состояния Мигрень без ауры. Шейный мышечно-тонический синдром.
Частая эпизодическая ГБН. ГБ, связанная с глаукомой.
Дисциркуляторная энцефалопатия (=ХИМ) Хроническая мигрень без ауры. ГБ, связанная с избыточным 3.
употреблением комбинированных анальгетиков. Тревожнодепрессивный синдром Цервикогенная ГБ. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Атеросклероз сосудов головного мозга ГБ, связанная с гипертоническим кризом. Артериальная гипертензия.
Атеросклероз сосудов головного мозга.
Самые частые причины ГБ – Самыми эффективными последствия травмы головы, средствами для лечения ГБ артериальная гипертония и являются вазоактивные сосудистые заболевания мозга и ноотропные препараты
Правильная и своевременная постановка диагноза 1.
Разъяснение и подбадривание пациента / 2.
реалистичность ожиданий Выявление и избегание провоцирующих факторов 3.
Подбор лечения с учетом коморбидных нарушений 4.
(медикаментозное и немедикаментозное) British Association for the Study of Headache (2004), BASH, www.bash.org.uk Принципы поведенческой терапии первичных ГБ
Что необходимо разъяснить пациенту :
– Доброкачественная природа и механизмы ГБ, нет органической патологии мозга и сосудов
– Нецелесообразность доп. исследований (при отсутствии подозрения на симптоматический характер ГБ)
– Анализ и избегание триггеров
– Обсуждение факторов хронизации ГБ (лек. абузус, эмоц. нарушения, кофеин и др.))
– Выявление коморбидных нарушений
– Реальные цели лечения и выбор препаратов (обосновать назначение антидепрессантов и антиконвульсантов)
– Роль немедикаментозных методов и психол.
релаксации Стратегии лечения мигрени Купирование приступа Профилактика приступов + Профилактика и лечение коморбидных нарушений Воздействие на факторы риска хронизации мигрени Поведенческая терапия
• Препараты, специально разработанные для купирования приступов мигрени
• Воздействуют на причину боли
• Эффективно купируют основные симптомы
– Свето- и звукобоязнь
• Быстро восстанавливают общее состояние пациента Механизм приступа мигрени Мигренозные триггеры
• Снижение частоты, длительности и тяжести приступов
• Снижение частоты приема препаратов для купирования приступов
• Профилактика и лечение коморбидных нарушений
Bendtsen L, Birk S, Kasch H, Aegidius K, Srensen PS, Thomsen LL, Poulsen L, Rasmussen MJ, Kruuse C, Jensen R; Danish Headache Society. Reference programme: diagnosis and treatment of headache disorders and facial pain. Danish Headache Society, 2nd Edition, 2012 // J Headache Pain.
2012 Feb;13 Suppl 1:S1-29.
Немедикаментозные методы лечения М и ГБН
• Биологическая обратная связь (ГБН!)
• Психотерапия, психол. релаксация
• Массаж воротниковой зоны, гимнастика на шейный отдел позвоночника, мануальная терапия, ПИР
• Водные процедуры (плавание, SPA контрастный душ) Лечение пучковой (кластерной) ГБ и других тригеминальных вегетативных цефалгий Кластерная (пучковая) ГБ и другие тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ, раздел 3 МКГБ-3 бета)
3.1. Кластерная (пучковая) ГБ (эпизодическая и хроническая формы)
3.2. Пароксизмальная гемикрания (ПГ, эпизодическая и хроническая формы)
3.3. Кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли (КОНГБ) 3.3.1. КОНГБ с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС, Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT)- эпизодический и хронический КОНКС) 3.3.2. КОНГБ с краниальными вегетативными симптомами (Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms (SUNA) — эпизодический и хронический SUNA)
3.4. Гемикрания континуа (Hemicrania continua) –
3.5. Возможная ТВЦ Критерии диагностики ПГБ
• Как минимум 5 приступов, соответствующих критериям:
– сильная, одностороння орбитальная, супраорбитальная и / и височная боль
– длительность от 15 до 180 минут
• Наличие на стороне боли хотя бы одного из следующих симптомов:
• Заложенность носа (ринорея)
• Потоотделение на передней части головы или лица
• Невозможность находиться в покое (ажитация)
• Частота атак от 1 до 8 в сутки
• ГБ не связана с другими причинами ПГБ: важные понятия
• Приступ – болевой пароксизм Эпизодическая ПГБ
• Кластерный период = болевой пучок период времени, в течение которого приступы возникают регулярно
May A.С. соавт., 2006; Francis G.J. с соавт., 2010; Sarchielli P.С. соавт., 2012 Принципы профилактики ПГБ
• Продолжительность терапии средняя продолжительность болевых пучков Не прерывать лечение преждевременно даже при наличии эффекта!
• У пациентов с предсказуемыми сезонными обострениями начинать лечение за месяц до ожидаемого обострения
• При недостаточной эффективности – титрование дозы до максимальной суточной и сочетание 2-х и более препаратов (комплексная терапия) Лечение других форм ТВЦ Пароксизмальная гемикрания
• Индометацин: 150 мг/сут (50 мг 3 раза в сутки) внутрь или ректально или 100 мг в виде инъекций с последующим снижением до поддерживающей дозы 50-100 мг/сут + омепразол Гемикрания континуа
• Индометацин от 25 до 150 мг/сут с постепенным титрованием дозы + омепразол
Можно пробовать (эффект +):
• Ибупрофен, пироксикам, бетадекстрин, напроксен, аспирин, комбинация парацетамола с кофеином, мелатонин, верапамил и топирамат КОНГБ (SUNCT, SUNA)
• Антиконвульсанты (топирамат, габапентин)
• Хроническая (рефрактерная) мигрень, в том числе сочетающаяся с медикаментозно-индуцированной ГБ (МИГБ)
• Хроническая (рефрактерная) пучковая головная боль R.Weiner, K.Reed 1999, C.Popeney et al. 2003, Saper et al. 2011 Критерии включения для инвазивного метода НМ (1)
• Хр. перв. ГБ с подтвержденным анамнезом в течение 2-х лет
• ХЕГБ, подтвержденная заполненным дневником ГБ и сопровождающаяся значительной психосоциальной дезадаптацией
• Рефрактерность ГБ к стандартной фармакотерапии https://neuroimplanta.ru/research/stimulyatsiya-perifericheskikh-nervov/, Silberstein 2012 Нейромодуляция (нейростимуляция) в терапии хронических цефалгий Инвазивные и неинвазивные (чрескожные) техники стимуляции:
• Затылочного нерва Показания
• Надглазничного нерва Хроническая/Рефрактерная М Хроническая ПГБ и др. ТВЦ
Использованные источники: doc.knigi-x.ru
Источник
