Международного общества изучения головной боли

Мигрень — это тяжелое неврологическое заболевание. Оно характеризуется сильной головной болью, когнитивными нарушениями, тошнотой, рвотой, головокружением, чувствительностью к свету и звуку. Оно также сильно связано с другими заболеваниями, такими как инсульт, болезни сердца, эпилепсия, депрессия, хронические боли. Для того чтобы помочь пациентам найти высокоспециализированную помощь и улучшить их качество жизни, необходимы ранняя диагностика и доступ к эффективному лечению.

Слаженные действия профессионалов и защита пациентов поможет в предоставлении лучших методов лечения, доступных для многих.

Ассоциация Головной Боли обращается к пациентам, чтобы попросить рассказать о своей «мучительной правде» о мигрени, используя хэштеги #worldbrainday и #thepainfultruth, побуждая делиться «Мучительной истиной» о мигрени в социальных сетях.

На днях в Европарламенте состоялось собрание глав международных пациентских организаций для решения вопроса о дальнейшей тактике в отношении кластерной головной боли.
На данный момент существует очень мало информации о кластерной головной, состояние пациентов зачастую недооценивают, а лечение оказывается неэффективным. Многие пациенты переносят приступы продолжительностью до трех часов каждый день. Тяжесть боли заслужила
прозвище «головная боль самоубийства!» И не даром! В недавнем опросе 55% пациентов с кластерной головной болью сообщили о суицидальных мыслях.
Пациенты испытывают двойной удар — приступы невыносимой боли и плохого доступа к надлежащему уходу и поддержке.

Большинство барьеров, препятствующих надлежащему уходу за больными кластерной головной
болью, могут быть преодолены совместными усилиями.

Идея заключается в том, чтобы продвигать высококачественную помощь, исследования, равные возможности трудоустройства и социально-экономическую поддержку пациентов с кластерной головной болью.

На 10-ом Междисциплинарном Международном конгресс «Manage Pain» (Управляй болью!), который пройдет 14-16 ноября 2019 г в программе планируются пленарные сессии и заседания, посвященные Кластерной головной боли.

источник

Всемирный альянс головной боли (The World Headache Alliance) был основан в 1997 году с целью повышения информированности врачей и широкого круга общественности о головной боли как медицинской, социальной и экономической проблеме.

Глобальная кампания по избавлению от бремени головной боли «Lifting The Burden» стартовала в 2004 года при поддержке ВОЗ, став итогом совместной работы трёх международных организаций — Всемирного альянса головной боли (the World Headache Alliance), Международного общества головной боли (the International Headache Society) и Европейской федерации головной боли (the European Headache Federation).

Европейская федерация головной боли (European Headache Federation) была основана в 1992 году с целью повышения качества жизни граждан Европы, страдающих головной болью. Федерация направляет свои усилия на повышение информированности медицинских чиновников, врачей и пациентов о проблеме головной боли.

Европейская лига борьбы с болью (European League Against Pain (EULAP), основанная в 1995 году, является мультидисциплинарной профессиональной организацией, которая занимается исследованием проблемы боли. Федерация объединяет 30 европейских национальных обществ по изучению боли, которые являются членами Международной ассоциации по изучению боли (International Association for the Study of Pain).

Международное общество головной боли (The International Headache Society) было основано в 1991 году. Эта международная профессиональная организация ставит своей целью предоставление максимально качественной помощи людям, страдающими различными формами головной боли.

Международная Ассоциация по изучению боли (The International Association for the Study of Pain), основанная в 1973 году, является крупнейшей в мире мультидисциплинарной организацией, которая занимается исследованием проблемы боли. В ассоциацию входят более 6500 членов из 114 стран мира, в разных странах работают 74 филиала.

Российское общество по изучению головной боли — добровольная, самоуправляемая, некоммерческая, общественная организация, объединяющая специалистов по головной боли. Целью Общества является пропаганда знаний о причинах и способах лечения головных и лицевых болей. Основной миссией Общества является обучение врачей различных специальностей основам ведения пациентов с головными болями и повышение информированности населения по этой проблеме.

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

источник

Головные боли – одна из наиболее часто предъявляемых жалоб в практике врача невролога. По данным Европейской Федерации Головной Боли цефалгии входят в десятку самых частых причин нетрудоспособности, что определяет социальный и экономический ущерб. В нашей стране существует Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ), задачами которого является повышение качества имеющихся знаний и объединение специалистов различных областей медицины и науки. Международное Общество Головной Боли выделяет около 160 видов цефалгий. Более актуальными для научного изучения являются первичные головные боли, так как они составляют львиную долю от всех цефалгий- 95-97%[5,7].

К первичным головным болям относят наиболее часто встречаемые формы, в соответствии с классификацией, разработанной Классификационным комитетом Международного общества головной боли, опубликованной в 2004 году и одобренной ВОЗ. 1. Мигрень; 2. ГБ напряжения; 3. Пучковая (кластерная) ГБ и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии; 4. Другие первичные ГБ [6].

1. Сосудистая головная боль характеризуется спазмом и дилатацией артерий, недостаточностью тонуса вен, реологическими нарушениями с замедлением кровотока.
2. Головная боль мышечного напряжения – связанна с активацией передачи импульса в нервно-мышечном синапсе, возникающим мышечным напряжением по сегментарному механизму.
3. Ликвородинамическая головная боль – является следствием повышения или понижения внутричерепного давления, дислокации интракраниальных структур на фоне изменений внутричерепного давления.
4. Невралгическая головная боль это раздражение нерва эндоневральным или экстраневральным патологическим процессом, в антиноцецептивной системе образуются очаги патологической активности.
5. Смешанная головная боль – совокупность действия сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов и психалгии.
6. Психалгия характеризуется отсутствием сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов; это дисфункция центральной антиноцицептивной системы связанная с нарушением обмена моноаминов и эндогенных опиатов в ЦНС.
7. Мигрень – первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся односторонними приступообразными головными болями разной интенсивности, а также различным сочетанием неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных проявлений. В списке заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию, мигрень находится на 19 месте согласно ВОЗ. Боль при мигрени давящего и пульсирующего характера, обычно захватывает половину головы. Типичная локализация в области лба и виска, вокруг глаза; иногда может начинаться в затылочной области и распространяться кпереди в область лба. Длительность болевого приступа у взрослых может варьировать от 3-4 часов до 3 дней. Атаки частотой 2-4 в месяц являются наиболее типичными. Для приступов мигрени характерны провоцирующие факторы: эмоциональный стресс, голод, менструация, недосыпание или избыточный сон, изменение погоды, некоторые пищевые продукты и прием алкоголя [1,5].

В зависимости от наличия перед приступом мигренозной ауры мигрень делят на мигрень без ауры и мигрень с аурой.

Мигрень без ауры характеризуется регулярными приступами головной боли, длящимися от 4 до 72 часов. Односторонняя интенсивная боль пульсирующего характера. Фотофобия и фонофобия, тошнота или рвота часто сопровождают болевой приступ.

Мигрень с аурой. Аура – предшествующий головной боли очаговый неврологический симптом. Аурой может быть помутнение зрения, зрительные, обонятельные ,вкусовые ,слуховые или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью. Наиболее типична зрительная аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсиями, мушками, односторонним выпадением поля зрения, мерцающей скотомой или зигзагообразной светящейся линией.

Диагностические критерии для мигрени без ауры: Проявляющиеся симптомы, нельзя связать с каким либо заболеванием. Регистрация более пяти интенсивных приступов. Патологическая пульсация, совпадающая с пульсом сонной артерии. Продолжительность боли более четырёх часов. Присутствие тошноты, сопровождающейся рвотой; Односторонняя головная боль; Диагностические критерии для мигрени с аурой: Должно быть зарегистрировано минимально 2 случая ауры. Симптомы, соответствующие ауре сразу исчезают после окончания приступа. Симптомы не связаны с другим заболеванием. Приступы головной боли начинаются с аурой или в течение 60 минут после нее. Продолжительность симптомов от 5 до 60 минут[5].

Лечение. В момент приступа мигрени: неспецифические анальгетики и антипиретики (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) НПВС (ибупрофен, диклофенак); комбинированные анальгетики; препараты спорыньи (неселективные агонисты 5НТ1-рецепторов – дигидроэрготамин, кофетамин); агонисты серотонина (селективные агонисты 5НТ1-рецепторов – элетриптан, золмитриптан, наратриптан, суматриптан);

В межприступный период: антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота); антидепрессанты (амитриптилин); блокаторы b-адренорецепторов (метопролол, пропранолол); блокаторы кальциевых каналов (верапамил)[1].

Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее часто встречаемая форма первичной головной боли. По данным различных исследований ГБН составляет в общей популяции от 30 до 78%. Этиология ГБН не связана с поражением головного мозга, ранее считалось, что в основе ГБН лежат различные психогенные расстройства, ее называли «стрессовой цефалгией». Однако проведенные научные исследования подтвердили нейробиологическую природу ГБН. Из всех первичных головных болей ГБН является наиболее опасной в плане социально-экономических последствий.

Классификация. В соответствии с МКГБ-2 ГБН подразделяют на эпизодическую (ЭГБН), возникающую не более 15 дней в течение 1 месяца (или 180 дней в течение года) и хроническую формы (ХГБН) – более 15 дней в месяц (или более 180 дней в течение года), ЭГБН также делится на частую и нечастую. Кроме того, ЭГБН и ХГБН подразделяются на подтипы «с напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц»[6].

Клиническая характеристика. Головная боль симметричная, сдавливающая, умеренной интенсивности, двусторонняя, непароксизмальная, монотонная, не сопровождается тошнотой и рвотой, может сопровождаться фото – и фонофобией. Связь с физической нагрузкой отсутствует. Также возможны болевые ощущения и напряжение в области затылка и шеи. При ЭГБН преобладают тревожные состояния, при ХГБН – депрессия. Чаще ГБН возникает у пациентов, деятельность которых связанна с эмоциональным напряжением и гиподинамией. Диагноз первичных форм ГБ основывается на данных жалоб, анамнеза и клинического осмотра[2,7].

Критерии диагностики ГБН (МКГБ-2, 2004):

• ГБ длительностью от 30 минут до 7 дней;

• Как минимум два из следующих признаков:

1. двухсторонняя локализация

2.давящий/сжимающий/ не пульсирующий характер

3.интенсивность умеренная – боль не усиливается при обычной физической активности

• Оба из следующих признаков: 1.отсутствует тошнота или рвота 2.только один из симптомов: фото- или фонофобия;

• ГБ не имеет связи с другими расстройствами[4,5,7].

Лечение ГБ напряжения. Основные принципы:

– лечение и профилактика: депрессии, тревоги;

– лечение и профилактика мышечного напряжения (перикраниальных мышц);

Немедикаментозными средства: регулярные физические упражнения и лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия.

– нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол, кетопрофен);

– миорелаксанты (применяются при сочетании головной боли с напряжением перикраниальных мышц);

– антидепрессанты (при депрессивных расстройствах, подбирается индивидуально один из препаратов, курс лечения 3–6 мес, начало эффекта через 2 нед);

– анксиолитики (при тревожных расстройствах, индивидуально подбирается один препарат, курс лечения 1–3 мес).

Кластерная (пучковая) головная боль (ПГБ) Встречаемость ПГБ в популяции невысока – 0.1-0.4%; Для ПГБ характерно 3 периода: период атаки – единичный приступ боли, кластерный период – множественные, повторные, болевые приступы, возникающие в течение определенного промежутка времени и период ремиссии –головные боли отсутствуют. Длительность приступа от 15 мин до 2 ч., характерна очень интенсивная, острая боль. Один из приступов обязательно возникает ночью в одно и то же время. На протяжении от 2 нед. до 3 мес. развиваются 6-8 приступов в сутки. Во время болевого «пучка» ГБ всегда возникает с одной и той же стороны[4,3,7].

Клиническая характеристика: приступы возникают часто в одно и то же время, строго на одной стороне, боль жгучая, пульсирующая, начинается с орбитальной области, невыносимая боль побуждает пациентов биться головой об стену или пол, с целью избавиться от приступа. Также характерно покраснение глаз и слезотечение на стороне ГБ, «красная мигрень» покраснение гомолатеральной половины лица. Диагностические критерии кластерной головной боли: 1) Сильная боль в глазничной, надглазничной или височной области, на одной стороне, которая может продолжаться продолжающаяся от 15 до 180 мин. 2) Наличие одного из следующих симптомов на стороне ГБ: покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отек века, ажитация. 3) Частота приступов варьируется от одного раза в два дня до восьми раз в сутки.

Лечение кластерной ГБ: 1. Нестероидные противовоспалительные; 2. Триптаны (элетриптан, сумотриптан); 3.Глюкокортикоиды (применяются при лечении затяжного приступа кластерной ГБ или хронической формы); 4. Местные анестетики (закапывание в нос р-ра лидокаина); 5. хирургическое лечение[1,3].

Другие первичные головные боли

Этот раздел включает клинически гетерогенные типы цефалгий, которые могут возникать у здоровых людей при воздействии различных внешних факторов, в ответ на раздражение периферических нервов или расширение сосудов при приеме вазодилататоров, быть проявлением некоторых органических заболеваний головного мозга или возникать без видимых причин. Классификация. Первичная колющая головная боль. Первичная кашлевая головная боль. Первичная головная боль при физическом напряжении. Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью. Гипническая головная боль. Первичная громоподобная головная боль. Гемикрания континуа. Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль (НЕПГБ). Из всех выше перечисленных видов других головных болей чаще встречается первичная колющая головная боль, ее также называют болью по типу «укола льдинкой» или синдромом «колющих ударов». Характерными симптомами являются возникающие внезапно, четко локализованные болезненные проколы в области головы, не связанные с органическими поражениями головного мозга. ПКГБ обычно встречается у пациентов с мигренью, головной болью напряжения и кластерной головной болью с частотой 2-35%. Жалобы пациенты предъявляют на короткую однократную или многократную атаку боли. Она возникает на маленьком ограниченном участке преимущественно в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва. От одной атаки в день до ста атак в год может варьировать частота болей. Атаки могут быть индуцированы действием холода. У пациентов с низкой частотой атак ПКГБ не требует лечения. НПВС назначается пациентам с высокой частотой атак и выраженным влиянием на качество жизни [2, 5, 7].

В каждом отдельном случае, при постановке диагноза первичная головная боль, следует опираться на анамнез, жалобы, данные физикального обследования, так же полезным является ведение дневника головной боли пациентом. Дополнительные методы исследования используются при подозрении на наличие органических нарушений. Лечение требует в каждом конкретном случае индивидуального подхода.

источник

13 ноября 2014 года в Москве в отеле «Холидей Инн Сущевский» состоится всероссийская конференция с международным участием «Головная боль в клинической практике».
Приглашаем к участию врачей-неврологов, специалистов смежных специальностей, интернистов и врачей общей практики, заинтересованных в проблеме головной боли.

Участие в конференции бесплатное, необходима предварительная регистрация на официальном сайте: conference2014.headache.ru

Организаторами конференции выступают «Университетская клиника головной боли» и Российское общество по изучению головной боли . Событие приурочено к двухлетию «Университетской клиники головной боли» в Москве.

Своим опытом диагностики и лечения пациентов с головной болью поделятся ведущие российские специалисты, в том числе профессор кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли Гюзяль Рафкатовна Табеева, и профессор кафедры нервных болезней Института профессионального образования МГМУ им. И.М. Сеченова Елена Глебовна Филатова. Состоится выступление профессора Заза Кацарава, заведующего отделением неврологии Госпиталя Унны (Германия), профессора неврологии Университета Эссена (Германия).

Программа конференции включает в себя два мастер-класса : по инъекциям ботулотоксина и по лечебным блокадам.

На междисциплинарной сессии будут обсуждаться проблемы психиатрической коморбидности хронической головной боли, мигрень-эпилепсия, аддиктивные аспекты абузусной головной боли, психотерапия головной боли.
Ведущие практикующие цефалгологи проведут клинические разборы «трудных» пациентов с головной болью.

Для интернистов и врачей других специальностей на конференции организована школа по диагностике и лечению наиболее распространенных форм головной боли, а также вторичных головных болей, встречающихся в общей практике.

Подробности, программа конференции и регистрация: conference2014.headache.ru .

Конференция «Головная боль в клинической практике»
Время и место проведения
13 ноября 2014 года
Москва, ул.Сущевский вал, 74. Отель «Холидей Инн Сущевский»

Оргкомитет конференции
Юлия Эдвардовна Азимова, ответственный секретарь конференции
+7 (495) 684-92-44; conference2014@headache.ru

Университетская клиника головной боли – специализированный центр диагностики и лечения всех форм головной и лицевой боли, работающий по международным стандартам. Клиника открылась в Москве в ноябре 2012 года. Специалисты клиники имеют более чем 10-летний опыт лечения пациентов с головной болью и ученые степени кандидата или доктора медицинских наук, являются авторами более 200 научных статей в российских и международных изданиях, читают лекции по проблемам головной боли для практикующих врачей, проводят фундаментальные научные исследования в содружестве с российскими и мировыми научными центрами. Официальный сайт клиники: https://headache.ru/

Российское общество изучения головной боли — добровольная самоуправляемая некоммерческая общественная организация, объединяющая специалистов по головной боли. Целью общества является пропаганда знаний о причинах и способах лечения головных и лицевых болей. Основной миссией Общества является обучение врачей различных специальностей основам ведения пациентов с головными болями и повышение информированности населения по этой проблеме. Общество учреждено в 2008 году ведущими специалистами по головной боли в России.
Официальный сайт общества: https://headache-society.ru/