Миф от головной боли
Может ли болеть голова от остеохондроза или при высоком давлении, помогают ли при мигрени прогулки, горячий душ и продукты — «натуральные анальгетики»? «Доктор Питер» попросил Александра Амелина, руководителя Центра диагностики и лечения головной боли ПСПбГМУ им. И.П. Павлова подтвердить или опровергнуть популярные утверждения о причинах и способах борьбы с головной болью.
Миф. С приходом менопаузы мигрень у женщин уходит
Прогноз, что придет менопауза и мигрень вас отпустит, сбывается только в половине случаев. У некоторых, наоборот, в старшем возрасте течение мигрени только ухудшается. Для ее облегчения назначают гормональные препараты.
К слову, у молодых женщин прием гормональных контрацептивов часто провоцирует дебют мигрени или усугубляет течение, если она уже есть.
Миф. При мигрени помогут прогулки на свежем воздухе и горячий душ
Если приступ мигрени начался, ни душ, ни прогулки, ни ванны для ног не помогут. Остановить боль могут только лекарственные средства. У пациентов есть грустная шутка: «Пока мигрень не отболит своё, она не уйдет».
Миф. Одна из причин головной боли – нарушение кровоснабжения мозга. Говорят, сосуды забились, кровь плохо поступает к голове …
Это величайшее заблуждение всех времен и народов, которое даже попало в некоторые учебники по внутренним болезням. Сам по себе мозг не может быть источником боли – там нет болевых рецепторов. Источниками боли внутри черепа могут быть крупные сосуды (артерии, вены) и оболочки мозга. К примеру, при кровоизлиянии головная боль может быть очень сильной, потому что кровь, излившаяся под оболочки мозга, раздражает их и вызывает боль.
Миф. Голова может болеть от остеохондроза
Роль остеохондроза или как называют его некоторые пациенты «острого хондроза» в развитии болезней в нашей стране иногда напоминает паранойю. Этим «диагнозом» могут объяснять практически все проблемы со здоровьем.
На самом деле, есть только один вид головной боли, который связан с нарушением в шейном отделе позвоночника – цервикогенная. Встречается такая головная боль достаточно редко. Истинная её причина кроется в дегенеративно-воспалительных изменениях межпозвонковых суставов первых трех шейных позвонков (фасеточных). При такой проблеме боль локализована, прежде всего, на задней поверхности шеи, но может распространяться и на голову – как правило, в область затылка и даже виска. Нарушения в суставах верхних шейных позвонков также могут стать триггером (провокатором) развития обычной мигрени. В этом случае надо обратить внимание на лечение шеи.
Миф. Голова может болеть из-за повышенного артериального давления
Есть четкое представление, что мигрень свойственна гипотоникам – людям с пониженным давлением. Хронические гипертоники, наоборот, почти никогда не жалуются на головную боль.
Между тем, головная боль может возникать на фоне внезапного и быстрого скачка давления у женщин с обычным давлением на уровне 90/60. Усилить эффект может испуг или страх, когда человек не понимает, что с ним происходит. В этом случае надо просто принять таблетку для снижения давления, и головная боль пройдет. Если же это мигрень, то она не только не пройдет, а может даже усилиться. Любые сосудорасширяющие препараты, которые зачем-то принимают некоторые пациенты с мигренью, только усугубляют эту головную боль. Как, впрочем, и другие сосудорасширяющие средства – к примеру, алкоголь.
Правда. Голова может болеть от холода
Такая головная боль так и называется – холодовая. Если холод становится триггером головной боли, надо просто теплее одеваться, не забывать про шапку.
Вообще, экзотических форм головной боли много. Та же холодовая боль может появляться не только в мороз на улице, но и в ответ на употребление холодной пищи или мороженого. Встречается кашлевая головная боль, монетовидная – она возникает на небольшом участке головы, размером с пятирублевую монету. Происхождение её никто понять не может, она внезапно возникает и также внезапно проходит.
Правда. Голова может болеть из-за изменения атмосферного давления
Изменение барометрического давления провоцирует приступ мигрени. Причем, это может происходить как при его повышении, так и при понижении. Как ни странно, многие пациенты с мигренью хуже переносят солнечную сухую погоду, чем пасмурные дождливые дни. Яркий солнечный свет – тоже один из триггеров мигрени.
Чтобы предупреждать такие приступы, достаточно выработать для себя определенные правила поведения. Мигрень – злобная женщина, но с ней можно договориться, уверен врач.
Правда. Голова может болеть от голода
Головная боль может возникать при гипогликемии (падение уровня глюкозы в крови). Это одна из форм симптоматической (вторичной) головной боли при сахарном диабете. Но она может появляться на этом фоне и у здоровых. Это связано с химическими процессами, которые провоцируют изменение сосудистого тонуса и, как следствие, головную боль. В этих случаях хорошо помогает крепкий чай с сахаром. Страдающие от боли при гипогликемии, обычно знают об этом и стараются не допускать длительных перерывов в приеме пищи.
Миф. Сон в позе «лежа на спине» – лучший вариант при головной боли
Это глупость. Лучших поз для сна при головной боли не существует, по крайней мере, мне о таких научно установленных фактах не известно. Это утверждение из серии: «На сарае написано слово из трех букв – не верьте, там дрова лежат».
Миф. Такие продукты как сыр, молоко, бананы, орехи часто провоцируют головную боль, поэтому страдающим мигренями их лучше избегать
Универсальных триггеров (провокаторов) мигрени нет. У каждого своя мигрень и провоцировать её могут абсолютно разные продукты, напитки. У кого-то голова начинает болеть после сыра, у кого-то после бокала красного вина. Это выясняется исключительно на практике. Поэтому не хочется выделять какие-то конкретные продукты, чтобы не портить людям жизнь.
Миф. Горчица, шоколад, имбирь, перец чили – природные анальгетики, которые могут заменить лекарства от головной боли
При приступе мигрени такие «анальгетики» не помогут. Можно выпить крепкий чай или кофе – в этих напитках содержится кофеин, который также входит в состав многих обезболивающих средств.
Знаете, еще во II веке нашей эры систематическую головную боль пробовали лечить привязыванием мяса нильского крокодила к голове. Думаю, что это не помогало. Чуть позже пытались сверлить дырку в черепе, чтобы выпустить злого духа, причиняющего головную боль. А в Средневековье вообще женщин, страдающих мигренью, считали порождением дьявола и сжигали на костре вместе с теми, кого мучила падучая – эпилепсия.
Миф. Головную боль нельзя терпеть, поэтому при первом её появлении надо сразу пить обезболивающее
Это утверждение верно только для пациентов с мигренью, которым это помогает. В этом случае чем раньше от начала приступа человек примет таблетку, тем больше вероятность, что головная боль быстро пройдет. Для других случаев в таком посыле есть серьезная проблема.
У некоторых настолько низкий порог дискомфорта, что они при малейшей «тяжести» в голове сразу принимают лекарство, хотя им могла бы помочь небольшая прогулка, смена занятия, еда или просто сладкий чай. Увлечение анальгетиками при некоторых видах мигрени может, наоборот, усугубить её и даже вызвать лекарственно-индуцированную (вызванную лекарством) головную боль. Кроме того, не стоит забывать, что обезболивающие — далеко небезобидные препараты.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
Современная медицина выделяет до 200 видов головной боли. Однако люди, не обремененные медицинским дипломом, всё многообразие болей исчерпывают четырьмя «диагнозами»: мигрень, давление, шейный остеохондроз и смена погоды. И как правило, сами назначают себе лечение. О наиболее распространенных мифах и заблуждениях относительно головной боли рассказывает врач-невролог, к.м.с. Павел Бранд.
Миф #1 У меня болит голова, значит у меня мигрень!
Это не совсем так. Действительно, мигрень — одна из самых часто встречающихся головных болей. По разным данным, от мигрени страдает от 15 до 25% населения. Тем не менее, это не значит, что каждая головная боль — это мигрень.
Миф #2 Да, у меня иногда болит голова, но это не повод обращаться к врачу!
Это не совсем так. Во-первых, головные боли — это вполне самостоятельная группа заболеваний; многие из них хорошо поддаются профилактике и лечению. Может, врачи и не избавят вас навсегда от головной боли, но уменьшить количество приступов и их интенсивность смогут наверняка. Во-вторых, головная боль может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний, и раннее выявление его вполне может сохранить вам жизнь.
Миф #3 У меня голова болит «на погоду». Врач же погоду не изменит…
Это распространённое заблуждение. Погода не влияет на возникновение головной боли. Проверить это очень просто: например, можно отмечать в календаре дни, когда у вас болит голова в течение года, а потом посмотреть, какая была погода в эти дни. Вы увидите, что голова может болеть в любую погоду. Для людей свойственно искать простые обьяснения сложным явлениям.
Миф #4 Голова болит только при повышении давления, так что мне лучше сходить к кардиологу
К кардиологу сходить полезно, но с головной болью он вряд ли поможет. Связь артериального давления с головной болью существует, но чаще всего она направлена в другую сторону: то есть не голова болит от давления, а давление повышается из-за головной боли. Головная боль, вызванная артериальной гипертензией, чрезвычайно редка!
Миф #5 Если болит голова, то нужно сделать электроэнцефалограмму
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это метод диагностики эпилепсии. К диагностике головных болей не имеет ровным счетом никакого отношения. Помимо ЭЭГ, к диагностике головных болей не имеют отношения такие методы как: ультрозвуковая доплераграфия интракраниальных артерий и магистральных артерий головы, реоэнцефалография, транскраниальный доплер и т.д.
Миф #6 Прежде чем идти к врачу по поводу головной боли, нужно сделать КТ/МРТ головного мозга
Это не так. В подавляющем большинстве случаев для диагностики головной боли КТ/МРТ не нужно. Более того, эти исследования могут выявить врожденные патологии, не требующие лечения, например, арахноидальные кисты. Лечить их не нужно, но знание об их существовании может лишь усилить тревогу. Диагноз головной боли ставится на основании истории заболевания, неврологического осмотра и специальных шкал. Существует несколько тревожных симптомов, которые требуют обязательного проведения КТ/МРТ, так называемые «красные флаги». Однако определить их должен врач.
Миф #7 Моя головная боль — это следствие шейного остеохондроза!
Маловероятно. Во-первых, остеохондроз — это некорректный диагноз. Во-вторых, значение патологии шейного отдела позвоночника, как причины головных болей, сильно преувеличено. Чаще всего, это две параллельные проблемы. Истинные цервикогенные (связанные с шейным отделом позвоночника) головные были встречаются относительно редко.
Миф #8 Зачем идти к врачу с головной болью, если можно выпить таблетку и все пройдёт?
Во-первых, далеко не все виды головной боли проходят от простых или комбинированных анальгетиков. Во-вторых, анальгетики далеко не так безобидны, как может показаться. В-третьих, бесконтрольный прием анальгетиков может привести к отдельному заболеванию — абузусной головной боли, то есть боли, вызванной приемом лекарственных средств. Это заболевание существенно снижает качество жизни и крайне тяжело поддаётся лечению.
Миф #9 Сходил к неврологу, а назначенное лечение от головной боли не помогает! Видимо, у меня что-то серьёзное…
Такое возможно, хотя скорее всего проблема лежит в другой плоскости. Во-первых, у одного человека могут одновременно сочетаться несколько видов головной боли. Тогда избавление от одного вида головной боли не приносит глобального облегчения. Во-вторых, видов головной боли очень много (в настоящее время выделяют около 200), а среднестатистический невролог помнит максимум 20 из них. Существует некоторая вероятность, что диагноз установлен неправильно, а, соответственно, и лечение подобрано неверно…
Миф #10 От головной боли лекарств не существует. Я терплю пока можно, а потом пью таблетки одну за другой, но эффекта нет!
Рефрактерные (неподдающиеся лечению) головные боли действительно существуют, однако встречаются довольно редко. Проблема в том, что обезболивающие необходимо принять в первые минуты приступа головной боли. Тогда эффективность будет максимальной. Терпеть головную боль не нужно!
*****************
Отчего же всё-таки болит голова? Абсолютное большинство головных болей (до 95%) составляют первичные головные боли, то есть те, которые являются самостоятельным заболеванием. В первую очередь, это головная боль напряжения и различные формы мигрени. Они неприятны сами по себе, снижают качество жизни, мешают эффективно работать, однако за редким исключением не представляют серьёзной опасности для здоровья. Гораздо опаснее так называемые вторичные головные боли, то есть те, которые являются симптомами какого-то самостоятельного заболевания. В этом случае необходимо выявить и лечить основное заболевание, а не головную боль как симптом. Такие головные боли могут возникать вследствие опухолей головного мозга, интоксикаций (например, алкогольного опьянения), поражения черепных нервов, а также могут служить предвестниками инсульта (особенно геморрагического). Любые новые или необычные головные боли требуют обращения к специалисту, чтобы они мог исключить или подтвердить вторичный характер головной боли.
*******************************************
Павел Бранд – врач-невролог, к.м.н. , медицинский директор сети клиник «Семейная»
фото: Boston.com
Версия для печати
Метки статьи:
мифы, боль, неврология
Источник
С головной болью сталкивался почти каждый из нас. Этот недуг имеет множество разнообразных проявлений. Боль может быть сдавливающая, опоясывающая, ноющая, она может концентрироваться в разных местах: в висках, на лбу, в затылке. Она способна быть постоянной или временами отступать, пульсировать или перемещаться, но всегда являет собой весьма неприятный признак, например, указывает на проблемы с сосудами. Однако вместо того, чтобы пойти к врачу, мы часто обращаемся за советами в интернет, и тут главное — не попасться на удочку самых распространенных заблуждений. Давайте узнаем самые распространенные мифы о головной боли.
1. Не надо обращаться к врачу, головная боль — это не повод для беспокойства
Можно принять обезболивающее и уменьшить или вовсе устранить боль, но причина ее останется. Вот почему так важно понять, почему возникает боль. Может быть, у вас серьезные проблемы с сосудами, а может, и недуг посерьезнее отдает болью в голове. От постоянного и чрезмерного употребления обезболивающих может возникнуть так называемая абузусная головная боль. Чтобы выяснить причины недуга, требуется обратиться к специалистам и пройти обследование.
2. Головные боли сами по себе не опасны
Головные боли, указывающие на проблемы с сосудами, могут стать и косвенной причиной других неприятностей, таких как нарушение работы памяти. Боль является всего лишь внешним проявлением глубинных проблем. Сама по себе она не может привести к заболеваниям. Но если вы постоянно чувствуете боль, то вам приходится превозмогать ее, тратить больше сил на самые простые действия, что приводит к стрессу и перенапряжению. Если же стресс продолжается долго, то последствия его могут стать разрушительными для организма.
3. Мигрень и головная боль это одно и то же
Это не совсем так. Головная боль делится на две разновидности: первичная и вторичная. Первичная головная боль представляет самостоятельное заболевание, тогда как вторая является проявлением какого-либо другого недуга. Мигрень является первичной головной болью. Чаще всего она возникает в подростковом возрасте и обретает полную силу, когда человеку исполняется около 40 лет. Симптомы мигрени: тошнота, пульсирующая головная боль или боль с одной стороны головы, повышенная раздражительность к свету и звукам. При этом продолжительность такой головной боли может составлять несколько дней.
4. Головная боль начинается от плохого вина
Между приступами головной боли и выпитым вином нет никакой связи. Независимо от того, какое вино вы пьете, красное или белое, будь оно изготовлено в Крыму или Италии, повлиять на приступ мигрени ему не удастся. В чрезвычайно редких случаях может быть индивидуальная реакция на вино, приводящая к головной боли. Возникнуть головная боль может от обычной неумеренности в употреблении алкоголя.
5. Достаточно выпить таблетку, снять боль — и все будет в порядке
Некоторые разновидности головной боли не поддаются анальгетикам. Да и сами эти средства, особенно при частом и чрезмерном использовании, могут привести к вызванной уже ими головной боли. От абузусной боли избавиться еще более затруднительно.
Не забывайте подписаться на канал «MedPulse» в Яндекс.Дзене
Источник
Порой, когда начинает болеть голова, мы придумываем разные отговорки, чтобы не ходить к врачу. Подумаешь, голова болит, эка невидаль! Но невролог Павел Бранд предупреждает — некоторые заблуждения могут быть опасны!
1. Ну болит иногда голова, каждый раз бежать к врачу что ли?..
Во-первых, головные боли — это вполне самостоятельная группа заболеваний, многие из которых хорошо поддаются профилактике и лечению. Врач вполне может уменьшить количество приступов и их интенсивность, если не избавить вас от боли навсегда. Во-вторых, головные боли могут быть симптомом достаточно серьезных заболеваний. Чем раньше мы их выявим, тем больше у вас шансов сохранить жизнь надолго.
2. Как погода меняется, так голова трещит. Чем же тут врач поможет?..
Это самое распространенное заблуждение. Погода никак не влияет на возникновение головной боли. Это очень просто проверить. Например, можно отмечать в календаре дни, когда у вас болит голова в течение года, а потом посмотреть, какая погода была в эти дни. Вы увидите, что голова может болеть в любую погоду. По большому счету, погода — самое простое объяснение. А головная боль — сложное явление.
3. Не первый раз голова болит, таблетку выпью и пройдет.
Во-первых, далеко не все виды головной боли проходят от простых или комбинированных анальгетиков. Во-вторых, анальгетики далеко не так безобидны, как может показаться. В-третьих, бесконтрольный прием анальгетиков может привести к другому заболеванию — головной боли, вызванной приемом лекарственных средств (абузусной головной боли), которая существенно снижает качество жизни и крайне тяжело поддается лечению.
4. Голова начинает болеть только тогда, когда подскакивает давление. Вот и причина.
Да, связь артериального давления с головной болью существует, но она, скорее, обратная. То есть не голова болит от давления, а давление повышается из-за головной боли. Головные боли, вызванные артериальной гипертензией, чрезвычайно редки. Как и головные боли, вызванные повышением внутричерепного давления.
5. Голова болит, значит это мигрень.
Не обязательно. Мигрень действительно одна из самых частовстречающихся головных болей. По разным данным от мигрени страдает от 15 до 25% населения, но это не значит, что ваша головная боль — это мигрень. Видов головной боли — около 200. И какая из них у вас — определит только врач.
Порой, когда начинает болеть голова, мы придумываем разные отговорки, чтобы не ходить к врачуФото: EAST NEWS
6. В головной боли виноват шейный остеохондроз!
Маловероятно. Значение патологии шейного отдела позвоночника, как причины головных болей, сильно преувеличено. Чаще всего это две параллельные проблемы. Истинные цервикогенные (связанные с шейным отделом позвоночника) головные боли встречаются относительно редко.
7. Соседка говорит: если болит голова, то нужно сделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ).
ЭЭГ — метод диагностики эпилепсии. К диагностике головных болей эта методика не имеет абсолютно никакого отношения. Так же как и ультразвуковая допплерография интракраниальных артерий и магистральных артерий головы, реоэнцефалография, транскраниальный доплер и т.д.
Так что не тратьте деньги. Лучше спросите совета лечащего врача.
8. Сделаю КТ/МРТ головного мозга, потом пойду к врачу.
В подавляющем большинстве случаев для диагностики головной боли КТ/МРТ не нужно. Более того, эти исследования могут выявить врожденные патологии, которые не требуют лечения, но могут здорово напугать. Например, арахноидальные кисты (доброкачественные образования, как правило, врожденные, которые фактически не дают симптомов). Лечить их не нужно, но тревогу они вызывают нешуточную.
Диагноз по поводу головной боли ставится на основании истории заболевания, неврологического осмотра и специальных шкал. Существует несколько тревожных симптомов, которые требуют обязательного проведения КТ/МРТ, так называемые «красные флаги». Определить их должен врач.
9. Сходил к неврологу по поводу головной боли, а назначенное лечение не помогает…
Скорее всего, проблема лежит в другой плоскости. Во-первых, у одного человека могут одновременно сочетаться несколько видов головной боли. Тогда избавление от одного вида головной боли не приносит глобального облегчения. Во-вторых, видов головной боли очень много (около 200). К сожалению, среднестатистический невролог помнит максимум 20 из них. Существует некоторая вероятность, что диагноз установлен неправильно, а, соответственно, и лечение подобрано неверно…
10. Мне вообще никакие таблетки от головы не помогают! Приходится все время терпеть, потому что от лекарств эффекта нет.
Рефрактерные (неподдающиеся лечению) головные боли действительно существуют, однако встречаются довольно редко. Проблема в том, что обезболивающие необходимо принять в первые минуты приступа головной боли. Тогда эффективность будет максимальной. Терпеть головную боль не нужно!
ВАЖНО
Почему же все-таки болит голова?
Абсолютное большинство головных болей (до 95%) составляют первичные головные боли, то есть головные боли, которые являются самостоятельными заболеваниями. В первую очередь, это головная боль напряжения. Во-вторую — различные формы мигрени. Да, эти формы головной боли неприятны сами по себе, снижают качество жизни, мешают эффективно работать. Но (за редким исключением) не представляют серьезной опасности для здоровья.
Гораздо опаснее так называемые вторичные головные боли (они занимают около 5 процентов от всех случаев). Они не сами по себе, а симптомы какого-то самостоятельного заболевания. В этом случае необходимо выявить и лечить основное заболевание, а не головную боль, как симптом. Причины вторичных головных болей самые разные:
+ опухоль головного мозга,
+ интоксикация (например, алкогольное опьянение, вирусное заболевание),
+ поражение черепных нервов,
+ менингиты,
+ патологии лор-органов,
+ предвестник геморрагического инсульта.
К часто встречающимся, но редко диагностируемым, например, относится головная боль из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты с такими болями иногда годами ходят по врачам, не получая эффективной помощи.
Помните: любые «новые» для вас или необычные головные боли требуют обращения к специалисту, чтобы исключить вторичный характер головной боли.
Источник