Мифы и реальности головной боли
Мигрень очень распространена. Многие популярные убеждения выросли вокруг того, почему они происходят, когда они случаются и кому. С помощью медицинского эксперта мы раскрываем факты из статьи.
Каждый восьмой человек в Великобритании страдает от мигрени, что больше, чем у пациентов с диабетом, эпилепсией и астмой.
Хотя причина может быть неясной, последние исследования показывают, что мигрень вызвана генетической аномалией, которая может быть или не быть унаследованной.
Мигрени могут быть полностью изнурительными. Они могут влиять на работу человека, на социальную жизнь и даже на их отношения. Для тех, кто страдает от окружающих, важно понять, как могут пострадать мигрени.
Популярные мифы: факт или вымысел?
Миф: страдающие мигренью только что столкнулись с плохой головной болью
Реальность: мигрени вызваны расстройством мозга и связаны не только с головной болью.
Симптомы могут включать пульсацию, тошноту и рвоту, чувствительность к свету, звуку, запахам и ауры — визуальные нарушения, которые могут включать проблесковые огни, эффекты зигзага и в тяжелых случаях — временную слепоту.
Как правило, мигрень может длиться от 4 до 72 часов.
«Популярное заблуждение состоит в том, что страдающие мигренью просто надевают его и просто получают головную боль», — говорит доктор Сью Липскомб, специалист по мигрени в отделении неврологии Королевской больницы округа Сассекс в Брайтоне.
«Это потому, что люди говорят, что у них мигрень, когда на самом деле у них только головная боль, и потому, что люди действительно не понимают, насколько могут быть изнурительные мигрени.
«Существует четыре стадии мигрени: продрома, когда это видно — возможно, из-за размытого взгляда — что-то должно произойти, этап ауры, фаза головной боли и послеродовая стадия после атаки, когда больной чувствует себя истощенным и не совсем сами.
Чтобы диагностировать мигрень, у страдающего должно быть два из четырех основных этапов и один из других незначительных симптомов, таких как неприятие звука или запахов », — говорит она.
Напротив, сильные головные боли, в то время как они могут быть неприятными, имеют тенденцию включать только головную боль, которую часто можно облегчить, удалив себя из источника стресса или принимая мягкие болеутоляющие средства.
Около 2% страдающих страдают мигренями, такими тяжелыми, как гемиплегическая мигрень, — эффекты могут имитировать удары, при этом страдающий временно теряет использование конечностей на одной стороне тела и испытывает трудности с речью.
Миф: мигрень вызвана шоколадом
Реальность: Ли Томкинс, директор Ассоциации мигрени, говорит, что идея о том, что мигрень вызвана шоколадом, скорее всего будет мифом, чем реальностью.
«Многие люди с мигренью получают сладкую тягу незадолго до начала нападения, и эти тягу могут включать шоколад», — говорит Ли Томкинс.
«Вот почему они ассоциируют их как триггеры. В действительности, однако, мигрень уже может начаться.
«Есть те, кто реагирует на амины — соединения, найденные в шоколаде, сыре и красном вине, — и не могут их обработать. У них генетическая ошибка, и они должны избегать их. Однако количество случаев не так распространено, как думают люди », — говорит он.
Триггеры для мигрени включают:
- стресс
- обезвоживание
- недостающие блюда
- слишком мало или слишком много сна
- алкоголь
- духи
- барометрическое давление (тяжелая, влажная погода)
- некоторые продукты питания, такие как сыр, цитрусовые или кофеин.
Миф: у женщин чаще возникают мигрень
Реальность: до полового созревания статистика мигрени довольно равномерно распределена между мальчиками и девочками, причем 10 процентов школьников страдают от мигрени.
После полового созревания около 3 из 4 страдающих мигренью составляют женщины. Эта дивергенция возвращается к более равному расколу снова в течение более 50 лет, когда женщины, вероятно, пережили менопаузу.
«Изменения в эстрогене могут вызвать мигрень», — говорит доктор Сью Липскомб.
«Вот почему для некоторых женщин они связаны с менструальным циклом. Они могут иметь мигрень перед началом периода, когда уровень эстрогена падает. Для некоторых это единственный раз, когда у них мигрень, в то время как для других вообще нет гормональной связи », — говорит она
Миф: мигрень влияет только на высокопоставленных лиц
Реальность: «Мигрени могут затронуть любого, независимо от их типа личности или фона», — говорит доктор Сью Липскомб.
«Они также могут влиять на детей, причем около 10 процентов школьников имеют их. Это важные учителя знают об этом, особенно во время экзамена, потому что стресс может быть триггером.
«В равной степени важно, чтобы работодатели понимали, насколько могут быть изнурительные мигрени, и что они не просто головные боли.
«Невозможно, чтобы кто-то подвергся нападению — и, возможно, рвоте — продолжать работать, и может потребоваться несколько дней, чтобы выздороветь», — говорит она.
Миф: мигрени делают вас больными
Реальность: тошнота и рвота распространены среди страдающих мигренью.
«Существует множество внебиржевых лекарств, которые вы можете получить сейчас, чтобы уладить кишечник, — говорит Ли Томкин.
«Дети, которые страдают от мигрени, часто болеют, спать, а потом чувствуют себя лучше», — говорит он.
Миф: нет лекарств от мигрени
Реальность: это правда, что нет лекарств от мигрени, однако теперь доступно несколько методов лечения.
«Ботокс получил лицензию в Великобритании для пациентов с очень сложными частыми приступами мигрени — около 2% страдающих», — говорит Ли Томкинс.
«Эти люди, вероятно, пробовали каждый другой курс лечения и, как правило, имели 15 головных болей, из которых 8 — мигрень, месяц. Они могут быть очень больными », — говорит он.
Для пациентов с общей мигренью триптаны могут облегчить головную боль части мигрени. Они работают примерно у 80% страдающих. Существуют различные типы, которые работают по-разному. Страдающие, однако, которые так больны, они не могут держать лекарство в своем желудке, может потребоваться назальный спрей или инъекция.
«Мы рекомендуем тем, кто получает мигрень, разработать план действий по мигрени, который включает в себя то, что они могут сделать для себя, в том числе методы релаксации, такие как техника Боуэна или Александра», добавляет Ли Томкинс.
«Травяная лекарственная лихорадка может помочь».
«Исследования также показали, что 400 мг магния и 150-400 мг витамина B 2 могут помочь предотвратить мигрени», — говорит он.
Миф: мигрень — это предшественники инсультов
Реальность: «Это общий страх, — говорит доктор Сью Липскомб.
«Тем не менее, страдающие мигренью имеют повышенный риск инсульта, особенно тех, у кого есть аура аспект мигрени. Этот риск определенно возрастает у страдающих, которые имеют ауру и принимают комбинированные противозачаточные таблетки », — говорит она.
Источник
Современная медицина выделяет до 200 видов головной боли. Однако люди, не обремененные медицинским дипломом, всё многообразие болей исчерпывают четырьмя «диагнозами»: мигрень, давление, шейный остеохондроз и смена погоды. И как правило, сами назначают себе лечение. О наиболее распространенных мифах и заблуждениях относительно головной боли рассказывает врач-невролог, к.м.с. Павел Бранд.
Миф #1 У меня болит голова, значит у меня мигрень!
Это не совсем так. Действительно, мигрень — одна из самых часто встречающихся головных болей. По разным данным, от мигрени страдает от 15 до 25% населения. Тем не менее, это не значит, что каждая головная боль — это мигрень.
Миф #2 Да, у меня иногда болит голова, но это не повод обращаться к врачу!
Это не совсем так. Во-первых, головные боли — это вполне самостоятельная группа заболеваний; многие из них хорошо поддаются профилактике и лечению. Может, врачи и не избавят вас навсегда от головной боли, но уменьшить количество приступов и их интенсивность смогут наверняка. Во-вторых, головная боль может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний, и раннее выявление его вполне может сохранить вам жизнь.
Миф #3 У меня голова болит «на погоду». Врач же погоду не изменит…
Это распространённое заблуждение. Погода не влияет на возникновение головной боли. Проверить это очень просто: например, можно отмечать в календаре дни, когда у вас болит голова в течение года, а потом посмотреть, какая была погода в эти дни. Вы увидите, что голова может болеть в любую погоду. Для людей свойственно искать простые обьяснения сложным явлениям.
Миф #4 Голова болит только при повышении давления, так что мне лучше сходить к кардиологу
К кардиологу сходить полезно, но с головной болью он вряд ли поможет. Связь артериального давления с головной болью существует, но чаще всего она направлена в другую сторону: то есть не голова болит от давления, а давление повышается из-за головной боли. Головная боль, вызванная артериальной гипертензией, чрезвычайно редка!
Миф #5 Если болит голова, то нужно сделать электроэнцефалограмму
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это метод диагностики эпилепсии. К диагностике головных болей не имеет ровным счетом никакого отношения. Помимо ЭЭГ, к диагностике головных болей не имеют отношения такие методы как: ультрозвуковая доплераграфия интракраниальных артерий и магистральных артерий головы, реоэнцефалография, транскраниальный доплер и т.д.
Миф #6 Прежде чем идти к врачу по поводу головной боли, нужно сделать КТ/МРТ головного мозга
Это не так. В подавляющем большинстве случаев для диагностики головной боли КТ/МРТ не нужно. Более того, эти исследования могут выявить врожденные патологии, не требующие лечения, например, арахноидальные кисты. Лечить их не нужно, но знание об их существовании может лишь усилить тревогу. Диагноз головной боли ставится на основании истории заболевания, неврологического осмотра и специальных шкал. Существует несколько тревожных симптомов, которые требуют обязательного проведения КТ/МРТ, так называемые «красные флаги». Однако определить их должен врач.
Миф #7 Моя головная боль — это следствие шейного остеохондроза!
Маловероятно. Во-первых, остеохондроз — это некорректный диагноз. Во-вторых, значение патологии шейного отдела позвоночника, как причины головных болей, сильно преувеличено. Чаще всего, это две параллельные проблемы. Истинные цервикогенные (связанные с шейным отделом позвоночника) головные были встречаются относительно редко.
Миф #8 Зачем идти к врачу с головной болью, если можно выпить таблетку и все пройдёт?
Во-первых, далеко не все виды головной боли проходят от простых или комбинированных анальгетиков. Во-вторых, анальгетики далеко не так безобидны, как может показаться. В-третьих, бесконтрольный прием анальгетиков может привести к отдельному заболеванию — абузусной головной боли, то есть боли, вызванной приемом лекарственных средств. Это заболевание существенно снижает качество жизни и крайне тяжело поддаётся лечению.
Миф #9 Сходил к неврологу, а назначенное лечение от головной боли не помогает! Видимо, у меня что-то серьёзное…
Такое возможно, хотя скорее всего проблема лежит в другой плоскости. Во-первых, у одного человека могут одновременно сочетаться несколько видов головной боли. Тогда избавление от одного вида головной боли не приносит глобального облегчения. Во-вторых, видов головной боли очень много (в настоящее время выделяют около 200), а среднестатистический невролог помнит максимум 20 из них. Существует некоторая вероятность, что диагноз установлен неправильно, а, соответственно, и лечение подобрано неверно…
Миф #10 От головной боли лекарств не существует. Я терплю пока можно, а потом пью таблетки одну за другой, но эффекта нет!
Рефрактерные (неподдающиеся лечению) головные боли действительно существуют, однако встречаются довольно редко. Проблема в том, что обезболивающие необходимо принять в первые минуты приступа головной боли. Тогда эффективность будет максимальной. Терпеть головную боль не нужно!
*****************
Отчего же всё-таки болит голова? Абсолютное большинство головных болей (до 95%) составляют первичные головные боли, то есть те, которые являются самостоятельным заболеванием. В первую очередь, это головная боль напряжения и различные формы мигрени. Они неприятны сами по себе, снижают качество жизни, мешают эффективно работать, однако за редким исключением не представляют серьёзной опасности для здоровья. Гораздо опаснее так называемые вторичные головные боли, то есть те, которые являются симптомами какого-то самостоятельного заболевания. В этом случае необходимо выявить и лечить основное заболевание, а не головную боль как симптом. Такие головные боли могут возникать вследствие опухолей головного мозга, интоксикаций (например, алкогольного опьянения), поражения черепных нервов, а также могут служить предвестниками инсульта (особенно геморрагического). Любые новые или необычные головные боли требуют обращения к специалисту, чтобы они мог исключить или подтвердить вторичный характер головной боли.
*******************************************
Павел Бранд – врач-невролог, к.м.н. , медицинский директор сети клиник «Семейная»
фото: Boston.com
Версия для печати
Метки статьи:
мифы, боль, неврология
Источник
Почему болит голова, и как с этим бороться? Врач-невролог отделения восстановительного лечения клиники «К+31» Дмитрий Шубин отделяет зерна от плевел, а мифы — от правды.
Наш эксперт: врач-невролог отделения восстановительного лечения клиники «К+31» Дмитрий Шубин
- Миф 1. «Болит мозг». Это неправда. Сам головной мозг, то самое серое вещество с извилинами, которое под ним обычно подразумевают, не имеет нервных окончаний. Даже операции на мозге не требуют обезболивания. На самом деле болят оболочки головного мозга, которые буквально пронизаны нервами. Причиной такой боли бывают нарушения функции проводимости шейного отдела позвоночника. То есть к головным болям могут приводить нарушения осанки, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания. Отток крови ухудшается, оболочки головного мозга переполняются венозной кровью, и это приводит к сильной головной боли. Кроме того, головные боли могут возникать вследствие воздействия на мышцы, нервы, глаза, носовые пазухи… Их первопричиной могут быть разные заболевания и состояния организма, начиная от гайморита и заканчивая инсультом. В международной классификации головных болей десятки видов. Именно поэтому при сильных, хронических, необычных болях стоит обратиться к врачу.
- Миф 2. «Метеозависимость приводит к появлению головных болей». Это также не совсем правда. Изменения атмосферного давления сами по себе не оказывают влияние на здорового человека, голова у него не болит. Более того, даже повышенное или пониженное артериальное давление не всегда сопровождается головной болью. Неприятные ощущения появляются у лиц с повышенным или пониженным артериальным давлением по той же самой причине: при нарушении циркуляции венозной крови в позвоночном столбе.
- Миф 3. «При головной боли после употребления алкоголя помогает рассол». Головная боль в этом случае может является следствием алкогольной интоксикации. Организм обезвожен и отравлен продуктами распада. Не переработанные печенью, они попадают в кровь и вызывают в том числе приступы головной боли. В данной ситуации соляные растворы сами по себе не могут привести к улучшению состояния. Тем более, в состав рассола от консервов промышленного производства что только не входит. Для облегчения головной боли при похмелье можно выпить таблетку, содержащую ацетилсалициловую кислоту. Однако важно помнить, что такие препараты вредны для желудка. Как ни странно, механизм похмелья еще не изучен на 100%, и он существенно отличается у разных людей — значение имеет в первую очередь генетическая предрасположенность. Лучше всего, конечно же, не злоупотреблять алкоголем, а уж если пить — то качественные напитки. Хорошая водка с меньшей вероятностью вызовет похмелье, чем дешевый виски или сладкий коктейль с красителями и ароматизаторами.
- Миф 4. «Поболит и пройдет». Головная боль, как и любая боль вообще, является функцией обратной связи организма, сигналом о том, что ему нужна помощь. Терпеть головную боль нельзя. Систематические приступы могут быть первыми проявлениями серьезных заболеваний, таких, как аневризма одной из артерий или даже опухоли головного мозга. Поэтому любая сильная боль — повод наведаться к хорошему терапевту (см. миф №1).
- Миф 5. «Мигрень и головная боль — одно и то же». Многие люди ассоциируют головную боль с мигренями. Чаще всего у относительно здоровых людей встречается головная боль напряжения, которая знакома почти всем. Это легкая или умеренная боль, обычно сопровождающаяся ощущением сдавливания или распирания. Она может быть хронической. Причины ее до конца не ясны. Мигрень — отдельное заболевание, со своей этиологией и причинами. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления. Как правило, это резкая и пульсирующая боль в одной половине головы, которая возникает приступами и длится от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень у женщин в несколько раз чаще встречается, чем у мужчин. Это заболевание часто бывает наследственным. Кроме того, приступу часто предшествует так называемая аура, то есть неврологические симптомы (онемение конечностей, вспышки света или слепые пятна в глазах). У мигрени свои методы лечения, не совпадающие с общепринятыми мерами борьбы с систематическими приступами сильной головной боли. Подбирать их должен врач.
Полезная информация…
Присылайте больше таких статей мне на почту.
Спасибо!
Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.
Источник
Может ли болеть голова от остеохондроза или при высоком давлении, помогают ли при мигрени прогулки, горячий душ и продукты — «натуральные анальгетики»? «Доктор Питер» попросил Александра Амелина, руководителя Центра диагностики и лечения головной боли ПСПбГМУ им. И.П. Павлова подтвердить или опровергнуть популярные утверждения о причинах и способах борьбы с головной болью.
Миф. С приходом менопаузы мигрень у женщин уходит
Прогноз, что придет менопауза и мигрень вас отпустит, сбывается только в половине случаев. У некоторых, наоборот, в старшем возрасте течение мигрени только ухудшается. Для ее облегчения назначают гормональные препараты.
К слову, у молодых женщин прием гормональных контрацептивов часто провоцирует дебют мигрени или усугубляет течение, если она уже есть.
Миф. При мигрени помогут прогулки на свежем воздухе и горячий душ
Если приступ мигрени начался, ни душ, ни прогулки, ни ванны для ног не помогут. Остановить боль могут только лекарственные средства. У пациентов есть грустная шутка: «Пока мигрень не отболит своё, она не уйдет».
Миф. Одна из причин головной боли – нарушение кровоснабжения мозга. Говорят, сосуды забились, кровь плохо поступает к голове …
Это величайшее заблуждение всех времен и народов, которое даже попало в некоторые учебники по внутренним болезням. Сам по себе мозг не может быть источником боли – там нет болевых рецепторов. Источниками боли внутри черепа могут быть крупные сосуды (артерии, вены) и оболочки мозга. К примеру, при кровоизлиянии головная боль может быть очень сильной, потому что кровь, излившаяся под оболочки мозга, раздражает их и вызывает боль.
Миф. Голова может болеть от остеохондроза
Роль остеохондроза или как называют его некоторые пациенты «острого хондроза» в развитии болезней в нашей стране иногда напоминает паранойю. Этим «диагнозом» могут объяснять практически все проблемы со здоровьем.
На самом деле, есть только один вид головной боли, который связан с нарушением в шейном отделе позвоночника – цервикогенная. Встречается такая головная боль достаточно редко. Истинная её причина кроется в дегенеративно-воспалительных изменениях межпозвонковых суставов первых трех шейных позвонков (фасеточных). При такой проблеме боль локализована, прежде всего, на задней поверхности шеи, но может распространяться и на голову – как правило, в область затылка и даже виска. Нарушения в суставах верхних шейных позвонков также могут стать триггером (провокатором) развития обычной мигрени. В этом случае надо обратить внимание на лечение шеи.
Миф. Голова может болеть из-за повышенного артериального давления
Есть четкое представление, что мигрень свойственна гипотоникам – людям с пониженным давлением. Хронические гипертоники, наоборот, почти никогда не жалуются на головную боль.
Между тем, головная боль может возникать на фоне внезапного и быстрого скачка давления у женщин с обычным давлением на уровне 90/60. Усилить эффект может испуг или страх, когда человек не понимает, что с ним происходит. В этом случае надо просто принять таблетку для снижения давления, и головная боль пройдет. Если же это мигрень, то она не только не пройдет, а может даже усилиться. Любые сосудорасширяющие препараты, которые зачем-то принимают некоторые пациенты с мигренью, только усугубляют эту головную боль. Как, впрочем, и другие сосудорасширяющие средства – к примеру, алкоголь.
Правда. Голова может болеть от холода
Такая головная боль так и называется – холодовая. Если холод становится триггером головной боли, надо просто теплее одеваться, не забывать про шапку.
Вообще, экзотических форм головной боли много. Та же холодовая боль может появляться не только в мороз на улице, но и в ответ на употребление холодной пищи или мороженого. Встречается кашлевая головная боль, монетовидная – она возникает на небольшом участке головы, размером с пятирублевую монету. Происхождение её никто понять не может, она внезапно возникает и также внезапно проходит.
Правда. Голова может болеть из-за изменения атмосферного давления
Изменение барометрического давления провоцирует приступ мигрени. Причем, это может происходить как при его повышении, так и при понижении. Как ни странно, многие пациенты с мигренью хуже переносят солнечную сухую погоду, чем пасмурные дождливые дни. Яркий солнечный свет – тоже один из триггеров мигрени.
Чтобы предупреждать такие приступы, достаточно выработать для себя определенные правила поведения. Мигрень – злобная женщина, но с ней можно договориться, уверен врач.
Правда. Голова может болеть от голода
Головная боль может возникать при гипогликемии (падение уровня глюкозы в крови). Это одна из форм симптоматической (вторичной) головной боли при сахарном диабете. Но она может появляться на этом фоне и у здоровых. Это связано с химическими процессами, которые провоцируют изменение сосудистого тонуса и, как следствие, головную боль. В этих случаях хорошо помогает крепкий чай с сахаром. Страдающие от боли при гипогликемии, обычно знают об этом и стараются не допускать длительных перерывов в приеме пищи.
Миф. Сон в позе «лежа на спине» – лучший вариант при головной боли
Это глупость. Лучших поз для сна при головной боли не существует, по крайней мере, мне о таких научно установленных фактах не известно. Это утверждение из серии: «На сарае написано слово из трех букв – не верьте, там дрова лежат».
Миф. Такие продукты как сыр, молоко, бананы, орехи часто провоцируют головную боль, поэтому страдающим мигренями их лучше избегать
Универсальных триггеров (провокаторов) мигрени нет. У каждого своя мигрень и провоцировать её могут абсолютно разные продукты, напитки. У кого-то голова начинает болеть после сыра, у кого-то после бокала красного вина. Это выясняется исключительно на практике. Поэтому не хочется выделять какие-то конкретные продукты, чтобы не портить людям жизнь.
Миф. Горчица, шоколад, имбирь, перец чили – природные анальгетики, которые могут заменить лекарства от головной боли
При приступе мигрени такие «анальгетики» не помогут. Можно выпить крепкий чай или кофе – в этих напитках содержится кофеин, который также входит в состав многих обезболивающих средств.
Знаете, еще во II веке нашей эры систематическую головную боль пробовали лечить привязыванием мяса нильского крокодила к голове. Думаю, что это не помогало. Чуть позже пытались сверлить дырку в черепе, чтобы выпустить злого духа, причиняющего головную боль. А в Средневековье вообще женщин, страдающих мигренью, считали порождением дьявола и сжигали на костре вместе с теми, кого мучила падучая – эпилепсия.
Миф. Головную боль нельзя терпеть, поэтому при первом её появлении надо сразу пить обезболивающее
Это утверждение верно только для пациентов с мигренью, которым это помогает. В этом случае чем раньше от начала приступа человек примет таблетку, тем больше вероятность, что головная боль быстро пройдет. Для других случаев в таком посыле есть серьезная проблема.
У некоторых настолько низкий порог дискомфорта, что они при малейшей «тяжести» в голове сразу принимают лекарство, хотя им могла бы помочь небольшая прогулка, смена занятия, еда или просто сладкий чай. Увлечение анальгетиками при некоторых видах мигрени может, наоборот, усугубить её и даже вызвать лекарственно-индуцированную (вызванную лекарством) головную боль. Кроме того, не стоит забывать, что обезболивающие — далеко небезобидные препараты.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
