Мигрень физиотерапия при мигрени
Мигрень — отдельный вид головной боли, который характеризуется приступами сильнейшей пульсирующей боли, как правило, с одной стороны. Ранее использовалось название «гемикрания», «синдром Алисы», «болезнь аристократов». Эпизоды боли часто сопровождаются другими симптомами, в частности тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, сонливостью. В ряде случаев (10-15%) мигренозному приступу предшествует так называемая аура — комплекс аномальных зрительных ощущений, нарушений речи, чувствительности, восприятия частей тела.
Любой тип этой головной боли, с аурой или без нее, представляет собой серьезную проблему для пациента, так как приступ практически «выключает» человека из привычной жизни. С учетом возможной длительности эпизода мигрени до 3 суток, при котором человеку необходим постельный режим, и вероятности неврологических осложнений (мигренозный статус, инсульт), необходим серьезных подход к лечению и профилактике приступов.
Механизм развития заболевания крайне сложен и до конца не изучен. Предполагают, что в его основе лежит снижение тонуса кровеносных сосудов твёрдой и мягкой мозговых оболочек, нарастание пульсовой волны и ускорение кровотока, увеличение проницаемости сосудистой стенки и увеличение выброса биологически активных веществ, отвечающих за развитие воспаления и болевого синдрома.
Содержание статьи
Лекарственные средства, применяемые в лечении мигрени
Специфические противомигренозные средства
Препаратами выбора в купировании мигренозного приступа сегодня считаются триптаны (современный «золотой стандарт» лечения мигрени), по механизму действия они представляют собой агонисты серотониновых рецепторов. Это класс лекарственных средств, блокирующих образование факторов боли (болевых нейропептидов), в результате чего сужаются сосуды твердой мозговой оболочки, и мигрень отступает. Как описано выше, ведущим фактором развития мигрени является именно расширение сосудов и выделение специфических веществ. Триптаны вмешиваются в эти механизмы и останавливают болевой приступ.
Триптаны должны отпускаться из аптек по рецепту, эти лекарственные средства выписываются врачом — неврологом, терапевтом, психотерапевтом, принимаются в строгих дозировках, а состояние пациента контролируется лечащим врачом.
Классическими средствами купирования приступа также являются эрготамин-содержащие препараты (алкалоиды спорыньи), которые действуют специфически и тоже являются агонистами серотониновых рецепторов, однако при наличии триптанов выбор остается за последними. Кроме того, ассортимент эрготаминов в нашей стране довольно узок.
Анальгетики и другие средства
В связи с особенным механизмом развития мигренозной боли стандартные препараты с анальгетическим эффектом недостаточно эффективны при развившемся приступе мигрени. НПВС применяются при мигрени в качестве первой ступени лекарственной терапии. Более эффективны комбинированные лекарственные формы (особенно в сочетании с кофеином, улучшающим проницаемость барьеров головного мозга для НПВС), а также с витаминами группы В и некоторыми другими веществами. При их неэффективности назначают триптаны (вторая ступень).
В качестве симптоматических средств назначаются противорвотные (домперидон, метоклопрамид), сосудосуживающие (кофеин), некоторые спазмолитики.
Для профилактики развития приступов мигрени применяется широкий круг препаратов и схем: бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, транквилизаторы, препараты витаминов группы В, магний-содержащие средства, ноотропы, антиоксиданты и пр. В среде пациентов популярны растительные средства на основе валерианы, боярышника, пустырника, аралии и других лекарственный трав, но они не имеют доказанной эффективности при мигрени, в схемах имеют вспомогательное значение как адаптационные и/или седативные компоненты.
Лекарственные схемы терапии мигрени не всегда эффективны, что связано с развитием привыкания к препаратам и другими причинами, поэтому в настоящее время большое значение придается поведенческой терапии, лечению воздействием физических факторов и санаторно-курортным методикам, а также психотерапии.
Немедикаментозная терапия
Методы физического воздействия хорошо зарекомендовали себя в лечении различных видов мигрени. Лечение проводятся в основном вне приступов. Прохождение курса, включающего физиотерапию и фармакотерапию, позволяет продлить бесприступный период и улучшить общее самочувствие пациентов.
Физиотерапия мигрени
Из классических общепринятых методов используется лекарственный электрофорез с активными веществами разного действия (сосудосуживающие, седативные, стимуляторы мозгового кровообращения). Процедура проводится по эндоназальной методике, когда воздействие постоянного тока и введение лекарственного вещества осуществляется через слизистую носа, либо проводится электрофорез шейно-воротниковой зоны.
Такие методы электролечения, как гальванизация, дарсонвализация, электростатический массаж, обладают стимулирующим действием, способствуют сужению сосудов в области головы (в зоне воздействия).
Хорошие результаты достигаются при использовании магнитотерапии (в области головы и шейно-воротниковой зоны). Структуры головного мозга (в особенности гипоталамус – высший центр нервной регуляции) высоко чувствительны к воздействию магнитного поля, причем эффект после однократной процедуры сохраняется в течение суток и более: изменяется электрический потенциал и проницаемость клеточных мембран, усиливаются обменные процессы, улучшается кровообращение.
Применяя ту или иную методику магнитотерапии можно получать различные эффекты: так, постоянное магнитное поле оказывает седативный и сосудорасширяющий эффекты, импульсное магнитное поле — обезболивающий, противовоспалительный, нейропротективный эффекты.
Метод магнитотерапии широко используется в санаторно-курортных программах, в отделениях неврологических стационаров, назначается и при амбулаторном лечении пациентов с мигренью. Благодаря наличию портативных приборов магнитотерапии для домашнего использования, пациенты могут проводит курс физиотерапии самостоятельно, под контролем лечащего врача.
В последние десятилетия получили распространение физиотерапевтические методы, которые представляют собой комбинацию магнитотерапии с лазеротерапией, фонофорезом. Сочетание методик позволяет добиться более высокой эффективности, уменьшения выраженности симптомов мигрени, пролонгирования бесприступного периода.
УФ-терапия используется при мигрени в целях получения нейропротективного, стимулирующего эффекта. Под влиянием дозированной УФ-радиации в организме вырабатывается целый комплекс биологически активных веществ, влияющих на разные функции организма — это и D-гормон (именно так в последнее время называют витамин D), и другие гормоны, включая половые. Поскольку каждое из этих веществ запускает в организме целый каскад биологический реакций, УФ-терапия оказывает общий благоприятный эффект, а при мигрени еще и обезболивающее действие (рефлекторное, посредством раздражения кожных рецепторов).
Локальная криотерапия оказывает сосудосуживающее действие на сосуды в области головы, стимулирует венозный отток, происходит «тренировка» сосудов. Кроме того, охлаждение теменной и затылочной части приносит физическое облегчение, в том числе во время приступа.
Проводятся также контрастные ножные ванны. В этом случае цель — сужение сосудов головы и активизация кровообращения достигается за счет сложного рефлекса: при охлаждении на теле активизируются термомеханические рецепторы, от которых информация идет в сосудодвигательный центр, расположенный в головном мозге. Ножные ванны также применимы во время приступа мигрени.
Более современный вариант перечисленных холодовых процедур — это криосауна, где охлаждение определенных зон достигается не за счет водной фазы, а различных хладоагентов (жидкий азот и др.).
Поведенческая терапия, психотерапия
Поведенческая терапия дает неплохие результаты, однако не всегда возможно соблюдать определенные правила: исключать конкретные продукты и алкогольные напитки из рациона, избегать стрессов и негативных влияний, которые могут стать провокаторами приступа (громкие звуки, резкие запахи и пр.). Важно соблюдать режим дня, при котором не происходит переутомления нервной системы, вовремя отдыхать и достаточно спать. Для современного человека, ведущего активную социальную жизнь, много работающего, мигрень более эффективно купировать в начале приступа, чем предотвратить воздействие всех перечисленных негативных факторов. В таких случаях рекомендуется иметь под рукой один из специфических противомигренозных препаратов.
В некоторых случаях при мигренях эффективна психотерапия, сеансы способствуют снижению психоэмоционального напряжения. Мигрень признана одним из психосоматических заболеваний, развивающихся на фоне постоянных стрессовых воздействий, именно поэтому для некоторых пациентов обязательно участие психотерапевта в лечении.
Мигрень — это хорошо изученная патология, заболевание можно контролировать, применяя различные схемы и комбинации методов. В лечении огромное значение имеет не только своевременная лекарственная терапия, но и использование других методик, а также образ жизни пациента и особенности его личности.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Как лечить мигрень»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Источник
Мигрень – головная боль высокой интенсивности, пульсирующего характера, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям.
как лечить мигрень?
Приступы боли не связаны с повышением артериального давления и инсультом, не вызваны опухолью мозга и травмой головы. Боль, характерная для мигрени, вызвана расширением кровеносных сосудов, что вызывает сдавление нервных клеток, находящихся рядом.
Перед приступом мигрени всегда наступает период «предвестников». Это состояние организма, характеризующееся нарушением координации движения, усилением обоняния, мельканием мушек пред глазами, головокружением, обмороками. Приступы головной боли при мигрени имеют разную продолжительность (иногда несколько суток), но всегда высокую интенсивность.
Боль, сопровождающаяся рвотой, ознобом, усиливается ярким светом и громкими звуками. После приступа мигрени ощущается упадок сил, сонливость, полное истощение моральное и физическое. Провоцировать приступ мигрени может эмоциональное перенапряжение, умственная и физическая усталость, резкие запахи. Во время приступа мигрени рекомендуется находится в темном тихом помещении с достаточным количеством свежего воздуха.
Лечение мигрени.
Лекарственное лечение направлено на облегчение болевого синдрома мигрени и является симптоматическим, то есть снимает основной симптом заболевания – боль. Или направлено на снижение влияния стресса, как провоцирующего фактора. Механизм же возникновения приступов мигрени полностью не изучен. Поэтому лекарственных средств, влияющих на причину возникновения мигрени пока нет.
Физиотерапия при мигрени.
Стойкий эффект в лечении и профилактики приступов мигрени дает применение массажа (классического и точечного) и иглоукалывание. Массаж волосистой кожи головы и воротниковой зоны оказывает седативное (успокаивающее) действие, улучшает кровообращение и питание тканей и клеток. Нормализует общее состояние организма.
Точечный массаж и иглотерапия прекрасно зарекомендовали себя не только как профилактическое, но и как лечебное средство для купирования приступов мигрени. В последнее время эти методам отдается все большее предпочтение. При сравнении эффективности медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов для лечения приступов мигрени, оказалось, что иглоукалывание не только не уступает, но и превосходит по эффективности прием лекарственных препаратов.
Во-первых, наблюдается более стойкий обезболивающий эффект. Во-вторых, после прохождения курса иглоукалывания и точечного массажа, первый приступ мигрени наблюдался через пол года. Причем это был единичный случай, в большинстве же, ремиссия наблюдается в течение года.
Объясняется это тем, что иглоукалывание и точечный массаж, действуют на механизм возникновения приступов мигрени, устраняя причину. Кроме того, воздействие на биологически активные точки организма, способствует нормализации тонуса сосудов, улучшению обменных процессов и нервной проводимости. Укрепляется нервная система, нормализуется сон, сминается хроническая усталость. Нельзя не отметить и общеукрепляющее действие этих физиотерапевтических процедур.
Еще одним, немаловажным фактором, является безопасность иглоукалывания и точечного массажа. Отсутствие аллергических реакций и побочных явлений. К тому же есть выбор воздействия на биологически активные точки при мигрени. Кто то выбирает точечный массаж, кто то иглоукалывание. Это неважно. Важно другое – и тот и другой метод физиотерапии прекрасно помогают справиться с приступами мигрени и избавиться от нее на довольно длительный срок.
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
Всегда на связи Ваш доктор Евдокимов www.gyga.ru
Источник
В последнее время мигрень рассматривается как церебральный сосудистый пароксизм ангиоспастического или ангиопаралитического характера. Приступ рассматривается как проявление вегетативной дисфункции. Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, однако может возникнуть и в зрелом возрасте. Заболевают обычно женщины.
Физиотерапия направлена на купирование приступа и предотвращение жестоких болей. С этой целью используют гормональные сосудорасширяющие средства. Рекомендуется покой, при вазодилатации на голову применяют пузырь со льдом или холодной водой, смоченное полотенце, на руки и ноги — грелки или горячие ванны, при вазоспастической форме — грелку на голову, горчичники на затылок, теплые ванны, массаж. Вне приступа показаны оздоровительные мероприятия: пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, упорядочение режима труда и отдыха. Из физических средств применяют гальванические воротники, особенно электрофорез кальция, новокаина, йодида калия, бромида натрия, папаверина (Воздействие на воротниковую область), индуктотермию или индукто-электрофорез шейного отдела позвоночника, чередование индуктотермии и новокаин-электрофореза, дарсонвализации воротниковой области (Дарсонвализация на поверхности тела).
При вазоспастической форме используют чередование новокаин- и магний-электрофореза области каротидных сплетений. Применяют также электрофорез новокаина, витамина В1 (5%), папаверина (0,1%), аминазина (0,25%) и димедрола (0,25%) (Интраназальное воздействие).
При простой форме мигрени применяют ДДТ — двухтактный фиксированный ток на верхние симпатические узлы (СМТ и ДДТ на шейные симпатические узлы). При воздействии на поверхностную височную артерию электроды располагают по ходу сосудов (сила тока до 4 мА).
Целесообразно проводить двустороннее воздействие (курс — 4-6 процедур), первые 2-3 дня ежедневно, последующие — через день (через 10-14 дней курс можно повторить). При «глазной мигрени» применяют ДН ток на область верхних шейных симпатических узлов и место выхода глазной артерии (сила тока до 2 мА), по 2 мин с каждой стороны, всего 5-6 процедур, первые 2-3 процедуры ежедневно, остальные через день. Наряду с ДДТ широко используют СМТ. При мигрени и цервикокраниалгии, развившейся на фоне бывшей мигрени, применяют УЗ, СМТ. Однако более эффективными оказались фонофорез и электрофорез ганглерона на субокципитальные и надключичные зоны. Применяют также электроакупунктуру, аутогенную тренировку, э. п. УВЧ (битемпорально).
Эффективно ультрафиолетовое облучение воротниковой области по 3-4 биодозы; при стихании эритемы проводят повторное облучение с доведением до 8-10 биодоз (всего 4-6 облучений).
При вазопаралитической форме мигрени применяют нндуктотермию стоп, ножные ванны, кальций-электрофорез воротниковой зоны или трансорбитальный (Воздействие при глазнично-затылочном расположении электродов), общее УФ-облучение (Ультрафиолетовое общее облучение), особенно при выраженной вегетососудистой дисфункции.
При возможности, из физиотерапии, применяют грязевые аппликации на воротниковую область невысокой температуры (36-38°С); продолжительность процедур 10-15 мин, на курс лечения 10-12 процедур. Иногда грязелечение проводят в чередовании с радоновыми ваннами (Общие радоновые ванны), реже с общими сероводородными ваннами (Сероводородные ванны). В лечебных комплексах применяют лечебную физкультуру, массаж воротниковой зоны и головы.
Комплексное лечение в физиотерапии состоит из чередования применения электрофореза новокаина (2%) и папаверина и хвойных ванн (36-37 °С, через день по 10-20 мин) или назального электрофореза папаверина при силе тока от 0,4 до 1 мА; продолжительность процедуры 10 мин.
Источник
открыта страница: мигрень причины лечение профилактика
Мигрень представляет собой периодически возникающий спазм сосудов головного мозга, принадлежащих к бассейну внутренней или наружной сонной артерии. Вследствие спазма внутренней сонной артерии кровь из общей сонной артерии перетекает в наружную сонную артерию, тем самым вызывая перерастяжениее ее стенок и боль в соответствующей половине головы. В случае если возникает спазм наружной сонной артерии, то происходит перерастяжение стенок внутренней сонной артерии.
Клиническая картина.
Клинически мигрень проявляется периодически возникающими болями в определенной половине головы. Мигрени чаще подвержены женщины, болезнь начинает проявляться с молодого возраста, тогда как в климактерическом периоде приступы ослабевают или прекращаются вовсе.
Этиология
Мигрень может быть вызвана умственным перенапряжением, волнением, нарушением режима сна, алкоголем, пребыванием в душном помещение и т.д. Нередко мигрень возникает по объективным неврологическим причинам, в зависимости от характера которых выделяют две формы мигрени: простая мигрень и ассоциативная мигрень. Простая мигрень характеризуется болью, которая начинается с области виска и постепенно распространяется на всю половину головы. При ассоциативной мигрени перед приступом боли или на ее высоте возникает аура, проявляющаяся локальной неврологической симптоматикой.
Физиотерапия при мигрени.
Во время приступа из методов физиотерапевтического лечения можно применять при вазоспастической форме – грелки с горячей водой, при вазопаралитической форме – грелки с холодной водой на область головы. Используют также ножные или ручные горячие ванны (40-42С) или с постепенным повышением температуры (37-42С). Продолжительность процедуры 10-20 мин.
В межприступном периоде назначают диадинамические токи на верхние шейные симпатические узлы. Силу тока доводят до ощущения пациентом легкой вибрации. Длительность воздействия по 2 минуты с каждой стороны. Процедуры проводят ежедневно в течении 3-4 дней, а затем через день. Курс лечения 5-6 процедур. Курс можно повторить через неделю.
Так же широко используют электрофорез седативных, ганглиоплегических, спазмолитических препаратов по воротниковой методике. Продолжительность воздействия 10-20 минут, на курс лечения 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При вазодилатационной форме назначают электрофорез кальция на воротниковую область или область проекции шейных симпатических узлов.
Компьютерный физиотерапевтический аппарат — комплекс ЭСМА 12SK КАВАЛЕР, физиотерапевтические аппараты ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ позволяют проводить процедуры гальванизации и лекарственного электрофореза.
Назначают дарсонвализацию головы и воротниковой зоны, продолжительность воздействия 5-8 минут. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.
Важное место в комплексном лечении мигрени принадлежит бальнеотерапии. Применяют общие радоновые ванны, с температурой 36С, йодобромные ванны температурой 35-36С, продолжительностью воздействия 10-12 минут, на курс лечения 12-15 ванн, проводимых ежедневно.
Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.
На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерный медицинский аппарат — комплекс ЭСМА 12SK КАВАЛЕР
Миостимулятор ЭСМА 12.20 КОМБИ
Аппараты ЭСМА косметология
Аппараты ЭСМА терапия
Аппараты ЭСМА спортивная медицина, фитнес
Спорт высших достижений
Источник
